骨科常用内固定器械最新版
骨伤科常用手术器械介绍
第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。
一·牵开器牵开器即称拉钩。
为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。
胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。
于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。
在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。
在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。
二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。
应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。
骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。
三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。
持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。
有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。
前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。
其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。
后者构造复杂，维护要求较高。
电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。
除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。
电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。
常用的钻头有15号至45号等不同直径。
在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。
五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。
骨科手术的手术器械和材料选择与应用
骨科锤
用于敲击骨科器械 ，如骨刀、骨凿等 。
骨科刀
包括骨刀、骨凿、 骨剪等，用于切割 和修整骨骼。
骨科钳
包括持骨钳、复位 钳等，用于夹持和 固定骨骼。
内固定器械
如钢板、钢钉、髓 内钉等，用于骨折 内固定手术。
器械特点及使用范围
骨科钻
钻头锋利且耐用，可快速在骨 骼上钻孔，适用于骨折内固定 、关节置换等手术。
手术器械
如椎间孔镜、超声骨刀等，用于辅助 脊柱手术，减少手术创伤和提高手术 效果。
融合器
用于脊柱融合手术，植入融合器内填 充自体或异体骨组织，促进脊柱融合 。
04
手术器械与材料发展趋势 及挑战
新型手术器械研发进展
机器人辅助手术系统
近年来，骨科手术机器人技术得到快速发展，能够实现高 精度、微创的手术操作，提高手术效率和安全性。
骨折内固定术器械与材料应用
钢板和螺钉
用于骨折的复位和固定， 可根据骨折类型和部位选 择不同形状和规格的钢板 和螺钉。
髓内钉
适用于长骨骨折的内固定 ，通过骨髓腔插入髓内钉 ，实现骨折两端的稳定连 接。
外固定架
用于严重开放性骨折或合 并软组织损伤的患者，通 过外固定架对骨折进行临 时或长期固定。
关节置换术器械与材料应用
引入专家指导
邀请国内外知名骨科专家进行手术演示和指导，让医生了解最新技 术和器械材料的应用情况。
鼓励医生参与学术交流
支持医生参加国内外学术会议和交流活动，拓宽视野，了解行业前 沿动态。
加强医院内部管理制度建设
完善器械材料采购流程
01
建立严格的采购审批制度，确保所采购的骨科手术器械和材料
符合国家标准和医院要求。
人工关节
骨伤科常用手术器械介绍
精品文档. 第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。
一·牵开器牵开器即称拉钩。
为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。
胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。
于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。
在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。
在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。
二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。
应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。
骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。
三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。
持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。
有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。
前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。
其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。
后者构造复杂，维护要求较高。
电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。
除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。
电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。
常用的钻头有15号至45号等不同直径。
在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。
