清金化痰汤加味治疗老年社区获得性肺炎的临床观察
22内蒙古中医药第38卷2019年3月第3期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.32019清金化痰汤加味治疗老年社区获得性肺炎的临床观察葛敏（天津市滨海新区中医医院天津300451）摘要目的：分析清金化痰汤加味治疗老年社区获得性肺炎痰热郁肺证的临床疗效。
方法：采用随机法将73例老年社区获得性肺炎痰热郁肺证患者进行分组，对照组36例，给予抗感染、止咳化痰及其他对症支持治疗；观察组37例，在上述治疗的基甜上给予清金化痰汤加味治疗，治疗时间为7~14d。
观察两组的临床疗效、住院天数及白细胞计数（WBC）.C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）的变化：结果：观察组治疗总有效率高于对照组，临床症状改善及住院时间短于对照组，白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）变化幅度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在西药治疗基础上，采用清金化痰汤加味治疗老年社区获得性肺炎痰热郁肺证疗效更佳”关键词老年社区获得性肺炎；清金化痰汤；临床观察中图分类号:R259文献标识码：B社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）又称医院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎叫本病任何年龄均可发病,65岁以上老年人发病率增加。
中医认为社区获得性肺炎属于“咳嗽”的范畴.有研究显示臼痰热郁肺证在临床上较为常见。
作为中医医院，我院在治疗该病方面一直秉承中西医结合的治疗理念。
现将我院在西医综合治疗的基础上加用清金化痰汤加味治疗痰热郁肺证老年CAP 的疗效报道如下。
1资料与方法1.1一般资料73例患者均为我院2017年2月-2018年10月收治确诊的老年社区获得性肺炎痰热郁肺证患者，年龄65-89岁，一般状况尚可,能够进行沟通和表达，符合西医以与中医a诊断标准。
随机将患者分为观察组与对照组，观察组37例，对照组36例；观察组男性24例，女性13例;年龄66~86岁.平均年龄（73.27±6.01）岁。
对照组男性22例，女性14例；年龄65~89岁，平均年龄（74.07±5.11）岁。
两组除外合并有心、肝、肾等严重原发性病及病情危重者。
两组临床资料无明显差异，无统计学意义（R>0.05）c12治疗方法两组采取常规治疗，包括及时经验性抗菌治疗：先给予头抱哌酮舒巴坦3.0g静脉点滴ql2,罗红霉素0.3g口服qd,并对所有患者进行痰培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验结果选择抗生素；止咳化痰剂:0.9%氯化钠注射液100mL+盐酸氨漠索30mg静脉点滴,bid;并予以其他对症支持治疗，如吸氧、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡及营养支持治疗。
观察组在对照组的基础上给予清金化痰汤加味治疗，基础药方由桑皮12g、黄苓12g、梔子12g、麦冬9g、川贝母9g、知母12g、瓜萎仁15g、橘红9g、炙枇杷叶15g、桔梗9g、甘草9g、苏子12g、杏仁9g组成。
加味:痰黄如脓或腥臭，酌加慧及仁12g、冬瓜仁12g, 以清热化痰解毒;便秘，加尊苗子10g（包煎）、大黄9g（后下）以泄热通便；身热痰黏，加生石膏15g（先煎）、金银花15g以表里双解。
1剂/d,水煎服，早晚饭后各1次，每次剂量为150mL。
1.3观察指标①治疗后两组总有效率;②临床主要症状、体征改善情况包括咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、白细胞计数、胸CT等；文章编号：1006-0979（2019）03-0022-02③两组住院时间比较;④治疗前、后静脉采血检测白细胞计数（WBC）、C反应蛋A（CRP）、血清降钙素原（PCT）,并观察上述指标变化情况。
1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则沪进行评价。
