活血三步法对卵巢过度刺激征的防治及对妊娠结局的影响_卫爱武
卫爱武教授治疗卵巢储备功能下降的经验拾零
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第19期 -85-卫爱武教授治疗卵巢储备功能下降的经验拾零Experience of professor Wei Aiwu in treating diminished ovarian reserve任梦雪1卫爱武2*（1.河南中医药大学，河南郑州，450000；2.河南中医药大学第一附属医院，河南郑州，450000）中图分类号：R271.19文献标识码：A文章编号：1674-（2019）19--03【摘要】卵巢储备功能下降是卵巢早衰的前期阶段，卫爱武教授认为其发病主要在心肾，与肝脾密切相关，可兼见血瘀、肝郁、脾虚。
治疗上以补肾填精养血为主，注重肾肝脾同调，同时联合针刺疗法，对于治疗卵巢储备功能减退的患者临床症状，及其近期和远期疗效有显著的改善，获良好临床疗效，值得应用和推广。
【关键词】卵巢储备功能下降；肾虚；补肾填精；针药结合【Abstract】Diminished ovarian reserve is the early stage of premature ovarian failure. Professor Wei Aiwu believes that pathological sites of the disease are Xin(心) Shen(肾), and is closely related to the Gan(肝) and Pi (脾). There are Xueyu(血瘀), Ganyu(肝郁) and Pixu(脾虚). The treatment is based on Bushen Tianjing Yangxue(补肾填精养血), paying attention to Shenganpi tongtiao(肾肝脾同调), with good clinical effects, is worthy of promotion.【Keywords】Diminished ovarian reserv; Shenxu(肾虚);Bushen Tianjing(补肾填精); Acupuncture and medicinedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.19.032卫爱武，女，出站博士后，教授、主任医师，硕士研究生导师。
卫爱武教授治疗痛经经验
卫爱武教授治疗痛经经验
卫爱武教授是一位中医针灸专家，他在治疗痛经方面有着丰富的经验。
他认为，痛经属于中医学上的“痛证”，即疼痛为主要临床表现的病证，其治疗需要针对病因、病机和证候进行综合分析和辨证施治。
病因方面，痛经的主要原因是气滞血瘀，也有少数是因为寒湿内侵、肝郁气滞等。
因此，在治疗痛经时，首先要调节气血，促进气血畅通。
卫教授通常采用针灸和中药相结合的方式对气血进行调节。
具体方法包括：
1. 针刺肝经穴位：肝经系痛经的主要经络，针刺肝经穴位能够畅通经络，舒缓肝郁气滞，有助于缓解痛经。
常用的穴位包括太冲、大敦、行间、曲池、膝关等。
2. 调和气血：常用的中药有川芎、赤芍、丹参、当归等，这些中药能够活血化瘀，调和气血，有助于治疗痛经。
3. 经期保健：在经期要保持心情愉快，避免过度疲劳和情绪激动，同时要避免寒冷刺激和过度劳累等。
4. 调整饮食：注意饮食营养平衡，避免生冷、辛辣、煎炸等刺激性食品，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食品，如鸡肉、牛肉、鱼类、豆腐、蛋类、蔬菜等。
卫教授治疗痛经的常用方剂包括：
1. 芍药甘草汤：主要成分为芍药和甘草，具有活血化瘀、理气止疼的功效。
2. 热毒宁颗粒：主要成分包括黄芪、丹参、地黄等，可活血化瘀、清热解毒、调理气血。
3. 当归四逆汤：主要成分为当归、甘草、川芎、生姜等，适用于痛经经血不调、寒湿痛经等。
总之，卫爱武教授治疗痛经的方式是从调节气血、舒缓肝郁等方面入手，针灸和中药相结合，综合施治，治疗效果显著。
同时，治疗期间要注意经期保健和饮食调整，以达到最佳治疗效果。
活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络的整体调节
活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网
络的整体调节
马平仲;卫爱武
【期刊名称】《天津中医药》
【年(卷),期】2005(22)2
