健康社会决定因素ppt课件
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健康社会决定因素培训课件
健康社会决定因素
8
表3-2 1969-1979年不同职位英国政府公务员的
疾病死亡率（﹪0）
死因
高级行 专业人员/主管 职员
其他人员
政长官
人员
肺癌 其他癌症 心脏病 脑卒中 其他心血管疾病 慢性支气管炎 其他呼吸系统疾病 胃肠疾病 泌尿生殖系统疾病 意外伤害、暴力 自杀 其他死因 全死1因/11/2021
1/11/2021
健康社会决定因素
2
SDH被认为是决定健康和疾病的根本原 因，它包括人们从出生、成长、生活、工 作到衰老的全部社会环境特征，如收入、 教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区 环境等。
1/11/2021
健康社会决定因素
3
SDH理论的发展历程
（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素 （健康的定义，健康是一项基本的权利）
1/11/2021
健康社会决定因素
10
健康社会决定因素的行动框架
1/11/2021
健康社会决定因素
11
健康社会决定因素的国际经验
改善人们的日常生活环境 1）关注儿童早期发展（印度） 2）推动宜居城乡建设 3）提供平等就业机会 4）建立全面社会保障制度 5）进行医疗卫生体制改革
1/11/2021
孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病、消 除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高 妇女权益、保护环境资源可持续发展、建立全球 的合作关系。
2003年《柳叶刀》：促进医疗保障可及性是实 现公平的极其重要的部分。
2005年 世卫组织“健康社会因素决定委员 会”commission on social determinants of health， CSDH）成立。
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业 化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认 为科技已经解决了全球的健康问题）
健康的社会决定因素
——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。 ——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。 强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、 服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。 同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制 的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层 次、多样化的医疗卫生需求。
机体反应： 生物行为
健康、功能
疾病
遗传 卫生服务
福利
健康影响 社会决定论 —（社会因素的主导作用）
导 致 疾 病
社会 因素
促 进 健 康
❖ 影响全世界的十大疾病风险因素： 低体重 不安全性行为 吸烟 酗酒 不安全的水、卫生设施和卫生习惯 与固体燃料有关的室内空气污染 高血压 高胆固醇 肥胖 缺铁
降低医疗费用飞涨，形成良性循环的最佳途径
❖ WHO“宏观经济与卫生委员会”研究指出， 660亿的健康投资可得到3600亿的回报，即 带来6倍的效益；
❖ 1993年世界银行发展报告的题目是“投资于 健康”。经济、教育和卫生是整个社会发展 的三个制约因素。
人类发展指数（human development index，HDI）
案例：
❖ 恩塔比森：南非农村贫困家 庭，一岁前死亡概率7.2％， 预期寿命50岁
❖ 彼得：南非城市富裕家庭， 一岁前死亡概率3％，预期 寿命68岁
❖ 斯万:瑞典普通家庭，一岁 前死亡概率0.3％，预期寿 命80岁
家庭背景，经济状况， 文化程度，自然环境
社会制度，政治， 经济，文化，人口
Chapter 2 健康社会论
文盲
46.2 社会经109济.1 地位不63同.1
机体反应： 生物行为
健康、功能
疾病
遗传 卫生服务
福利
健康影响 社会决定论 —（社会因素的主导作用）
导 致 疾 病
社会 因素
促 进 健 康
❖ 影响全世界的十大疾病风险因素： 低体重 不安全性行为 吸烟 酗酒 不安全的水、卫生设施和卫生习惯 与固体燃料有关的室内空气污染 高血压 高胆固醇 肥胖 缺铁
降低医疗费用飞涨，形成良性循环的最佳途径
❖ WHO“宏观经济与卫生委员会”研究指出， 660亿的健康投资可得到3600亿的回报，即 带来6倍的效益；
❖ 1993年世界银行发展报告的题目是“投资于 健康”。经济、教育和卫生是整个社会发展 的三个制约因素。
