下肢骨折
下肢骨折健康教育
下肢骨折健康教育什么是下肢骨折？下肢骨折是指腿部或脚部骨骼的断裂或折断。
常见的下肢骨折包括股骨、胫骨和踝骨的骨折。
下肢骨折通常是由剧烈的外力造成的，如车祸、跌倒或运动伤害。
骨折可能导致严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
下肢骨折的症状和体征下肢骨折的症状和体征包括：1. 疼痛和肿胀：由于骨折引起的组织损伤，患者常常会感到剧烈的疼痛，并且出现局部肿胀和淤血。
2. 畸形：骨折部位可能出现明显的畸形，如肢体弯曲或错位。
3. 呼吸困难：当股骨骨折扩展到骨盆区域时，可能造成骨碎片压迫腹腔器官，导致呼吸困难。
4. 失血和休克：严重的骨折可能伴随出血，导致患者出现失血和休克的症状。
下肢骨折的处理和康复下肢骨折需要进行及时处理和适当康复，以促进骨骼的愈合和恢复功能。
处理和康复的步骤包括：1. 急救措施：对于严重的骨折，需要进行急救措施，如止血、固定骨折部位、及时送医。
2. 治疗方法：根据骨折的程度和类型，医生可能选择进行手术治疗或保守治疗。
手术治疗包括骨折复位和内固定，保守治疗包括石膏固定和功能锻炼。
3. 康复锻炼：在骨折愈合后，康复锻炼是恢复下肢功能的关键。
康复锻炼应根据患者的具体情况进行，包括肌肉力量练习、平衡训练和步态训练等。
4. 饮食调理：在康复期间，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
5. 心理支持：骨折对患者的身心健康都有一定的负面影响，提供心理支持和鼓励是康复过程中不可或缺的一环。
预防下肢骨折的措施预防下肢骨折的措施涉及以下方面：1. 减少跌倒风险：保持家居环境的整洁和安全，使用防滑材料，保证室内外的光线充足，尽量避免走在不平整或湿滑的地面。
2. 运动安全：在进行高风险运动或活动时，如滑雪、登山等，应保证个人技能和装备的安全，严格遵守相关规则和要求。
3. 身体平衡锻炼：通过均衡的饮食、适量的锻炼和维持正常体重，可以增强肌肉力量和平衡能力，有助于预防骨折。
下肢骨折课件
02
症状：疼痛、肿胀、畸 形、功能障碍等
2P1
STEP2
STEP3
STEP4
病史询问：了解 患者受伤情况、 疼痛部位、持续 时间等
体格检查：观察 患者下肢肿胀、 畸形、活动受限 等情况
影像学检查：X光 片、CT、MRI等， 了解骨折类型、 骨折线位置、骨 折端移位情况等
02
遵守交通规则， 避免交通事故
03
加强体育锻炼， 增强身体素质
04
定期进行健康 检查，及时发 现和预防疾病
4
下肢骨折的案例 分析
典型案例
案例一：患者A，男性，45岁，因
A
车祸导致下肢骨折，经过手术治疗
和康复训练后，恢复良好。
案例二：患者B，女性，28岁，因
B
运动损伤导致下肢骨折，经过手术
治疗和康复训练后，恢复良好。
法，降低骨折风险
康复治疗
康复目标： 恢复下肢功 能，提高生
活质量
康复方法： 物理治疗、 运动疗法、 作业疗法等
康复过程： 早期康复、 中期康复、
后期康复
康复注意事 项：遵医嘱， 避免过度运 动，注意饮
食营养等
3 下肢骨折的预防
预防措施
01 加强体育锻炼，增强 骨骼强度
02 避免过度劳累，保持 良好的作息习惯
形骨折、螺旋形骨折等。
下肢骨折的常见类型
股骨颈骨折：股骨颈 骨折是最常见的下肢 骨折类型，通常由跌 倒、车祸等外伤引起。
胫骨平台骨折：胫骨平 台骨折是指胫骨近端
（胫骨近端）的骨折， 通常由跌倒、车祸等外
伤引起。
股骨粗隆间骨折：股骨 粗隆间骨折是指股骨粗 隆部（股骨近端）的骨 折，通常由跌倒、车祸
下肢骨折 伤残等级
下肢骨折伤残等级（原创实用版）目录一、下肢骨折的概述二、下肢骨折的常见类型三、下肢骨折的伤残等级评估四、下肢骨折的康复治疗五、预防下肢骨折的措施正文一、下肢骨折的概述下肢骨折是指发生在人体下肢骨盆、股骨、胫骨、腓骨、髌骨、髌骨韧带等部位的骨折。
下肢骨折在日常生活中较为常见，尤其是老年人和运动员。
骨折的原因多种多样，如摔倒、碰撞、骨骼疾病等。
对于下肢骨折，及时正确地进行治疗和康复十分重要。
二、下肢骨折的常见类型1.股骨颈骨折：股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，多发于 60 岁以上的人群。