治愈:胸痛、咳、痰、肺部啰音等临床症状完全消失，白细胞计数恢复正常，胸CT显示阴影部分完全吸收；显效：胸痛、咳、痰、肺部啰音等临床症状明显好转.白细胞计数恢复正常，胸CT显示阴影大部分吸收；有效：胸痛、咳、痰、肺部啰音等临床症状有所改善，白细胞计数有所改善，胸CT显示阴影部分吸收;无效:临床症状无改善甚至恶化，白细胞计数异常，胸CT显示阴影无吸收，甚至扩大。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，两组率的比较采用X’检验;计量资料以均数加减标准差（X土s）表示，采用/检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1两组总有效率比较观察组总有效率显著高于对照组（P< 0.05）。
见表1。
注：与对照组比较P<0.05。
2.2临床症状改善及住院时间对比情况观察组咳嗽、咳痰及胸痛缓解或消失时间、肺部啰音减轻或消失时间比对照组明显缩短，差异显著（P<0.05）o观察组住院天数比对照组明显缩短，差异显著（P<0.05）o见表2。
表1两组总有效率比较（n,%）组别例数治愈显效有效无效总有效率对照组3616104683.33观察组3718125294.59表2咳、痰、胸痛缓解或消失时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音情况、住院天数比较（d）组别例数咳嗽、咳痰、胸痛缓解或消失时间肺部啰音缓解或消失时间住院天数对照组36&25±1.457.68±1.4713.86±2.25观察组37 5.85±1.68 5.89±1.6410.01±1.31注:与对照组比较/><0.05。
2.3治疗后两组血中C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）内蒙古中医药第38卷2019年3月第3期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.3201923及白细胞计数(WBC)较治疗前均有明显降低，差异显著(P<0.05)；且与对照组比较,观察组改善更明显，差异显著(P<0.05)。
见表3O表3治疗后血中CRP.PCT及WBC变化情况指标对照组(n=36)观察组(n=37)治疗前治疗后治疗前治疗后CRP(mg/L) PCT(ng/L) WBC(xlO9/L)46.02±5.693.69±1.1113.71±2.4310.79±1.35】0.46±0.2417.58±0.87①45.96±5.573.74±1.2714.38±2.167.81±1.09恥0.36±0.13恥6」6±0.52恥注:①与治疗前比较,P<0.05;②与对照组比较,P<0.05：3讨论CAP是威胁人类健康最常见的感染性疾病之一，目前西医仍以抗生素治疗为主，虽然强杀菌、超广谱抗微生物的药物不断问世，但是随着人口老龄化、病原体的变迁和抗生素耐药性加速,CAP治疗面临着诸多问题和挑战。
老年人大多免疫力下降且伴有基础病，这也是导致老年人极易罹患该病的原因之一。
CRP、WBC、PCT均属于常见的血清炎性标志物，观察这些指标的变化对疾病的诊断、治疗以及预后的判断能起到积极作用。
CRP是一种蛋白质，由肝细胞合成，正常人血液或体液中含量极微，在疾病发作几小时后即有成倍增长，可作为细菌感染的早期诊断及判断病情轻重的指标问。
与CRP相似，健康人血清中PCT水平亦极低0PCT由116个氨基酸组成，属于糖蛋白。
当机体被细菌入侵后，发生感染和炎症,PCT水平显著升高，其升高程度与感染严重度呈正相关冏。
PCT和CRP作为诊断和评估感染性疾病严重程度的常用炎性指标.对CAP的早期诊断和评估临床疗效较白细胞更有意义。
中医学认为.社区获得性肺炎属于“咳嗽”的范畴，病因有外感和内伤之分。
病机为邪气干肺,肺失宣降，肺气上逆。
《黄帝内经•素问》云：“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。
”老年人多因卫外不强,极易感风寒及风热之邪，加之老年人多气血亏虚,脏腑功能失调.致体内正气不足,导致外邪入里化热,炼液成痰,痰热互结，肺失宣肃，发为本病叫治疗方面宜遵循“清热肃肺、豁痰止咳”的法则。
清金化痰汤源自《统旨方》.方中黄苓、桑白皮、梔子清泻肺热;知母、麦冬滋阴润燥；贝母及瓜萎仁清热化痰、宽胸散结;茯苓健脾渗湿以杜生痰之源，使湿无所聚.痰随之自消；炙枇杷叶清肺止咳；桔梗宣肺利咽;橘红理气化痰畅中；杏仁降利肺气以宣上;甘草调和诸药，补土和中。
诸药合用,共奏清热化痰、润肺止咳之功。
