心脏的解剖和生理
《心脏的解剖和生理》课件
风湿性心脏病
风湿热累及心脏
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染 有关的变态反应性疾病，可累及心脏。
心律失常
风湿性心脏病患者可出现各种心律失常，如 心房颤动等。
心脏瓣膜损害
风湿热累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭 不全。
心力衰竭
严重风湿性心脏病可导致心力衰竭，表现为 呼吸困难、水肿等。
先天性心脏病
心脏核磁共振（MRI）
对心肌病变、心包疾病等具有较高诊断价值 。
冠状动脉造影
用于诊断冠心病，评估冠状动脉狭窄程度。
其他辅助诊断手段
心电图（ECG）
记录心脏电活动，判断心律失常、心肌缺血等。
心电向量图
分析心脏电活动的三维向量，辅助诊断心肌肥厚 等病变。
ABCD
动态心电图（Holter）
长时间记录心电图，捕捉阵发性心律失常。
非药物治疗方法介绍
生活方式干预
包括饮食调整、戒烟限酒、适量运动等，有助于改善心血管健康 。
心脏康复
通过综合评估患者情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动训 练、心理干预等，提高患者生活质量。
手术治疗
对于部分严重心脏疾病患者，手术治疗可能是必要的选择，如心脏 搭桥手术、心脏瓣膜置换等。
个体化治疗方案制定
心脏血管分布
1 2
冠状动脉
分为左、右冠状动脉，分别起自主动脉根部左、 右冠状动脉窦内，负责供应心脏血液。
冠状静脉
负责回收心脏血液，汇入冠状静脉窦后注入右心 房。
3
心静脉
负责回收心肌血液，直接汇入右心房或冠状静脉 窦。
02
心脏生理功能与机制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
临床心脏病学解剖和生理学
心肌细胞自身调节：通过心肌细胞内的离子通道和受体调节心脏功能
03
04
心脏电生理：通过心脏电活动调节心脏功能
心脏的适应性和储备功能
适应性：心脏能够根据身体需求调整其泵血功能，如运动时增加泵血量，休息时减少泵血量。
储备功能：心脏在面临压力或疾病时，能够通过增加泵血量、提高心率等方式，维持正常的血液循环。
心绞痛的症状和体征
冷汗：冷汗、面色苍白、四肢冰冷等
恶心、呕吐：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状
头晕：头晕、眩晕、晕厥等
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，甚至窒息感
心力衰竭的症状和体征
呼吸困难：呼吸急促、呼吸困难、呼吸急促
水肿：下肢水肿、腹水、胸腔积液
心悸：心跳加快、心悸、心慌
疲劳：疲劳、乏力、头晕
咳嗽：咳嗽、咳痰、咯血
心脏康复和预防
心脏康复：通过运动、饮食、心理等方法，帮助心脏病患者恢复健康
预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
定期体检：定期进行心脏检查，及时发现并治疗心脏病
药物治疗：根据病情，使用药物控制血压、血脂、血糖等指标，预防心脏病的发生和发展
心理调适：保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，有助于预防心脏病的发生和发展。
心脏的血液供应：冠状动脉提供血液，保证心脏正常工作
心脏的神经支配：交感神经和副交感神经共同调节心脏功能
心脏的神经支配：交感神经兴奋时，心率加快，血压升高
心脏的神经支配：副交感神经兴奋时，心率减慢，血压降低
心脏生理
PART 02
心电生理
心电图的原理和意义
心电图的分类和特点
心电图的解读和诊断
心电图的临床应用和注意事项
心脏病的鉴别诊断
心脏的解剖结构及生理(含彩图)
心净的解剖结构及死理之阳早格格创做一、心净的位子心净是所有血液循环中推动血液震动的泵.心净的位子位于胸骨体战第2-6肋硬骨后圆、胸椎第5-8椎体前圆的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分正在左侧.二、心净里面解剖心净由心肌细胞形成，有瓣膜及四个腔.心尖部主要由左心室形成，心底部由大动脉、静脉组成.心净的四个腔包罗：左心房、左心室、左心房、左心室.左心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣.左心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣.瓣膜的功能是预防心房战心室正在中断或者舒弛时出现血液反流.