五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。
骨科常用内固定器械(1)
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股骨颈或粗隆骨折系列
有 支持 该
2024/7/18
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28
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29
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33
1/3管形钢板
此类钢板为直型， 钢板为一园孤形， 可充分适合小的长 骨，如桡尺骨、排 骨之内固定。
支撑，
2024/7/18
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后路固定椎板： 椎弓根系列
2024/7/18
39
椎弓根系列之AF
2024/7/18
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椎弓根系列之
2024/7/18
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42
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44
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45
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49
现实生活
讲述现实生活中的一则示例或轶事
如有必要，对听众的处境表示有同 感
2024/7/18
50
意义
用有力的陈述来概括您对该主题的 感想或看法
总结希望听众记住的要点
2024/7/18
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下一步
总结对听众的要求 总结您要进行的工作
2024/7/18
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异形（解剖型）钢板-3
锁骨钢板
2024/7/18
12
异形（解剖型）钢板-3
胫骨远端外侧钢板
2024/7/18
国家重点监控医疗器械产品介绍之骨科植入物
国家重点监控医疗器械产品介绍之骨科植入物1概述由于创伤、遗传、感染和可能与不良生活习惯及环境污染的影响，人类深受骨关节病的困扰。
在我国，骨关节炎多发于中老年人群，50岁以上人群患病率为50%，关节炎患者总数已超过1亿。
类风湿、关节炎、强直性椎柱炎及骨质疏松、先天性畸形以及交通事故、工伤、骨肿瘤或其他原因造成的关节损伤呈逐年上升的趋势。
在出现人工关节之前，治疗上述疾病的方法通常是采用药物治疗、骨融合或者截肢等手段，患者出现的不良反应轻则丧失运动功能，重则导致残疾、生活不能自理甚至失去生命。
随着人工关节在临床上的大量使用，大大避免了上述症状，从而使得骨科植入物的临床地位越来越重要，社会需求也出现逐步上升趋势。
骨科植入物属于第三类医疗器械产品，产品主要有三类：一类是用于联结和固定断骨的，如各种钢板、骨钉和螺钉等内固定器械；一类是用于制造人工关节，用来置换由于病变或创伤而失效的人体骨关节；第三类是用于人体脊椎、颈椎部位的植入器械。
骨科植入物的特点是价位高，用量多，风险大。
一个小小的螺钉"身价"上百元，一款进口陶瓷头人工全髋关节的招标价在2万元左右。
质量有问题或医务人员操作失误，都会对人体造成危害。
2002年国家药品监督管理局将骨科植入物列入《国家重点监管医疗器械目录》，对外科植入物关节假体，金属直型、异型接骨板，金属接骨、矫形钉，金属矫形用棒，髓内针、骨钉，脊柱内固定器材等器械重点监管。
2003年9月17日，SFDA印发《关于进一步做好医疗器械不良事件监测试点工作的通知》，正式对骨科植入物试行医疗器械不良事件报告制度。
2影响骨科植入物安全性的问题近年来由于骨科植入钢板、螺钉变形、断裂等引发的医疗事故和医疗纠纷频频发生。
湖南1例患者因右腿骨折在医院植入钢板固定。
3个月后，患者突然出现了伤口剧疼、局部红肿厉害、全身高烧等症状。
后经检查发现植入的钢板断裂。
以上出现的症状全是因断裂钢板刺破组织引起皮下于血化脓所致，对骨折愈合非常不利。
6810矫形外科(骨科)手术器械
(43)弯压器(44)六角万向起子
(45)钢板弯曲扳手(器)(46)定向器
(47)六角螺钉起子(48)粗钢针牵引器
(49)股骨延长(50)小切口牵开器
(51)多功能牵开器(52)骨盆撑开器
(53)胫骨牵开器(54)双关节深部牵开器
(55)胸腰段牵开器(56)椎板牵开器
⑴单侧椎板拉钩⑵半月板钩
⑶下肢截断拉钩⑷骨钩
⑸颈椎拉钩⑹颈前路深部缝合针
⑺骨牵引针⑻加压螺纹钉导引针
Ⅰ
０６
矫形(骨科)外科用刮
⑴颈椎刮匙⑵可变神经剥离子器
⑶刮匙⑷骨膜剥离器(子)
Ⅰ
０７
矫形(骨科)外科用有源器械
⑴风动开颅器⑵电池式自停颅骨钻
⑶电动胸骨锯⑷电动骨钻
Ⅱ
⑴电动石膏剪⑵电动石膏锯
Ⅰ
０８
矫形(骨科)外科用其他器械
６８１０矫形外科(骨科)手术器械
序 号
名 称
品 名 举 例
管理类别
０１
矫形(骨科)外科用刀、锥
⑴椎管铲刀⑵椎管锉刀⑶手锥
Ⅱ
⑴丝锥⑵髓腔铰刀
⑶加压螺纹钉铰刀⑷截断刀
⑸截骨刀⑹胫骨切刀
⑺石膏刀⑻胫骨切割器
⑼髋关节成型凹凸钻⑽钻头
⑾铰孔钻⑿手枪式摇骨钻
Ⅰ
０２
矫形(骨科)外科用剪
⑴双关节棘突骨剪⑵双关节咬骨剪
(26)人工肘关节关节杆退出器
(27)三翼钉打拔器(28)石膏推开器
(29)弯钉器(30)膝关节加压固定器
(31)植骨器(32)椎骨打孔器
(33)椎间盘手术用导引钢丝
(34)椎间盘手术用定位器
(35)椎间盘手术用探棒
(36)椎间盘手术用套针套管
脊柱内固定器械
2020/3/10
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2020/3/10
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2020/3/10
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骨科常用内固定器械
2020/3/10
24
简介
金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提 供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具 帮助。但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的 愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