人类发展指数（human development index，HDI）
案例：
❖ 恩塔比森：南非农村贫困家 庭，一岁前死亡概率7.2％， 预期寿命50岁
❖ 彼得：南非城市富裕家庭， 一岁前死亡概率3％，预期 寿命68岁
❖ 斯万:瑞典普通家庭，一岁 前死亡概率0.3％，预期寿 命80岁
家庭背景，经济状况， 文化程度，自然环境
社会制度，政治， 经济，文化，人口
Chapter 2 健康社会论
文盲
46.2 社会经109济.1 地位不63同.1
健康社会因素决定论
推动宜居城乡建设，促进健康水平的提高
印度政府针对城市地区存在的贫民窟开展改造项目，旨在为城市贫民 提供必要的生活条件，使之更有尊严地生活。该项目成本每户只需 500美元，结果使这些地区水源性疾病发病率下降，贫民健康水平得 到明显的改善。 ——摘自《2008年世界卫生报告》并改编
宏观经济 社 性别 种族和民族
物质环境 社会支持 社会心理因素 行为 生物遗传因素
卫生及 社会福 利资源 分配
文化、社 会规范和 价值观 卫生系统
影响健康的社会因素和健康不平等
图3-2 健康社会决定因素的行动框架
（三）健康社会决定因素的行动框架
该框架将影响健康的社会决定因素分为日常生活环境（ daily living conditions）和社会结构性因素（ social structural drivers）。国家和政府所采取 的不同社会资源分配制度可以影响社会结构性因素和日 常生活环境。 世界卫生组织建议，各个国家应采取行动，着力改善人 们的日常生活环境和社会结构性因素。讨论如何利用健 康社会决定因素理论解决全球性的健康问题。
第一层代表不同的个体； 第二层代表个体行为和生活方式； 第三层代表社会和社区的影响； 第四层代表社会结构性因素； 第五层代表宏观社会经济、文化和环境。显然，处于内层的因素都 将受到外层因素的影响。
知识拓展——性别平等与发展
当今社会，世界各地妇女在获得各种权利、教育、医疗以 及就业等方面存在着差距.在很多的低收入和中等收入国家 ，女性相对于男性的死亡率仍然高于富裕国家；女孩的入 学率低于男孩；女性收入低于男性。 未来缩小和消除这些差距政策的四个优先领域是：
第一，要缩小人力资本方面的性别差异； 第二，缩小经济机会、收入和生产率方面的性别差异； 第三，缩小男女在话语权和能动性方面的差距； 第四，限制性别不平等的代际复制。 -- 摘自《2012年世界发展报告》并改编
第3章 健康的社会决定因素
1.健康的社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人民居住和工作环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素，包括：贫穷、社会排斥、居住条件、工作环境及全球化等不同方面
2.基本价值取向：健康公平和人权
3.健康公平：从社会的、经济的、人口统计的和地理的角度定义人群健康公平和无差异状态
7.委员会的基本行动主旨：知识，行动，倡导，领导
以专门委员会成员的专家意见为指导，以9个知识网络为行动工具，努力推进国家间合作，发展和培养民间组织，建立全球动员机制
与WHO其他部门一起在不同的工作领域合作，推动全世界对影响国内和国际的健康不平等的关键因素的认识，并计划采取有效影响健康社会的决定因素和健康公平的行动
4.健康能力增长：那些健康状况较差的人群可以自己掌握自己的健康决策权。
包括：物质能力增长，社会心理能力增长，政治能力增长
5.概念框架：3个变量6个主要因素
（1） 3个不同层次的变量：社会经济和政治背景，健康不平等的结构性决定因素，影响健康的中间变量
（2）6个主要因素：全球化，健康治理，社会背景，社会分层，健康风险差异，健康产出
8.基本内容（8个因素可能是导致健康不公平的关键性社会因素）：
（1）优先发展公共卫生
（）食品和营养
（3）劳动力市场、雇佣、工作条件
（4）性别问题
（5）城市化
（6）儿童早期发展
（7）社会排斥
（8）环境变化
6.发展史
（1）1948年——健康的社会决定因素起源
（2）20世纪50年代——强调技术和疾病的专业化
（3）20世纪60-70年代早期——社区运动兴起
（4）20世纪70年代末——《阿拉木图宣言》和初级卫生保健
2.基本价值取向：健康公平和人权
3.健康公平：从社会的、经济的、人口统计的和地理的角度定义人群健康公平和无差异状态
7.委员会的基本行动主旨：知识，行动，倡导，领导
以专门委员会成员的专家意见为指导，以9个知识网络为行动工具，努力推进国家间合作，发展和培养民间组织，建立全球动员机制
与WHO其他部门一起在不同的工作领域合作，推动全世界对影响国内和国际的健康不平等的关键因素的认识，并计划采取有效影响健康社会的决定因素和健康公平的行动
4.健康能力增长：那些健康状况较差的人群可以自己掌握自己的健康决策权。
包括：物质能力增长，社会心理能力增长，政治能力增长
5.概念框架：3个变量6个主要因素
（1） 3个不同层次的变量：社会经济和政治背景，健康不平等的结构性决定因素，影响健康的中间变量