【摘要】探讨“活血化瘀、软坚散结”法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络的整体调节机制。
完成了活血化瘀、软坚散结法———妇痛宁颗粒冲剂治疗子宫内膜异位症的药效学、镇痛机制、神经-内分泌-免疫网络调节作用等多角度的实验研究,证实了“活血化瘀、软坚散结”法的整体调节作用。
【总页数】3页(P136-138)
【关键词】子宫内膜异位症;活血化瘀软坚散结法;妇痛宁颗粒;神经-内分泌-免疫网络
【作者】马平仲;卫爱武
【作者单位】天津中医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.71
【相关文献】
1.中枢神经在神经-内分泌-免疫网络中的调节作用研究进展 [J], 王国强;胡森;张宝林
2.子宫内膜异位症的病理过程与神经-内分泌-免疫网络的相关性 [J], 卢翠云;齐荣义;卢翠敏
3.活血化瘀,软坚散结法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络的整体调节 [J], 苏慧森;马平仲
4.子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络影响其不孕的实验研究 [J], 卢翠云; 齐荣义; 卢翠敏
5.活血化瘀、软坚散结法(妇痛宁)对子宫内膜异位症神经内分泌影响的实验研究[J], 许丽芬;韩冰;李同玺
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卫爱武教授治疗卵巢过度刺激综合征经验撷箐
卫爱武教授治疗卵巢过度刺激综合征经验撷箐肖惠冬子;卫爱武【摘要】卫爱武教授治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)立足于脾肾阳虚,水湿内停之基本病机,强调以健脾补肾、行气利水为治疗大法,在治疗上中西合参,重视助孕和保胎治疗,以“预防为主,防治结合”为指导思想,获良好临床疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(012)024【总页数】3页(P29-31)【关键词】卵巢过度刺激综合征;中西医结合疗法;脾肾阳虚;卫爱武;妇科【作者】肖惠冬子;卫爱武【作者单位】河南中医学院,郑州450008;河南中医学院第一附属医院,郑州450001【正文语种】中文卵巢过度刺激综合征是应用促性腺激素(Gn)诱发排卵的医源性并发症，是促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不孕的一个常见并发症。
随着助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，OHSS发生率有增高趋势[1]。
导师卫爱武教授中西合参治疗本病，充分发挥中、西医各自优势，获显著疗效。
余等有幸随师伺诊临证，亲聆教诲，受益良多，今将其治疗卵巢过度刺激综合征的临证经验择其要介绍如下，以飨同道。
“肾藏精”“肾主生殖”“肾为先天之本”，一切与生殖相关的生理活动均与肾密切相关，妊娠不孕患者绝大多数均存在有肾虚不足、肾精亏虚的病理基础[2]。
在此基础上，OHSS的患者由于在超促排卵过程中，卵泡在短时间内迅速发育成熟，而引起体内天癸短暂性分泌过于旺盛，致使肾气过盛，耗损肾之阴阳。
中医认为，肾蒸腾气化而主水、司膀胱之开合，为水液代谢之动力所在。
脾主运化，主升清，脾属土而能制水，为津液化生转输之枢。
肾阳虚则温化无权而水湿潴留，上不能温煦脾阳，运化水湿，下不能温煦膀胱，化气行水；孕后精血下聚养胎，更碍肾阳敷布。
肾为胃之关，肾阳不布，关门不利，膀胱气化失司，则少尿或无尿。
脾阳素虚，因孕重虚，脾阳虚不能敷布津液反聚为湿。
脾肾之阳俱虚，机体水液代谢异常，水聚而从其类，泛溢肌肤、胸腹而见胸水、腹水；水湿停聚中焦，阻滞中焦气机，上下交通失畅，而见胸闷、脘腹痞闷、恶心呕吐、腹胀等症。
补肾活血法治疗母儿血型不合致反复自然流产30例
补肾活血法治疗母儿血型不合致反复自然流产30例卫爱武 河南中医学院第一附属医院(450000) 摘 要 目的:探讨补肾活血法对母儿血型不合反复自然流产的临床疗效及作用机理。
方法:治疗组30例采用丹寿汤浓煎液(菟丝子、丹参、川断、桑寄生、降香、阿胶)治疗,对照组30例采用茵陈蒿汤浓煎液做对照。
结果:治疗组、对照组痊愈率分别占43.3%、30%,总有效率分别占96.7%、76.7%,两组疗效对比,差别无统计学意义(P>0.05),但两组治疗前后血清抗体滴度及两组新生儿黄疸情况比较,差别有统计学意义(P<0.05)。
