大便隐血试验弱阳性的原因
诊断填空
二、填空题血液检验1、根据红细胞形态学特点，可将贫血分为正常细胞性贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血4类。
2、用于贫血形态学分类的三个红细胞平均值名称分别是MCV 、 MCH、MCHC。
3、促使血沉加快因素主要是血浆中纤维蛋白原、球蛋白、清蛋白。
红细胞的形状、数量对血沉也会产生影响。
4、成年男性血红蛋白正常值120-160g/L，红细胞数正常值4-5.5×1012/L。
5、成年女性血红蛋白正常值110-150g/L，红细胞数正常值3.5-5×1012/L。
6、红细胞染色反应异常包括低色素性、高色素性、嗜多色性。
7、病理情况下红细胞结构异常包括嗜碱性点彩、染色质小体、卡-波环、有核红细胞。
8、周围血白细胞正常值，成人4-10*109，白细胞分类中，杆状核粒细胞占0-5，分叶核粒细胞占50-70，淋巴细胞占20-40，单核细胞占3-8，嗜酸性粒细胞占0.5-5。
9、嗜酸性粒细胞增多最常见于过敏性疾病和皮肤病粪便检查1、显微镜检阿米巴痢疾粪便中红细胞多于白细胞，血存在；细菌性痢疾粪便中红细胞少于白细胞，粘液及脓存在。
2、孢子虫属肠道完全寄生性原虫，被列为艾滋病重要检查项目。
3、粪便中有意义的原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊，其中滋养体为致病阿米巴。
4、粪便显微镜检查可见的细胞种类有白细胞、红细胞、上皮细胞、巨噬细胞、及肿瘤细胞。
5、细菌性痢疾的外观常为脓血便，镜检可见到白细胞红细胞和巨噬细胞。
6、粪便隐血试验间断阳性见于消化道溃疡，持续阳性见于消化道恶性肿瘤。
浆膜腔积液检查1、漏出液属于非炎性积液，形成的主要原因有血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静压升高、淋巴管阻塞。
2、渗出液主要由炎症引起。
也见于恶性肿瘤、风湿性疾病等引起。
3、漏出液蛋白总量常小于100*106，比重常在1.018以下，渗出液中葡萄糖含量较血糖水平低，比重常高于500*106。
4、漏出液细胞数常小于100*106/L，渗出液细胞数常大于500*106/L。
大便弱阳性和阳性区别
大便弱阳性和阳性区别大便隐血检查其实也是对身体健康的一定了解，大便隐血出现弱阳性和阳性的区别在本质上是不大的，但是可以判断出疾病的严重程度是如何的。
弱阳性的大便隐血相对阳性的大便隐血来说，病症可能是会轻微一点的，但是同样要找出具体的病因，及时治疗。
大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。
也叫邻甲联苯胺法(OB)。
大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。
此项试验快速简单，而且无痛。
★原理A 大肠癌发生演变可以没有任何早期警告性征炎，癌症可以先在大肠内壁生长数年后才扩散到身体其他部位。
在没有任何症状前，增生的组织通常会渗出少量血液，血液进入大便中被排出。
大便隐血试验就可检测大便中的少量血液成分。
多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。
B 血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢放出新生态氧，将受体邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即出血量，灵敏度高的可检出0.2~1mg/L的血红蛋白，相当于消化道1~5ml的出血。
★试剂大便隐血试卡(亦可自制)★方法取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。
★观察结果(-)2min内不变为蓝色(+)30~60s后呈蓝色(++)立即呈蓝绿色(+++)立即呈深绿色★注意事项1、粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。
2、3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验，将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用3 、试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂(硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁)、富含叶绿素的食物(菠菜、青菜)，避免假阳性反应;亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。