正在安排心房及心室间有肌性房隔断战室隔断，使安排心之间互不相通.左心房血液的流出心有上、下静脉；左心房的血液出心为肺动脉；左心房血液的流出心为肺静脉；左心室的血液流出心为主动脉.心包可分为几层：纤维心包，是最中层的脆韧结缔构造囊；内膜，也称浆膜，包罗净层战壁层.净层紧揭心净，也称为心净的心中膜层，壁层位于净层战纤维心包的中间.心包腔（净层心包战壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，那些液体可起到润滑及减少心净中断时爆收的摩揩力的效率.三、心净的传导系统心净的传导系统由特殊瓦解的心肌细胞组成，主要功能是爆收并传导激动，保护心净平常的节律.心肌细胞具备镇静性、传导性、自律性战中断性.传导系统包罗：窦房结、结间束、房室接界区、房室束、安排束支及浦肯家纤维.心净窦房结的自律性最下，是正凡是人心净的起搏面，其后自律性下矮排列依次为房室接界区、房室束、安排束支及浦肯家纤维.四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环（一）冠状动脉解剖：营养心净的血管称冠状动脉，同有左、左二支，分别为左冠状动脉战左冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的安排动脉瓦式窦内.左冠状动脉又有二个分支：前落支战回旋支.前落支沿途收出三组分支，左室前支（分散于左心室前壁的中下部，也称对于角支）、左室前支、室隔断前动脉.回旋支收出左室前支（主要分散于左室前壁的上部，其中分散于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支.左冠状动脉的分支有：左室前支、左室后支、左室后支、后落支、左心房支.（二）冠状动脉主要血管供应心肌部位供应心肌冠状动脉主要血管前落支心净前壁、左室前侧壁、室隔断的前2/3回旋支左室侧壁、后侧壁、下侧壁左冠状动脉左心室、左心室下壁、左心室后壁、室隔断后1/3 （三）冠状循环心肌的血液供应去自安排冠状动脉.左冠状动脉的血液流经毛细血管战静脉后，主要经由冠状窦回流进左心房，而左冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉间接回流进左心室.其余另有一小部分冠状动脉血液可通过心最小静脉间接流进安排心房战心室腔内.（四）冠状动脉循环的特性1、血流具备时相性正在心净节律性中断战舒弛历程中，左心室的冠状动脉血流具备明隐的时相变更，即心净中断期冠脉血流久停或者隐著缩小，而舒弛期冠脉血流明隐删加.左心室由于心室壁薄、心肌中断力强，所以左心室冠状动脉血流不明隐的时相变更.2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，宁静状态时血流量为300-400ml，疏通时可减少4-5倍.3、冠状循环的血流慢、路程短完毕一个冠脉循环只需几秒钟.4、冠脉循环血压较下5、冠脉循环的动脉-静脉氧好较大本果为心肌从血中摄与的氧比较多.五、大、小循环（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动脉—大动脉—微动脉—括约肌—毛细血管—微静脉—静脉—腔静脉—左心房（二）肺循环（小循环）：左心房—三尖瓣—左心室—肺动脉瓣—肺动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣—主动脉六、心净功能及基础观念心净的中断战舒弛包罗心房、心室的程序天中断战舒弛，压力的降下战落矮，各瓣膜协做天启战关，以完毕心净的射血战充血功能.心房战心室每中断战舒弛一次，称为一个心动周期.周期的少短与心率有关.1、一侧心室屡屡搏动所输出的血量，称为每搏输出量（stroke volume，SV）.SV平常值50-110ml/beat.2、SV与心室舒弛终期容积的比值为射血分数（minute volume，EF）.EF平常值为50%-75%.3、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量（minute volume，CO），CO=SV×心率，CO的平常值为4-8L/min.普遍所谓心排出量皆指每分输出量，心排出量随肌体代开战活动情况而变更，正在肌肉疏通、情绪激动、妊娠等情况下心排出量删下.2).七、心净的神经体液安排（一）神经果素：1、接感神经：释搁去甲肾上腺素，与肾上腺素能β1受体分离，使心率加快、心肌中断力加强，血管中断.2、副接感神经：支配心净的副接感神经是迷走神经.迷走神经释搁乙酰胆碱，与胆碱能M受体相分离，使心率减缓、心肌中断力减强，血管扩弛.（二）体液果素：1、肾上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌中断力加强，使内净血管中断，使骨骼肌及冠状血管扩弛.去甲肾上腺素的效率与喊接感神经相似.2、血管紧弛素：可中断血管，分泌醛固酮使肾净保钠、保火、排钾.3、加压素：又称抗利尿激素，使血管中断压降下，具备抗利尿效率.4、心钠素：排钠利尿，使血管舒弛，血压落矮.。