结论:丹寿汤能显著降低IgG血型抗体的滴度及新生儿血清胆红素,有效抑制了IgG血型抗体对胎儿的损害,降低了流产、新生儿溶血症及高胆红素血症的发生,且对患者无不良反应。
主题词 流产 中医药疗法 补肾剂 治疗应用 活血化瘀剂 治疗应用 @丹寿汤 母儿血型不合为反复自然流产的免疫因素之一,也是新生儿溶血症的主要原因。
目前,对其无理想的治疗方法。
为此,本研究通过观察补肾活血方-丹寿汤对母儿血型不合反复自然流产的影响,探讨补肾活血法在防治母儿血型不合反复自然流产中的重要意义。
临床资料 观察病例来自河南中医学院第一附属医院2004年1月-2007年7月门诊及住院患者,共60例。
采用单盲法按照1:1随机分为治疗组及对照组。
治疗组30例,年龄25～42岁,既往流产2～3次者20例,4次10例,5次2例;ABO血型不合者27例,R h血型不合3例。
其中IgG抗A抗体者15例,IgG抗B抗体者11例,同时IgG抗A抗体及IgG抗B抗体者2例,抗D 抗体者2例;ABO血型不合抗体效价1:64者8例,1:128者9例,1:256者10例,1:512者2例。
对照组30例,年龄24～42岁,既往流产2～3次者18例,4次7例,5次3例;ABO血型不合者29例,R h 血型不合1例。
其中IgG抗A抗体者14例,IgG抗B抗体者13例,同时IgG抗A抗体及IgG抗B抗体者2例,抗D抗体者1例;ABO血型不合抗体效价1:64者8例, 1:128者9例,1:256者10例,1:512者2例。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)的中医药治疗特色
OHSS的中医药治疗特色近年来，随着辅助生殖技术的开展和超促排卵药物(如克罗米芬、人绝经期促性腺激素、促卵泡激素、人绒毛膜促性腺激素等)的广泛运用，OHSS的发生率不断上升，以至逐渐发展成为辅助生殖技术过程中的一种常见的医源性并发症。
OHSS的发生与患者所用超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短以及对超促排卵药物的反应性有关。
OHSS具体形成及发病机理，现代医学目前尚不十分清楚，通常认为其发病的中心环节是全身毛细血管通透性增加，西医治疗上仅限于对症支持治疗，效果不尽人意。
目前西医认为本病的发病机制涉及以下几种：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS)。
外源性或内源性HCG均可激活RAAS，导致活性产物血管紧张素增加，毛细血管通透性增加。
研究证实，OHSS患者血清血管紧张素转化酶的活性显著升高，并与OHSS的严重程度相关。
②前列腺素。
HCG和体内较高的雌激素水平共同促进前列腺素的分泌，使组胺产生增加，增加毛细血管的通透性。
③血管内皮生长因子（VEGF）：细胞因子、雌激素及人绝经期促性腺激素( HMG)可刺激血管内皮生长因子产生，使血管通透性增加。
VEGF被认为是OHSS的最可能炎症介质。
血清或卵泡液中VEGF水平可用于预测OHSS发生。
此外，OHSS患者的血清、腹水中白细胞介素6(IL-6) 水平较非发病组显著升高，提示IL-6可作为OHSS发生的标记物。
以上因素共同作用导致血管内体液大量丢失，从而产生胸腹水及全身水肿，引起血液浓缩，血容量减少，电解质紊乱，严重者可发生低血容量性休克、血栓形成、肝肾功能障碍及呼吸窘迫综合征，危及生命。
OHSS 的临床主要表现为：(1) 卵巢增大：为多发性滤泡囊肿及黄体形成、间质水肿；(2)由于毛细血管的通透性增加，引起大量胸水、腹水，甚至全身性水肿(后者是引起死亡的主要原因)；(3)部分患者表现为腹胀、腹痛及胃肠道不适等。
根据临床病情轻重，一般分为轻度、中度、重度。
定坤丹联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果
(n=55) 治疗后 2.02 ±0.12 90.23 ±12. 11 10.24 ±1.23 5.98 ±1.22
V P 对照组（治疗前后）6.253/0.000 47.764/0.000 22.739/0.000 13. 107/0.000
f/尸观察组（治疗前后）21 587/0.000 51.660/0.000 36.315/0.000 16.342/0.000
组 优 于 对 照 组 。说 明 定 坤 丹 联 合 来 曲 唑 治 疗 多 旗 卵 巢 综 合 征 所 致 不 孕 可 调 节 患 者 性 激 素 水 平 ，增 加 子 宫 内 膜 厚 度 ，促 进 卵 泡 成 熟 ，治 疗 效 果 较 好 。治 疗 后 ，观 察 组 患 者 的 周 期 排 卵率和妊娠率均高于对照组,2组流产率比较不存在显著性 差 异 。凌 广 晓 111指 出 ，来曲唑联合定坤丹治疗多旗卵巢综合 征 所致不孕，患者周期性排卵率可达9 3 % ,妊 娠 率 为 9 2 % ，较 单纯采用来曲唑更高（Z5 <〇.〇5),流产率与单独用药无显著 差 异 （P > 0. 05 ),与本研究论证的基本一致，仅存在较小的数