股骨颈骨折会导致患肢疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
2.股骨干骨折：股骨干骨折是指股骨中部发生的骨折，常见于青壮年。
股骨干骨折可导致剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等。
3.胫腓骨骨折：胫腓骨骨折是下肢骨折中最常见的类型，包括胫骨骨折和腓骨骨折。
这种骨折通常由剧烈运动、跌倒等外部暴力引起。
4.髌骨骨折：髌骨骨折是指髌骨发生的骨折，常见于运动员。
髌骨骨折会导致膝关节剧烈疼痛、肿胀等症状。
三、下肢骨折的伤残等级评估下肢骨折的伤残等级评估主要依据骨折部位、骨折类型、治疗情况等因素进行。
根据我国《劳动能力鉴定标准》，下肢骨折的伤残等级分为十个等级，从一级（完全丧失劳动能力）到十级（基本无影响）。
四、下肢骨折的康复治疗1.早期康复：主要是指骨折后 1-2 周内的康复治疗。
此阶段主要目标是减轻疼痛、消肿、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
患者需要进行适量的肌肉锻炼和关节活动。
2.中期康复：是指骨折后 2-6 周的康复治疗。
此阶段的目标是恢复关节活动度和肌肉力量。
患者需要进行渐进式的肌肉锻炼和关节活动。
3.后期康复：是指骨折后 6 周至半年的康复治疗。
此阶段的目标是恢复日常生活能力。
患者需要进行生活技能训练和功能锻炼。
五、预防下肢骨折的措施1.加强锻炼：适当的锻炼可以增强骨骼和肌肉的力量，提高关节的稳定性，降低骨折的风险。
2.注意安全：在日常生活中，要注意避免摔倒、碰撞等可能导致骨折的危险因素。
下肢骨折康复评定内容
下肢骨折康复评定内容一、肢骨折的定义和分类肢骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，常见于运动损伤、交通事故和高空坠落等。
根据骨折的类型和位置，可以将其分为完全骨折、不完全骨折、开放性骨折和闭合性骨折等。
二、肢体受伤后的初步处理当发生肢骨折时，首先要保持冷静，避免激动。
然后立即停止活动，并寻找安全的地方进行休息。
如果伤口有出血，应立即压迫止血，避免感染。
然后进行简单的固定，可以使用布带、木板或绷带等将骨折部位固定住，以减少疼痛和进一步损伤。
三、肢骨折的康复评定指标1. 疼痛评定：评估患者在活动或压力下的疼痛程度，常用的评分工具有VAS（视觉类比量表）和NRS（数字评分量表）等。
2. 活动度评定：评估患者在受伤肢体上的活动度，包括关节活动度和肌肉力量等。
常用的评估工具有角度测量和手持测力仪等。
3. 骨折愈合评定：评估骨折愈合的程度和速度，常用的方法有X线片和CT扫描等。
4. 日常生活功能评定：评估患者在日常生活中的功能恢复情况，包括上下楼梯、走路、握力等。
常用的评估工具有DASH（臂部功能障碍评定量表）和SF-36（健康调查问卷）等。
5. 生活质量评定：评估患者在康复过程中的生活质量，包括身体健康、心理健康和社交功能等。
常用的评估工具有EQ-5D（健康状态评定量表）和WHOQOL（世界卫生组织生活质量问卷）等。
四、肢骨折康复的注意事项1. 合理的饮食：骨折康复期间，患者需要注意补充足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨折愈合和肌肉恢复。
2. 正确的固定和活动：在康复期间，患者需要遵循医生的指导，正确固定骨折部位，并进行适当的活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
3. 定期复查：患者在康复期间需要定期复查，以评估骨折愈合的情况，并及时调整康复方案。
4. 心理支持：康复期间，患者可能会面临着疼痛、焦虑和抑郁等心理问题，需要得到家人和医护人员的支持和关心。
5. 避免再次受伤：康复期间，患者需要避免剧烈运动和高风险活动，以免再次受伤延迟康复进程。
下肢骨折健康教育
下肢骨折健康教育下肢骨折健康教育1. 什么是下肢骨折？下肢骨折是指腰部以下的骨骼发生断裂或破损的情况。
下肢包括髋关节、股骨、胫骨和腓骨等骨骼。
下肢骨折往往由于剧烈的外力作用造成，如跌倒、交通事故、运动损伤等。
下肢骨折会导致患者的日常生活受限，对人体行走和活动功能造成重大影响。
2. 下肢骨折的分类根据骨折的位置和骨折线的形态，下肢骨折可以分为多种类型，常见的包括：- 髋关节骨折：指髋臼或股骨头的骨折。