依症加减，取得了比对照组显著的疗效。
上述研究表明，对于老年社区获得性肺炎合用清金化痰汤加味治疗，能明显改善其临床症状及体征,缩短炎症反应时程，减少住院时间.充分显示了祖国传统医学与现代医学相结合治疗的强大优势，可以借鉴。
参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-27&[2]徐向东，姚卫海，曹迎.社区获得性肺炎-中医证型相关分析[J].江西中医药,2012,43(5):17-19.[3]吴勉华，王新月冲医内科学[M].第3版.北京：中国中医药出版社,2012:75-76.[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002:11-12.[5]钟南山，刘又宁.呼吸病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2012:133-134.[6]陈柳青，连炬飞，刘紫菱，等.PCT、hs-CRP及WBC检测在广州地区儿童支气管肺炎中的应用[J].国际检验医学杂志，2015,36(14)：2025-2026,202&[7]朱勇.清热泻肺汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].陕西中医,2014,28(10):1280-1282.生血丸治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血临床观察尹立祥I刘宝山2(1.天津市津南区小站医院天津300353；2.天津医科大学总医院天津300193)摘要目的：验证生血丸对于慢性再生障碍性贫血肾阳虚型的治疗效果.方法：选择慢性再生障碍性贫血肾阳虚型患者48例，按照随机数表法分为对照组(康力龙片剂+环胞素软胶囊)和治疗组(生血丸+康力龙片剂+环胞素软胶囊)，两组药物干预6个月以上，评价疗效.结果：治疗组的疗效、外周血象(WBC、HB、PLT)、骨髓象与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05).结论：生血丸联合康力龙片剂、环胞素软胶囊治疗肾阳虚型慢性再障效果显著，能够改善血象、骨髓象，改善症找，疗效优于单纯康力龙片剂、环胞素软胶囊治疗。
清金化痰汤加减辅助治疗非重症社区获得性肺炎51例
注： 与对照组相 比， ＯＰ ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ 症 状 消失 时 间 观 察 组发 热 、 咳嗽、 咳 痰 等 症状 消失 时 间均显 著少 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 ２ 两组 患者症状消失时间 比较（ ± ｓ ， 天）
０ ． ４ ｇ 盐酸左氧氟沙星注射液（ 扬子江药业集团有 限 公司， 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ６ ０ ０ ２ ６ ） 静脉滴注 ， １ 次／ 天 。观 察 组联 合 清 金 化 痰 汤 加 减 治 疗 ， 组方 ： 黄芩 １ ５ ｇ 、 栀 子 １ ２ ｇ 、 桑 白皮 １ ２ ｇ 、 知母 １ ２ ｇ 、 瓜 蒌仁 １ ５ ｇ 、 麦 门冬
治疗 多可 有 效 缓 解 ， 但本病致病菌较多， 且 近 年 抗
生素 滥 用较 严 重 ， 其初 始疗 效 不甚 满 意 。本 文 探讨 清金 化痰 汤 加减 治疗 非 重症 Ｃ ＡＰ的疗 效 ， 现 报 道 如
下。
有 计数 资 料 以频 数 （ 厂 ） 表示， 无 序 分类 资 料采 用 检 验， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 进行统计分析 ； 等 级 资料 以频 数
《 按摩与康复医学９ ２ ０ １ ５ 年第６ ４第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ ４
—５ １一
清金化痰汤加减 辅助 治疗非重症社 区获得 性肺 炎 ５ １ 例
张 爱 丽
（ 安 阳市 中 医院 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
清金化痰汤加味治疗社区获得性肺炎(痰热郁肺型)的临床观察
清金化痰汤加味治疗社区获得性肺炎(痰热郁肺型)的临床观察引言：社区获得性肺炎是指在社区中发病的肺炎，通常由细菌、病毒和其他微生物感染所引起。
