骨折的功能锻炼护理指导
四肢骨折患者固定后怎样进行功能锻炼
健康答人四肢骨折患者固定后怎样进行功能锻炼范江 （四川省南部县人民医院骨科，四川南部 637300）四肢骨折是最为常见的骨创伤。
患者在发生骨折创伤之后，需要长时间休养，但因其活动受限，极易影响患者日常生活及四肢功能，也增加了并发症发生风险。
因此，对于四肢骨折患者开展功能锻炼十分必要。
通过科学、合理、安全的功能锻炼，能够有效提升患者骨折预后效果，减少并发症发生，促进患者骨折位置尽早恢复。
1四肢骨折患者功能锻炼的重要性四肢骨折后，患者除了骨质损伤之外，也会造成软组织损伤，包括肌肉、血管、神经等，患者患肢肿胀严重，通过固定方式对其骨折端进行对合，以便于骨痂生长，是保障其骨折位置恢复的重要措施。
但是，由于患者需要卧床静养，患者长时间卧床极易造成关节黏连、压疮、血液循环下降等问题，不仅不利于四肢骨折患者的骨折愈合，同时还会导致患者发生并发症，严重危害患者的预后效果。
因此，需要对患者进行功能锻炼，提升患者患肢血液循环，不仅能够降低并发症发生率，也能够促进患者四肢骨折尽早恢复。
2四肢骨折患者功能锻炼措施2.1 四肢骨折后1~2周的功能锻炼在四肢骨折后1~2周，此时患者骨折位置固定，需对其骨折断面对合，如受到撞击、扭曲，极易造成其骨折断面对合不良问题，轻则会发生水肿、延长患者骨愈合时间，重则会造成患者骨愈合不良、二次手术问题。
因此，在这一阶段，对四肢骨折患者的功能锻炼一般多需注意患肢的固定，有效的固定是保障这一时期骨折位置骨愈合的重要措施。
针对于上肢骨折的患者，应注意在骨折后1~2周不要活动骨折位置近心端、远心端的关节，肱骨骨折的患者，尽量避免肩关节、肘关节活动，可针对腕关节、指关节进行活动锻炼，通过屈曲、伸展等活动方式，保证其肢体末端的血液循环，每日功能锻炼2次，每次20~30 min。
小臂骨折的患者，尽量避免腕关节、肘关节活动，可针对指关节、肩关节进行活动锻炼，以屈曲、伸展、旋转为主，每日活动2次，每次20~30 min。
老年人骨折后怎样进行功能锻炼指导
老年人骨折后怎样进展功能锻炼近年来，发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。
研究认为，50岁以上的老年人每增加5岁，发生骨折的危险就会增加一倍。
老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。
在老年骨折患者中，髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。
这些患者都需要长时间的卧床治疗，如果缺少了正确的护理和锻炼，容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。
下面就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：一、老年人骨折后的功能锻炼髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进展功能锻炼。
要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。
此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。
髋部骨折后常需进展人工关节置换，此类患者在进展功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要穿插下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。
腰椎骨骨折的老年人平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。
此类患者可进展吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。
当该类患者的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进展上下肢的功能锻炼，并可先进展上肢的被动锻炼，如“左右开弓〞、“双手举鼎〞等。
老年骨折患者在进展功能锻炼时都要遵循早期开场、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原那么。
一般的骨折患者在开场治疗后的第二天即可进展功能锻炼。
老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、催促其进展功能锻炼。
二、老年人骨折后的家庭护理大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。
