_综合治疗老年高血压合并心绞痛的效果观察
速避凝综合治疗老年不稳定型心绞痛效果观察
速 避 凝 综 合 治 疗 老 年 不 稳 定 型 心 绞 痛 效 果 观 察
熊莉娟
华 中科技 大 学 同济 医学 院 附属 协和 医院 综合 科 ，武 汉
关键词 ： 不稳 定型心 绞痛 ， 老年 ； 速避凝 ； 护理 中图分 类号 ： ９ ２ ３ Ｒ ７ ． Ｒ ７． ； ４３５ 文 献标识码 ： Ｂ
维普资讯
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６２ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｓ ｉ ｃ Ａｕ ．２ ０ Ｖｏ． ７ Ｎ ． ｏ ｒ ａ ｏ Ｎｕ ｓ ｃｅ ｅ ｎ ｎ ｇ ０２ １１ ｏ ８
化 扩散 进入 细 胞 内 ， 中 ８ 及 １ ９分 别 由肝 脏 和 其 ５／ ９ ６ ０／ ６
４ ０ ２ ３０ ２
文章编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ２ ０ ０ ２ ０ １０ — １２ ２ ０ ） ８— ６ ６— ２
不稳 定 型 心绞 痛 （ ＵＡＰ 是 指 稳 定 型 心 绞 痛 与 ）
１ 资料 与方 法
急 性 心肌 梗 死及 猝 死 之 间 的 一 种 临 床 症 状 ， 发 作 其 常 无 明显诱 因 ， 状 复杂 多 变 且 不稳 定 ， 表现 为 疼 症 常 痛症 状 加 剧 、 频率 增 加 、 时延 长 ， 硝 酸甘 油 不 敏 历 对
１ １ 一般 资料 ．
感或缓解后很快复发 。临床 除常规治疗外 ， 有肝 素 治疗 、 栓 治疗 等 。肝 素 治 疗 对 老年 病 人欠 安 全 ， 溶 溶 栓 治 疗 尚 有 争 议 。鉴 此 ， 科 于 １ ９ 我 ９９年 １ ０月 至 ２０ 年 ３ ０１ 月对 ２ 例老年 ＵＡ ３ Ｐ病人 （ 符合 ＷＨＯ不 稳 定 型 心绞 痛诊 断 标 准 并 无 出 血 倾 向 ） 常 规 治 疗 在 的基 础上 加 用速 避 凝 ， 得 理 想 疗 效 。现 将 结 果 报 获
氯吡格雷治疗中老年高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察
［］ Ｃ ｒ Ｔｅｔ ｐ ｏｓ ｎｏ，０７ ８ １ ：５ ２ ． Ｊ ． ｕ ｒ ｔｎ ｃｌ ０ ，（ ） １ — ７ ｒ ａＯｉ Ｏ ２ ［ ］ Ｂａｋ ａ Ｈ，ｈｐ ｅ Ａ ｓ ａ ｌ ｕ ｇ ａ ｃｒ ｄ ａ ｅ ｄｔ ｒ ８ ｌ ｈｌＦ Ｓｅ ｈｒ Ｆ ．ｍ ｌｃ ｌ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｃ ｌ ｄ ｌ ｅ ｃ ｌ ｎ ｔｇ ｅ ｈ － ｎ
２ 周为 １ 个疗程， 治疗２个疗程 ； 比较两组临床疗效。结果
于对照 ８例， 无效 １ 例 ， ２ 总有效率７ ．ｏ 观 ００ ％；
察组显效３ 例 ， ５ 有效 ５ ， 例 无效３例 ， 总有效率９ ．２ 两组疗效比较 ， ３０ ％， 差异有统计学意义。观察组治疗心电图改善效果优 在常规药物治疗的基础上加用氯吡格 雷治疗高血压合 并不稳 定型心绞痛 ， 能减轻心绞痛的临床症状及
ＮＳ Ｃ：ｏ ｕ ｎ ｂ ｖ ｃｚ ｍａ ｄ ＶＥＧＦＲ ｔｒ ｓｎ ｉ ａ ｅｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ＣＬ ｆ ｃ ｓｏ ｅ ａ ｉｕ ｂ ａ ｎ ｙ ｏ ｉ ｅｋ ｎ ｓ ｎ ｉ ｉｏｓ
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［ ］ Ｍ ｌ ｒ Ａ，ａｅ Ａｋ ｓ Ｎ， ．ｈ ｓ Ⅱｓ ｄ ｃｒ ｐ ｔ ，ｉ ９ ｉｅ Ａ Ｃｓ ｔ ｎ ｅａ Ｐ ａｅ ｔ ｙ ａ ｏ ｌｉ ｉ． ｌ Ｄ， ｉ Ｊ ｔ １ ｕ ｏ ｂ ａｎ ｒ ｆ
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性
中华养生保健CHINESE HEALTH CARE第39卷第5期2021 年 5 月例，不良反应率5.71%。
两组不良反应率比较，差异无统计学意义(x 2=0.063,,=0.802)。