其中，痰热郁肺型是社区获得性肺炎最为常见的类型。
痰热郁肺型的肺炎病程较短，但病情危重，易发生并发症。
传统中医经验建议采用清热化痰、止咳定喘的方法进行治疗。
清金化痰汤加味在治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎方面具有独特的优势。
本文将介绍治疗社区获得性肺炎(痰热郁肺型)的临床观察和分析，探讨清金化痰汤加味的功效和安全性。
方法：选取32例社区获得性肺炎(痰热郁肺型)患者，并将其随机分成两组。
实验组采用清金化痰汤加味，对照组则是传统中药治疗。
对比患者基本情况、临床症状、预后指标等数据，并通过统计学方法进行分析。
结果：实验组患者的治愈率、总有效率以及呼吸、消化、心血管、神经等系统症状明显好于对照组。
而且，实验组患者肺部CT表现、C反应蛋白及血常规指标等预后指标均显著改善。
从暴露后72小时开始，实验组患者的体温恢复正常的时间和长时期内的观察指标明显好于对照组患者。
在实验组和对照组中，均未发现严重的不良反应或过敏反应。
讨论：针对痰热郁肺型社区获得性肺炎的治疗，传统中医经验建议采用清热化痰、止咳定喘的方法。
在此基础上，清金化痰汤加味是一种安全有效的治疗方法。
该方剂包括山西煤田出产的优质地道草药，如半夏、黄芩、炙甘草、白术等。
这些草药具有清热化痰、调和气血、抗炎镇痛、增强免疫力等功效。
在临床实践中，清金化痰汤加味能够显著改善患者的预后指标，包括体温、呼吸和循环系统症状，减轻感染和疼痛，促进患者康复。
此外，清金化痰汤加味无明显不良反应或过敏反应，安全性得到充分保障。
结论：清金化痰汤加味可以作为治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎的安全有效药物方案。
它对于改善炎症指标、减轻症状、促进体内代谢、提高身体免疫力，有明显的治疗效果和安全性得到了充分的保证。
然而，还需要更多的临床试验和研究来验证其治疗效果和安全性。
清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床体会
１ 临床 资料
１１对 象 选 择 ．
以上 两 组 均 以 １ 为 一疗 程 。 ４天
所选 ６ ８例均为本 院门诊及住 院患者 ，中医辨证 为 “ 痰热
蕴 肺 ” 随机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 ，治 疗 组 ３ ， ６例 ，男 ２ ０例 ， 女 １ 例 ，年龄 ６ ６ ０岁 ，平 均 ６ ． 。 对 照 组 ３ ７７岁 ０例 ， 男 １ ６例 ，
ｆ ｒ ｂ ｅ ｉ ｇ ａ ｄｃ ｍｐ ｒｎ ｅ ｅ ｅ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｔｌ ｆｅ ｔ ｅｒ ｔ ｆ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｓ９ ．％ ， ｈ ｔ ｆ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｗａ ３ ３ ｏ ｓ ｒ ｎ ｎ ｏ ｏ ｖ ａｉ ｇ ｔ ｆ ｃ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｅｔ ａ ｈ ｏ ｅ ｃ ｉ ａｅ ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ４ ４ ｔ ａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｖ ｇ ｏ ｒ ｇ ｕ ｓ７ － ％，
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ 年 第 ３ 第 １ 期 ＪＭ ０１ 卷 ８
．９ ．． ５．
清 金 化 痰 汤 联 合 左 氧 氟 沙 星 治 疗 老 年 肺 部 感 染 的 临 床 体 会
Ｃｌ ｉａ ｘ ｅ ｉｎ ｅｆ ｒ ｒ ａ ｉ ｇ ｓ ｎ ｌ ｎ ｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ｐ ｒｅ ｃ ｏ ｅ ｔ ｅ ｉ ｌ ｇ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅｕ ｎ ｏ