- 股骨骨折：股骨是连接髋关节和膝关节的长骨，股骨骨折可以发生在颈部、干骺部或骨折端。
- 胫骨骨折：胫骨是前下肢的长骨，骨折可发生在胫骨干骺端或骨折端。
- 腓骨骨折：腓骨是胫骨的辅助骨，常与胫骨同时骨折。
3. 下肢骨折的原因下肢骨折的主要原因是外力作用，常见的原因包括：- 意外跌伤：在日常生活中意外摔倒或从高处跌落。
- 交通事故：包括车祸和行人被撞等。
- 运动损伤：运动中受到的冲击力或扭曲力造成的骨骼损伤。
- 骨质疏松：骨质疏松使骨骼易于发生骨折。
4. 下肢骨折的症状和诊断方法下肢骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、变形、不能负重以及无法正常行走等。
如果怀疑下肢骨折，应该及时就医，医生会采用以下方法进行诊断：- 体格检查：医生会仔细观察患者下肢的外观，包括皮肤状态、肿胀和变形等。
- X光检查：X光可以清晰显示骨折的位置、类型和程度。
- CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨折影像，帮助医生做出更准确的诊断。
5. 下肢骨折的治疗方法下肢骨折的治疗方法取决于骨折的类型和程度。
常用的治疗方法包括：- 保守治疗：适用于稳定性好的骨折，通常采用石膏固定和休息，帮助骨折愈合。
- 手术治疗：适用于不稳定性高的骨折，如关节骨折或复合骨折等。
手术可以通过内固定物（如钢板和螺钉）将骨骼固定在正确的位置。
- 康复治疗：骨折愈合后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼等，帮助恢复下肢的功能和活动能力。
6. 下肢骨折的康复护理下肢骨折康复护理十分重要，以下是一些常用的康复护理方法：- 药物治疗：根据医嘱服用消炎药、止痛药和钙剂等药物，有助于减轻疼痛和促进骨折愈合。
下肢骨折急救措施
下肢骨折急救措施下肢骨折急救措施骨折是指骨头的断裂，下肢骨折是指在膝盖以下的腿部骨头断裂。
下肢骨折急救措施的正确实施可以有效地减轻疼痛，防止出血和其他并发症的出现。
下面将详细介绍下肢骨折急救措施。
一、判断是否为骨折当遇到下肢受伤时，首先要判断是否为骨折。
常见的症状包括：1. 疼痛：当受伤部位移动或触碰时会感到剧烈的疼痛。
2. 肿胀：受伤部位会出现明显的肿胀。
3. 变形：如果是复杂性骨折，受伤部位可能会出现明显的变形。
4. 不能承重：如果是腿部长骨、脚踝或足部的骨折，患者无法承重行走。
如果以上任意一项被满足，则有可能是下肢骨折，应该立即进行急救处理。
二、停止出血如果下肢骨折伴随着出血，需要立即进行止血。
具体步骤如下：1. 用干净的纱布或毛巾覆盖在伤口上。
2. 用手掌按住伤口，施加适当的压力。
3. 抬高受伤部位，以减少出血量。
4. 如果出血量过多，应该立即拨打急救电话或前往医院就诊。
三、固定受伤部位固定受伤部位是下肢骨折急救中非常重要的一步。
它可以减轻疼痛、防止进一步的损伤和加速愈合。
具体方法如下：1. 先将患者放置在平坦的地面上，并保持安静不动。
2. 用软垫或毛巾垫在患者腿部两侧，并将受伤部位固定在一个位置上。
3. 使用绷带或其他可用材料将受伤部位进行固定，以避免移动和进一步损伤。
4. 如果是膝盖以下的骨折，可以使用三角巾将受伤腿固定在健康腿上。
四、疼痛缓解下肢骨折会伴随着剧烈的疼痛，需要进行相应的缓解。
具体方法如下：1. 给患者口服止痛药，如对乙酰氨基酚等。
2. 用冰袋或冷敷物贴在受伤部位上，以减轻肿胀和疼痛。
3. 让患者保持平静和放松，避免过度紧张和焦虑。
五、送医就诊如果下肢骨折比较严重或出现其他并发症，需要及时送医就诊。
具体情况包括：1. 复杂性骨折：受伤部位出现明显的变形或移位。
2. 骨折伴随着大量出血或神经损伤。
3. 患者无法承重行走或不能正常活动。
4. 骨折后出现感染、发热等不适症状。
下肢骨折护理常规
2.加强体育煅炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再叠仆。
6.定期到医院复查。
下肢骨折护理常规
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、膑骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等。