【摘 要 】 目 的 观 察 定 坤 丹 联 合 来 曲 唑 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 所 致 不 孕 的 临 床 效 果 。方 法 选 取 2 0 1 8 年 1 月 - 2 0 2 0 年 1 月云南省建水县中医医院妇科收治的多囊卵巢综合征所致不孕患者110例 ，采用随机数字表法将其 分为观察组和对照组，每 组 5 5 例 。对照组患者选用来曲唑治疗，观察组患者选用定坤丹联合来曲唑治疗。 比 较 2 组 患者治疗 前 后 的 成 熟 卵 泡 数 、子 宫 内 膜 厚 度 、性 激 素 [促 卵 泡 生 成 素 （ F S H ) 、雌 二 醇 （ E2) 、睾 酮 （T ) 及黄体生成素 ( L H ) ] 水 平，比较2 组周期排卵率、妊娠率及流产率。结 果 治 疗 后 ，2组 患 者 的 成 熟 卵 泡 数 、子宫内膜厚度均有所改 善 ，且观察组改善幅度大于对照组（P <0.01)。治疗后，2组 患 者 的 FSH、E2 、T 、 LH 水平均有所改善，且观察组显著优 于对照组（P <0.0 1 )。治疗 后 ，观察组患者的周期排卵率和妊娠率均高于对照组（P <0. 0 5 ) ，2组 流 产 率 比 较 无 显 著 性差异（/^，(^(^)。结 论 定 坤 丹 联 合 来 曲 唑 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 所 致 不 孕 症 可 显 著 改 善 患 者 的 成 熟 卵 泡 数 、子宫 内 膜 厚 度 、性 激 素 水 平 ，提 高 患 者 的 周 期 排 卵 率 和 妊 娠 率 ，且 具 有 较 高 的 安 全 性 ，值 得 推 广 和 进 一 步 研 究 。
卫爱武教授治疗多囊卵巢综合征致不孕的经验
卫爱武教授治疗多囊卵巢综合征致不孕的经验刘玉楠;扈晓靖【摘要】卫爱武教授在治疗多囊卵巢综合征所致不孕症时采用中西结合分阶段治疗,在试孕前运用中医药培育胎元;试孕期在阴式彩超指导下,根据患者卵泡直径从而调整用药剂量,以期获得优势卵泡;排卵时运用中西医结合多种疗法以促进卵泡破裂;最后于排卵后黄体支持帮助胚胎着床.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)012【总页数】3页(P72-74)【关键词】卫爱武;多囊卵巢综合征;不孕症;中西医结合疗法;分阶段治疗【作者】刘玉楠;扈晓靖【作者单位】河南中医药大学第一临床医学院,郑州450008;河南中医药大学第一临床医学院,郑州450008【正文语种】中文多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，是导致女性不孕症的重要原因之一，西医在治疗因PCOS导致的不孕症时多在调整月经周期，纠正肥胖和胰岛素抵抗后，采取药物促排卵和手术治疗，临床并发症较多，如卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵巢肿瘤、盆腔黏连、卵巢早衰等。
中医学虽然无此病名，但根据其临床症状及体征，主要归属于“月经后期”、“闭经”、“月经过少”、“崩漏”、“不孕”等范畴。
多年来，中医药在治疗多囊卵巢综合征的过程中，充分发挥了其在调经、促排卵和助孕方面的优势。
故中西医结合治疗PCOS不仅可以减少单纯用西药所产生的不良反应，又可以缩短纯中药治疗的时间。
笔者有幸能跟随卫爱武教授学习，收益颇丰，现将卫教授治疗PCOS导致的不孕症经验总结如下：现代医学关于PCOS的发病机制尚未完全阐明，目前普遍认为PCOS的发病是一个多种病因共同作用的结果。
可能与肾上腺功能初现亢进，下丘脑GnRH脉冲发生器异常，卵巢外Gn的促进物质以及遗传作用有关。
从中医上来说，卫教授认为PCOS导致的不孕症中医病因主要分虚实两端，虚证以肾虚血少为主，实证以肝郁血瘀痰阻为主。
中医学认为，肾藏精、主生殖，胞络系于肾，卵子属于先天之精，故卵泡的发育取决于肾精的充盈。
卫爱武教授治疗反复自然流产经验
摘要： 目的： 总结卫爱武教授治疗反复自然流产的临床经验。方法： 通过跟师学习，分析、总结卫爱武教授治疗反复自然流产 经验。结果： 卫爱武教授遵循中医整体调节的思想，采用补肾与活血相结合的治疗原则，强调辨病与辨证相结合。结论： 该法
