儿童回盲部胃肠间质瘤1例

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十二指肠间质瘤伴肝转移1例

十二指肠间质瘤伴肝转移1例卢杰任慧青目前，胃肠道间质瘤主要通过手术联合伊马替尼靶向治疗，伴肝转移时首选手术治疗，术后联合靶向药物治疗，如无法手术，可选择靶向药物联合介入、射频治疗等。

靶向治疗时间仍需进一步研究。

我院诊治十二指肠间质瘤术后再发肝转移患者1例，报道如下：1 病历摘要患者男，1941年9月2日出生，因“反复解黑便15天”于2012年10月2日入院，入院前2个月因“回盲部穿孔”于当地医院行“剖腹探查＋回盲部切除＋回肠造瘘术”。

查体：腹平软，左下腹人工肛门红润，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块。

增强CT示胃窦、十二指肠球降部区见一软组织肿块影，分叶状，大小约5.0cm×6.3cm，与胃窦及十二指肠分界不清，增强后轻度强化。

胃镜：十二指肠球部黏膜充血水肿，后壁见2.0cm×1.5cm大小溃烂，基地很深，周围隆起。

癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原199、癌抗原125均正常。

完善术前准备，行“十二指肠球部＋胃远端大部切除术”，术中见十二指肠球部外生性肿块约6cm×7cm，手术顺利。

术后病理：胃肠间质瘤，大小7cm×5.5cm×5cm，核分裂象＞5/50HPF高危险度，伴淋巴结反应性增生，免疫组化结果：CD34（+），CD117（+++），平滑肌肌动蛋白（SMA）（个别阳性），Desmin（－），Ki-67（阳性表达率约30%），Dog-1（+++），S-100（个别阳性）。

因经济原因，术后未予分子靶向药物治疗。

2013年2月28日行“回肠造瘘回纳术”，未进一步随访。

2016年9月13日，因“右上腹胀痛6天”入院。

查体：腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。

CT检查示肝脏巨大占位。

完善术前准备，行“右半肝切除，术中见右肝占位，约13cm×9cm×8cm，左肝未及肿块，手术顺利。

术后病理：（右半肝）胃肠间质瘤，大小14cm×12cm×11cm，核分裂象＞5/50HPF，高危险度，免疫组化结果：C D34（－），C D117（+），SM A（－），Desmin（－），Ki-67（阳性表达率约20%），Dog-1（+），B cl-2（+）。

结肠镜联合单孔腹腔镜局部切除回盲部巨大间质瘤1例

结肠镜联合单孔腹腔镜局部切除回盲部巨大间质瘤1例刘国伟;张清泉;任炜【摘要】微创外科的目的是最大程度地降低外科手术对病人生理和心理的创伤,提高生活质量,减少并发症.我们经脐单孔腹腔镜(Transumbilical single-incision laparoscopic surgery,TUSILS)联合结肠镜局部切除回盲部间质瘤1例.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P398-399)【作者】刘国伟;张清泉;任炜【作者单位】833000 新疆乌苏解放军十五医院消化内科;833000 新疆乌苏解放军十五医院消外一科;833000 新疆乌苏解放军十五医院消外一科【正文语种】中文微创外科的目的是最大程度地降低外科手术对病人生理和心理的创伤，提高生活质量，减少并发症。

我们经脐单孔腹腔镜（Transumbilical single-incision laparoscopic surgery,TUSILS）联合结肠镜局部切除回盲部间质瘤1例。