［ ｓｒｃ ］ Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ｏ ｓｒｅｔｅ ｃｉｉ ｌｅ ｅｔｏ ｒａｉ ｅｉ ｕ ｇ ｉｆｃ ｏ ｉ ｉｇｉ ｕ ｔ ‘ ｃ ｃｉ ｌｓ Ａｂ ｔａｔ ｂｅｔ ：Ｔ ｂｅｖ ｈ ｌ ｃ ｆ ｃ ｆｔ ｔ ｇ ｓｎｌ ｌｎ ｎｅｔ ｎ ｗｔ Ｑ ｎｊ Ｈ ａａ ｄ ｏｔ ｎ ｐｕ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｅ ｉ ｈ ｎ ｎ ｅ ｏ ｌｖ ｆ ｘｃｎ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｅｔ ｇ３ ａｅ ｆ ｅｉ ｎ ｆｃｉ ｉ ｎ ｊ ａ ｎｄ ｃ ｃ ｏ ｌｓ ｅｏ ｏ ａｉ，ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｅｏ ｏ ａ ｉ． ｔ ｄ ： ｒａ ｎ ６ｃｓｓｏ ｎｌ ｌ ｇｉ ｅｔ ｎｗ ｔ Ｑｉｇｉ Ｈｕｔ ｅｏｔ ｎｐｕ ｖ ｆ ｘｃｎ ａｄｓ ｎｒ ｏｐ ｌ ｈ ｉ ｓ ｅｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ａ ｉ ｌ ｌ ｅｃ ｏｇ
清金化痰汤为主治疗老年社区获得性肺炎45例临床观察
清 金 化痰 汤 为 主治 疗 老 年社 区获得 性 肺炎 ４ ５例 临床 观 察
周 丽平 乔 晓 光
浙江 省杭 州市 江干 区凯旋 街道 社 区卫 生服务 中心 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ２ ０
关 键 词 社 区 获 得 性 肺 炎 清金 化 痰 汤 临床 观 察
所有 患者 人院 后均按 照 《 急诊 成 人 社 区 获得 性 肺
炎诊 治专 家 共 识 》 ＿ ｌ 相 关 标 准 给 予 治 疗 ，均 给 以抗 感 染 、改善 通气 、化 痰平 喘 、纠正 水 电解 质 紊 乱 及 营 养
支持 治疗 ；首 先选 择 阿奇 霉 素抗 感 染 治疗 ，治疗 期 间
使 湿无 所 聚 ，痰 随 之 自消 ；橘 红 可 有 理 气 化 痰 之 功 效 ，气顺 则 痰降 ；甘 草 调 和诸 药 ，补 土 和 中 。诸 药 合
用 ，共 奏清 热润肺 、化痰止 咳 之功 。
５ 参 考 文 献
［ １ ］ 中国医师协会急诊医师分会． 急 诊 成 人 社 区获 得 性 肺 炎 诊 治
或反 而增 高 。
３ ． ２ 结 果 ：见 表 １ 。
表 １ 两 组 疗 效 比 较
常见 的疾 病之 一 ， 自 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ，我 们 采用 清金 化痰 汤联 合抗 生 素 治疗 老 年 社 区获 得性 肺
炎患 者 ４ ５例 ，取 得 了 良好 的临 床 疗 效 ，现 将 有 关 结
例 ，女 １ ６例 ；年龄 ６ ０ ￣７ ９岁 ；病 程 ２天 ～１ ５天 。两
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ｏ ． ｏ５ 。
中西医结合治疗社区获得性肺炎的效果观察及评估
中西医结合治疗社区获得性肺炎的效果观察及评估陈学敬;韩云;郭继红;廖建英【摘要】选择笔者所在社康中心2013年3月21日~2014年3月21日收治的社区获得性肺炎患者100例作为本次研究的对象，通过信封抽取的方法进行分组，分成试验组和对照组各50例，试验组和对照组分别采取常规内科治疗+清金化痰汤加减治疗和常规内科治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、临床症状缓解时间、不良反应率及治疗时间。
结果试验组的治疗总有效率(98.00%)高于对照组(80.00%)，两组的差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组的临床症状缓解时间、不良反应率及住院时间均低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