在治疗反复自然流产时疗效显著，且无不良反应，患者易于接受。
Abstract： Objective： To summarize the clinical experience of professor Wei Aiwu in treating repeated spontaneous abortion． Methods： Experiences of Professor Wei Aiwu in treating repeated spontaneous abortion were analyzed and summarized through learning with the teacher． Results： Professor Wei Aiwu followed the thoughts of wholism regulation of TCM，adopted therapy of tonifying kidney and promoting blood flow and emphasized the combination of disease differentiation and syndrome differentiation． Conclusion： This method has significant curative effects in the treatment of repeated spontaneous abortion，which has no side effects and is easily acceptable to patients．
卫爱武教授治疗痛经经验
卫爱武教授治疗痛经经验
卫爱武教授是我国知名的妇科学专家，他对痛经的治疗经验丰富而且独到。
下面我将
介绍一下他的痛经治疗方法。
1. 中药调理：卫教授认为痛经主要是由于气滞血瘀所致，因此他常常会采用中药调
理的方法来缓解痛经。
他通常会针对不同的病情给予不同的中药方剂，以达到活血化瘀、
调理气血的效果。
2. 针灸疗法：卫教授擅长运用针灸疗法治疗痛经。
他认为通过刺激特定的穴位，可
以调节经络和气血的循环，从而缓解痛经的症状。
他常常会选取一些具有活血化瘀作用的
穴位进行针灸治疗。
3. 中医经络推拿：卫教授也经常采用中医经络推拿疗法来治疗痛经。
他认为通过按
摩经络，可以通畅经络，调理气血，从而改善痛经的症状。
4. 饮食调理：卫教授强调饮食调理在治疗痛经中的重要性。
他常常会根据患者的病
情给予相应的饮食建议，比如推荐患者多吃一些活血化瘀的食物，如山楂、红枣、生姜等，可以起到缓解痛经的效果。
卫爱武教授的痛经治疗经验得到了广大患者的认可和好评。
他在妇科学领域多年的临
床经验使他能够对不同病情给予正确的诊断和治疗，有效地解决了许多病人痛经的困扰。
他的治疗方法综合运用了中药调理、针灸疗法和中医经络推拿，综合治疗的效果明显。
卫教授治疗痛经时注重个性化治疗，他通常会根据患者的年龄、症状、体质等因素进
行针对性治疗，使每位患者都能够得到最好的治疗效果。
他还注重患者的生活习惯和心理
状态的调理，指导患者保持良好的作息习惯和积极的心态，从而改善痛经的症状。
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活血三步法对卵巢过度刺激征的防治及对妊娠结局的影响卫爱武(河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000)摘 要:目的:探讨/活血三步法0对卵巢过度刺激征(OH SS)的防治及对妊娠结局的影响。
方法:对70例因多囊卵巢综合征、年轻、瘦小、有高敏感性的不孕症应用促排卵后每侧卵巢有3~5个<为16mm 以上卵泡生长的患者,分为治疗组与对照组。
治疗组采用/活血三步法0。
并采用血府逐瘀汤做对照。
结果:治疗组与对照组卵泡破裂数、周期取消率、临床妊娠率,对比差别均有统计学意义(P <0105)。
与对照组对比,轻度OH SS 发生率有增高趋势,但轻、中、重度OH SS 发生率、流产率,多胎妊娠率、减胎率,孕12周胎儿存活率,对比差别均无统计学意义(P >0105)。
结论:/活血三步法0能有效减少中、重度OHSS 的发生,提高临床妊娠率,不增加流产率及多胎妊娠率,对于促排卵中高反应病人是避免周期取消的一个良好选择。