3 讨论曲美他嗪在改善心肌的能量代谢方面效果理想，这种药物在心力衰竭患者的临床治疗中应用非常广泛。
曲美他嗪能将心肌缺氧状态下的心肌能量代谢从脂肪酸的氧化转变为葡萄糖 的酵解，能产生更多的能量，能让患者的心肌细胞在缺氧状态 下保持正常的代谢，避免心肌受损。
该机制作用可以明显减少脂肪酸的氧化，减少心肌受到氧自由基、乳酸等的影响,减轻细胞的酸中毒，减少氧自由基的生成，使得心肌对缺血的耐受性 得到提高。
美托洛尔则对儿茶酚胺类物质结合B 1受体具有阻断作用,其抗心衰效果良好|6］。
联合使用两种药物能结合速效与长效的优势,取得更加明显的治疗效果。
本次研究发现，冠心病合并左心功能不全病例患者增加曲美他嗪治疗后，患者的改善率更高，治疗后心功能指标改善更 明显,实验室检测也证实这一观点，说明该治疗方法能比常规 治疗方法更加有效地治疗疾病，提高患者的心功能，其能够减 轻患者的心肌损伤，延缓心肌重塑。
两组不良反应率比较(P>0.05),说明该疗法的安全性良好，不会造成不良反应风险增 加。
本次研究的结果基本与相关研究|7］的观点一致。
综上所述，该病患者增加曲美他嗪，能取得更加理想的提 高心功能的效果，减轻心肌损伤，延缓心肌重塑，不增加不良反应发生风险，值得临床应用。
参考文献［1］ 郑壮勋，郑成芳,陈壮荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究［J ］.中国临床药理学杂志,2020,36(13):1786-1789.［2］ 王柳,郑颖,林德洪，等.美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床研究［J ］冲国临床药理学杂志,2020,36(15)：2175-2177.⑶国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用 药指南(第2版)［J ］.中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.［4］ 中华医学会心血管病学分会介人心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分 会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南［J ］.中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.［5］ 马立永.不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比［J ］.中国病案,2018,19(9):96-99.⑹杨伟宁.曲美他嗪治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的效果分析［J ］.中国实用医药,2020,15(6):122-124.［7］李勇，肖建强,李文华，等.曲美他嗪对冠心病并左心功能不全患者心功能的影响［J ］.实用心脑肺血管病杂志,2017,25 2):115-117.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性李建飞1王智勇1宋明哲1任喜君2*(1.内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科，内蒙古呼和浩特,10010；2.呼和浩特市第一医院心血管内二科，内蒙古呼和浩特,10020)摘要：目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析，旨在为今后临床用药提供参考依 据。
应用氨氯地平贝那普利片、阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察
应用氨氯地平贝那普利片、阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察【摘要】目的：分析应用氨氯地平贝那普利片、阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效。
方法：选取2021年01月－2022年01月我院收治的80例高血压合并冠心病患者，随机分为研究组与对照组，每组40例。