是安放于骨折部位的体内夹板。骨及周边软组 织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的 断裂。
①双手操作，即一手操纵剥离器，另一手稳定剥 离器。
②剥离器应始终紧贴骨面，推进时宜作轻轻的摆 动。
③锐角方向推进原则 骨膜剥离器应向着肌纤维或 骨间膜与其附着的骨干成锐角方向推进。反之，如 向成钝角的方向推进，则剥离器易于偏离骨面滑入 周围软组织中，造成出血和组织损伤。如在剥离肋 骨骨膜时要遵循“上顺下逆”的原则，否则可撕破 胸膜造成气胸。
骨科常用手术器械及内固定物
赵彬
2020/3/10
1
骨科常用手术器械
2020/3/10
2
止血带与驱血带的应用
一. 目的：减少术中出血，缩短手术时间
二. 原理：驱血后，压迫止血，消除术野因静脉回流而致之出血
三. 用途：四肢手术，如肘，膝部及以远部；截肢术
四. 禁忌：感染，肿瘤，血管病变；幼儿及体瘦者
性部分如股骨头或髋臼缘，撬压软组织以达到充分暴露的目的。
2020/3/10
4
（三）膝关节专用牵开器
1.膝半月板牵开器 膝关节手术中使用可大大改善手术视野，易于显露半月板。
2.双头膝关节牵开器 其弧形远端可插入膝关节内，置于半月板近端，显露半 月板；而宽柄部可牵开浅层软组织。此牵开器尤其适应于内侧半月板手术，其 月芽状远端可插入关节囊内，附着于股骨内侧髁，这样即可暴露内侧半月板在 胫骨平台内面的附着点。
骨科手术常用髓内钉,你真的钉好了吗？
骨科手术常用髓内钉，你真的"钉"好了吗？一说到髓内钉，相信每一位骨科医生都是非常熟悉了，哪怕没有做过太多次骨科手术的人应该也不会太陌生。
尽管如此，但不是谁都能运用好、打好髓内钉的。
今天我们就重点来扒扒骨科常用的髓内钉！01作为骨科手术中常用的内固定器，应用髓内钉治疗四肢骨折已有相当长的历史了，早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。
我国是从上个世纪90年代才开始使用的，随后开始应用于临床并得到广泛推广，经过一次次的改进一直沿用至今。
髓内钉到底是什么？其实髓内钉就是由髓内钉杆、近端锁定螺钉孔等部件构成的一种常用的骨科内固定器械，因其固定骨折部位采用的是闭合及微创技术，所以备受骨科医生和患者的欢迎，常用于治疗各种类型的骨折。
髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定，对骨折的固定为应力分散式固定而非应力遮挡式固定，目的是为了促进骨痂的塑形。
中心固定在理论上是优于皮质外固定的，因为其可以减少力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。
通过髓内钉固定可以为闭合复位或有限切开复位提供良好的基础。
它的操作步骤相对也比较简单，手术时，在靠近骨折部位的近端做一个小的纵行切口，从骨折近端的切口打入导针。
将髓内钉套在导针上，完全插入骨质中。
接着将髓内钉全部打入骨折远侧的髓内腔，让其贯穿整个骨折。
拔出导针，将骨折部位恢复原位，等髓内钉近端及远端锁定螺钉全部钉入后，缝合近端切口及锁定螺钉钉孔，操作基本就完成了。
（不同部位、不同类型、不同医生都有自己的习惯和操作技巧，其实只要能钉好就行）02虽然说髓内钉已广泛应用于临床，且很多医生都会做、做了不少，但还是有些做得并不是很合理或者出现一些差错。
下面就个人经验和学习所得做个简单介绍，希望能对大家有所帮助。
髓内钉也是需要做术前准备的，这主要涉及到的工作就是术前内植物的正确选择，比如：髓内钉长度、X线片、对侧肢体测长、髓内钉直径、X线片峡部宽度等，充分的术前准备是手术成功的重要开始。
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01.05.2020
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5
普通加压钢板
为直型普通型中螺 丝孔为一长斜形造 形，在旋转螺丝钉 进入骨质时，可收 紧骨端，对骨折端 形成一压力，称加 压钢板。
01.05.2020
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6
多孔加压直形钢板
同单孔加压钢板，其为多个加压孔， 不心考虑使用唯一的加压孔施行加 压。
但加压作用仅为上下各一个孔起作 用。
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胫骨远端外侧钢板 （左右式）
用于胫骨远端骨折 和外踝骨折（需加 强是应用）
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20
微型钢板
用于手、足骨折 克氏针无法良好 固定的患者
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21
微型手指钢板
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22
股骨颈或粗隆骨折系列
人工髋关节假体 空心钉 PFNA
41
肘关节
肘关节常见的骨折 为尺骨鹰嘴的骨折 可选用多种内固定
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42
踝关节内固定
踝关节内固定可选 用的器械有钢板、 空心钉等
01.05.2020
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43
骨科常用内固定器械
xx
01.05.2020
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1
简介
金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提 供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具 帮助。但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的 愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
是安放于骨折部位的体内夹板。骨及周边软组 织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的 断裂。