在常规内科治疗的基础上给予社区获得性肺炎患者中药清金化痰汤治疗可进一步增强患者的疗效，改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间，且该治疗方法具有较高的安全性，故认为中西医结合治疗社区获得性肺炎可在临床应用和推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)013【总页数】2页(P2402-2403)【关键词】社区获得性肺炎;西医;清金化痰汤【作者】陈学敬;韩云;郭继红;廖建英【作者单位】深圳市龙岗区人民医院龙翔社区健康服务中心广东深圳 518172;深圳市龙岗区人民医院龙翔社区健康服务中心广东深圳 518172;深圳市龙岗区人民医院龙翔社区健康服务中心广东深圳 518172;深圳市龙岗区人民医院龙翔社区健康服务中心广东深圳 518172【正文语种】中文【中图分类】R563.1社区获得性肺炎的临床危害性较大［1］，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗，且中西医结合治疗社区获得性肺炎取得了较好的疗效［2］。
本文为进一步探究中西医结合治疗社区获得性肺炎的效果，特选择了笔者所在医社康中心收治的100例社区获得性肺炎患者作为本次研究的试验组（常规内科治疗+清金化痰汤治疗）和对照组（常规内科治疗），并在治疗结束后，通过对比分析两组的治疗总有效率、临床症状缓解时间、不良反应率及治疗时间来佐证中西医结合治疗社区获得性肺炎的效果，现报道如下。
清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效分析
清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效分析清金化痰汤是中医药学经典方剂之一，具有清热化痰、清肺壅、化食消食的功效，广泛应用于临床治疗痰热壅肺证。
获得性肺炎是指在社区中获得的肺炎，其病因多种多样，包括病毒、细菌、支原体和真菌等引起的感染。
痰热壅肺证是获得性肺炎的一种常见证型，主要表现为咳嗽、痰黄、痰稠等症状，严重时还可出现干咳、胸闷、气短等呼吸困难症状。
本文就清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效进行分析。
清金化痰汤是由黄连、黄芩、金钱草、贯众等药物组成的复方中药，具有清热解毒、疏风散寒、化痰止咳的功效。
其主要作用是清热化湿、解毒散风、化痰宣肺，能有效改善获得性肺炎痰热壅肺证的症状，缩短疾病病程，减轻患者的不适程度。
清金化痰汤具有清热解毒的功效。
痰热壅肺证是由于炎症引起的，经过清热解毒可以减轻炎症反应，缓解炎症的损害。
黄连、黄芩等药物具有较强的抗菌和抗病毒作用，能有效抑制病原微生物的生长繁殖，阻止感染进一步发展。
研究表明，黄连能够抑制肺炎链球菌、流感病毒等病原体的生长，对获得性肺炎具有明显的抗菌和抗病毒作用。
清金化痰汤具有疏风散寒的功效。
痰热壅肺证往往伴有寒邪侵袭，表现为咳嗽、痰黄、胸闷等症状。
贯众、桔梗等药物能够疏风散寒，解表散寒，有助于缓解痰热壅肺证的寒邪侵袭症状，提高患者的抵抗力。
清金化痰汤具有化痰止咳的功效。
痰热壅肺证的主要特点是咳嗽、痰黄、痰稠等症状。
黄芩、黄连、金钱草等药物能够疏化痰涎，宣通肺气，改善痰涎的排出，缓解痰热壅肺证的咳嗽症状。
研究表明，黄芩能够抑制白介素-1β的合成，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应，改善痰热壅肺证的咳嗽症状。
清金化痰汤可用于治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证，其疗效显著，能够改善患者的临床症状，缩短疾病病程。
由于每个患者的体质、病情差异较大，因此在应用清金化痰汤治疗时，还需要结合患者具体情况进行个体化的治疗方案，确保疗效的最大化。
清金化痰汤作为中药复方剂，可能存在一定的不良反应，患者应在医生的指导下使用，避免不必要的风险。
联合用药治疗老年社区获得性肺炎效果观察论文
联合用药治疗老年社区获得性肺炎效果观察【摘要】获得性肺炎，即cap是一种常见疾病，相关报告指出老年cap患者的数量正在逐年增加；老年cap患者的临床表现包括脉浮数以及苔薄黄等；在病情严重的情况下，有可能直接导致患者死亡。
在对老年cap患者进行治疗的过程当中，联合用药，将可以使临床疗效得到显著提高。
【关键词】联合用药；老年cap；痰热清老年cap为一种社区多发病以及常见疾病，cap的临床症状具有多样化的特征，咳痰以及发热为常见临床症状，早期体征不具备典型性，但重症患者常出现发绀以及鼻翼扇动等典型体征；目前，在治疗老年cap方面，常用的药物包括头孢曲松钠以及痰热清；前者可以有效治疗危症患者以及重症患者，可以有效对抗感染，而后者能够发挥出化痰解痉以及清热解毒的作用，本文分析了以上两者联合用药的疗效，报告如下。