一、按一般护理常规进行
二、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
三、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理，做好护理记录。
四、给药护理
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
五、饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
六、临证（症）施护
1.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
2.股骨颈骨折、股骨粗隆骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。
下肢骨折工伤认定标准
下肢骨折工伤认定标准
下肢骨折是指大腿骨、胫骨、腓骨、踝骨等部位的骨折，是一种常见的工伤事故。
根据《工伤保险条例》和《工伤认定标准》，下肢骨折的工伤认定标准主要包括以下几个方面：
一、事故发生地点
工伤认定标准首先要考虑的是事故发生地点。
如果下肢骨折是在工作岗位上发生的，如从高处摔落、机械设备碾压等，那么可以认定为工伤。
而如果是在非工作岗位上或者在工作时间以外发生的，就不能被认定为工伤。
二、事故发生过程
其次，工伤认定标准还要考虑事故发生过程。
如果下肢骨折是因为工作岗位上的操作失误、设备故障或者其他工作相关原因导致的，那么可以认定为工伤。
而如果是因为个人原因导致的事故，如私自攀爬高处、违规操作等，就不能被认定为工伤。
三、损伤程度
工伤认定标准还需要考虑下肢骨折的损伤程度。
一般来说，如果下
肢骨折需要住院治疗并且影响了工作能力，可以被认定为工伤。
而
如果只是轻微的骨折，不需要住院治疗或者不影响工作能力，就不
能被认定为工伤。
四、医疗证明
最后，工伤认定标准还需要考虑医疗证明。
申请工伤认定的员工需
要提供相关的医疗证明，证明下肢骨折是在工作岗位上发生的，并
且需要住院治疗。
医疗证明的真实性和完整性对工伤认定至关重要。
综上所述，下肢骨折的工伤认定标准主要包括事故发生地点、事故
发生过程、损伤程度和医疗证明这几个方面。
只有符合这些标准，
下肢骨折才能被认定为工伤。
希望雇主和员工都能够加强安全意识，减少工伤事故的发生，共同营造一个安全、健康的工作环境。
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内踝骨折
外踝骨折
第七节 足部骨折
足部解剖
距骨骨折
• 足部主要负重骨之一 • 对踝关节活动有重要作用 • 距骨脱位较骨折更多见 • 容易发生距骨缺血性坏死
距骨颈部及体部骨折
• 坠落伤：足前部强力 背屈，使胫骨下端前 缘插入距骨的颈、体 之间，造成距骨体或 距骨颈骨折较多。
临床表现与诊断
• 肿胀、畸形 • 压痛、功能障碍 • X片：分析损伤
类型和机制，指 导治疗。
治疗
关节内骨折 复位正确 固定牢固 早期功能锻炼
非手术治疗
• 无移位的单、双踝骨折：小夹板、管形 石膏固定中立位
• 有移位的单踝或双踝骨折：手法复位和 小夹板、管形石膏固定
• 复位手法视骨折的类型而采用不同方法 基本原则：与暴力相反方向进行复位
病因与分类
直接暴力 重物击伤 车轮辗压 火器伤等
间接暴力
高处坠落 机器绞伤
粉碎、碟 形或横行
骨折
斜形或螺 旋形骨折
骨折移位机理
• 以股骨干中下1／3交界处为最多，上1 ／3或下1／3次之。
• 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的 收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当 的搬运与手法整复，可能发生各种不 同的移位。
股骨头的血供
Anatomy
①园韧带支 ②骨干滋养动脉升支 ③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分 支，是主要血液供给来源。
股骨头的血供
Anatomy
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
按骨折部位
骨折类型及移位
• 头下型
经颈型
