9-4.输液微粒污染
静脉输液中微粒污染对人体的影响及预防
开启安瓿? 穿刺橡胶塞? 碘化物?
微粒污染的预防
输液滤器
美国FDA规定：无论经外周还是中心静脉输液，均应使用输液滤器。 对于包含脂肪乳剂的液体，建议使用孔径1.2μm的滤器，不含脂肪乳剂 者建议使用孔径0.2μm的滤器
微粒污染的预防
三种不同微粒浓度液体通过后的输液滤器
Claforan：凯福隆， பைடு நூலகம்国原产头孢塞肟钠 Cefantral：印度产 Taxim：印度产
微粒污染对人体的影响
免疫原性反应：过敏反应 致热原反应：发热，不明原因、一过 性的发热 致癌：慢性反复 创伤与修复为细 胞癌变提供机会
微粒污染对人体的影响
微粒附着于横纹肌内毛细血管，引起肌纤维组织缺血再 灌注损伤，随后出现局部中性粒细胞浸润
Lehr, Brunner, Rangoonwala,et al. Particulate Matter Contamination of Intravenous Antibiotics Aggravates Loss of Functional Capillary Density in Postischemic Striated Muscle. Am J Respir Crit Care Med Vol 165. pp 514–520, 2002
Lehr, Brunner, Rangoonwala,et al. Particulate Matter Contamination of Intravenous Antibiotics Aggravates Loss of Functional Capillary Density in Postischemic Striated Muscle. Am J Respir Crit Care Med Vol 165. pp 514–520, 2002
输液微粒污染的相关因素及防治措施
输液微粒污染的相关因素及防治措施摘要】目的：旨在分析引起临床输液微粒污染的原因、对人体的危害，从而制定预防措施，达到预防或减少输液微粒污染及输液反应。
方法：通过查阅文献资料，结合临床实际，分析造成输液微粒污染的相关因素及防治措施，并进行归纳总结。
结果：总结出引起输液微粒污染的因素，如药物因素、溶媒选择、操作因素、输液器具、环境及空气微粒污染等，针对以上因素，制定相应预防措施。
结论：输液微粒严重危害人体健康，应引起高度重视，必须把好药物关、器具关、操作技术关和环境空气净化等各个环节，将输液微粒降低到最低程度。
【关键词】输液微粒污染；相关因素；防治措施【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0236-03医院感染的控制关系到患者的安全和医务人员的安全，推行医院感染“零宽容”的理念，以降低医院感染的发生，提高医疗质量，为患者提供一个安全的医疗环境。
据统计，90%的住院患者需要进行静脉输液治疗，而静脉用药在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患，其中危害最大的是静脉输液微粒污染。
输液微粒污染是指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，大的直径可达50～300μm，肉眼只能见50um以上的，随液体进入人体对人体造成严重危害的过程。
临床输液中最为常见的微粒有：（1）尘埃微粒：空气中的烟尘、粉尘，特别是病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维、细菌；（2）玻璃屑：切割安瓿操作方法不规范而产生；（3）橡胶微粒：穿刺胶塞或胶塞受溶液侵蚀剥脱而造成；（4）塑料微粒：一次性输液器塑料中未塑化的高分子异物，生产过程中的切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒；（5）药物结晶：某些药物放置过久，温湿度及PH变化，可发生分解或聚合而产生杂质；（6）碘化合物：各种碘剂消毒液的使用，随静脉穿刺或加药时消毒瓶塞的穿刺而进入人体；（7）棉纤维：过滤介质的自身脱落；（8）脂肪栓：脂肪乳乳化不完全。
输液微粒污染对人体的危害
输液微粒污染对人体的危害中国人均抗生素使用过多，甚至是到达滥用的程度，一些疾病完全是不需要抗生素输液的。
那么，下面是店铺给你介绍的输液微粒污染对人体的危害，希望对你有帮助。
输液微粒污染对人体的危害人体最窄处的毛细血管不超过10毫微米，一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
药品进入血液后，直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，停留在肺里，致使肺形成纤维化，呼吸能力就会下降，同时可能影响全身氧的供应。
输液时会开放静脉，大量微粒会随着输入液体一同进入人体，增加宝宝免疫力负担。
最近，英国一名25天的新生儿因肠炎死亡，治疗后期曾输液数千毫升，在其肺病理切片中发现了肉芽肿，这是由于大量输液带来的不溶性微粒造成的。
