冠心病合并高血压疑难病例讨论
冠心病二科疑难病例讨论
冠心病二科疑难病例讨论患者，男，51岁，汉族，以“间断胸闷、胸痛1周”为主诉入院。
患者自诉1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，每次持续3-5分钟，经休息后可自行缓解，多于快走、爬楼、劳累、情绪激动时明显。
否认有咽部紧缩感，否认下颌、左上肢及肩背部放射痛，否认胸痛持续不缓解及胸背部撕裂样疼痛，否认夜间阵发性呼吸困难，否认反酸，嗳气。
因上述症状反复出现，患者来我院心内科门诊就诊，以“冠心病”收住我冠心病二科。
既往高血压病史6年，血压最高时达180/100mmHg,规律行安博诺150mg 一天一次口服，血压控制欠佳；30年前因“阑尾炎”行阑尾切除术，术后切口愈合良好；吸烟30年，平均10支/天，已戒烟2年，偶有饮酒。
无肝炎、结核史，无输血及食物、药物过敏史，近期无有创操作及检查史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压102/64mmHg,营养良好，精神良好。
平卧位，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，相对浊音界正常，未闻及额外心音及奔马律，未闻及心包摩擦音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，肝肾区无叩击痛，未闻及血管杂音。
四肢活动自如，双下肢无水肿。
辅助检查：2018-11-26: cK(动脉血气)=2.9mmol/L↓；pH：7.42 ;pO2:85.9mmHg ; pCO2:39.9mmHg ; HCO3-:25.4mmol/L; 2018-11-27:BNP<10ng/L; 2018-11-27生化：钾：3.74mmol/L；钠：141.0mmol/L；BUN:8.0mmol/L; Cr:82.0umol/L;甘油三酯：1.93mmol/L↑；低密度脂蛋白：2.81mmol/L（正常），总胆红素：8.0umol/L（正常），直接胆红素：2.72umol/L（正常）；非结合胆红素：5.28umol/L↓；门冬氨酸氨基转移酶：24.70 u/L（正常）;丙氨酸氨基转移酶：35.80 u/L（正常）;CK:103.0 IU/L（正常）,CKMB:11.19IU/L（正常）。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：王某某，男，65岁入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日入院诊断：心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级出院诊断：心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染护士长：张某某，主管护师责任护士：李某某，护师二、病例描述患者为男性，65岁，因“反复心悸、气促、乏力3年，加重1周”入院。
患者3年前无明显诱因下出现心悸、气促、乏力，休息时明显，活动后加重，曾于当地医院就诊，诊断为“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级”，给予药物治疗后症状有所缓解。
1周前，患者上述症状加重，伴有咳嗽、咳痰，再次就诊于当地医院，考虑“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”，建议住院治疗。
患者为进一步诊治来我院，门诊以“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”收入院。
三、护理过程1. 入院护理入院后，护士长张某某组织护理团队对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、心肺功能、营养状况等。
根据患者病情，制定护理计划，并安排责任护士李某某负责患者的日常护理工作。
2. 病情观察责任护士李某某密切观察患者病情变化，及时记录生命体征、意识状态、心肺功能、出入量等，特别是心悸、气促、乏力等症状的变化。
此外，还注意观察患者肺部感染的情况，如咳嗽、咳痰的颜色和量等。
3. 用药护理患者住院期间，给予抗心力衰竭、冠心病、高血压病药物治疗，并给予抗感染治疗。
责任护士李某某严格执行医嘱，确保药物按时、按量给予，并注意观察药物的疗效及不良反应。
4. 并发症护理患者住院期间，出现了肺部感染。
责任护士李某某及时报告护士长张某某，并积极配合医生进行治疗。
在抗感染治疗的同时，加强肺部护理，如翻身、拍背、雾化吸入等，促进痰液排出。
5. 心理护理患者病情加重，出现肺部感染，导致患者情绪低落，对治疗缺乏信心。
护士长张某某和责任护士李某某加强心理护理，安慰患者，解释病情和治疗方案，增强患者的治疗信心。
6. 健康教育患者对心力衰竭、冠心病、高血压病的知识缺乏，护士长张某某和责任护士李某某加强健康教育，向患者讲解疾病的发生、发展、预防和治疗知识，提高患者的自我管理能力。
冠心病合并高血压疑难病例讨论
2014年4月护理疑难病例讨论(冠心病合并高血压、糖尿病）姓名：xxx 性别：女年龄：68岁住院号:13070295时间:2014年4月29日7PM地点:内一科护士值班室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx进行病情介绍：今天我们对一例“冠心病合并高血压、糖尿病”的患者进行护理病例讨论，患者xxx,女,68岁，因”反复上腹胀5年，心累3月，加重10天”入院,其病史特点如下：1、老年女性,慢性起病，病程长。
2、5年前，患者无诱因出现上腹胀,与饮食无关，平卧时明显，坐位时减轻，无晕厥及黑蒙，无喘息、咯血，无胸闷、潮热、盗汗，无意识障碍及运动障碍等。