（2）6个主要因素：全球化，健康治理，社会背景，社会分层，健康风险差异，健康产出
8.基本内容（8个因素可能是导致健康不公平的关键性社会因素）：
（1）优先发展公共卫生
（）食品和营养
（3）劳动力市场、雇佣、工作条件
（4）性别问题
（5）城市化
（6）儿童早期发展
（7）社会排斥
（8）环境变化
6.发展史
（1）1948年——健康的社会决定因素起源
（2）20世纪50年代——强调技术和疾病的专业化
（3）20世纪60-70年代早期——社区运动兴起
（4）20世纪70年代末——《阿拉木图宣言》和初级卫生保健
影响健康的决定因素ppt课件
*
健康四大基石
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
*
*
心理平衡
四大基石中的第四条，心理平衡的作用占50％以上，合理膳食占25％，其他占25％。心理平衡对身体健康是最重要的。谁能保持心态平衡就等于掌握了身体健康的金钥匙。
*
心理平衡
据说斯坦福大学做了个很有名的实验，拿鼻管搁在鼻子上让你喘气，然后再拿鼻管放在雪地里十分钟。如果冰雪不改变颜色，说明你心平气和；如果冰雪变白了，说明你很内疚；如果冰雪变紫了，说明你很生气。把那紫色的冰雪抽出1～2毫升给小老鼠打上，1～2分钟后小老鼠就死了。
*
合理膳食
红、黄、绿、白、黑。 “红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升。每日进食1至2个西红柿。 “黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能提高免疫力。 “绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。 “白”指燕麦粉或燕麦片。 “黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。
*
*
中老年人的营养需要与健康
无机盐与微量元素 中老年人同样需要各种无机盐和微量元素，这些营养素主要来源于各种动物性的食物一肉类、内脏、蛋类、奶类及植物性食品一豆类、水果和蔬菜。 许多老年性多发病的发生和发展，与维生素摄入量的不足有很大关系在我国中老年人群中维生素A、D和维生素C缺乏的情况普遍存在着。
*Байду номын сангаас
适量运动
适量运动三五七。 “三”指每次步行30分钟3公里以上。 “五”指每周至少有5次的运动时间。 “七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。
*
适量运动
三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟;坐起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，脑缺血没有了，心脏也很安全，减少了很多不必要的猝死。 三个半小时：就是早上起来运动半小时，打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，要因人而异，运动适量。其次，中午睡半小时，因晚上老年人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上6至7点慢步行走半小时，老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞和高血压发病率。
健康四大基石
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
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心理平衡
四大基石中的第四条，心理平衡的作用占50％以上，合理膳食占25％，其他占25％。心理平衡对身体健康是最重要的。谁能保持心态平衡就等于掌握了身体健康的金钥匙。
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心理平衡
据说斯坦福大学做了个很有名的实验，拿鼻管搁在鼻子上让你喘气，然后再拿鼻管放在雪地里十分钟。如果冰雪不改变颜色，说明你心平气和；如果冰雪变白了，说明你很内疚；如果冰雪变紫了，说明你很生气。把那紫色的冰雪抽出1～2毫升给小老鼠打上，1～2分钟后小老鼠就死了。
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合理膳食
红、黄、绿、白、黑。 “红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升。每日进食1至2个西红柿。 “黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能提高免疫力。 “绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。 “白”指燕麦粉或燕麦片。 “黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。