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异形（解剖型）钢板-3
T型钢板
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11
异形（解剖型）钢板-3
锁骨钢板
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异形（解剖型）钢板-3
胫骨远端外侧钢板
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锁骨骨折之异形钢板：
用于肩锁关节脱位
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异形钢板之骨盆
因可在外力下变换 形态所以用于骨盆 骨折
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限制接触形加压钢板
系直形钢板系统，其底部为不平之结构，使用时可避 免对骨质的压迫，为限制接触型。
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异形（解剖型）钢板
L形双曲钢板（左右式） 用于胫骨平台骨折
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异形（解剖型）钢板-2
L形单弯钢板（左右型）
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人工髋关节假体
常用于头下型股骨 颈骨折
也可用于股骨头坏 死等
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PFNA
适用于股骨粗隆间 骨折和转子间骨折 内固定
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空心钉固定
股骨颈骨折可用多 枚空心钉予以固定
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膝关节系列
股骨远端骨折 胫骨平台骨折 膝关节置换
现也可用于长骨骨 折内国定
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四翼异形钢板之肱骨头：
用于肱骨上1/3骨 折
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锁骨钢板
用于锁骨骨折
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股骨远端髁钢板
用于股骨下1/3骨 折和颗的骨折
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肱骨髁上骨折之异形钢板：
Y型钢板 用于肱骨远端骨折
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股骨远端骨折
可用外固定支架 也适用股骨远端锁
定板 也可用解刨板
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膝关节置换
适用于劳损或创伤 引起的膝关节活动 受限
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胫骨平台骨折
L型钢板 T型钢板
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髓内针
股骨干骨折 肱骨干骨折 胫骨骨折
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颈椎前路板
适用于颈椎骨折椎 板减压
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上肢系列
肱骨骨折内固定 肘关节骨折内固定 前臂骨折内固定
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肱骨骨折内固定
肱骨骨折因部位的 不同可选用的内固 定材料也是不同的
除图外根据情况可 选用髓内着或肱骨 头人工置换
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需要保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固 的骨性愈合。
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2
内固定器械有分类：
金属接骨钢板类。 接骨螺丝钉类。 骨钢钉针类。 髓内类。 骨外接类。
01.05.2020
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3
骨外部固定物之钢板螺钉类
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4
普通钢板：
直型钢板： 材质为不锈钢、
钛合金 可用以长骨干部
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1/3管形钢板
此类钢板为直型， 钢板为一园孤形， 可充分适合小的长 骨，如桡尺骨、排 骨之内固定。
用于腓骨干部骨折 内固定
01.05.2020
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32
脊柱类：
些类有多种方式固定脊柱。 分前路、后路。 以下分述：
01.05.2020
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33
后路固定脊突
对腰胸椎骨折，固 定脊椎脊突。
01.05.2020
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34
后路固定椎板：
鲁氏棒 放置于椎板外侧，使用钢丝进Βιβλιοθήκη 捆扎。01.05.2020
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35
后路固定椎板：
哈氏棒。 利用上下钩住椎板
支撑，
01.05.2020
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36
椎弓根系列之AF
适应于脊柱骨折
01.05.2020
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37
椎弓根系列之钉棒系 统
适应于脊柱骨折
01.05.2020