报告如下：一、病历简介病人女性，74岁。

体重指数（BMI）30。

有糖尿病史1年余，高血压病史10年余，心电图示：心肌缺血。

病人因“间断性右下腹隐痛1月”入院,查体右下腹部可触及一2×4实性包块，质韧。

结肠镜及CT检查发现回盲部有一3.2 cm×3.5 cm肿块，呈大部腔内生长。

结肠镜显示其距回盲瓣开口约1.5 cm（图1），结合病史、体检及辅助检查，拟诊断为结肠间质瘤。

病人及家人拒绝行开腹手术。

决定行单孔腹腔镜联合结肠镜腔内回盲部间质瘤切除术。

术前与内镜科医师讨论：由于瘤体较大，宜行肿瘤及邻近结肠壁全层局部切除术。

考虑到病人高龄，合并糖尿病，因为单孔腹腔镜对病人具有手术时间短、手术损伤小，术后恢复快等特点，应尽量采用单孔腹腔镜完成手术；同时肿瘤部位特殊，位于回盲部，距回盲瓣开口近，且肿瘤较巨大，若行单孔腹腔镜下结肠局部切除术，在使用EndGIA直线切割闭合器完成切除肿瘤时，可能会损伤回盲瓣，故决定行经脐单孔腹腔镜联合结肠局部切除术。

小儿腹内胃肠外间质瘤八例临床分析

的回声光团，多体积较大，直径约４７ｃ有活动度，～ｍ，实质性，
部分合并出血或坏死时囊性变。１３病理组化结果：肿瘤大小４１．ｃ（－２０ｍ平均８３ｃ。．ｍ）其
中＜ｍ１，～０ｍ５，１例。５ｃ例５１例＞０ｃ２均术后病理证实为ｃｍ
例。
１影像学资料：ＴＢ．２ｃ，超检查有意义：可见腹腔内境界清楚
作者单位：３０３００１太原，山西省儿童医院普外科
２１概念：ＧＳ是一种间叶源性肿瘤，．ＥＩＴ其组织形态、免疫表
型等与胃肠道间质瘤（ＩＴ相似，ＧＳ）但起源于腹腔或腹膜后腔
注：ｅｍｎ增生性平滑肌样呈象结蛋白Ｄｓｉ：
ＣＤ１７和Ｃ３１Ｄ４为ＥＩＴ诊断中最有意义抗体．有较高ＧＳ的特异性和敏感性。ＣＤ１７为ｃｋｔ因原癌基因产物，１ — ｉ基为酪氨酸激酶受体，特异性为９％～０％。Ｃ３５１０Ｄ４为人造血干细胞抗原，特异性为５％～００８％。本文中患儿Ｃ１７阳性７例，Ｄ１Ｃ３Ｄ４阳性５，例与报道相似。 — ｉ原癌基因突变目前被认为ｃｋｔ是间质瘤形成的重要因素［。５％患者存在ｃｋｔ因外显２约０］ — ｉ基子１１的功能获得性突变，导致Ｃ１Ｄ１７过度表达。
中女性３例．男性５例，不符原因可能和病例数量及国家等差异有关。ＥＩＴ多发生于网膜和肠系膜，占８％。ＧＳ约０腹膜后
切除。推荐切除肉眼可见的病灶。ＥＩＴ肿瘤质地较脆，ＧＳ常合并出血及坏死，且易在腹腔种植，因此在手术过程中，应该防止肿块破裂，保持包膜的完整。如瘤体与周围脏器有粘连或浸润时，不要勉强分离，宜行包括周围脏器的整块切除，组本有２例行联合脏器切除。部分患者由于广泛粘连以及肿瘤播散，可采用姑息性手术以达到减瘤和明确诊断的目的。适当的扩大手术范围是必要的，不主张广泛的淋巴结清扫。因但为淋巴结转移非常罕见［。甲磺酸伊马替尼（格列卫）是一种高选择性酪氨酸激酶受体小分子抑制剂，为目前治疗ＥＩＴ的有效药物。可使ＧＳ

回盲部小淋巴细胞性淋巴瘤致肠破裂1例

1mm,每6小时1次。

换药前将创面液化物蘸干净,再涂MEBO,5天后彻底清除腐皮。

对创面液化物要及时清除,视创面液化情况增减换药次数,对有焦痂形成的创面,采用刀药结合的方法间断清除坏死痂皮,也可将MEBO制成油纱条外敷湿化,促使坏死组织变软,待坏死组织与正常组织分离后再间断清除,直至创面愈合,但应注意坏死组织脱落,或清除坏死组织时出血不止[1]。