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中老年人的营养需要与健康
无机盐与微量元素 中老年人同样需要各种无机盐和微量元素，这些营养素主要来源于各种动物性的食物一肉类、内脏、蛋类、奶类及植物性食品一豆类、水果和蔬菜。 许多老年性多发病的发生和发展，与维生素摄入量的不足有很大关系在我国中老年人群中维生素A、D和维生素C缺乏的情况普遍存在着。
*Байду номын сангаас
适量运动
适量运动三五七。 “三”指每次步行30分钟3公里以上。 “五”指每周至少有5次的运动时间。 “七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。
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适量运动
三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟;坐起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，脑缺血没有了，心脏也很安全，减少了很多不必要的猝死。 三个半小时：就是早上起来运动半小时，打打太极拳，跑跑步，但不能少于三公里，要因人而异，运动适量。其次，中午睡半小时，因晚上老年人睡得早，起得早，中午非常需要休息。三是晚上6至7点慢步行走半小时，老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞和高血压发病率。
健康观念PPT课件
松花粉有三有：一切植物营养素，人的生命元素， 药物的免疫功能松花粉中都有。 3；松花粉有三气：听说松花粉是你的运气，能 食用松花粉是你的福气； 能从事松花粉事业是您的财气。
26
.祝您的家人和朋友:
身体壮如翠竹 生活美如松花
27
国珍产品使用搭配与用法用量
正常保健:
松花粉：3次 /日，3粒/次； 松花钙奶：2次/日，1袋/次；其它产品
45
19、更年期综合症
症状：心慌气短、眼花头痛、高低血压、 高血脂、情绪波动、潮热出汗记忆力减退 失眠多梦、月经紊乱、骨质蔬松、 肌肉酸胀痛、抽筋、皮肤干燥 , 肥胖、光泽消失、邹纹多、老年斑、乳肿、脱发 松花粉：3次/日（早、中、晚）4粒/次 竹康宁：2次/日（早、晚），3粒/次 松花钙奶，2次/日（早、晚），1袋/次
29
3、高血压，高血脂，高胆固醇：
松花粉：3次/日，4粒/次 竹康宁：2次/日（早、晚），3—
6粒/次 养生茶：（绿）：1袋/日（频
饮）。
30
4、脑中风后遗症：
症状：偏瘫，痴呆，半身不遂， 口眼歪斜，流涎不止，语言不清， 松花粉：3次/日，4粒/次 松花钙奶：2次/日（早、晚）1袋/次 竹康宁：2次/日（早、晚），3粒/次
胡罗卜素, VE,泥克酸,叶酸,VD3,
15
(三)30余种矿物元素:
钾,钠,钙,镁,磷,钼; 锰,铜,硒,铁,锌,铬; 钾: 缺乏时: 心跳过速且心串不齐,肌肉无力 麻木,易怒,恶心,呕吐,腹泻,腹胀,低血
压等; 钠:缺乏时: 眩晕,低血压,脉膊过快,食欲不振 肌肉痉挛,恶心呕吐,体重减轻及头痛: 16
缺乏维生素B2时： 沙眼，舌部疼痛，白内障，头发干枯， 湿疹或皮炎，指甲断裂以及唇部干裂等； 缺乏维生素Ｂ３时： 精力缺乏，腹泻，失眠，头痛或偏头痛 记忆力欠佳，易怒，牙龈出血等；
26
.祝您的家人和朋友:
身体壮如翠竹 生活美如松花
27
国珍产品使用搭配与用法用量
正常保健:
松花粉：3次 /日，3粒/次； 松花钙奶：2次/日，1袋/次；其它产品
45
19、更年期综合症
症状：心慌气短、眼花头痛、高低血压、 高血脂、情绪波动、潮热出汗记忆力减退 失眠多梦、月经紊乱、骨质蔬松、 肌肉酸胀痛、抽筋、皮肤干燥 , 肥胖、光泽消失、邹纹多、老年斑、乳肿、脱发 松花粉：3次/日（早、中、晚）4粒/次 竹康宁：2次/日（早、晚），3粒/次 松花钙奶，2次/日（早、晚），1袋/次
29
3、高血压，高血脂，高胆固醇：
松花粉：3次/日，4粒/次 竹康宁：2次/日（早、晚），3—
6粒/次 养生茶：（绿）：1袋/日（频
饮）。
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4、脑中风后遗症：
症状：偏瘫，痴呆，半身不遂， 口眼歪斜，流涎不止，语言不清， 松花粉：3次/日，4粒/次 松花钙奶：2次/日（早、晚）1袋/次 竹康宁：2次/日（早、晚），3粒/次
胡罗卜素, VE,泥克酸,叶酸,VD3,
15
(三)30余种矿物元素:
钾,钠,钙,镁,磷,钼; 锰,铜,硒,铁,锌,铬; 钾: 缺乏时: 心跳过速且心串不齐,肌肉无力 麻木,易怒,恶心,呕吐,腹泻,腹胀,低血
压等; 钠:缺乏时: 眩晕,低血压,脉膊过快,食欲不振 肌肉痉挛,恶心呕吐,体重减轻及头痛: 16
缺乏维生素B2时： 沙眼，舌部疼痛，白内障，头发干枯， 湿疹或皮炎，指甲断裂以及唇部干裂等； 缺乏维生素Ｂ３时： 精力缺乏，腹泻，失眠，头痛或偏头痛 记忆力欠佳，易怒，牙龈出血等；