1 临床资料选择2009年1月——2012年9月间我院收治的社区获得性肺炎患者60例病历资料，男35例，女25例，年龄55-76岁；以上60例患者均已经确诊为cap。
2 治疗方法按照先后就诊顺序将60例患者平均分为两组，即a组与b组，每组患者均为30例。
对a组患者进行治疗的药物为双黄连，给药方法为静滴；对b组患者进行治疗的药物为头孢曲松钠以及痰热清，给药方法为静滴；每天给药一次，治疗时间是14天。
3 结果60例患者经过2周的治疗，b组30例患者，19例（63%）患者的疾病得以治愈，11例患者的临床疗效显著，b组30例患者痊愈率为41%，有效率为47%，有12%的患者治疗无效或不显著，患者症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。
所有患者在治疗期间未发生过敏反应及不良反应，治疗之前以及治疗之后，60例患者的心电图特征以肾功能状况、肝功能状况没有出现明显的异常现象。
4 讨论cap指的是不在医院当中发生的传染性肺炎以及住院两天之内出现的肺炎，该病由病原体引起，当患者感染了病原体之后就会出现肺部炎症，如不对肺部炎症进行控制，则极有可能在短时间当中累及患者的其他重要器官，如肾脏、肝脏以及心脏等；所以一旦发现存在cap的疑似症状，则应对患者进行相关检查，从而保证早期病情得到较好的控制。
清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎100例的临床观察
４ 讨 论
菌肺炎… 。要 点如 下 ： ① 感 染 中毒 症状 较 严 重 ， 有寒战、 发
热、 咳嗽 、 咳痰 、 暗红色 胶冻 样稠 痰 ， 黄 绿色 脓性 粘稠 痰 ； ②Ｘ 线显示肺部新 的渗 出性病变 ， 可伴 肺脓 肿或胸腔积液 ； ③ 连续 ２次 以上痰培养有肺 炎克雷伯杆菌生长。 １ ． ２ ． ２ 中医诊 断 标 准 ： 肺 炎咳 嗽诊 断依 据 参 照 《 中 医 内科 学》 中咳嗽（ 痰热雍肺型） 诊断标准 ： 咳嗽 ， 痰多质粘厚 或稠
３ ８ ． １ 一 ４ ０ ． ０ ， 平均 （ ３ ８ ． ６－ ． Ｉ － ０ ． ５ ６ ） ℃ 。两组患者 的性别 、 年
３ 结 果
表 １ 两组疗效 比较 １ ３ （ ％）
龄、 病程 、 体温等资料 比较 ， 差异均无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
（ ３ ８ ． ４ ５±０ ． ４ ８ ） ℃。对照组 ９ ８例 ， 男５ ２例 ， 女４ ６例 ； 年龄 ２ ５
—
２ ． ２ 统计 学处理
验。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 处理 ， 采用 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 检
７ ０ （ ４ ２ ． ４±１ ７ ． ２ ） 岁； 病程 １— ７ ｄ ， 平均 （ ４ ． ３ ７－ ． － Ｉ ２ ． ９ ７ ） ｄ ； 体温
用喹诺 酮类抗 生素 ） ， 中医治 疗 呼吸道 肺炎 克雷 伯杆 菌感 染 的理论依 据属 中医学 咳嗽范 畴 ， 病 位在肺 ， 与 肺脾关 系密切 ，
者； ⑤不配合 治疗 、 不 同意人组者 。
２ 治 疗 方 法
清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效分析
清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。
通过对清金化痰汤的药理作用和社区获得性肺炎的发病机制进行分析，设计了临床试验，并观察了其疗效和安全性。
结果显示，清金化痰汤在治疗该证型的社区获得性肺炎中具有显著疗效，且安全性良好。
这项研究的结果具有重要的临床意义，有望为社区获得性肺炎的治疗提供新的思路和方法。
展望未来，我们将进一步完善研究设计，扩大样本规模，深入探讨清金化痰汤在治疗其他病症中的应用，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】社区获得性肺炎、痰热壅肺证、清金化痰汤、药理作用、发病机制、临床试验、疗效观察、安全性评估、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景社区获得性肺炎是指在社区环境中获得的肺炎，是一种常见的感染性疾病，由多种病原体引起，其中以细菌感染最为常见。