骨科功能锻炼
（七）颈椎病术后功能锻炼
术后8-12周时，行颈、肩部轻手法按摩和颈部 肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部的肌力。 脊髓型颈椎病脊髓受压损害后，可造成脊髓病 手指间肌麻痹，致手指并拢及握拳障碍。因此， 主要应锻炼手的捏与握的功能。方法有拇指对 指练习，手握拳然后用力伸指，手指练习外展 内收，用手夹纸，揉转石球或核桃，捏橡皮球 或拧毛巾。
膝关节叉韧带损伤的功能锻炼
（2）功能锻炼时支具调整到0度-120度，卡盘 限制逐渐放松，每2天增加到10-20度，下床 活动和休息时支具调整并锁定到伸直位，避免 在此状态下关节突然打幅度屈曲，造成重建韧 带松弛。教会患者正确掌握支具的使用方法， 说明术后佩戴支具的重要性和必要性。
5、术后3个月后，支具可放开，不限制活动度。
（1）早期使用卡盘式关节支具，有些患者会出现 患肢肿胀、麻木或剧烈疼痛，因此，术后早期应 询问患者主诉，检查关节局部张力，密切观察患 肢足背伸动脉搏和足背、足趾的皮肤感觉，若出 现症状，应及时调整支具固定的松紧度，松解关 节加压包扎敷料，抬高患肢，增加踝泵运动的时 间和次数，可有效的控制和消除肿胀和麻木，避 免腓总神经损伤。
腰椎术后功能锻炼方法
飞燕法：先俯卧位， 颈部向后伸，稍用 力抬起胸部离开床 面，两上肢向背后 伸，两膝伸直，再 从床上抬起双脚， 以腹部为支撑点， 身体上下两头翘起。
腰肌锻炼法
（七）颈椎病术后功能锻炼
术后第一天，开始进行病人的肩、肘、腕、手指、下 肢的髋膝踝和足趾的主被动功能锻炼，目的是促进神 经和肌肉的恢复，增加血液循环，防止静脉血栓形成。
如何指导骨科患者功能锻炼
如何指导骨科患者功能锻炼作者：黄绪奎来源：《科技风》2020年第13期摘;要：骨科患者在接受相关临床治疗后，需要进行适当的功能锻炼来尽快恢复肢体功能。
然而骨科患者通常会面临身体疼痛、行动不便等诸多困扰，这在很大程度上阻碍了其功能锻炼的有效开展，而缺乏足够的功能锻炼、错失最佳恢复期将对患者的生活质量产生消极影响。
文章分析了骨科患者功能锻炼指导的意义，剖析了骨科患者功能锻炼的方法与指导途径，并尝试探讨了优化骨科患者功能锻炼指导的措施。
关键词：骨科患者;功能锻炼;心理干预对于骨科疾病而言，临床治疗只是诊治过程中的一部分，功能锻炼是术后不可忽视的关键环节，对防止并发症发生、促进骨折愈合等发挥着重要作用，科学开展功能锻炼指导是提高骨科临床治疗效果的重要途径。
然而，在临床实践中骨科患者功能锻炼效果有待提升，亟需探索优化骨科患者功能锻炼有效性的途径。
1 骨科患者功能锻炼指导的意义骨科疾病是常见的临床疾病，多为不稳定性骨折，在治疗时通常需要通过医疗手段来固定患者患处，并辅以药物等治疗手段，且需要患者长期卧床休养，所谓伤筋动骨一百天。
然而长时间的关节活动限制，将导致骨科患者局部血液阻滞，带来肌肉废用性萎缩威胁。
以往，骨科医生通常主张在在骨折急性期后进行康复锻炼，但受伤部位会有不同的花丝细胞脱落现象，会带来粘连风险，从而严重影响后期功能恢复。
重视对骨科患者开展功能锻炼指导、提升功能锻炼的科学性与针对性，可在很大程度上促进骨科临床治疗效果的提升以及预后效果的改善。
通过科学开展功能锻炼指导可帮助患者机体静脉与淋巴回流，进而有效避免关节液渗出，降低关节僵硬、关节粘连、关节囊挛缩等并发症以及下肢深静脉血栓出现的概率。
既能让骨科患者少受骨病后遗症的影响，又能减少住院时间，降低住院费用。
2 骨科患者功能锻炼指导2.1 掌握骨折功能锻炼的方法骨折是骨科疾病最常见的外在表现，不同骨折阶段应进行相应的功能锻炼。
在骨折后1-2周内，患者患处肿胀、疼痛尚未消退，且骨折断端容易发生异位，此阶段应以肌肉伸展收缩作为功能锻炼重点。
如何指导病人进行功能锻炼
如何指导病人进行功能锻炼护理研究室苏贺一、骨折愈合与功能锻炼的关系是怎样？骨折的治疗与别的疾病治疗不同，其特点是治疗周期较长，长期的卧床、牵引，局部钢板或钢针的内固定，石膏或夹板的外固定，肢体长时间的制动等，使骨折邻近的关节长期不能活动，极大地影响了局部的血液和淋巴循环，导致骨质疏松，关节周围的软组织，粘连，挛缩，肌肉废用性萎缩等使患肢出现关节僵硬，肢体弯曲，无力等功能障碍。
这时如得不到正确及时的功能锻炼，肢体功能障碍就不能恢复，便会成为永久性的残疾。
1、功能锻炼定义：患者在医、护人员的指导下，自己锻炼按摩，舒缩肌肉，活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。