社会医学第三章健康社会决定因素
• 疾病：是根据医学标准而定义的一种反映潜在生理、病理变化的
综合躯体状态，往往反应的是人体生理结构和功能异常的状态， 它可以通过观察和测量身体偏离正常的生命迹象、症状和体征而 确定；
• 患病：是个体对疾病的一种主观感觉和心理体验 • 病态：衡量的是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱了患病
者的社会角色和功能，使其无法正常开展工作、学习和日常活动。
社会环境
机体反应： 生物行为
健康、功能
物质环境 疾病
遗传 卫生服务
福利
注：连续黑线代表各国平均婴儿死亡率；竖线的2个端点分别表示从未接受教育的母亲和接受过中等及以
上教育水平的母亲所生孩子的婴儿死亡率。
——摘自《用一代人时间弥合差距》
图 按照母亲受教育程度划分的国际和国内婴儿死亡率不公平情况
三、健康社会决定因素的行动框架与国际经验
人类健康除了受生物遗传因素的影响外，还在很大程度上 受其生存的社会生活环境因素的影响。
（8）重视社会健康的研究。社会健康是由健康的人群、健
康的社会形式和结构以及健康的自然、社会环境三项重要 内容组成。它研究的视野从人口健康本身，到社会组织形 式和结构的健康及其与外部环境关系之间的健康
（四）健康社会决定因素理论 的发展历程
D
建立全面社会保障制度 ，提供社会保障水平
Identified protective and risk behaviors associated with children's health and well-being
Individual Level
Protective Factors
•Positive sense of self •Good coping skills •Attachment to family •Social skills •Strong cultural identity
综合躯体状态，往往反应的是人体生理结构和功能异常的状态， 它可以通过观察和测量身体偏离正常的生命迹象、症状和体征而 确定；
• 患病：是个体对疾病的一种主观感觉和心理体验 • 病态：衡量的是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱了患病
者的社会角色和功能，使其无法正常开展工作、学习和日常活动。
社会环境
机体反应： 生物行为
健康、功能
物质环境 疾病
遗传 卫生服务
福利
注：连续黑线代表各国平均婴儿死亡率；竖线的2个端点分别表示从未接受教育的母亲和接受过中等及以
上教育水平的母亲所生孩子的婴儿死亡率。
——摘自《用一代人时间弥合差距》
图 按照母亲受教育程度划分的国际和国内婴儿死亡率不公平情况
三、健康社会决定因素的行动框架与国际经验
人类健康除了受生物遗传因素的影响外，还在很大程度上 受其生存的社会生活环境因素的影响。
（8）重视社会健康的研究。社会健康是由健康的人群、健
康的社会形式和结构以及健康的自然、社会环境三项重要 内容组成。它研究的视野从人口健康本身，到社会组织形 式和结构的健康及其与外部环境关系之间的健康
（四）健康社会决定因素理论 的发展历程
D
建立全面社会保障制度 ，提供社会保障水平
Identified protective and risk behaviors associated with children's health and well-being
Individual Level
Protective Factors
•Positive sense of self •Good coping skills •Attachment to family •Social skills •Strong cultural identity
健康的社会决定因素
健康的社会决定因素
护理专业 张念英 2011103
1
健康概念
世界卫生组织精辟地指出：健康乃是 人在躯体上、精神上和社会上的完美状 态，而不仅是没有疾病和衰弱状态。
2
亚健康及其状态 亚健康是指机体在内外环境不良刺 激下引起心理、生理发生的异常变化， 但尚未引起器质性损伤，医学检查所得 各项生理、生化指标无明显异常，无法 作出明确诊断。
15
• 如果你第一眼看到这幅图的时候，蓝色比较多，那就 说明你现在很健康。要是黄色或橘色比较高，说明你 现在在疲劳状态，你该休息一下了。
16
17
指由于人们衣、食、住、行、娱等 日常生活中的不良行为，以及社会、经 济、精神、文化等各方面不良因素导致 身体或心理的疾病。
8
我国近年来前十位死因中，不良行 为与生活方式占50%以上，令人担忧的是， 多数人对来自日常生活中危害健康的因 素缺乏认识，不理解生活方式与健康的 关系，还没有“健康生活方式”概念。
5
“三良好”是针对心理健康而言的，即： （1）良好的个性 （2）良好的处事能力 （3）良好的人际关系
6
世界卫生组织认为,影响健康的因素主要 取决于以下方面: 1.气侯与地理条件占7%, 2.医疗ห้องสมุดไป่ตู้件占8%, 3.社会条件占10%, 4.遗传条件占15%, 5.个人生活方式占60%.