近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。
人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2-50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入血管，导致了各种输液污染病。
抗生素输液的危害1.肺水肿因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。
有心力衰竭或心脏病史的患者，快速、大量输液或加重心力衰竭，重者或诱发肺水肿。
2.静脉炎因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。
3.发热反应输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40～41摄氏度。
输液时的不良反应发热反应处理：①输液用具做好去除热原的处理。
②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。
③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。
④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。
循环负荷过重(肺水肿)处理：①立即停止输液，通知医生处理。
②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
第六版基础护理2-18章名词
第六版基础护理学名词解释习题集第二章：环境 (P9～13)1. 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
3.护患关系：在护理工作中，护理人员与病人之间和发展的一种工作性专业性和帮助性的人际关系。
第三章：预防与控制医院感染(P29～43)1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.内源性医院感染又称自身医院感染, 指各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体为病人体表或体内的常居菌或暂居菌：3．交叉感染：指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自病人体外。
4.感染源又称病原微生物贮源,指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所5.空气传播指带有病原微生物的微粒子(≤5um)以空气为媒介,随气流流动而导致的疾病传播。
6.飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核{>5μm)在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
7.消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
8.灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,并达到灭菌保证水平的方法9.灭菌保证水平是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率,通常表示为10-6,即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物10.电离辐射灭菌法利用放射性同位素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的B射线进行辐射灭菌的方法。
11.高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂12.高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险13.预防性消毒指在未发现明确感染源的情况下,为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施
（5）必要时可对配伍液体进行微粒及pH值监测。 （6）严格按照药品说明书规定配液，避免因溶媒改 变引起药物溶解度及pH值改变，出现沉淀.混浊和 结晶析出。 （7）使用粉针剂药物时，必须将其完全溶解， 注 意药物溶解度，浓度越高，微粒越多，稀释药物 时应使其充分溶解，特别是溶解度小的药物，需 要增加液体量。 （8）抗生素与中草药注射连续给药时应用生理盐水 间隙冲管。
（2）安瓿操作污染