2、功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩，肌肉僵硬，滑膜粘连等不利于关节活动的各种变化，即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松驰，软化，不再影响关节活动，所以功能锻炼在可能的范围内尽早进行。
3、功能锻炼的方法：练功古称“导引〞其含义是“导气令和，引体令柔〞，就是利用呼吸吐纳来疏导气血使之流通，利用全身运动来引伸肢体，使之柔韧的意思，骨伤科练功既重视局部练功，也重视全身练功，采取局部练功与全身练功相结合的循序渐进的方法进行运动锻炼，其活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切忌粗暴的被动性活动，使之能增强肌肉，关节韧带的活动功能。
3．1全身炼功是为了帮助病人体力恢复而进行的全身锻炼，通过练功可以对机体组织器官起到调节和强壮作用，使气血流通，益气养精，强壮筋骨，加速损伤组织的愈合，对恢复体力和劳动能力起到积极作用。
3．2局部练功是根据受伤部位，直接对损伤肢体进行练功，其针对性强，效果明显，可以推动局部气血，运行通畅，具有活血去瘀，消肿止痛濡养筋骨，滑利关节的作用，能起到防治筋肉萎缩，防止关节粘连、强直和防止骨质疏松的作用。
二、骨折固定后为什么要进行功能锻炼1骨折治疗的原那么是复位，固定，功能锻炼。
功能锻炼及康复指导
功能锻炼及康复指导随着康复医学的发展,功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。
对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。
根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接针对患者的具体情况而进行的。
一、功能锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形,最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率.患肢是康复护理地重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复,甚至造成残疾,其严重程度远远超过原发损伤。
康复锻炼必须积极地科学地进行，讲清原理，动作轻柔，由易到难，循序渐进。
二、功能锻炼地临床作用1、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应：(1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。
（2）肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。
2、减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配.3、防止关节僵硬粘连:肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。
4、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。
三、运动方案制定针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量.运动方案应做到个体化,对于运动的设计是按要达到目的来进行的。
（一）基本步骤1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1－2周）此期特点局部反应大,肿胀明显,骨痂尚未形成。
骨折断端虽颈2整复,但不稳定,有时会有轻度侧方移位或成角畸形。
骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在.所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下,以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习.（1）锻炼上肢肌肉的方法:用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。
股骨骨折病人功能锻炼的指导
股骨骨折病人功能锻炼的指导福建龙岩人民医院陈媛聪老人人的松质骨很脆及疏松，稍不小心就会引起摔伤。
而老年人股骨骨折多见于股骨颈及股骨粗隆间骨折。
由于老年人体质虚弱及各脏器机能逐渐衰退，在股折卧床期间易出现一系列并发症：肺部感染。
神静脉血栓形成。
褥疮等。
我科自2010年1月 -2012年1月期间65岁骨病人指导功能锻炼。
现将护理体会报告如下:1 临床资料本组100例，男45例，女55例，年龄60-100岁。