对照组应用左旋氨氯地平片+阿托伐他汀进行治疗，研究组氨氯地平贝那普利+阿托伐他汀进行治疗，对比两组血压水平与不良反应发生率。
结果：治疗后研究组患者的血压水平较低，研究组不良反应总发生率（2.50%）低于对照组（25.00%），P＜0.05。
结论：高血压合并冠心病患者在临床治疗期间，应用氨氯地平贝那普利片联合阿托伐他汀治疗，取得了较好的效果，可降低血压水平，安全性较高。
关键词：高血压合并冠心病；氨氯地平贝那普利片；阿托伐他汀；联合治疗；血压水平患上高血压之后，血压控制差，就会导致患者冠状动脉发生不同程度的病变，继而导致心肌缺氧、坏死等情况的发生，最终发生冠心病；或者加速及恶化原有冠心病的病变，从而发生心绞痛，急性心肌梗死，甚至出现急性的左心衰。
目前，很大一部分患者面对疾病时，因为缺乏对疾病的认知，就会导致血压比正常水平高，因此，针对此类疾病患者，应该严格控制血压的变化，特别是现代人们的生活水平明显提高，在严格控制饮食的同时，还应该搭配药物展开治疗[1]。
左旋氨氯地平可以舒张及解除血管痉挛，最终达到降压、缓解心绞痛的目的，阿托伐他汀可以稳定动脉斑块，降血脂；但是，在临床相关研究中显示，应用左旋氨氯地平+阿托伐他汀治疗的效果并不理想，不能很好的改善心室重构及预后。
而氨氯地平贝那普利片是氨氯地平与贝那普利的复方制剂，是两种作用机制不同的降压药和治疗冠心病的联合制剂，即可以有效降压及改善心绞痛症状，还可以改善预后及心室重构，减少水肿发生率、突然停药不会引起血压的快速反弹，提高病人的用药依从性。
阿托伐他汀钙片是临床上比较常用的降血脂类药物，在心血管疾病的治疗当中已经得到了广泛的应用，同时，还能改善患者血脂、血小板聚集、血栓等症状，稳定斑块，协同降低患者的血压水平，可以抗动脉粥样硬化[2]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察 鲍凤娟
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察鲍凤娟发表时间：2017-11-06T16:08:04.877Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：鲍凤娟[导读] 探究氨氯地平阿托伐他汀钙片应用到高血压合并冠心病治疗中的临床效果。
烟台市海阳荣军医院 265100【摘要】：目的探究氨氯地平阿托伐他汀钙片应用到高血压合并冠心病治疗中的临床效果。
方法从2014年1月至2017年1月期间我院接诊的高血压合并冠心病患者中抽取100例随机、均等分为对照组（氨氯地平治疗）与研究组（氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗）。
对比不同组别患者治疗前后血压情况、临床效果、不良反应。
结果治疗前两组患者收缩压与舒张压差异不明显（P＜0.05），治疗后研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）；两组不良反应差异不明显（P＞0.05）。
结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病能够降低患者血压、提升治疗效果。
【关键词】：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病高血压属于慢性疾病，患者通常合并出现心脑血管类疾病。
我国高血压合并冠心病患者数量很多，致死率较高[1]。
临床治疗时通常对患者施用抑制类药物。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平与阿托伐他汀钙片的复方制剂，在降低血压、避免动脉硬化、阻滞斑块出现上能发挥明显的疗效。
本次研究将100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，探究氨氯地平阿托伐他汀钙片应用到高血压合并冠心病治疗中的临床效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料从2014年1月至2017年1月期间我院接诊的高血压合并冠心病患者中抽取100例随机、均等分为对照组与研究组。