《心脏生理功能》ppt课件
抑制血小板聚集、扩张血管
内皮素
收缩血管、促进细胞增殖
03 04
02
01
心脏代谢过程及能量供应
脂肪酸代谢
提供能量、维持心脏正 常功能
葡萄糖代谢
提供能量、参与细胞信 号传导
氨基酸代谢
提供能量、合成蛋白质 和多肽类物质
能量供应
ATP合成与分解、线粒 体呼吸链等
心脏与其他器官相互作用
01
02
03
肺循环பைடு நூலகம்
右心室→肺动脉→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房。意义在于完成气体 交换，使静脉血变成富含氧的动脉血。
影响心脏泵血功能因素
心肌前负荷
指心室肌收缩前所承受的负荷，与心室舒张末期容积有关。在一定范围内，前负荷增加可 使心肌收缩力加强，搏出量增多。
心肌后负荷
指心肌收缩后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压分别是左、右心 室的后负荷。后负荷增加时，心肌收缩力加强，但搏出量减少。
04
心脏与血管
共同组成循环系统，维持血液 流动和氧气供应
心脏与肺
协同工作，实现氧气和二氧化 碳的交换
心脏与肾脏
共同调节体液平衡和电解质平 衡
心脏与神经系统
相互调节，维持心脏节律和血 管张力
06 心脏神经调节与体液调节
心脏神经支配及作用机制
A
心脏的神经支配：心脏受交感神经和副交感神 经（迷走神经）双重支配。
交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，作 用于心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体，导 致心率加快、传导加速、心肌收缩力增强 。
B
C
副交感神经兴奋时，释放乙酰胆碱，作用于 心肌细胞膜上的M型胆碱能受体，导致心率 减慢、传导减缓、心肌收缩力减弱。
心脏解剖与生理学
心脏内分泌功能
心脏分泌激素的种类及作用
如心房钠尿肽（ANP）具有利钠、利尿、舒张血管和降低血压的作用；B型利钠 肽（BNP）具有利钠、利尿、扩血管和拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用 。
心脏内分泌功能与心血管疾病的关系
心脏内分泌功能的异常与多种心血管疾病的发生发展密切相关，如心力衰竭时 ANP和BNP的分泌增加。
心脏氧供需平衡调节
氧供调节
心脏通过调节冠脉血流量和心肌耗氧量来维持氧供需平衡。当心肌耗氧量增加时，冠脉血 管扩张，血流量增加以满足氧需；反之则减少。
氧需调节
心肌耗氧量受心率、心肌收缩力和心室壁张力等因素影响。当心率加快、心肌收缩力增强 或心室壁张力增加时，心肌耗氧量增加；反之则减少。
氧供需平衡
在正常生理状态下，心脏通过自身调节机制使氧供与氧需保持动态平衡。当心脏负荷增加 或发生病理变化时，这种平衡可能被打破，导致心肌缺血或心功能不全等后果。
为心肌提供足够的氧气和营养物 质，维持心肌正常代谢和功能； 运走心肌代谢产物，保持内环境
稳定。
心肌代谢过程及能量供应
心肌代谢过程
心肌细胞通过有氧代谢和无氧代谢两种方式产生能量。有氧 代谢是心肌主要的能量来源，通过氧化磷酸化过程产生ATP ；无氧代谢在缺氧或负荷增加时发挥补充作用。
能量供应
心肌细胞主要通过葡萄糖、脂肪酸和乳酸等底物进行有氧代 谢，产生ATP供能。其中，葡萄糖是心肌首选的能量底物， 脂肪酸在长时间运动或饥饿状态下成为主要能量来源。
神经体液调节紊乱
心力衰竭时，神经体液调节机制紊 乱，如交感神经系统过度激活、肾 素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等 。
05
心脏解剖生理学实验方法与技术
离体心脏灌流实验方法及应用
心脏解剖概要PPT课件
心脏解剖
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
心尖
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
血 流 动 力 学
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
左房解剖：内部观