股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨折55例均有外伤史，2锻炼方法（1）督促病人进行患肢肌力的锻炼的关节活动，指导病人进行股四头肌收缩，足趾屈伸活动，每个动作持续5秒放松5秒20-30次/组，2-3组/日，（2）指导病人上肢伸展活动，做深呼吸。
将痰及时咳出，翻身时给于拍背。
防止肺部感染。
（3）健侧肢体的肌力锻炼和关节活动，具体内容包括：握拳伸指，肘关节屈伸，股四头肌舒缩，膝关节的屈伸，颇关节背伸屈0，足趾活动，高抬腿，扩胸深呼吸（4）翻身保持牵引的正确位置，髂前上棘，髌骨前沿，第一二足趾之间保持在一条直线上，每两小时翻身一次，翻身时须将臀部同时翻动不得超过45º轴向翻身，解除骶尾部皮肤受压目的3影响锻炼的因素（1）疼痛位淤血肿胀所以病人拒绝搬动所以掌握正确的锻炼方法及配合有效的止痛措施是非常重要的。
（2）焦虑，担心愈后不好经济负担等等不愿与人交谈，锻炼不积极缺乏信心，（3）受牵引装置限制，对牵引缺乏正确认识，担心骨折错位不敢锻炼4护理指导诱导病人消除思想顾虑，病人怕痛不敢翻动。
长期卧床的病人易引起褥疮。
通过诱导增加病人参与意识注意保持正确体位及牵引有效位置：髂前上棘。
髌骨前沿。
第1.2趾之间在一条直线上做好病人亲属心理指导，病人实施锻炼计划时亲属可以起到积极参与，督促。
协助的作用利于病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。
制定可行的自我锻炼计划。
次数由少到多。
循次渐近。
做好出院指导鼓励病人树立独立生活能力的信心。
指导四肢骨折伤员进行功能锻炼
指导四肢骨折伤员进行功能锻炼
陈庆文
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】四肢骨折后正确的功能锻炼能使伤肢及早康复。
现就护士在指导伤员进行功能锻炼时的体会报告如下:1 一期功能锻炼的基本方法1.1 四肢骨折经整复、固定等处理后需要几个月才能愈合,长期的卧床或肢体的被迫制动,会使伤肢乃至健肢出现废用性肌萎缩;长期的制动还会引起关节挛缩、骨质脱钙、骨质疏松,严重影响骨折的愈合和伤肢功能的恢复,甚至遗留残废丧失劳动力。
有见于此,在四肢骨折处理后的24～48 h内就应指导伤者做全身性的功能锻炼,包括深呼吸、健肢关节全幅度的运动和主要肌群的用力收缩,当然此时不让伤肢活动。
护理人员应耐心地、循序渐进地指导伤者进
【总页数】2页(P58-59)
【作者】陈庆文
【作者单位】第113医院宁波 315040
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.四肢骨折功能锻炼的指导 [J], 马晶梅
2.四肢骨折各期功能锻炼的护理指导 [J], 胡宝珍
3.功能锻炼执行表在提高四肢骨折早期功能锻炼患者依从性中的应用 [J], 沈克秀;陈延芳;邱尚娟;潘玉瑛;朱露娟;叶丕婷
4.对产后盆底功能障碍患者进行肌电刺激和指导其进行盆底肌功能锻炼的效果研究[J], 马丽娟
5.应用CPM在四肢骨折术后进行功能锻炼的护理体会 [J], 赵志英;林二凤
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骨折的功能锻炼护理指导
摘要目的：加强护理在骨折康复期功能锻炼的指导，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。
方法：运用动静结合的护理原则，注意心理护理，消除不良因素，按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼。
结果：通过功能锻炼，促进局部血运，减少炎症扩散，改善组织营养，防止肌肉萎缩，从而促进患者早日康复，避免各种并发症的发生。
结论：建立良好的医患关系，指导患者积极主动配合医护人员进行早期功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都将起到积极的作用。
关键词骨折护理功能锻炼
现代骨折治疗学认为功能锻炼非常重要，功能锻炼有的意义是：①促进消肿，防止关节粘连和僵硬；②促进骨折愈合；③促进血液循环；④减少并发症等。
因此加强护理在骨折患者康复期功能锻炼的指导，是治愈骨折的一个重要环节，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。
2008年设立专职人员负责对骨折患者实施系统的功能锻炼，3年来在预防肌肉萎缩、关节挛缩和促进功能恢复上取得了满意效果。
现体会如下。
对骨折患者的心理护理