a、切割安瓿污染 切割玻璃安瓿时玻璃微粒污染较为多见，因此不 正确切割安瓿，或切割后不消毒掰开，或用镊子 等物品敲开安瓿都会增加玻璃碎屑使不溶性大颗 粒的数目也随之增加。 b、倒置安瓿污染 传统的抽药方式，将安瓿倒置，安瓿断口处的微 粒混入药液中，造成污染。 c、敲击安瓿污染 少数护士在配药时对不易溶解的粉剂采用敲击也 易造成玻璃碎屑的增加。
(3)药物配伍因素
有人对输液配伍微粒累加进行研究，结果显示：配 伍药液越多，微粒越多，微粒增加越明显，药物配 伍不当造成微粒倍增，因此，临床上因联合用药就 可能出现微粒的累加及倍增，使混合后液体中不溶 性微粒超标，出现热源反应。药物配伍不当可能产 生药物未完全溶解发生化学、物理变化，使pH值升 高或降低而产生微粒。
a、药液与容器的接触、撞击、化学反应等可脱落 大量的微粒 b、容器内壁和橡胶塞受药液浸泡时间过长，腐蚀 剥脱形成微粒，特别是盐类、复方枸橼酸钠、氯 化钾等药物，对容器有一定侵蚀作用，接触时间 越长，脱落的微粒也就越多。 c、药液与橡胶塞接触发生反应以及附着于橡胶塞 表面的填料成分脱落，尤其是旧橡胶塞由于表面 破坏，更易脱落微粒异物，可产生浑浊、白色及 有色粒子。
2、护理操作因素
护士在配药过程中无菌观念不强，操作不当是引起输 液微粒污染，发生输液反应的主要原因之一。如：
2021基础护理学简答题试题及答案 (10)
2021基础护理学简答题试题及答案姓名分数一、简答题(每题2.5分,共100分)1、构成护理的四个基本概念是什么？答：1．人：是护理的对象。
人具有生物属性和社会属性；人具有生理、心理、社会的多层需要，人包括个体、家庭和群体。
2．环境：包括人赖以生存的自然环境、社会环境和人体本身的内环境。
环境是动态的，可以适应和改变。
3．健康：健康和疾病是生命连续体中的一对矛盾。
这对矛盾相互作用于生命的任何时期，都以人的功能状态来体现。
健康不仅是躯体无疾病，而且有完整的心理状态和良好的社会适应能力。
4．护理：贯彻于人的整个生命周期，帮助人与环境保持平衡。
2、去枕仰卧位、中凹位、半坐卧位的目的是什么？答：1．去枕仰卧位：用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，头偏向一侧，可防止呕吐物流人气管，引起窒息或肺部并发症。
用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起的头痛。
2．中凹位：抬高头胸部10度~20度，抬高下肢20度~30度，适用于体克患者，保持气道通畅，改善缺氧症状，有利于静脉血回流，增加心排血量。
3．半坐卧位：适用于某些面部及颈部手术患者，可减少局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻肺癖血和心脏负担；心肺疾病所引起呼吸困难的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腔内脏器对心肺压力，改善呼吸困难；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，使腹腔渗出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手术后患者，减少腹部切口张力，缓解疼痛，有利伤口愈合；疾病恢复期体质虚弱者使其逐渐适应体位改变。
3、何谓水溶性维生素？答：此类维生素只溶于水，主要有B族维生素和维生素C，如维生素Bl、维生素B2、维生素B5、维生素B6、叶酸和维生素C。
4、为减轻药物的不良反应，给药前护士应掌握哪些知识？答：1．了解可能发生的不良反应。
2．不良反应发生时间。
3．不良反应早期表现。
4不良反应的预防和抢救措施。
5．药物禁忌证。
输液微粒污染及防护PPT课件
·
36
输液微粒污染的提出，让我们意识到如果 我们不具备优秀的职业素养，在为病人解 除痛苦的同时，可能给病人带来了不必要 的伤害，甚至是无法挽回的伤害！
亲爱的护理姐妹们，让我们行动起来，杜 绝输液微粒污染，做好人民健康的守护者 ！
·
37
谢谢
·
38
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
3
输液微粒的种类
• 尘埃微粒----------空气中的烟尘、粉尘 • 玻璃屑------------切割安瓿不当产生 • 橡胶微粒----------穿刺橡胶塞产生 • 塑料微粒-----------存在于输注装置中 • 药物结晶----------药物配伍时产生 • 石棉纤维----------输液器的过滤介质中 • 碳微粒------------药物生产过程中产生 • 脂肪栓-----------脂肪乳药液中存在
·
26
正确穿刺瓶塞
• 垂直进针改为斜角进针 • 针头的选择9—12号为宜 • 避免反复穿刺瓶塞
·
27
正确抽吸药液
×
√
·
28
严格控制加药的种类
·
29
注意药物的配伍禁忌
• 配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改 变，形成不溶性微粒
·
30
合理用药
• 详细阅读说明书，了解药物的药理作用、 理化性质、配伍禁忌及不良反应。