7
什么是生活方式病？
9
建立健康文明的 生活方式
应该认真理解和理会维多利亚宣言 所提出的“健康四大基石”，并按照其 具体要求去做，这才是正确的途径。
10
第一条 合理膳食 即营养要全面均衡，健康的的基石即 合理膳食 ，那么合理膳食怎么办呢？ 十个字：一、二、三、四、五；红、 黄、绿、白、黑。
护理专业 张念英 2011103
1
健康概念
世界卫生组织精辟地指出：健康乃是 人在躯体上、精神上和社会上的完美状 态，而不仅是没有疾病和衰弱状态。
2
亚健康及其状态 亚健康是指机体在内外环境不良刺 激下引起心理、生理发生的异常变化， 但尚未引起器质性损伤，医学检查所得 各项生理、生化指标无明显异常，无法 作出明确诊断。
15
• 如果你第一眼看到这幅图的时候，蓝色比较多，那就 说明你现在很健康。要是黄色或橘色比较高，说明你 现在在疲劳状态，你该休息一下了。
16
17
指由于人们衣、食、住、行、娱等 日常生活中的不良行为，以及社会、经 济、精神、文化等各方面不良因素导致 身体或心理的疾病。
8
我国近年来前十位死因中，不良行 为与生活方式占50%以上，令人担忧的是， 多数人对来自日常生活中危害健康的因 素缺乏认识，不理解生活方式与健康的 关系，还没有“健康生活方式”概念。
5
“三良好”是针对心理健康而言的，即： （1）良好的个性 （2）良好的处事能力 （3）良好的人际关系
6
世界卫生组织认为,影响健康的因素主要 取决于以下方面: 1.气侯与地理条件占7%, 2.医疗ห้องสมุดไป่ตู้件占8%, 3.社会条件占10%, 4.遗传条件占15%, 5.个人生活方式占60%.
7
什么是生活方式病？
9
建立健康文明的 生活方式
应该认真理解和理会维多利亚宣言 所提出的“健康四大基石”，并按照其 具体要求去做，这才是正确的途径。
10
第一条 合理膳食 即营养要全面均衡，健康的的基石即 合理膳食 ，那么合理膳食怎么办呢？ 十个字：一、二、三、四、五；红、 黄、绿、白、黑。
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22
关注社会结构性因素，改善财力、财富和 社会资源分配不公平
1）政府多部门协调配合 2）建立公平的卫生筹资制度 3）建立约束机制，发挥市场作用 4）消除性别歧视，实现性别平等 5）发展良好的全球卫生治理机制，消除健 康不平等。
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23
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6
据恒隆及哈佛发布的消息，哈佛大学决定将学院易名为哈佛陈曾
熙公共卫生学院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)，以
纪念恒隆已故创办人、陈氏兄弟的父亲陈曾熙。哈佛大学表示，
这是该校首次因慈善捐款为一个学院更名，此前哈佛肯尼迪政治
学院是为纪念美国前总统而命名ppt。课件.
2008年最终报告：《用一代人时间弥合差距》
ppt课件.