1.耳部 2.窦部：
肺静脉
左房解剖：窦部
正常心脏超声诊断
心脏解剖概要
二、正常人的心脏超声
（一）心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5 肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上 方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相 连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、 下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从 外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个 中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有 二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV）， 主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺 动脉瓣（PV）。
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中 小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺内气体交换，这就是心脏血流循环。
心脏正常超声表现
剑下四腔心
•
此图的意义与前述的心尖部
四腔心图相似，但重点观察
以下内容：
•
观察房间隔的连续性，有无
中断及其部位、类型和长度。
•
房间隔向何侧膨胀突出，有
无波动及其与心脏舒缩的关
系。
•
室壁特别是心尖区的活动状
态，有无减低或矛盾运动以
及局限性室壁膨出。
•
肺静脉回流的入口部位及其
与左房的关系，亦可观察上
腔静脉与右房的连接关系。
动异常；
•
注意左室后壁房室交界处的冠状窦有无增粗；
•
观察心内有无异常放射，如粘液瘤、血栓、
左室的异位腱索及三心房心的隔膜等；
•
心外有无异常反射，如心包积液与肿物等；
•
测定心腔直径大小，计算容量与心脏排血功
能等。
心脏常用超声切面
心底短轴切面 （大动脉短轴切 面）
探头置于胸骨左缘第 二、三肋间，心底大 血管的正前方，探查 平面与左腰、右肩方 向平行。
无二叶或四叶畸形。
•
观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动形态。
•
注意肺动脉干有无增宽或狭窄，左右分支
的内径、位置有无异常。
•
左、右冠状动脉显示是否清晰，主干有无
狭窄，有无动脉局限性扩张。
1. 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉 分支与降主动脉间有无交通。
心脏常用超声切面
左室短轴切面
二尖瓣水平切面 1
正常心脏超声表现
01
心脏常用超声切面
02
正常M型超声心动图
03
心脏正常血流频谱特点
04
心脏功能测定
心脏常用超声切面
探头置于胸骨左缘第三、四肋间， 探头上标点指向9-10点钟，探 测平面与右肩、左腰方向平行， 使声束沿室间隔方向垂直下切。
心脏地解剖结构及生理(含彩图)
、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。
心脏的位置 位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第 5-8椎体前方的胸二、心脏部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。
心尖部主要由 左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。
心脏的四个腔包 括：左心房、左心室、右心房、右心室。
右心房室之间的瓣 膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。
右心室与肺动 脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主 动脉瓣。
瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒时出现血心脏的解剖结构及生理 腔中纵隔，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧液反流。