本组病例中,有一例坏死组织脱落致大出血,给予相应的处理。

再治疗过程中鼓励患者最大限度的活动手指关节,以使患手诸关节灵活运动,来确保手部关节功能正常,如烧伤创面严重,保持创面湿润的情况下,各手指间以纱布隔开,置功能位。

此类烧伤创面一般无污染,烧伤创面禁用对创面有损伤的消毒剂。

以防破坏细胞的生理环境。

1.3　治疗效果:本组病例全部治愈,经采用M EBT治疗后疼痛明显减轻或消失,未发现感染病例,未进行植皮,深Ⅱ度创面愈合后皮肤弹性好,无疤痕;Ⅲ度创面有一种在治疗过程中合并有大出血外,后期留有浅表性疤痕,但功能正常,效果满意,1例预后右小指疤痕孪缩畸形,经功能锻炼,功能恢复尚好。

2　讨论手电源接触烧伤病例中,虽然占比例少,但其特殊性,手的皮下组织少,只有一层疏松结缔组织将皮肤和皮下的肌腱,关节囊和韧带隔开。

这样就导致了手电源接触烧伤的特点是,深度烧伤较多,容易波及深部的肌腱、关节、骨骼等;愈合后常伴有挛缩畸形和功能障碍等。

深度烧伤后汗腺,皮脂腺和毛囊等皮肤信息组织(附件)的基底层细胞健存,这是皮肤再生修复的组织基础。

如果利用某些治疗手段能使残存的上皮细胞完全再生,形成新的皮肤组织是每个从事烧伤医务人员追求得目标[2]。

我们采用湿性医疗技术治疗手电源接触烧伤病人的过程中其原理之一是应用MEBO创造一个近似生理环境,既保存残留的皮肤附件细胞生理愈合,又诱导原位干细胞再生,形成新生的上皮组织;更重要的是使淤滞带“休克细胞”复活,使创面深度变浅,在这种环境条件下,再生的上皮组织可全部或大部分恢复了形态和功能[3]。

胃巨大间质瘤1例

胃巨大间质瘤1例发表时间：2016-05-03T15:41:28.857Z 来源：《医药前沿》2015年11月第33期作者：钱敏华[导读] 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心超声虽然不能对胃间质瘤做出定性诊断，但是，通过超声检查可以明确肿物的位置，血流状况，并通过声像图特征可以间接推断肿瘤的良，恶性程度，为临床治疗提供有价值的信息。

（上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海 200030）【摘要】目的：胃间质瘤临床比较少见，通过对胃间质瘤的临床症状和超声图像表现、病理及免疫组化等进一步认识，提高对胃间质瘤诊断水平。

仪器和方法：采用菲利普HD11XE彩色超声仪和C5-2MH凸阵探头，检查前嘱患者禁食8小时以上。

让患者仰卧位、侧卧位，暴露腹部，超声探头在患者腹部行纵切、横切及多角度、多切面扫查，探查肿瘤的大小、形态、内部回声、血流和与周围脏器的关系及腹腔淋巴结是否肿大、转移等等，必要时让患者饮水，观察肿瘤与胃的关系。

结果：通过对胃间质瘤的临床症状、超声图像、病理、免疫组化分析，确定胃间质瘤的诊断。

结论：超声虽然不能对胃间质瘤做出定性诊断，但是，通过超声检查可以明确肿物的位置，血流状况，并通过声像图特征可以间接推断肿瘤的良，恶性程度，为临床治疗提供有价值的信息。