4、牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。
3种粪便隐血试剂检测性能的比较
素 Ｃ等 物质 的标 本进 行 测 定 ， 测 ３种 试 剂 的 灵 敏 度 、 异 性 、 干扰 能 力 、 应 时 间 和 均 一 性 。结 果 两种 胶 体 金 法试 剂 的 灵 敏 检 特 抗 反 度 、 异 性 、 干扰 能 力 均 高 于 匹拉 米洞 法 ； 其 在反 应 时 间和 均一 性 方 面也 存 在 一 定 差 异 性 。结 论 胶 体金 法具 有敏 感度 、 异 特 抗 但 特 性 高 ， 透 速 度 快 ， 孔 膜 均 一 性好 等特 点 ， 合 有 条 件 的 医院 使 用 。 渗 微 适
１３ ２ 特 异 性 实 验 ．．
标本中 ， 别加入绵羊 、 、 、 鸽的血液 和猪 、 血 块碎末 ， 分 兔 鸡 乳 鸭
粪便隐血实验是诊断消化道出血性疾病的 １ 重要指 标 ， 个
对 早 期 发 现 和诊 断消 化 道 恶 性 肿 瘤 及 慢 性 消 化 出血 性 疾 病 有
１１ 材料 ． １２ 试剂 ．
１ ０例 患 者 随 机粪 便 标 本 ； 集 绵 羊 、 、 、 鸽 ０ 收 兔 鸡 乳 试 剂 Ａ： 拉 米 洞 定 量 检 测 试 纸 板 ； 剂 Ｂ 胶 体 匹 试 ：
根 据 表 １可 计 算 出 总 符 合 率 为 ９ ． ８ ， 性 符 合 率 为 ， ７ １ 阳
９．２ ， ２ ７ 阴性 符合 率 为 ９ ． ９ ， 致 性 系 数 Ｋａｐ 一 ０ ８ ４ ７ ８ 一 ｐａ ．８ ， 说 明两 种 方 法 一 致 性 很 好 ， ． ， ＞ ０ ０ ， 见 ， 种 试 剂 Ｙ 一２ １ Ｐ ．５可 两 盒 的 检 测 结 果 差 异 无 统 计 学 意 义 。对 于 两 种 试 剂 盒 不 一 致 的
一
［］ 叶应 妩 ， 毓 三 ， ５ 王 申子 瑜 ． 国 临床 检 验 操 作 规 程 ［ ． 全 Ｍ］ ３版 ． 京 ： 南 东南 大 学 出 版 社 ，０ ６ ８８８ ９ ２ ０ ：８ —８ ．
临床粪便隐血假阴性结果原因分析及对策
临床粪便隐血假阴性结果原因分析及对策摘要】目的：分析临床粪便隐血实验检出率低，照成假阴性漏诊的原因，找出相应的的对策，提出合理的建议，提高检验质量。
方法：选取我院2014年到2015年间粪便化验患者100人，分两次用不同的方法检测粪便隐血，比较两次化验结果的检出率，找出假阴性漏诊的原因，并采取相应的措施。
结果：100位患者初次化验粪便隐血检出36人，第二次更换容器，控制饮食，停止药物，增加采集量，更换实验方法，检出44人，可见采取措施后完全可以提高检验质量，提高检出率。
【关键词】粪便隐血；假阴性；检出率；分析；对策【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0040-02消化道内红细胞被消化破坏，在显微镜下不能被发现，称为隐血。
粪便隐血试验对消化道出血的诊断和鉴别有重要的价值，也常作为消化道肿瘤早期诊断的筛选指标，也可辅助诊断药物所致的黏膜损伤以及全身性病变。
然而临床发现粪便隐血的检出率较低，误差较大，时常造成不同程度的漏诊，给临床诊断带来一定的误导，我们有必要找出原因，进行相关的指导，采用正确的检验方法，提高实验的敏感性。
1.原因分析要想找出粪便潜血假阴性的具体原因，就要从整个分析过程找起，分析前，分析中，分析后，无论哪一个环节出现问题都可能导致结果的不准确。
1.1 初次检验1.1.1分析前分析前的质量控制是从临床医生开出检验单，患者准备，原始标本的采集，储存，运输，直至检验室收取标本开始。
1.1.1.1准确填写申请单。
字迹清晰，患者姓名，年龄，性别，住院号，病案号，诊断及标本来源。
1.1.1.2原始标本的留取。
采集3～5g蚕豆大小的粪便放入干燥清洁的塑料容器内1.1.1.3收集标本。
整理粪便申请单和粪便标本，审核后，对粪便检验申请单姓名和标本标识进行复查，确认一致后送检。
1.1.2分析中1.1.2.1检验方法用联苯胺和胶体金两种方法检验1.1.2.2初次检验步骤胶体金法：打开便容器的盖，取出连在盖上的取便棒。
粪便常规检验
精选ppt
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细
菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷
酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
量增加的临床意义：
缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、 碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮 食