关键词:活血三步法;卵巢过度刺激综合征;妊娠结局;临床研究中图分类号:R 27111 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)01-0076-02Three -S te p M ethod o f P r o motion o f B lood C irculation i n t he Preven tion ofOvaria n Hypersti m u lati on Sy ndro m e a nd t he I m pact on the R esult of PregnancyW EI A i -w u(T he F irst Affiliated H osp ital of H enan C ollege of T raditional Chinese M e d ici ne ,Zhengzhou 450000,H enan ,China )Abstrac t :O bjecti ve :T o explore the three -ste p m ethod of p ro m o tion of blood circulation i n t he prevention of ovarian hype rsti m u -lati on syndro m e(OHSS)and the i m pact on the resu lt of pregnancy .M ethods :A fte r usei ng the m edic i ne of promo ti ng ovu lati on to 70cases of ster ility patien ts who w ere due to po lycy stic ova rian syndro m e(PCO S),young ,w eak ,and a h i gh sensiti v ity ,so m e pa -ti ents who had 3~5fo llicles(<\16mm )in each ovary ,w ere d i v i ded i nto t he treat m ent group and the contro l g roup .T he t hree -step m et hod of p ro m otion of blood circulati on w as used in the trea t m ent group ,nevertheless "D eco cti on for R e m ov i ng B l ood Stasis in the Chest"w as used i n the control g roup .R esults :T he differences o f t he fo lli c le rupture rate ,cyc l e cance llati on ra te ,cli n i ca l pregnancy rate bet ween t he treat ment group and t he contro l group a ll had statistical si gn ifi cance .Co m pared w it h the con tro l g roup ,there was a i ncreased trend i n t he i nc i dence of s li ght OHSS .H o w ever ,the diff e rences o f the i nc i dence of sli ght ,m oderate and severe OHSS ,the abortion rate ,the m ultiple pregnancy ra te ,f e tal reducti on rate ,t he rate o f fe tal who surv i v ed above 12w eeks bet w een the treat m ent g roup and the contro l g roup ,w ere no sta tisti ca l si gn ificance(P >0105).Conclusion :T he results sho w t hat inv i go ra tion o f t he k i ndney to pro m o te b l ood c irculati on me t hod can e ffecti ve ly reduce the i ncidence o f moderate ,and severe OH SS ,and i m prove cli n i ca l pregnancy ra te .But it doesn 't i ncrease t he aborti on ra te and