【关键词】胃肿瘤；超声图像表现；间质瘤；病理分析；免疫组化【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0150-02 【病史摘要】患者男，59岁，体检时超声发现左上腹腹腔内胃的左下方、胰尾左侧和脾、左肾之间见一个92mm×85mm×79mm低回声肿块，边界清楚，与胃后壁紧贴，形态欠规则，内回声不均匀，部分呈疏松网状结构，内血流不丰富。

超声提示：左上腹腹腔内实质性占位。

详细询问病史，患者无胃病史，无明显临床症状，无经常食用霉变，腌制，熏烤食物史，无肿瘤家属史，无腹部不适感，饮食二便正常。

回盲部肿瘤1例

ｃＴ示：① 阑尾术后改变。② 回肓部占位性病变，结合病史，薄，有较强的吸水功能，回盲部肿瘤的生长速度相对缓慢，最
恶性病变不除外，并累及邻近小肠。③ 右下腹壁肌层密度增初多生长于肠侧壁或粘膜下层，故回肓部肿瘤症状出现较晚。
无波动感。无肠鸣音亢进，未及移动性浊音。入院彩超示右侧２．３误诊、漏诊及原因阑尾切除术中发现不典型增生但不足
中腹部肿块，考虑肠道肿瘤可能。本院ＣＴ示右下腹壁疝，盲以诊断为癌。当时是否就存在肿瘤，因①其小而未能扪及或者
高，强化明显，考虑：１）恶性肿瘤累及邻近腹壁；２）炎性病本病例术前术后指标相差极大，也可以反证此肿瘤为恶性可能
变。④腹腔少量积液：腹腔及后腹膜多发淋巴结增大伴强化，较大。此病例中第一次ＣＴ因回肓部与腹壁紧贴而误判为切口
．Ｉ１盏床个案 ·
ＩＩ刍京医学工程２０１０年５月第１７卷第５期
回盲部肿瘤１例
吴忠良（江苏省苏州市第七人民医院普外科，江苏苏州２１５１５１）
【关键词】回盲部；阑尾；肿瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分类号：Ｒ７３５．３６
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９３６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．０５．１５９
肠周嗣脓肿可能。胸片及腹部平片：两肺未见明显活动性病术中探查不仔细而忽略：②此病例中患者以急腹症阑尾炎收

回盲部炎性肌纤维母细胞瘤4例及CT表现

回盲部炎性肌纤维母细胞瘤4例及CT表现发布时间：2021-01-07T10:43:34.643Z 来源：《中国医学人文》2020年24期作者：田疆[导读] 炎性肌纤维母细胞瘤 ( i n f l a m m a t o r ymyofibroblastic tumor, IMT) 以往又叫炎性假瘤、肌纤维母细胞瘤、田疆（云南省文山市人民医院 663000）炎性肌纤维母细胞瘤 ( i n f l a m m a t o r ymyofibroblastic tumor, IMT) 以往又叫炎性假瘤、肌纤维母细胞瘤、浆细胞性肉芽肿等, 2002年WHO软组织肿瘤国际组织学分类专家组正式命名为炎性肌纤维母细胞瘤, 定义为由分化性的梭形纤维母细胞/肌母细胞组成的, 常伴大量浆细胞和 (或) 淋巴细胞的一种肿瘤[1-2]。

IMT是一种少见的间叶源性肿瘤, 好发于儿童及青少年, 多位于肺和眼眶, 也可见于头颈、躯干、四肢等软组织, 发生于腹盆部者较少见[3]。

现将我院4例回盲部炎性肌纤维母细胞瘤的基本资料报告如下, 分析其临床特点、影像学表现、病理特征及免疫表型, 并复习相关文献资料，以期提高对该病的认识。

1资料及方法1.1临床资料收集2017-2020年我院经手术病理证实的4例回盲部IMT患者，男性3例，女性1例，年龄31~73岁，中位年龄39岁，平均年龄47岁，4例患者主诉均是右下腹疼痛，2例伴小肠梗阻，4例均行CT检查。