量减少的临床意义：
感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加 （肉类、蛋白质）、综合征-（肠易激综 合征、吸收障碍综合征）
精选ppt
11
粪便的颜色
红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道 出血
黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄 入，活性碳
棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 黑绿色：溶血性黄疸 绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生 素治疗 银色：黄疸与血液的混合 黄色或黄绿色：
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
精选ppt
13
粪便的颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）
棕色物质-（蒽醌）
蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪）
橘红色物质-（苯重氮吡啶）
棕黄色物质-（蕃泻叶）
精选ppt
精选ppt
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）： 药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
M4白血病疾病查房
临床表现（八）
7） 粒细胞肉瘤 是有原粒或原单核细胞组成的一种髓外肿 瘤，又名绿色瘤，常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结和皮 肤，好发在眼眶、副鼻窦、胸璧、乳房、唾液腺、纵隔、 神经、胃肠道和泌尿生殖系等处。 AML还可以发生心脏、 心包、肺、胸膜、肾及胃肠等各种器官、组织的浸润，但 一般很少导致出现临床症状。睾丸、前列腺、卵巢、子宫 浸润较少见 。
并发症及预防
单纯疱疹病毒等，此外卡氏肺囊虫感染也常 见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。因 此患者要注意保暖、避免受凉、讲究个人卫 生，少去人群拥挤的地方。经常检查口腔、 咽部有无感染，学会自测体温。
并发症及预防
2、肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗 药物，放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃 功能衰竭菌，克雷白氏杆菌等，霉菌感染以 白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌扩头毛孢子菌 等。患者的营养补充成为一个突出的问题， 目前采用高营养输液仅解决部分问题，营养 缺乏可发生肺炎，肠炎等并发症。
特点（一）
M4(急性粒单核细胞白血病):有下列多种情况。 1) 骨髓原始细胞>30%(NEC)，原粒细胞加早幼、中性中
幼及其他中性粒细胞占30%--79%,不同成熟阶段的单核细 胞(常为幼稚及成熟单核细胞)>20%。 2) 骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系(包括原始、幼稚 及成熟单核细胞)≥5X109/L。
6、潜在并发症：感染、出血、电解质紊乱 等。
1、活动无耐力：与大量、长期化疗白血病引 起代谢增高及贫血有关。
1）休息与适度活动：合理休息减少耗氧量， 根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理， 若脉搏≥100次/分或有心悸、气促时应停止 活动。活动时有人陪伴，防止跌倒
2）给氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予 舒适体位（半坐卧位）
探讨大便隐血的检测方法
探讨大便隐血的检测方法发表时间：2014-08-04T10:23:10.840Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：李功军1 邹伟[导读] 几十年来很多医院检验科选用化学法隐血试验作为检测隐血的主要手段，但该法敏感度一般，特异性低，假阳性率高。
李功军1 邹伟2（1湖北省钟祥市妇幼保健院检验科 431900；2湖北省钟祥市血防所 431900）【摘要】目的采用匹拉米洞化学法和单克隆抗体法联合检测粪便隐血的特异性，灵敏性，并对提高消化道检出率进行比较。