基底型
Pauwels分类法 骨折类型及移位
• 按骨折线与股骨干垂直线所成的角度 • 角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
三踝骨折的复位
先手法复位内外踝，然后再使后踝复位 骨折片超过1/3胫骨关节面，为手术指征
切开复位内固定
手法复位失败者踝部多处骨折并有胫 腓骨下端分离合并有踝部神经、血管伤 或开放伤，需施行清创术或探查修复 者。
切开复位内固定
• 手法复位失败者 • 踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离 • 合并有踝部神经、血管伤或开放伤，
• 局部疼痛、肿胀和畸形等骨折的体征较显著 • X线检查可确定骨折的类型和移位情况
应当注意
血管神经损伤： 胫骨上1/3骨折
筋膜间隙综合症
5个P—— pulse, pallor, paralysis, paresthesia and pain
治疗
目的：恢复小腿的长度、对线和负重功能 闭合性骨折： （一）手法复位和外固定 （二）骨牵引
骨外穿针固定法 ILIZAROV
• 广泛软组织损伤的 开放骨折，甚至战 伤骨折，清创后不 能行早期闭合者， 以及不稳定型骨折 比较适用。
切开复位内固定
第六节 踝部骨折
踝部损伤的特点
• 以踝部韧带损伤为最多 • 较大的暴力可引起骨折 • 易发生水肿，愈合及抗感
染能力较差，恢复时间长 • 易发生畸形和关节僵硬。
度和侧枝循环代偿能力
第二节 股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折
• 多见于老年人，死亡率高 • 男性多于女性 • 属于关节囊外骨折 • 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。 • 治疗以非手术疗法为主 • 手术治疗：年龄高、不能长期卧床
病因与分类
• 多为间接外力引起 • 分类的目的在于示其稳定性 • 按骨折线走行方向分为： 顺粗隆间线型 逆粗隆间线型
骨折移位机理
上 1／3 骨折 向外成角、缩短畸形
近折段 髂 腰 肌 、 臀 中 屈曲、外旋和外展 肌、臀小肌和髋
关节外旋诸肌
远折段 内收肌群
向上、向后、向内
中 1／3 骨折 按暴力的撞击方向而成角
远折段 内收肌
向外成角
下 1／3 骨折 向后倾倒
远折段 腓肠肌 向后倾倒，可压迫或刺激
腘动静脉和坐骨神经
血坏死，故内固定后，不宜过早负重。
不愈合或陈旧性骨折
❖固定骨折同时植骨： ①游离植骨 ②带蒂植骨：缝匠肌蒂骨瓣、旋髂深动脉 骨瓣的骨移植术。
❖截骨术：转子间截骨术，平均需5~6个月 不愈合率较高，平均为15％左右 影响骨折愈合的因素
年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、 复位质量以及内固定坚强程度有关。
屈髋、屈膝及外旋畸形。 2．疼痛：局部压痛，轴向
叩击痛阳性。
临床表现及诊断
3.肿胀：老年人常不明显 4.功能障碍：部分病人仍能走路或骑车 5.患肢短缩
患肢短缩
Bryant三角底边缩短
股骨大转子顶端在Nelaton线之上
影像学检查
• X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
• 螺旋CT三维重建 • MR：隐匿性骨折 • 骨扫描：股骨头缺
下肢骨折
第四军医大学西京医院 全军骨科研究所 韩利华
主要内容
• 股骨颈骨折 • 股骨粗隆间骨折 • 股骨干骨折 • 髌骨骨折 • 胫腓骨骨干骨折 • 踝部骨折 • 足部骨折
下肢骨折治疗的特点
• 复位要求要高，轴线对位力求接近正常 • 固定时间较长 • 股骨股者不易维持对位，需持续牵引治疗
第一节 股骨颈骨折
内固定
• 加压式内固定 • 多针（或钉）内固定
固定牢靠，减少对股骨 头的损伤。
人工关节置换术
• 老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
• 人工全髋关节置换 • 人工股骨头置换
儿童和青壮年股骨颈骨折
• 高能量损伤 • 以低位经颈骨折为主 • 治疗方法主要采用复位+螺丝钉内固定 • 儿童股骨头血供与成人不同，很容易缺
鹅颈三翼钉、滑槽 加压螺纹钉加接骨 板及多根钢针、人 工关节置换。
电视X光机透视下 •先整复骨折 •再进行内固定