3月前，患者上述症状再发，心累明显，伴双下肢水肿,到双路镇卫生院以”慢性胃炎"治疗后无好转。
10天前患者心累加重,夜间不能平卧。
3、既往史：2年前于我院诊断为”高血压"，最高血压160/98mmHg，口服药治疗.1年前于我院诊断为”2型糖尿病",口服药治疗.4、查体：T36。
5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染,无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。
胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤无增强，叩诊呈浊音,双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大,心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦,软,无腹壁静脉曲张,压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4——5次/分。
双下肢轻度水肿。
5、辅助检查:心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST—T异常.心肌酶谱:正常.血脂：TG 2。
06mmol/L，CH 5.56mmol/L，HDL1。
69mmol/L，LDL3.22mmol/L.随机血糖：18.3mmol/L. 初步诊断：1、冠状动脉硬化性心脏病,1.1全心衰，1。
高血压伴冠心病病例分析
非药物治疗方案
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜、水 果、全谷类食物的摄入。
适量运动
根据个体情况选择合适的 运动方式，如散步、慢跑、 游泳等，以增强心肺功能， 降低血压。
控制体重
保持适当的体重范围，避 免肥胖，有助于降低血压 和心血管事件风险。
治疗过程中的调整与效果评估
定期复查
定期监测血压、血脂等指标，评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
02
冠心病患者常常因为心肌肥厚、 心脏肥大和心功能不全而出现高 血压症状。
两者并发的风险因素
年龄
随着年龄的增长，高血压和冠心病的发病率 逐渐升高。
不良生活习惯
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不健康等 不良生活习惯会增加并发风险。
家族史
家族中有高血压和冠心病病史的人更容易并 发这两种疾病。
糖尿病、高血脂等其他疾病
症状观察
长期管理
高血压伴冠心病患者需长期坚持治疗 和管理，定期接受专业医生的评估和 建议，以确保治疗效果。
关注患者症状变化，如心绞痛发作频 率、持续时间等，及时处理不适症状。
病例分析与启示
04
病例中的问题与挑战
01
02
03
04
高血压控制不佳
患者血压长期处于较高水平， 增加了心脏负担和血管损伤的
风险。
高血压与冠心病的关
02
系
高血压对冠心病的影响
长期高血压会导致血管内皮损伤，增加动脉粥样硬化的风险，进而引发冠心病。
高血压会使心脏负担加重，增加心肌肥厚和心脏肥大的风险，进而引发心肌缺血和 冠心病。
高血压还可能引起心律失常，增加心脏猝死的风险。
冠心病对高血压的影响
高血压伴冠心病病例分析
使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心 血管事件风险。
降脂药物
他汀类药物等降脂药物可以降低血脂水平，稳定斑块，改善血管内皮功能，减少心血管事 件的发生。
非药物治疗
健康饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 ，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
高血压伴冠心病病例分 析
目 录
• 病例概述 • 高血压与冠心病的关系 • 诊断过程 • 治疗方法和效果 • 病例分析和讨论 • 总结和建议
病例概述
01
患者基本信息
患者姓名： 张先生
年龄：62岁
身高： 170cm
体重： 80kg
性别：男 家族史：无
就诊原因和病情简介
就诊原因
张先生因反复出现胸闷、胸痛症 状就诊。
预防和治疗的重要性
预防高血压伴冠心病的发生对于降低心血管事件的风险具有重要意义，应积极控制 危险因素，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。
对于已经患有高血压伴冠心病的患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方 案，包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括降压、抗血小板聚集、降脂等治疗，非药物治疗包括改变生活方 式、控制体重、保持心理平衡等。
高血压与冠心病的关联性
高血压是冠心病的重要危险因素之一 ，长期高血压会增加冠心病的发生风 险。
高血压和冠心病常常同时存在于一个 人的体内，相互影响，形成恶性循环 。
诊断过程
03
实验室检查和仪器检查
实验室检查
通过血常规、尿常规、生化等实验室 检查，了解患者的基本生理指标和生 化指标，有助于判断病情和制定治疗 方案。
病例分析：冠心病合并糖尿病、高血压的病例分析
❖ 伴随症状：重者可伴有呼吸困难、虚弱、出汗、 恶心、呕吐、眩晕、面色苍白或青灰等。
❖ 持续时间：心绞痛通常持续3-5分钟、一般不超过 15分钟，而心梗所致的疼痛持续时间较长。
药物 治疗
双联抗血小板
β-受体阻滞剂
C
CCB类
调脂药物
❖ 1.抗血小板：阿司匹林100mg，口服，1/日 氯吡格雷75mg, 口服，1/日
小结
1 冠心病的药物治疗：ABCD方案
3个监护点
2
Thank You!