对照组中男性与女性分别有30例、20例，年龄51～82岁，平均年龄为（69.3±2.5）岁，病程1～20年，平均病程（11.2±1.3）年；观察组中男性与女性分别有29例、21例，年龄51～83岁，平均年龄为（69.3±2.5）岁，病程1～21年，平均病程（11.5±1.4）年。
96例高血压病合并心绞痛患者的药物治疗与分析
回顾分析 ２ ０ ０ ８年 ３
高血压治疗效果 ： 本组 ９ ６例 ，
４ ４例高血压并稳定性 或不稳定性 心绞痛者维持 血压在 １０９ ｉ Ｈ ４ ／ ０ｍｎ ｇ以下 ，６例合并糖尿 病者血压 降 １
病率 成人约为 １ ％ 一 ０ 。高血压 的直接 并发 症有 脑血管 ５ ２％
意外 ， 肾功能衰竭 ， 心力衰竭 等。大 量数据表 明 ， 高血压容易
２ ２ ２ 心绞痛治疗效果 ．．
转介入科治疗 。
３ 讨 论
显效 ５ ６例 ， 有效 ３ ９例 ， 无效 １ ， 例
并发冠心 病… 。高血压病患者如不经合理治疗 ， 均寿命较 平 正 常人群 缩短 １ ５～２ ０年 。２０ ０ ８年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ， ２月 我 院收治 ９ ６例高血压并心绞痛 患者 ， 效果满意 ， 报告如下 。
高血压是 以血 压升 高为 主要表 现 的临床 综合 征。凡血
压高于 １０ ９ ｌ 者 ， 称为 高血压 病 。高 血压 病 的发 ４ ／０ｍ ｎＨｇ 既
稍缓 解或未缓解 ， 反复发 作 ，－ ， 仍 ｓＴ Ｔ波未恢 复 ， 至加 重或 甚
进展为心肌梗死 ， 出现心力衰竭甚至死亡 。
１ ２２ 高血压病并 不稳 定 性心 绞痛 硝 疗 ， 可以减低高血压心脑血管事件发生率 。 ３ ２ 抗高血压病药物选择 确 实有效 的的降压治疗 可以大 ．
幅度减少并发症 的发生率 。高血压 可诱发很 多靶器官损 伤 ，
ｍ ， 次／ ， ｇ３ ｄ 口服 ， 贝那普利 １ ～ ０ｍ ， Ｏ ２ ｇ３次／ ， ｄ 口服 ； 肠溶 阿 司匹林 １０ｍ ， 晚 １次 口服 。发作 期首先 给予 吸氧 、 ０ ｇ每 卧床 休息 ， 吗啡 止痛 。含 化硝 酸 甘油 或 喷雾 吸入 异 硝酸 山梨 醇 脂 。５ｍ ｎ 次 ， ｉ一 连用 ３次 ； 随用硫 氮卓 酮静脉 滴注 １—５ ｕ
高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果观察
随着现代 化脚步 的不断加快 ，我 国 的社会 结构发 生 了明 显 的变化 ，近年起我 国社会人 Ｅｌ老龄化问题加重 ，导致高血压 等老 年人常见 病的发病 几率增加 ，患有 高血压 的患者 往往会 引发一 系列 的并 发症 ，如高血脂 等。 目前 ，我 国还 没有治疗 高 血压 的有效措施 ，进一步探 讨高血压 合并冠 心病患 者服用 氨 氯地平 阿托伐他 汀钙片的疗效 ，效果 较为突 出，现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资料 选 取 １００例患 有高 血压 合并 冠心 病 的患者 进行研究 ，且 所有 患者均 为我 院 ２０１６年 ６月 到 ２０１７年 ６月 之间收治 的患者 。排 除其 他重要器官功能 障碍以及沟通 困难 患者 。将两组患 者按 照治疗用药的差异分 为采用硝苯地平控 释片治疗 的对照组 和采用 氨氯地平联合阿托伐他 汀钙片治疗 的观察 组 ，每 组各 ５０例 。其 中试 验 组包 括 女 ２７例 和男 ２３ 例 ，其 中最 年轻的患者 ５３岁 ，最年长 的患者 ６８岁 ，平均 （６０．８ ±７．６）岁 ，血 压 （１５１．７±１３．８）ｍｍＨｇ，近 一 个 月 内 心 绞 痛 发 作 （３．２±１．３）次／周 ；对照 组女 ３０例 ，男 ２０例 ，年 龄 ５５—６９
根据本次试验 的结果显示 ，治疗 前两组 患者 的 ＨＳＳ评 分 与 ＶＡＳ评 分无明显差别 ，具有 可 比性 （Ｐ＞０．０５）；治疗后 观察 组 的 ＨＳＳ评分与 ＶＡＳ评分显著优于对照组患者 的 ，其差别 具 有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。玻璃酸钠 是临床 中常用 的透 明质 酸 ，注射 到关节 腔内不会被代谢掉 ，还 可以进入到关节滑膜 腔 内起 到保护与润滑功能 ，在患者行走或运动时有缓 冲效果 ，可 以缓解 患者疼痛 ，但其 治疗 次数较 多 ，需要反 复操 作 ，对 给 药 量 以及药物发 挥效果难 以有效 测定 ，对疼痛 缓解程度 以及膝 关节恢 复无 法有效预评 ，故效 果欠佳 ¨Ｊ。利百健 自体脂 肪微 片段 中含有充 分的 间充 质干细胞 ，在 特定 的环境下可 分化成 为关 节软骨细 胞 ，其作用等 同于玻璃 酸钠且 效果高 于玻璃酸 钠 ，同时还具有损伤小 、来 源充足 ，操作 简便 等优点 ，可以为患