Ender钉 Gamma钉
第三节 股骨干骨折
股骨 --人体最长、最粗的管状骨
• 小粗隆下2-5厘米至股骨髁上25厘米的骨折
• 全身骨折的4-6％ • 男性多于女性，约2.8:1 • 10岁以下儿童占多数，占1／2
临床表现与诊断
• 合并多发伤或内脏伤 • 失血性休克（常达1000-1500毫升） • 疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和
肢体短缩、功能障碍。 • X线片 • 注意合并伤、休克、神经、血管损伤
治疗
全身情况处理：如有合并伤，经常必 须考虑优先处理。 （一）非手术疗法
牵引
悬吊牵引法
• 用于4-5岁以内儿童 • 不强求解剖复位，如
• 股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折
• 老年，尤以老年女性 较多（骨质疏松）
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
颈干角
Anatomy
约为125°~130°。 颈干角大于正常 为髋外翻，小于 正常为髋内翻。
前倾角
Anatomy
• 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°
进行理疗及髌骨切除术
第五节 胫腓骨骨干骨折
胫、腓骨骨折特点
（一）常为开放性，合并感染 （二）胫骨下1/3骨折：骨折延迟/不连接 （三）腓骨：骨折较少，较易愈合。
致伤原因及骨折类型
约占四肢骨折10-15% 直接暴力：横断或粉碎型，
胫腓骨多在同一平面骨折 间接暴力：骨折线为长斜
或螺旋
临床表现与诊断
临床表现及诊断
• 局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 • 有时髋外侧可见皮下瘀血斑 • 远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达
90°外旋。 • X线片
治疗
以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩和髋 内翻畸形。
牵引治疗：多用骨牵引，时间：6~8周，再 改用抗外旋石膏固定直至骨折愈合
内固定
早期活动、减少合 并症、预防髋内翻、 损伤小、时间短、 安全可靠
内固定方式
髓内针固定
开放复位 闭合复位
术前
术中
术后
加压钢板
加压钢板
外固定架
特殊骨折的处理
• 陈旧骨折畸形愈合或不愈合：适当的内 固定，常规植骨
• 火器伤骨折：尽快做好初期外科手术， 按火器伤处理原则进行，将送到后方医 院进行。
第四节 髌骨骨折
髌骨 最大的籽骨
Anatomy
致伤原因及骨折类型
Evans' classification
Type I: Undisplaced 2-fragment fracture Type II: Displaced 2-fragment fracture Type III: 3-fragment fracture without posterolateral support Type IV: 3-fragment fracture without medial support Type V: 4-fragment fracture without posterolateral and medial support (combination of Type III and Type IV) R: Reversed obliquity fracture
定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
内固定
✓滑动式内固定：压缩钉 或针可在套筒内滑动， 早期承重更利于骨折端 的嵌插。 Smith-Petersen三刃钉 破坏血运 无菌坏死 无加压作用 骨不连
血程度
Femoral Neck Fracture
老年女性，左髋疼痛，无近期外伤史 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MR：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈不全骨折
讨论
• 不全骨折是正常生理性应力作用于不正常骨所 造成的