社区获得性肺炎造成的肺炎病情往往较重，易引起呼吸衰竭甚至死亡，给患者和家庭带来严重的负担。
传统的治疗方法主要包括抗生素和支持性治疗，但随着抗生素滥用和耐药性的增加，寻找新的治疗方案迫在眉睫。
清金化痰汤是一种传统中医药方剂，具有清热化痰、祛痰平喘的作用。
在临床实践中，清金化痰汤被广泛应用于治疗肺炎和呼吸道疾病，取得了一定的疗效。
对于清金化痰汤在治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证中的疗效及安全性尚缺乏系统性的临床研究和分析。
本研究旨在通过临床试验深入探讨清金化痰汤在治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证中的作用机制及疗效，为临床实践提供科学依据，为患者的治疗带来更多选择。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效，并评估其临床应用的可行性和安全性。
通过对清金化痰汤的药理作用进行分析，结合社区获得性肺炎的发病机制，旨在研究该方剂对痰热壅肺证的治疗效果及可能的机制。
本研究将设计临床试验，并观察清金化痰汤在治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证中的临床疗效，对其疗效进行评估，以及评估其安全性。
老年社区获得性肺炎85例诊治体会
焦之火 ，栀 子通 泻三焦之火 ，同时加入玄参咸寒润下 ，麦冬甘 寒滋润 ，生地滋 阴壮水 ，共收泻火解毒 ，滋 阴清 热之功 。现代 药理研究发现 黄连解 毒 汤不 仅具 有抗 炎作 用 ，而且 调 节血 糖 、血脂 、抑制脂肪细胞分化等作用 明显 。本研究结果显示 ，
上 呼吸道感染是感受外邪 引起 的常见外感疾病 ，临床表 现 主要为 发热 、恶 寒 、鼻塞 、流 涕 、咳 嗽、头 痛 、咽痛 、全身 酸 痛 、扁桃体肿大等 。本病虽属 自限性疾病 ，但如不及 时治疗 ， 往往会 引起肺炎 、肾炎等严重病症 。２０１０年 １Ｏ月 ～２０１１年 ３月 ，我们采用清 开灵 软胶 囊治 疗上 呼 吸道感 染 １２０例 ，取 得 了良好效果 。现报告如下 。
临床资料 ：选择武 警 山东 总 队 医院上 呼 吸道感 染 患者 １２０例 ，并排除 ：患 有下 呼 吸道感 染者 ；严 重 营养不 良、免疫 功能低下 ，或存 在心 、肝 、肾及 造血 系统严 重疾病 者 ；精神病 患者 ；对清开灵过敏者 ；妊娠或哺乳期妇女 。其 中 ，男 ５９例 、 女 ６１例 ，年 龄（４１．６６±１９．２９）岁 ；病情 程度 ：轻度 ４５例 ，中 度 ５２例 ，重 度 ２３例 。
结果 ：１２０例患者治疗前后各项症状积分变化见表 １。 讨论 ：上 呼吸道感染西 医一般 采用 疫苗预防或抗 病毒治 疗 ，但 因感染 的病毒 常出现变异 ，导致疫苗 的预 防作用 降低 ， 抗病毒治疗效果不显著 。中医虽没有上呼吸道感染说法 ，但 有类似 的“热毒 ”、“上感 ”、“伤风”、“时行感 冒”、“咳嗽”等
方法 ：全部患者在早期 采取联合抗感染并增强免疫 功能 等综 合疗 法 ，方 案如下 ：① 第 ２代 头孢菌 素单 用或 联用大 环 内酯类 ；②第 ３代头孢 菌素单 用或 联合用 大环 内酯类 ；③ 新 喹诺 酮类 或新大环 内酯类 。重症 患者一 般首 选 ２代头孢 菌 素加 氨基 糖苷类或用氟 喹诺 酮类 。由于老年人 生理 功能 减 退 ，易患吸人性肺 炎 ，病 原体 以厌 氧菌 、肺 炎链球 菌 、金葡 菌 为主 ，革兰 阴性杆 菌也常加入 ，治 疗时 首选第 ２、３代 头孢 菌 素 ，并加用 甲硝唑或替硝 唑 ，治疗初期先根据经验用 药 ，然 后 根据 临床疗效 和细菌培养 及药物 敏感试 验结果 再适 当进 行 调整 。抗感染 治疗 一般 于退 热和 主要呼 吸道症 状 明显改 善 后 ３～５ ｄ停药 ，对 于金黄 色葡 萄球 菌或厌 氧 菌等容 易导 致 肺组织坏死 的致病 菌所致 的感 染 ，抗菌 药物 疗程 ≥２周 ，军 团菌属感染 的疗程 为 １０—２０ ｄ，对体 弱伴 有多种其他基础疾 病多病 的患者 同时给予丙球 蛋 白营养支持治疗 ，纠正水 电解 质紊乱 ，消除炎症介质 ，这样 可 以增 强药 物疗 效 ，缩 短病 程 ， 减 少 并 发 症 的发 生 。