1.2检查方法 CT检查采用西门子公司64层螺CT扫描机, 先行常规CT平扫, 再以3 ml/s的速度静脉注射350 mg I/ml的对比剂 (碘海醇 35克)80-100 ml, 注射对比剂后22 s (动脉早期) 、37~40 s (动脉晚期) 、54~60 s (门静脉期) 、2 min (延迟期) 时嘱患者屏气, 重复全腹部扫描。

采集层厚3mm，螺距0.8，重建矩阵512×512。

原发腹膜后胃肠道外间质瘤1例

中日友好医院学报2018年第32卷第2期Journal of China-Japan Friendship Hospital，2018Apr，Vol.32，No.2病例报告原发腹膜后胃肠道外间质瘤1例张凌1，孙宏亮1，刘平平2（1.中日友好医院放射诊断科；2.病理科，北京100029）患者男性，63岁，体检发现腹、盆腔肿物1个月。

患者1个月前体检时发现腹、盆腔有一较大肿物，无明显恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等消化道症状，无明显畏寒发热、体重减低等症状，2016年2月到我院就诊。

实验室检查：白细胞：12.93×109/L，中性粒细胞：11.59×109/L，淋巴细胞：0.76×109/L，红细胞：3.78×1012/L，血红蛋白：106g/L，C-反应蛋白120.57mg/L。

患者于2016年6月7日在我院行盆腔增强CT检查，发现盆腔内不规则肿块影，大小约19cm×13cm×11.7cm，边界清晰，与临近肠管及膀胱分界不清；肿块主要由双侧髂内动脉分支供血，CT增强扫描肿块周围环状强化，动脉期强化明显，内可见丰富的血管影，中央大片坏死区无明显强化（图1~3见封底）。

CT诊断：盆腔肿块，考虑肿瘤病变，恶性纤维组织细胞瘤可能。

手术所见：探查发现中下腹部腹膜后可见一巨大菜花样肿物（图4见封底），约20cm×20cm×7cm，表面凹凸不平，左上极侵犯空回肠交界处，下极至盆腔直肠前壁。

回盲部及小肠被挤压到上腹部，右肝外侧表面有一大小约1.0cm的质地较韧结节，盆壁腹膜及大小肠、肠系膜广泛转移小结节，胃、脾未见异常。

沿肿物包膜小心分开肿物与周围的结缔组织，发现其右后侧方侵犯了右侧输尿管，肿物下极侵犯膀胱顶后壁。

病理所见（图5见封底）：（腹膜后肿物）胃肠间质瘤（20cm×17cm×8cm），高危险度，伴广泛坏死，囊腔形成，核分裂像1~5个/50HPF，侵透小肠壁全层，与输精管及输尿管紧密黏连，未侵及输精管及输尿管；另送腹膜组织及血管、脂肪及纤维组织，未见肿瘤累及。