• 加药后严格检查药液有无变色、混浊、沉 淀。
• 粉剂药物充分溶解。 • 抗生素与中草药连续给药时要用NS间隙冲
管。
·
31
严把输液器具关
• 选择合格的输液装置 • 注意管道冲洗 • 一人一针，一药一针
输液微粒污染原因分析及防止对策
污染。即使一次性输液 器 ， 注射器 也带有 未塑 化 的离分子 微
粒 异 物 。或 因 生 产 环境 ， 装 过 程 中带 入 微 粒 。 组
安瓿的锯割。注射剂在制取过程 中， 采取 高热熔 封法 ， 瓶 内空气遇热膨胀 ， 冷却 后瓶 内形成 负压 ， 在锯 割安瓿 时 ， 由于 安瓿玻璃的脆性 ， 可产生 许多 无方 向性 的玻璃微 粒被 负压 吸 入瓶 内。有研究 ， 一只 ５ Ｌ安瓿砂 轮割锯 后带 有玻璃 微粒约 ｍ
就越 多 ， 液 污 染 也 就 越严 重 。 输 针头穿刺胶塞 。在溶药加药过程 中针头反 复穿刺瓶 塞可
［］ ２ 陈春燕． 脉输 液潜 在 危 害 因素 的分 析 ［ ］ 重 庆 医学 ， 静 Ｊ．
２ ０ ，２ ８ ：１３—１ １． ０３３ （ ）１１ １４
致塞屑微粒进入药液 。 排气过程。排气时也有药液污染 的可能 。 中药制剂 。所含有的大分子物质可造成微粒污染。
［］ １ 冯运华 ， 李桂娥 ， 邱逾 ， 静 脉输 液的护理全 安管理 ［ ］ 等． Ｊ． 中 国 护理 管 理 ，０６，（ ） ｌ ２ ０ ６ ４ ：２—１ ． ３
联合用药 。输液 时 混合 各 种药 物 是微 粒 污染 的重要 途
径。 由于操作时污染及 析 出药液微 晶等 原 因， 各种 药物 混合 后， 输液中的微粒数 目显著增加 ， 用药越多进 入液体 中的微粒
２ 微 粒 的危 害
［］ ３ 王燕 ， 申莹． 外周 静脉 留置针致静 脉炎原 因分析及 防护进 展 ［ ］ 总装备部医学学报 ，０ ４ ６ ４ ：４ ２５ Ｊ． ２ ０ ， （ ）２ ３— ４ ． ［］ ４ 程乐梅 ， 徐靖 ， 常转 ， 精 密过滤输 液器输 注抗肿瘤 中 马 等．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输液微粒污染}相关概念
}输液微粒的来源
}输液微粒污染的危害
}防止和消除输液微粒污染的措施
输液微粒污染相关概念
}输液微粒污染：指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。
}输液微粒( infusion particle ): 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质。
其直径一般为1~15微米，少数较大的输液微粒直径可达50~300微米，溶液中微粒的多少决定着液体的透明度，可由此判断液体的质量。
输液微粒的来源
1. 药液生产制作工艺不完善，使异物与微粒混入，如水、空气、原材料的污染等，
2.溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过久，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡过久，腐蚀脱落形成微粒。
3.输液器和加药用的注射器不洁净。
4.输液环境不洁净，切割安瓿、开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞致橡胶塞撕裂等，均可导致微粒进入液体中，产生输液微粒污染。
输液微粒污染的危害
1. 可直接堵塞血管，导致局部供血不足，组织缺血、缺氧、甚至坏死。
2.红细胞聚集在微粒上形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎
3.引起组织肉芽肿：微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包裹微粒形成肉芽肿，影响肺功能。
4.引起血小板减少症和过敏反应。
5.微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
防止和消除微粒污染的措施
从护士的输液操作方面：
1. 选择一次性密闭式输液器，减少污染机会。
2.输液前严格检查液体的质量。
看瓶口有无松动、瓶身有无裂隙，并倒转瓶体对光检查液
体有无浑浊、沉淀或变色，软包装液体应挤压看是否密封。
3.净化治疗室空气，有条件者可用超净工作台，在超净工作台内进行输液前的配液及药物添加。
4.输液器通气管末端放置空气滤膜，输液管末端使用终端滤器。
5.严格执行无菌技术操作原则，遵守操作规程。
药液应现用现配，并注意配伍禁忌。
6.净化病室内空气，有条件的医院应安装空气净化装置，减少病原微生物和尘埃的数量，
创造洁净的输液环境。
防止和消除微粒污染的措施
从制剂生产层面：
1. 制药厂应注意改善车间环境卫生条件，安装空气净化装置，减少空气中的浮尘和细菌。
2. 严格制剂生产的操作流程，生产工人应穿工作服、工作鞋、戴工作帽，必要时戴手套。
3. 选用优质包装材料，采用先进工艺，提高检验技术，确保药液的质量。