the mu lti ple pregnancy rate .So it i s a good cho i ce t o avo id cyc l e cancell a tion for h i gh -response patients i n pro m o te ovu l ation pro cess .K ey word s :T hree -step m ethod of p ro m otion of blood circulati on ;Ov arian hypersti m u lati on syndrom e ;R esult o f pregnancy ;C li n ica l st udy收稿日期:2008-05-06作者简介:卫爱武(1965-),女,河南郑州人,副教授,博士,主要从事生殖内分泌及免疫的中西医结合研究与临床。
OH SS 是超促排卵的最严重的并发症。
目前OH SS 的发病机制尚不清楚,因此缺乏针对性强而有效的防治方法,常采用取消治疗周期。
为此,本研究采用/活血三步法0即补肾活血Ñ方内服-复方丹参注射液盆腔穴位封闭-补肾活血药Ò方内服的方法防治中、重度OH SS 取得很好疗效,且减少了周期取消率。
1 临床资料观察病例来自河南中医学院第一附属医院2005-2007年门诊应用促排卵后双卵巢有3~5个<为16mm 以上卵泡生长的患者,共70例,所有患者签定知情同意书不愿放弃治疗周期,愿意接受中药治疗。
若中药治疗效果不佳或仍有中重度OH SS 发生者,则放弃周期治疗或进行OH SS 治疗。
患者年龄26~32岁,不孕病程3~9年。
采用单盲法按照约1B 1随机分为治疗组、对照组。
治疗组中多囊卵巢综合征28例、身材瘦小者4例、有高敏感性3例;对照组中多囊卵巢综合征25例、身材瘦小者8例、有高敏感性2例。
OH SS 轻、中、重度诊断标准:按照WHO1993年的分度标准[1]。
2 治疗方法211 治疗组 采用活血三步法:第一步:当日口服自拟补肾活血Ñ方(由鹿角霜30g ,淫羊藿20g ,三棱30g ,莪术30g ,丹参30g ,降香10g ,皂角刺30g ,穿山甲15g 组成)150mL ,2次/天,连续3天;第二步:次日复方丹参注射液各20m L ,于腹正中线耻骨联合上三指双侧旁开两指处(下方为双卵巢所处附近)盆腔封闭一次;第三步:卵泡破裂后,给予自拟补肾活血Ò方(由菟丝子30g ,川断10g ,桑寄生15g ,丹参30g ,赤芍20g ,降香10g 组成),150mL,2次/天,口服,连续7天;212 对照组 采用血府逐瘀汤(由当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草组成[2]),150mL ,2次/天,口服,连续10天。
制剂均由河南中医学院第一附属医院药剂科提供。
213统计学方法运用S PSS1310软件进行统计分析,计数资料采用V2检验。
3结果311两组周期取消率OH SS发生率临床妊娠率孕12周胎儿存活率对比见表1。
治疗组卵泡破裂数1 ~4个。
其中破裂1个者19例,破裂2个者11例,破裂3个者3例,破裂4个者2例。
对照组卵泡破裂数1 ~2个。
其中破裂1个者11例,破裂2个者3例。
两组周期取消率、卵泡破裂数、临床妊娠率,经V2检验,对比差别均有统计学意义(P<0105)。
OH SS发生率,经V2检验,对比差别无统计学意义(P>0105)。
表1两组周期取消率OHSS发生率临床妊娠率对比[例(%)]组别n周期取消数卵泡破裂数OH SS发生数临床妊娠数对照组3521(60.0)17(48.6)2(5.7)6(17.1)治疗组355(14.3)*58(165.7)*7(20.0)**19(54.3)*注:与对照组比较,*P<0105;与对照组比较,**P>0105。
312两组轻中重度OH SS发生率对比见表2。
与对照组对比,轻度OH SS发生率有增高趋势,但轻、中、重度OH SS发生率,经V2检验,对比差别均无统计学意义(P>0105)。
表2两组轻中重OH SS发生率对比[例(%)]组别周期未取消数轻度中度重度对照组142(14.3)0(0.0)0(0.0)治疗组307(23.3)*0(0.0)*0(0.0)*注:*与对照组比较,P>0105。
313两组多胎妊娠率与减胎率对比见表3。
两组多胎妊娠率及减胎率,经V2检验,对比差别均无统计学意义(P>0105)。
表3两组多胎妊娠率及减胎率对比[例(%)]组别临床妊娠数双胎妊娠数3胎妊娠数减胎率数对照组62(33.3)0(0.0)0(0.0)治疗组195(26.3)*1(5.2)*1(5.2)*注:*与对照组比较,P>0105。