既往史
高血压病史2年，最高血压达140/100mmHg，平时口服安 博维降压，血压控制在120/80mmHg左右；糖尿病病史2年， 平时口服二甲双胍降糖，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐 后血糖控制在6-7mmol/L。
入院诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.1不稳定型心绞痛
2.高血压病2级（极高危）
3.2型糖尿病
冠状动脉粥样硬化 冠状动脉功能性改变
管腔 狭窄 阻塞
管腔 痉挛
缺血 缺氧 坏死
冠心病
不稳定型心绞痛 急性冠脉综合征 非ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死
慢性冠脉病
稳定型心绞痛 缺血性心肌痛
隐匿性冠心病
❖ 部位：主要位于胸骨后，可放散至左上臂、肩及 背部，发生在静息时或活动时。
硝酸酯类药物
பைடு நூலகம்药物
硝酸甘 油
药理作用
作用特点
注意事项
起效快，疗效持续
时间短。
可能出现头痛、面
硝酸异 扩张静脉 山梨酯 和动脉，
起效较慢，作用维 部潮红、眩晕、心
冠心病疑难病例讨论
冠心病疑难病例讨论冠心病作为一种常见的心脏疾病，在临床上经常面临着一些疑难病例的诊治。
本文将就某一冠心病疑难病例展开讨论，并探讨其诊治过程、可能存在的问题以及解决方案。
病例概述本例患者为一名58岁的男性，主诉胸闷、气促，伴随胸痛近一年。
患者无明显的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，但在家族史中有亲属患有冠心病。
体格检查显示血压正常，心肺听诊无异常所见。
辅助检查患者进行了心电图（ECG）检查，结果显示T波倒置和ST段降低，提示心肌缺血可能。
进一步进行了冠状动脉造影（CAG）检查，发现右冠状动脉支原部存在一处狭窄，但狭窄程度不足以导致患者的主诉症状。
问题与分析该病例中，患者的症状与一般的冠心病患者相符，但与其症状相比，CAG结果并不完全吻合。
这引发了医生的困惑和思考。
首先，我们需要考虑到CAG结果的误差可能性。
CAG是一种直接观察冠状动脉状况的检查方法，但在某些情况下，由于显影剂的流动状态、动脉粥样硬化等原因，可能会导致狭窄程度被低估。
因此，我们需要排除CAG结果的误差可能性。
其次，对于冠心病的诊断，单凭病例的临床表现和CAG结果并不充分。
尽管CAG是目前常用的冠心病诊断手段之一，但它并不能全面了解心肌供血情况。
在一些特殊情况下，如冠脉微血栓、冠状动脉血流储备减低等，即使CAG结果显示狭窄程度不明显，仍有可能导致心肌缺血。
解决方案针对以上问题和分析，可以考虑以下解决方案：1. 进一步完善辅助检查：可以进行心肌灌注显像（MPI）检查，通过观察心肌血流情况，更全面地了解心肌供血情况。
MPI检查可以帮助确认心肌是否存在缺血，并进一步指导治疗方案的选择。
2. 多学科协作：尽管本病例的临床表现与CAG结果存在差异，但这并不意味着患者没有心血管风险。
为了全面评估患者的病情，应邀请心血管内科、心脏外科、影像科等多学科专家进行讨论和评估，共同制定最适合患者的治疗方案。
3. 进行动态观察：如果辅助检查无明确发现，同时患者的症状轻微，可以选择进行动态观察。
冠心病疑难病例讨论
冠心病疑难病例讨论导言：冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，症状各异。
虽然现代医疗技术发展迅速，但仍有一部分冠心病患者出现难以诊断、难以治疗的情况。
本文将讨论一些冠心病疑难病例，探讨可能的解决方案。