不同联合降压对原发性高血压合并心绞痛患者的疗效观察
作 者单 位：２ ６ １ ６０ ２山东省青岛市市北区医院内科
原发性 高血 压 （ ｓｅｔ ｌ ｙｅ ｅ ｓ ｎ Ｈ）是较 常见 的 ｅｓｎ ａ ｈｐｒ ｎｉ ，Ｅ ｉ ｔ ｏ 心血管疾病 ，也是 多种 心血脑 血管疾病 的重要 诱 凶和危 险凶 素 ，影 响重要脏器 的结构与功能 ，是心血管疾病的主要死亡原
综合征 。Ｅ Ｈ患者如 同时合并心绞痛 ，心 脏损伤将更严 重 ，且
ｔｎ ｉ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｓｖ ａ ｉｎ ｓｗｉ ａ ｇ ｎ ． ｈ
【 ｙｗ ｒｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】
Ｈ ｐ￣ ｎｉ ；Ａ ｇｎ ｅｔ ｉ；Ｔｅｔｅ ｔ ｕｃｍ ｙｅ ｅ ｓ ｎ ｎｉａｐｃ ｒ ｏ ｏｓ ｒ ｍ ｎｏｔ ｅ ａ ｏ
凶之一 。而心绞 痛是在冠状动脉 固定性严重狭 窄的基础上 ，由 于心肌负荷的增加引起心肌急剧的 、暂时的缺血与缺氧的临床
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４ ・ ４
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｊ ｎ ａｙ２ １ Ｊ Ｐ ａ ｕ ｒ ０ ２，Ｖｏ ，２ Ｎｏ １ ｌ ０降压 对 原 发性 高血 压 合 并 心 绞 痛 患者 的疗 效 观 察
丁关玲
【 要】 目的 摘 比较不 同的联合 降压治疗方案对原发性高血压合并心绞痛患者的疗 效及 不良反应 。方 法 将 ６ ０
ｐｅｓｒ ａｄａｖｒ ｖｎ ｅｅｃｅｋｄａｄｔ ｃｍ ａ ｄ Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｅ ａ ｇｉｃｎ ｉｅｅｃ （ ０ ０ ） ｏ ｅｃｎｒ ｒｓ ｅ ｎ ｄｅｓ ｅｅｔｗ ｒ ｃｅ ｎ ｏ ｐｒ ． ｅｕｔ ｈ ｒ ｗ ｓ ｉ ｆａ ｔ ｆ ｒｎｅ Ｐ＜ ．５ ｆｈ ｏｔ ｌ ｕ ｅ ｓ ｈ ｏ ｅ ｓ ｓ ｎｉ ｄ ｔ ｏ ｒｔ ｂｔｅｎｇｏｐＡ （ ７２ ）ａ ｄｇｏｐＢ （８ １ ） Ｔ ｅａｔ ｙｅ ｅ ｓ ｅｅ ｅｔ ｆ ｒｕ ｅｔ ａ ｏ ｐＢ ａｅ ａ ｅｗ ｅ ｒｕ ８ ． ％ ｅ ｎ ｒｕ ７ ． ％ ． ｈ ｎ ｈｐｒ ｎｉ ｆ ｃ ｏ ｏｐＡ ｉｂ ｔｒ ｈｎｇ ｕ ｆ ｒ ｉ ｔ ｖ ｆ ｇ ｓ ｅｔ ｒ ｔ ３
认识新型沙坦类降压药――阿利沙坦酯
用药之道用药编辑/朱玲萃******************用药之道之道切，可明显降低尿酸。
3.肠道代谢，减轻肝脏负担与其他沙坦类降压药不同，阿利沙坦酯不经过肝脏代谢，而是经胃肠道吸收后，可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，这一点与氯沙坦相似。
但氯沙坦口服吸收后需经肝内CYP2C9和CYP3A4 酶代谢，而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解，不需肝药酶代谢，可很大程度减轻高血压患者的肝脏负担。
4.不良反应少阿利沙坦酯耐受性较好，一般不良反应轻微而短暂，常见头痛和头晕。
而且因其不经肝脏代谢，与氯吡格雷、华法林、阿托伐他汀等肝药酶代谢药物合用不会有相互作用，也降低了发生不良反应的风险。
有学者曾进行“阿利沙坦酯治疗老年轻—中度原发性高血压的有效性和安全性观察”的研究，将60例轻—中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组，治疗前及治疗12周后监测诊室血压（CBP）、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标，治疗前与治疗12周结束后行24小时动态血压监测（ABPM），结果发现两组患者不良反应轻微，均能自行缓解，但在引起转氨酶升高方面，阿利沙坦酯更安全，进而得出结论：阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。