术前做好患者的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，给予其精神安慰和心理支持；配合医生做好各项工作，因势利导调节患者情绪，增强患者战胜疾病的勇气，及时消除疼痛带来的一切不良因素；积极获取得患者的信任，为患者创造一个安全、整洁、
舒适的治疗休息环境。
对骨折功能锻炼的护理
护理人员应平易近人，真正关心体贴患者，建立良好的护患关系，向患者详细介绍功能锻炼的原则、方法、重要性及注意事项，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行功能锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。
骨折早期（伤后1～2周）：此期为炎症消退期。
患处局部肿胀、疼痛、骨折也容易发生再移位，软组织正处于修复阶段，功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
此期功能锻炼因局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成，应劳逸结合，不应操之过急。
锻炼原则是在骨折部位的上下关节不能活动情况下，主动地使肌肉收缩舒张，从而达到初步锻炼的目的。
主要形式是使患处肌肉作等长舒缩活动。
上肢骨折患者可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松，活动肩关节时要弯腰至90°，用另一只手托住患肢的前臂作肩关节的环行活动。
下肢骨折患者可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折患者可作一些足趾背屈动作。
骨折中期（伤后3～4周）：此期为骨痂形成期。
患肢肿胀已消退，局部疼痛消失，软组织损伤已渐修复，骨折断端部分纤维连接并在逐渐形成骨痂，骨折的部位日趋稳定。
此期功能锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，以各关节和功能位为中心，可做较大幅度的
功能位关节锻炼。
锻炼的形式除继续进行患肢肌肉的等长舒缩活动外，可在医生的指导下，逐步活动骨折部位上下的关节。
活动范围由小到大，活动幅度和力量也逐渐加大。
上肢骨折患者除作握拳、活动肩关节动作外，还可作一些主动性的关节伸屈活动，如活动腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加，动作须柔和缓慢，随着骨折的愈合，活动次数可适当增加。
下肢骨折患者可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。
下肢股骨骨折患者，在第4周后，可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。
到4～6周后，可起床扶拐活动，但不能负重。
骨折后期（伤后5～7周）：此期为骨痂成熟期。
此时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，骨折处已形成足够骨痂，接近临床愈合。
此期功能锻炼为抗阻力下锻炼，目的是增强肌力、克服挛缩与恢复关节活动度。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，可从上肢提重物，下肢踢沙袋开始，到各种机械性或物理治疗，如划船、蹬车等。
关节活动练习包括主动锻炼、被动活动或用关节练习器锻炼等。
临床愈合期（伤后7～10周）：此期患者的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。
此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。
如上肢骨折患者可作一些力所能及的轻工作。
下肢骨折患者可作上下坡、上下
楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
护理体会
骨科患者起病急、病程长、心理负担重。
建立良好的护患关系，指导患者积极主动配合医护人员进行功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都将起到积极的作用。
功能锻炼是治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理措施。
随着医学护理改革的不断深入，骨科护理应实施以患者为中心的整体护理，建立模式病房及良好的护患关系，注重对骨折患者的心理护理及心理治疗，充分发挥骨折患者的主观能动性，积极主动地指导患者进行功能锻炼，这对骨折的愈合，伤肢功能恢复及患者的身心健康都将起到积极的作用。