12
二、健康社会决定因素的模型
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13
健康社会决定因素的内容
年龄、性别和遗传因素
个体生活方式
社会支持网络 社会经济地位 其他社会结构因素 宏观社会经济、文化和环境
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表3-2 1969-1979年不同职位英国政府公务员的
（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起 （社区为基础的健康计划：赤脚医生）
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2014.9.8拥有香港上市公司恒隆集团和恒隆地产的陈启宗、陈乐
宗兄弟，通过家族基金“晨兴基金会”，向美国哈佛大学公共
卫生学院捐赠3.5亿美元(约27亿港元)，创下哈佛378年校史上金
额最大的单笔捐款。
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3
SDH被认为是决定健康和疾病的根 本原因，它包括人们从出生、成长、 生活、工作到衰老的全部社会环境特 征，如收入、教育、饮水和卫生设施、 居住条件和社区环境等。
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4
SDH理论的发展历程
（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素 （健康的定义，健康是一项基本的权利）
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业 化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认 为科技已经解决了全球的健康问题）
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赤脚医生“养得起、用得动、留得
住”
从1968年首次见诸报端到1985年卫生部决定停止使用这个
称谓。
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赤脚医生首先是农民，放下药箱下地，背 起药箱出诊，靠生产队的工分生活，所以 养得起；赤脚医生就生活在村民中间，可 以随叫随到，不分时间地点天气状况，加 上良好的人脉关系，因而用得动；赤脚医 生户口在村里，家眷在村里，社会关系在 村里，不会像巡回医疗队那样来去匆匆， 是留得住的医生。
健康社会决定因素的行动框架
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健康社会决定因素的国际经验
改善人们的日常生活环境 1）关注儿童早期发展（印度） 2）推动宜居城乡建设 3）提供平等就业机会 4）建立全面社会保障制度 5）进行医疗卫生体制改革
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1.47 2.16 4.90 0.64 0.72 0.43 0.52 0.20 0.07 0.17 0.15 0.26 11.67
2.33 2.23 6.59 0.58 0.85 0.65 0.87 0.45 0.24 0.20 0.25 0.40 15.64 15
三、健康社会决定因素的行动框 架
日常生活环境（daily living conditions） 物资环境、社会支持、社会心理因素、行 为因素和生物学因素
社会结构性因素（social structural drivers） 社会地位、教育、职业、收入等 政治、经济、文化、价值观等
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健康社会决定因素
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主要内容
健康社会决定因素概述 健康社会决定因素的模型与内容 健康社会决定因素的行动框架与国际经验
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一、健康社会决定因素概述
概念：
健康社会决定因素
（social determinants of health ，SDH） 是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人 们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活 和工作所决定的环境，及其对健康产生影响 的因素。
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（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》 和初级卫生保健
1978年《阿拉木图宣言》不仅提供卫生 服务，也重视社会、经济和政策对健康的 影响；
1986年《渥太华宪章》 ：健康 的8个决 定因素：安全、社会保障、教育、食品安 全、收入、生态环境、可持续的资源、社 会公正、
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疾病死亡率（﹪0）
死因
高级行 专业人员/主管 职员
其他人员
政长官
人员
肺癌 其他癌症 心脏病 脑卒中 其他心血管疾病 慢性支气管炎 其他呼吸系统疾病 胃肠疾病 泌尿生殖系统疾病 意外伤害、暴力 自杀 其他死因 全死因
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3.58
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农村合作医疗
赤脚医生的兴起是与当时在全国普遍开展的农村 合作医疗密不可分的，赤脚医生是合作医疗的忠 实实践者。新中国合作医疗的典型是一个叫覃祥 官的人在鄂西长阳土家山寨创造的。覃祥官主动 辞去公社卫生所的“铁饭碗”，在大队卫生室当 起了记工分、吃农村口粮的“赤脚医生”。农民 每人每年交1元合作医疗费，大队再从集体公益金 中人均提留5角钱作为合作医疗基金。覃祥官首创 的看病吃药不花钱的“农村合作医疗制度”在全 国90％以上的农村推广，惠及亿万农民。
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（5）21世纪的新进展： 2000年千年发展目标：降低儿童死亡率、改
善孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病、 消除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和 提高妇女权益、保护环境资源可持续发展、建 立全球的合作关系。
2003年《柳叶刀》：促进医疗保障可及性是 实现公平的极其重要的部分。
2005年 世卫组织“健康社会因素决定委员 会”commission on social determinants of healt h，CSDH）成立。