CT与MRI诊断胃肠道外间质瘤的临床分析

３个。Ｃ平扫９个病灶密度不均匀，个密度较均匀；Ｉ扫２个信号不均匀；变和坏死发生率８％。Ｃ或ＭＲＴ１ＭＲ平囊ＯＴＩ
增强１个肿块明显不均匀强化，中度较均匀强化。结论胃肠道外间质瘤的影像学表现有相对的特征性，过病变１１个通
Ｄｅａｔｎａｉｏｙ，ｕｈｕＰｏｌｓＨｏｐｔｌＬｚｏ，ｉｕｎＰｏｉｃ６６０，ＰＲ．ｈｎｐｒｍｅｔｆＲｄｏｇＬｚｏｅｐｅｓｉ，ｕｈｕＳｃａｒｖｎｅ４００．Ｃｉａｏｌ＇ａｈ
ｉｅｃｃｅｅｅｙｉａｅｌｏｅｕｓｍｓｕｔｒｎ２ｃｓｓ，ｔｒａｅｍｅｔｍｎ１ｃｓｈｅｇｅｔｒｏｎｕｉａｅ，ｔｅｒｈｅｒｔｏｐｅｉｏｎａｐａｅｉ１ｃｓｒｔｅｌｓｃｎａｅ，ｔｅｐｒｓｃａｐａｅｉｈｅａｒｌｓｃｎ１
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａａｚｈｍａｉｇｆｄｎｓｏｘｒ— ａｔｏｎｅｔａｔｏｕｒ（ＡｂｔａｔｊｃｉｖｎｙｅｔｅｉｇｎｉｉｇｆｔａｇｓｒｉｔｓｉｌｓｒｍａｔｍｏＥＧＩＴ）ｏａｏｉｒｖｎｅｎＳ，ｓｓｔｍｐｏｅ
的影像特点和结合临床资料综合分析，提高其诊断准确性，够为临床提供重要的诊断依据。可能【键词】胃肠道外间质瘤；层摄影术，计算机；共振成像关体ｘ线磁

腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)

腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)管考平;刘树立;李旭;张军;魏延栋;叶茂;李龙【摘要】目的探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形的价值. 方法2008年7月~2015年7月对5例小儿回盲部肠重复畸形采用腹腔镜辅助经脐入路探查,切除回盲部肠重复畸形,均将囊肿经脐切口减压后提出腹外行囊肿内黏膜剥除术. 结果 5例顺利完成手术,手术时间45~100 min,(50 ±10)min;术后住院5~7 d,平均6 d.5例随访6~24个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意. 结论腹腔镜辅助经脐入路手术操作简单,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好的选择.%Objective To investigate the value of laparoscopic-assisted umbilical approach resection for intestinal duplication of ileocecal region in children. Methods A total of 5 cases of intestinal duplication in ileocecal region between July 2008 and July 2015 were retrospectively analyzed.After the decompression of cysts through umbilical approach, the cystectomy was performed with cyst mucosa removal surgery. Results All the 5 cases of laparoscopic-assisted resection were successful.The operation time was 45-100 min(mean,50 ±10 min)and postoperative hospital stay was 5-7 days(mean,6 days).All the patients were followed up for 6-24 months(mean,10 months).B-ultrasonography found no recurrence.The wound had small scars with good appearance of umbilicus. Conclusion Laparoscopic-assisted umbilical approach excision for intestinal duplication of ileocecal region is simple and can be used as a good choice for complex mesenteric cysts in children.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)003【总页数】3页(P233-235)【关键词】小儿;回盲部;肠重复畸形;腹腔镜辅助手术【作者】管考平;刘树立;李旭;张军;魏延栋;叶茂;李龙【作者单位】首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010;首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010;首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010;首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010;首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010;首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010;首都儿科研究所附属儿童医院外科,北京 100010【正文语种】中文肠重复畸形是临床较少见的小儿先天性消化道畸形，回盲部肠重复畸形发病率极低，由于临床表现各异，缺乏特异性临床症状和体征，诊断较困难，患儿常因其他诊断或诊断急腹症入院。