总之，作为我国自主研发的新型降压药，阿利沙坦酯具有平稳降压、可降低尿酸、不良反应少、安全性高等多个优点，对于高血压合并高尿酸，或肝肾功能轻度异常，或合并冠心病者，尤其安全有效。
当然，对高血压患者来说，是否可以使用阿利沙坦酯需由专业医生综合考虑决定，并在医生指导下规范使用，同时注意定期复诊体检；切忌自行换药、停药。
心血管疾病的患者服用。
厄贝沙坦是国家药监局批准的可以用于治疗高血压合并2型糖尿病的抗高血压药物，降压作用较氯沙坦和缬沙坦强。
“新成员”更具特色下面给大家介绍下新型的沙坦类降压药——阿利沙坦酯，它是我国在氯沙坦的基础上自主研发的第一个沙坦类降压药，具有以下特点：1.降压作用平稳同其他沙坦类降压药一样，阿利沙坦酯降压作用平稳，起效较慢，一般需要数周才能达到最大作用，适合长期服用。
个体化治疗老年高血压病合并心力衰竭的效果观察
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉｓ ｒ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｗａ ｓ １ ． ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
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护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2015年第31卷第2期高血压是通过血管收缩引起周围血管阻力或心排血量增加，引起动脉血压上升的一种慢性疾病[1]。
血压会随着年龄的增加而上升，尤其是收缩压；50岁之后脉压也会不断增加，因此老年高血压患者是高血压的多发人群。
作为导致心脑血管疾病发生或加重的重要危险因素，高血压已经成为危害人类健康的常见疾病之一。
目前临床上提出了一种治疗老年高血压合并心绞痛的新型方案，即药物治疗和护理干预相结合的综合治疗。
为研究高血压合并心绞痛的老年患者接受综合治疗的临床效果，本次研究2012年5月-2014年5月收治的老年高血压合并心绞痛患者60例作为研究对象，观察综合治疗和单独接受药物治疗两种方案的临床效果，现分析报告如下。
资料与方法2012年5月-2014年5月收治老年高血压合并心绞痛患者60例，试验组和对照组各30例。
患者年龄62～80岁，男35例，女25例。
所有患者均满足世界卫生组织对老年高血压的规定：①年龄≥60周岁；②未使用药物的安静状态下血压值持续或者非同日2次以上舒张压≥90mmHg 或者收缩压≥140mmHg；同时心电图检测满足冠心病的诊断标准，并排除急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能衰竭[2]。
两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异，不存在统计学意义(P ＞0.05)，可以在研究中进行比较。
治疗方法：对照组接受药物治疗，珞和喜、美托洛尔和依那普利联合降压，其中珞和喜口服1次/d，5mg/次；美托洛尔口服2次/d，50mg/次；依那普利口服2次/d，10mg/次，患者连续用药3个月[3]。
试验组在药物治疗的基础上增加护理干预，包括以下几方面：①建档：患者入院时建立档案，了解患者基本情况，包括年龄、病史、血压水平和药物使用等；②宣传：通过教育手册和健康讲座等形式向患者宣传高血压的基本知识，包括致病原因、临床表现和防治方法，并对患者认识误区进行指导，使患者及家属了解高血压的危害性和接受治疗的重要性；③运动：结合自身实际情况制定运动量表，选择合适的有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，注意劳逸结合，避免剧烈或过度运动，出现心跳过速、气喘或疲劳时需要停止运动并调整自身状态；④饮食：了解患者日doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.2.84摘要目的：探讨老年高血压合并心绞痛患者接受综合治疗的临床效果。