I. 案例一：隐匿性冠心病患者：男性，62岁。
主诉：间断性胸闷、胸痛，持续约20分钟，不伴有其他症状。
该病例中，患者的主诉与冠心病典型表现相吻合，但患者的冠状动脉造影结果却未显示明显狭窄。
这可能是因为患者存在隐匿性冠心病，即冠状动脉非病变性功能异常。
针对这种情况，我们可以通过心电图监测患者进行心功能评估。
持续心电图监测可以记录患者在日常活动中的心电变化，进一步判断患者是否存在隐匿性冠心病。
同时，通过运动负荷试验可以引发症状，增加冠状动脉血流需求，从而提高发现冠心病的可能性。
运动负荷试验可以通过计算患者在不同运动负荷下的ST段压低情况，来评估患者冠脉供血是否足够。
II. 案例二：微血管病变型冠心病患者：女性，50岁。
主诉：持续性胸痛，无明显诱因，胸痛持续数小时至数天。
该病例中，患者存在持续性胸痛，但冠状动脉造影未显示明显狭窄。
这可能是因为患者存在微血管病变型冠心病，也称为冠状动脉微血管功能紊乱。
对于这种情况，我们可以通过慢性冠脉总管炎（CTA-CMP）来进行诊断。
CTA-CMP是一种非侵入性诊断方法，可以评估冠脉总管的功能异常情况。
同时，我们还可以通过心肌灌注显像（MPI）检查来评估心肌的血液供应情况，进一步判断是否存在微血管病变。
对于微血管病变型冠心病的治疗，目前尚无明确的标准。
我们可以根据患者的具体情况，综合考虑药物治疗、改变生活方式和心理干预等综合治疗方案。
III. 案例三：难治性冠心病患者：男性，70岁。
主诉：胸痛，呼吸困难，反复心绞痛发作，之前接受过冠脉血运重建治疗。
该病例中，患者曾接受过冠脉血运重建治疗，但症状仍然持续并加重。
这种情况可以被归类为难治性冠心病。
对于这种情况，我们可以考虑使用药物治疗，并尽可能优化药物治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2014年4月护理疑难病例讨论（冠心病合并高血压、糖尿病）
姓名:xxx 性别：女年龄：68岁住院号：13070295
时间：2014年4月29日7PM
地点：内一科护士值班室
讨论目的：提高护理质量
参加人员：
主讲人：xxx
责任护士xxx进行病情介绍：
今天我们对一例“冠心病合并高血压、糖尿病”的患者进行护理病例讨论，患者xxx，女，68岁，因"反复上腹胀5年，心累3月，加重10天"入院，其病史特点如下：
1、老年女性，慢性起病，病程长。
2、5年前，患者无诱因出现上腹胀，与饮食无关，平卧时明显，坐位时减轻，无晕厥及黑蒙，无喘息、咯血，无胸闷、潮热、盗汗，无意识障碍及运动障碍等。
3月前，患者上述症状再发，心累明显，伴双下肢水肿，到双路镇卫生院以"慢性胃炎"治疗后无好转。
10天前患者心累加重，夜间不能平卧。
3、既往史：2年前于我院诊断为"高血压"，最高血压160/98mmHg,口服药治疗。
1年前于我院诊断为"2型糖尿病"，口服药治疗。
4、查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。
胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，软，无腹壁静脉曲张，压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4--5次/分。
双下肢轻度水肿。
5、辅助检查：心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST-T异常。
心肌酶谱：正常。
血脂：TG 2.06mmol/L，CH 5.56mmol/L，HDL1.69mmol/L，LDL3.22mmol/L。
随机血糖：18.3mmol/L.