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胃肠问质瘤。２０１３年０９月０３日病理报告诊断：ｆ小肠肿
物）间叶来源肿瘤，主要位于肌层，累及粘膜下层及粘膜层，结合形态首先考虑为胃肠道间质瘤，核分裂像＞５个
／５０ＨＰＦ。免疫组化结果（中国医学科学院肿瘤医院）：ＣＫ（一），
３．２．３．２碱化尿液口服碳酸氢钠片１ｇ／次，每日ｉ次，能够增强抗菌药物的疗效，并能减轻尿路刺激症状。３．２．３．３病情观察
停药观察期间每周复查尿常规和尿细菌检查一次，共２～３周，停药第六周再复查一次，若尿菌培养均为阴性，可认为临床治愈，注意药物肾毒性，定期检测肾功能。参考文献
ＣＤ１１７（一），ＡＬＫ（一），Ｓ－１００（一），Ｄｅｓｍｉｎ（一），，肠套叠可能。血常规示：Ｈｈ１０２ｇ／Ｌ，ＲＢＣ
４．０２×１０１２／Ｌ，ＰＬＴ５９８×１０９／Ｌ，ＷＢＣ２０．３２×１０９／Ｌ，中性粒粒
肿瘤，属于儿童罕见肿瘤。目前因其病例数量及治疗经验
有限，本病在儿童期无特殊疗法，随访时间短，无法形成有意义结论，有待资料积累。该病人预后不佳，应长期密
切随访
２讨论
（上接第５６４页）
切除、肠切肠吻合术。手术顺利，安返病房。术后将切除肿物送常规病理检查，病理报告考虑回盲部胃肠间质瘤。临床诊断： ① 肠套叠； ② 胃肠间质瘤。
Ｖｉｍｆ３＋），Ｎｅｓｔｉｎ（２＋），ＣＤ３４（一），ＳＭＡ（２＋），Ｋｉ一６７２５％（＋）。ｃ — ＫＩＴ第９、１１、１３、１７号外显子未检测到突变，ＰＤＧＦＲＡ第１２、１８号外显子未检测到突变。本病例诊断明确考虑中度恶性
主要发生于胃肠道，部分发生于胃肠道外者如腹膜、肠系
膜、大网膜称为胃肠道外间质肿瘤，该肿瘤偶尔发生于胆囊、
膀胱、阴道。目前有关儿童肠套叠继发于回盲部胃肠间质瘤的病例国内外均罕见。
本文所报告病例发现的回盲部肿瘤经查体、ＣＴ检查均未发现胃肠肿瘤，经开腹手术及肿瘤病理确诊为回盲部
细胞０．９１，淋巴细胞０．０５。于２０１３．０８．０７在全麻下行肠套叠手术复位术加肠腔肿瘤切除术、肠切肠吻合术。开腹探查见套叠为 “ 回回型”小肠逆行套叠，肠管质量可，无坏死。回盲部一约３ｘ３ｅｍ大小肿物。行套叠肠管复位加肠腔肿瘤
炎应首选氨苄西林，铜绿假单胞菌常用哌拉西林等，抗菌药疗程通常为１ｏ～１４天，或用药至症状完全消失，尿检阴性后再继续用药３～５天。切忌过早停药或停药后不追踪观察，以免治疗不彻底而迁延转为慢性。
胃肠道问质瘤是消化道最常见的间叶组织肿瘤。胃肠间质瘤为来源于间叶组织的恶性肿瘤。在人群中的患病率
约１２／ｌＯ万人，占胃肠肿瘤的１— ４％，据统计发病年龄越小恶性的可能性越大，无性别显著差异。胃肠道间质瘤
３６０
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１８期
・
病例报告・
儿童回盲部胃肠间质瘤１例
唐旭
（南阳市中心医院ｓｂＪＬ外科，河南南阳４７３０００）
关键词：胃肠间质瘤；回盲部；病例报告中图分类号：Ｒ７３５文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１８．２８０
ｌ病例介绍
患儿，女性，７岁。因阵发性腹痛７天，加重１天伴呕吐半天入院。７天前患儿无明显诱因现腹痛，间隔数小时左右，无发热、呕吐、腹胀、便血，于当地诊所以 “ 消化不良” 给予口服药（具体不详），有所缓解，１天前患儿腹痛加重，半天前患儿开始出现呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，含胆汁，于当地县医院诊治未果。家族中无类似疾病史。查体：神志清，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及哕音。心前区无隆起，无抬举性心尖搏动，未触及震颤及心包摩擦感，心浊音界不扩大，心率１０５次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心音有力。腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，未及压痛及反跳痛，异常包块，肋缘下未触及肝、脾肿大。叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音可。ＣＴ示：肠