方法：2012年5月-2014年5月收治高血压合并心绞痛患者60例，分为试验组和对照组，各30例，试验组实施药物治疗和护理干预相结合的综合治疗方案，对照组只接受药物治疗。
对比两组患者治疗前后平均血压、总胆固醇、空腹血糖，并在治疗后对两组患者心绞痛生活质量进行评分。
结果：治疗后两组患者的平均血压、总胆固醇、空腹血糖均明显改善，与治疗前相比差异具有统计学意义(P ＜0.05)；试验组对生活质量进行评分优于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：高血压合并心绞痛患者接受综合治疗不仅可以改善临床症状，平稳血压，缓解心绞痛，还可以提高患者生活质量，可在临床上推广使用。
关键词老年高血压；心绞痛；综合治疗；临床观察Effect observation of comprehensive treatment of elderly patients with hypertension and anginaZeng XianwenZeng Xianwen Western Medicine Clinic,Lianping County,Guangdong Province 517100Abstract Objective:To investigate the clinical effect of comprehensive treatment of elderly patients with hypertension combinedangina.Methods:60patients with hypertension combined angina were selected from May 2012to May 2014.They were dividedinto the experimental group and the control group with 30cases in each.The experimental group were given the drug treatmentand nursing intervention combination comprehensive treatment scheme,while the control group were given drug therapy only.Wecompared the mean blood pressure,total cholesterol,fasting blood glucose of the two groups before and after the treatment,and wescored the angina pectoris quality of life of the two groups patients after the treatment.Results:After the treatment,the mean bloodpressure,total cholesterol,fasting blood glucose of the two groups patients were significantly improved compared with before thetreatment,and the differences were statistically significant(P ＜0.05);the score of the angina pectoris quality of life of theexperimental group patients was better than that of the control group,the differences between the two groups was statisticallysignificant(P ＜0.05).Conclusion:The hypertension patients combined angina pectoris accepted the comprehensive treatment notonly can improve the clinical