初步诊断：1、冠状动脉硬化性心脏病，1.1全心衰，1.1.1双侧胸腔积液，1.2心功能Ⅲ级；
2、高血压病2级极高危；
3、2型糖尿病。
诊断依据：1、冠状动脉硬化性心脏病，1.1全心衰，1.1.1心功能Ⅲ级，1.2双侧胸腔积液；依据：患者老年女性，慢性起病，病程长，以反复上腹胀5年，心累3月为主，伴双下肢水肿。
查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。
胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，软，无腹壁静脉曲张，压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4--5次/分。
双下肢轻度水肿。
辅助检查：心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST-T异常。
心肌酶谱：正常。
诊断明确。
2、高血压病2级极高危：既往史明确，最高血压160/98mmHg,有冠心病、糖尿病等多个危险因素。
3、2型糖尿病：既往史明确。
随机血糖：18.3mmol/L。
鉴别诊断：高血压心脏病：有高血压病病史，心脏彩超可见室间隔或左心室室壁增厚。
诊疗计划：内科护理常规，二级护理，低脂低盐糖尿病饮食，改善心脏供血，利尿对症。
现根据患者病情开展讨论：
主管护师xxx发言：患者全天尿少、双下肢水肿明显，有水钠潴留现象，因此加重了双侧胸腔积液导致的胸痛和呼吸困难、胸闷、气短等症状，另外患者还合并有糖尿病，尿少可导致酮酸大量潴留在体内，所以我们应准确记录患者的尿量，加强巡视病房，发现患者有胸痛症状时及时汇报给医生，发现患者有呼吸困难、气短表现时可以抬高患者床头或让患者坐与床旁，双腿下垂，以减轻心脏容量负荷，缓解呼吸困难症状。
护士xxx发言：患者心功能三级，住院期间应该安排在相对安静、舒适的房间内，勤观察病情变化，劝阻患者离院，防止突发疾病发生。
积极对症治疗，可予持续低流量吸氧，限制活动量，以不感到心累为宜，指导患者饮食，限制每天钠盐的摄入（每天1g左右），多吃蔬菜，养成定时排便、排尿的习惯，保持大小便通畅。
护士xxx发言：患者血糖经常在20mmol/l以上，我们应知道病人合理饮食，限制淀粉、糖分、脂肪的摄入，少吃多餐。
定期监测血糖，指导患者正确使用胰岛素治疗。
由于高血糖有利于某些细菌生长，我们在护理操作时应严格执行无菌操作技术，嘱患者尽量少去人多的公共场所，指导病人用中性肥皂和温热水洗澡，避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。
护士xxx发言：该患者平时血压控制得比较好，常规指导患者定期监测血压，定时口服降压药，消除紧张、焦虑情绪，积极改善失眠症状，适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。
多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。
护士xxx发言：患者入院时应主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。
住院期间应加强与病例人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。
告知病人因精神紧张、情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态，均可诱发和加重病情，指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。
耐心向病人解释病情，使病人认识到自己的病情目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。
出院时应指导患者合理运动，教会患者自己注射胰岛素及检测血糖的方法，根据血糖计算和调整胰岛素的剂量。
指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
有疲乏软弱、四肢无力、食欲不振、极度口渴、多饮、多尿、恶心呕吐、腹痛等症状出现时应及时就医。
院外还应注意食物摄取均衡，多吃水果、蔬菜，以供给丰富维他命和保持排便通畅。
减少动物性脂肪、海鲜类、动物内脏及过多蛋黄的摄取，尽量避免过咸、过油的食物，餐馆口味较重宜注意调整用量。
按医师指示服药，绝对不要任意停药或自行增加药量。
服药时需坐着或躺着，且服药前半小时尽量少运动，以免发生姿势性低血压、低血糖。
xxx护士长姐发言：该患者的病情比较复杂，也很具有我们科室的代表性，大家一定要有高度的责任心和高度的警惕性，还要有一定的预见性，针对大家的讨论我们对该病人要完善如
下的工作：1.患者病情活动期间应行心电监测；2.每班护士一定要经常病房巡视，与病人及家属做好交流，发生病情变化时及时通知医生；3.责任护士要做好患者的心理护理，以取得患者的配合，帮助其树立战胜疾病的信心，配合家属做好患者的生活护理；4.做好患者的健康宣教工作。
希望大家通过这次讨论能够提高为该病种患者服务的质量。