在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。
右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉上艦静脉肺动躲馬来自肺（闕古心J右心廉右心览乏氣血心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊;和壁层。
脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。
心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润膜，也称浆膜，包括脏层滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。
心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。
传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野养臥毗干左詰欝祿心包RUfln 传昌莘统右侧fcKhmjfw^jlR!民怙、.耗芸g氏東中卫亍克尉凤重-t-二幷修埔—■三尖■耳左侧-上虞榊IL-Jt,- 8*^腓玉］| r >芳二灵.1纤维四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦。
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心脏的解剖
（一）心脏结构
上、下腔静脉口→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣
△心壁静脉→冠状窦口→右心房
（二）心脏传导系统
窦房结→心房肌（收缩）→结间束→房室结→房室束→室间隔→左、右束支→心室内膜→普肯耶纤维（网）→心室肌（收缩）
△心肌纤维具有自动节律性兴奋的能力——心脏有节律跳动的原因。
（三）冠状动脉
1.左冠状动脉
（1）左主干
（2）左前降支
（3）左回旋支
2.右冠状动脉
心脏的生理
（一）心肌动作电位
1.除极过程（0相）
2.复极过程①1期（快速复极初期）②2期（平台期）③3期（快速复极末期）④4期（静
息期）
（二）压力容积曲线变化
血液通过二尖瓣进入左心室，左心室容积↑，二尖瓣关闭，左心室容积不变，但是心室肌收缩，使得左心室内压力快速↑，在二尖瓣关闭之后主动脉瓣开放前这段时间内，左心室容积不变压力快速↑的时期称为等容收缩期，当室内压＞动脉压时，主动脉瓣开放，大量血液从左心室进入主动脉，这时心室肌依旧收缩，使得左心室内压力依旧↑，在压力达到最大值之前，有70%的血液快速射入主动脉中，这70%血液射入的时期称为快速射血期，在快速射血期期间不仅心室内压力↑，主动脉内压力也随之↑，所以主动脉压力最高时是在快速射血期末，左心室继续收缩，心室内压和主动脉压开始↓，射血速度也变缓，有30%的血液射出，当室内压＜主动脉压时，主动脉瓣关闭，这30%血液射出的时期称为慢速射血期。
无论快速射血期还是慢速射血期心室容积都在一直缩小，只是缩小的速度一个快，一个慢。
主动脉瓣关闭之后二尖瓣开放之前，由于心室肌开始舒张，所以心室容积不变但室内压力快速↓，当室内压＜肺静脉压时，二尖瓣开放，大量血液从心房流入心室，心室舒张期分为等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期
例1.心肌静脉血通过下列哪项进入右心房
A 后侧支
B 对角支 C冠状窦口 D左主干 E钝缘支
例2.心脏有节律跳动的原因是
A 心肌纤维具有自动节律兴奋的能力。
B 窦房结内含有起搏细胞，是心脏正常的起搏点。
C 兴奋可通过过渡细胞传至心房肌，使心房肌收缩。
D 浦肯野纤维分布于心室肌。
E 房室结将窦房结发出的冲动传至心室引起心室收缩。
例3.下列属于左冠状动脉的是
A 中间支
B 锐缘支
C 对角支
D 隔间支
E 左室后支
例4.下列哪项不属于右冠状动脉的是
A 锐缘支
B 钝缘支
C 圆锥支
D 窦房结动脉
E 左室后支
例5.快速射血期射出的血液占射血期总射血比例是
A 60%
B 65%
C 70%
D 75%
E 80%
例6.关于心室收缩期下列哪些是错误的
A 等容收缩期，心室内压大幅度升高，心室容积不变
B 快速射血期，大量血液进入主动脉，主动脉压相应增高，心室容积迅速缩小
C 减慢射血期，心室内压和主动脉压峰值逐步下降，心室容积继续缩小。
D 主动脉压力最高时是在射血期末
E 主动脉瓣开放时，左心室肌一定在收缩
例1 C 例2 A 例3 ACD 例4 B 例5 C 例6 D。