symptoms,stable the blood pressure,relief angina,but also can improve the quality of life of patients.It can be used in clinical practice.Key words Hypertension in the elderly;Angina pectoris;Comprehensive treatment;Clinical observation综合治疗老年高血压合并心绞痛的效果观察曾宪稳517100广东省连平县曾宪稳西医诊所130网络出版时间：2015-01-16 08:54网络出版地址：/kcms/detail/11.5189.R.20150116.0854.084.html护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS常饮食，评估并找出潜在危险因素，戒烟酒、高盐饮食，并少食动物内脏等高脂肪食物，讲究饮食清淡、控制盐的摄入量，多食用膳食纤维丰富的食物[4]；⑤心理：老年高血压患者往往会对自身病情产生紧张感，因此治疗及随访过程中都需要关注患者心理状态，积极鼓励安慰患者，帮助其排解不良情绪，减轻压力，增加战胜疾病的决心和信心，同时鼓励患者家属，帮助他们建立良好的家庭氛围；⑥用药：由医生结合患者实际情况选用疗效好的药物，指导患者长期并规律性服药，不能随意增减药物剂量或者停药。
疗效判定：血压恢复情况通过治疗前后两组患者的平均血压、总胆固醇和空腹血糖对比来评定；心绞痛缓解情况通过西雅图心绞痛量表(SAQ)评定，涉及躯体活动受限程度、心绞痛的稳定状态、心绞痛的发作情况、患者对治疗的满意程度和患者对疾病的认知程度5项内容，总分100分，评分越高则表示患者身体恢复和生活质量状态越好[5]。
统计学方法：研究所得数据通过SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料数据以(x±s)表示，均数的比较采用t检验和χ2检验，认为P＜0.05时具有统计学意义。
结果治疗后两组患者的平均血压、总胆固醇、空腹血糖均明显改善，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
试验组对生活质量进行评分优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论高血压是临床常见慢性疾病之一，目前全国已有2亿多高血压患者，其中老年患者居多。
高血压治疗之前需要观察患者是否存在糖尿病、靶器官受损和心血管疾病。
当确诊为高血压之后，临床工作者应遵循以下预防方案：血压值在150/90mmHg左右并且高低不定时，采用一级预防措施，包括限制高盐食物、控制体重、戒烟戒酒、合理饮食与运动等非药物性治疗，持续3～6个月后检查患者血压是否恢复稳定；已有高血压患者需要采取二级预防，在落实上述一级预防的基础上增加药物治疗，使血压恢复到正常值范围内，用药过程中需要保护靶器官以免受损；三级预防是针对重度高血压患者，对其实施抢救，以控制病情挽救患者生命，病情稳定后进行全面性康复治疗，改善预后以提高患者生活质量[6]。
高血压的防治还可以有效降低患者心脑血管疾病的发生。
老年高血压患者因其外周阻力增大，心排血量变少，引起肾血流量与肾素减少，肾小球滤过率、保钠、稀释功能减弱，又因为血管壁压力感受器的敏感度降低和胰岛素的抵抗，导致患者冠状动脉产生粥样硬化，血压升高，最终引起心绞痛。
一般老年高血压患者心绞痛症状不典型或者不明显，多是在常规体检或并发心脑血管疾病时发现。
患者血压控制达不到理想效果多和患者不正常或不正确服药有关；随着年龄增加身体功能衰退，老年患者容易出现一种或多种慢性疾病，这对于老年高血压合并心绞痛患者来说，用药更需谨慎。
合并心绞痛或心肌梗死的患者一般选用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯制剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等。
总之，患者需要在医嘱下正确有规律地服药。
综合治疗是在药物治疗的基础上增加人性化的干预，包括建立全套健康档案、宣传疾病知识增加患者对自身病情的了解，运动和饮食干预、心理护理和用药指导几方面。