单克隆抗体法包括血红蛋白单克隆抗体Hb-mAb和转铁蛋白单克隆抗体TF-mAb两项胶体金法检测。
方法对120例临床确诊消化道出血患者的粪便标本和110例健康体检者，分别采用化学法和单克隆抗体法联合检测。
结果单项匹拉米洞化学法检测消化道出血的阳性率为48.3%(58/120)，单项Hb-mAb法检测消化道出血的阳性率为63.3%(76/120)，单项TF-mAb法检测消化道出血的阳性率为73.6%(88/120) ，3种方法联合检测阳性率提高至91.6%(110/120)。
110例健康体检者用匹拉米洞化学法有12人阳性，假阳性率10.8%。
结论粪便中转铁蛋白检测在消化道出血中有较高的检出率，值得推广；3种方法联合检测可以互补，对提高消化道出血性疾病的诊断有临床应用价值。
【关键词】匹拉米洞隐血血红蛋白转铁蛋白【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0034-02粪便隐血试验是临床实验室的常规检验项目之一也是对消化道出血诊断的重要指标，对鉴别诊断和治疗具有重要价值，其作为消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标，现已成为国内外公认的、行之有效的大肠癌筛检技术，经多方研究证实，该检测可有效提高大肠癌早期诊断率和长期存活率，对无症状人群大肠疾病的早期筛查具有重要的警示作用。
几十年来很多医院检验科选用化学法隐血试验作为检测隐血的主要手段，但该法敏感度一般，特异性低，假阳性率高。
两种粪便隐血试验的方法学比较
１３ 方 法 －
严 格按 照各 自的试 剂 盒说 明 书及 操作 规 程进 行 ， 每份 对 样 本用 两种 方法 进 行测 定 。
１４结 果 判 定 标 准 ．
由表 １ 以看 出 ， 可 单克隆胶体金法 的灵敏度高于联苯胺法 。
２２两 种 方 法 检 测 大便 隐 血 ．
阴性 ， １ ．％。 占 ０７ 联苯 胺法 的 阳性率 明显 高 于胶 体金 法 。 敏 灵
用联 苯 胺 法及 单 克 隆 胶 体金 法 同时 分别 检 测 １３例粪 ０ 便 隐血标 本 。对联 苯胺 法 阳性 ， 克 隆 阴性 的 １ 患者 ， 单 ８例 素
度试 验则 证 明 ， 联苯胺 法 受食 物影 响大 ， 阳性 率 高 。 假 在干 扰 试验中， 即使 在 不 同浓 度 的维 生 素 Ｃ的干扰 下 ， 克 隆胶 体 单 金法 仍 能准确 的检 测 出 Ｈｂ的存 在 ， 联苯 胺法 则 不能 。 但 总 之 ． 联苯 胺 法测 粪 便 隐 血试 验 ， 灵 敏度 和敏 感 度 用 在 方 面都 比胶体 金法 差 ， 易受 饮食 影 响 ， 阳性 率较 高 ， 干 且 假 抗
【 考 文 献】 参
【】 Ｋ ｒｓｏ ． ｃｏ ｉｌｖｃｌｌｄｓ ｃｔ ｎ ｔ ａｅ ｙｃＹｃ ｃｏ ｉｌ ａ １ ａｌ ｎＪ Ａ ｒｍ ｃａｉｕａ ｉ ｏａｉ ｒ ｔｄｂ ｏａｏａｒｍ ｏ ｇ— ｓ ＂ ｌ ｏ ｅ ｉ ｍｅｔ ｒｎｆｒａｃ ｒ ｏ ． ｒｕ ｕｇ１８ ，Ｏ６：． ｌ ａ ｓ ｒｈｏｔ ｐｍ Ｔ ａｍａｓ ｒ，９ ６ｌ（） ｌｔ ｅ ｈ ８ 【】 杨 武 ， 锡 国 ， 鹏 ， ． 稳 定 锁 骨 远 端 骨 折 三 种 内 固定 方 法 疗 效 探 ２ 唐 张 等不 讨 叨 ． 中 国际 创 伤 杂 志，０ ７６２： － ３ 美 ２ ０ ，（） ２ ４ ． ４ 【】 周 建 君 ， 志 军 ． 骨 钩 钢 板 和 克 氏 针 内 固定 治 疗 伴 有 移 位 的锁 骨 骨 ３ 赖 锁
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享大便隐血试验弱阳性的原因
导语：消化道出血是我们常见的一种症状，大便隐血试验的危害性非常的大，所以我们不但要做好预防的工作而且也应该懂得如何检查出这种病症，我们经
消化道出血是我们常见的一种症状，大便隐血试验的危害性非常的大，所以我们不但要做好预防的工作而且也应该懂得如何检查出这种病症，我们经常采用大便隐血试验来测定这种症状，有一些朋友在做大便隐血试验的时候会出现弱阳性的情况，下文我们给大家介绍一下大便隐血试验弱阳性的原因。
大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。
也叫邻甲联苯胺法(OB)。
大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。
此项试验快速简单，而且无痛。
1上消化道有出血：OB呈阳性
2消化性溃疡：阳性率40%~70%，呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。