正常心脏B超解剖
心脏超声总结
心脏超声总结一、正常心脏解剖（一）正常心脏位置心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。
（二）心脏的内部结构四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（三）正常心脏超声表现1、正常心脏超声切面图⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。
⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。
⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。
⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。
2、正常M型超声心动图⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。
⑵二尖瓣水平波群：①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
3、心脏正常血流频谱特点⑴二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。
心脏解剖及正常超声心动图
Aortic sinus
Orifice of R. coronary artery Inter-ventricular part
Atrio-ventricular part
Aortic valve
Anterior cusp
Anterior Papillary muscle
右心室流入 道与流出道
左心室流入 道与流出道
（3）冠状窦口
右房示意图
Inter-atrial septum
Membranous septum
Fossa ovalis
Valve of inferior vena cava
右房示意图
Septal cusp
Pectinate muscles
Orifice of coronary sinus
Valve of coronary sinus
连续多普勒：用连续波获得血 流红细胞的多普勒信号，显示 血流速度分布及随时间的变化。 优点：可测最大流速>7m/s，缺 点：不能进行异常血流定位诊 断，探头敏感性较低。
CDFI（彩色多普勒血流显像）
用自相关技术获得并处理血流 Doppler信号，经彩色编码，实时 叠加至二维图象上，直观地显示心、 血管内的血流，颜色代表方向，其 亮度代表流速的高低。
三、心脏的血管
冠状动脉：
左冠状动脉 右冠状动脉
起止、行程、分布
左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳 与肺动脉根部之间向左行，随即分为前 降支与旋支。
前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于 后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小 部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面， 供应左室侧壁、左室后壁及左房
Anterior cusp
心脏超声诊断解剖及正常断面
1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多
普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑 且有乐音感。（层流、窄带、空窗）
2. 病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常
通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频 谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失， 音频粗糙、刺耳。（湍流、宽带、空窗消失）
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、
二尖瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖
瓣、 左房、左室、右室。
四腔平面：左房、左室、右房、右室。
胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁心脏短轴切面
✓胸骨旁主动脉水平短轴切面 ✓胸骨旁二尖瓣水平短轴切面 ✓胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面 ✓胸骨旁左室心尖水平短轴切面 心尖四腔切面 剑突下四腔切面 主动脉弓长轴切面
彩色多普勒血流显像（CDFI）：
它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术 相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。根据 血流的方向不同，显示不同。
利用多普勒效应的频移现象, 应用快速弗利叶法分 析,将取样容积置于心脏大血管的不同部位，可获得该 部位的血流频谱曲线，曲线横轴代表时间，纵轴代表 血流速度，从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、 流速等。
生理性
病理性
彩色多普勒血流显像
(color doppler flowing imaging, CDFI）
探头方向与颜色的关系
彩色多普勒血流显像
(color doppler flowing imaging, CDFI）
探头方向与颜色的关系
原理 ：它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，
B超--正常超声心动图PPT课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
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第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
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第一节 心脏的解剖和生理
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
心脏解剖概要PPT课件
心脏解剖
心脏位置
位于中纵 隔，2/3位于 左侧胸腔， 1/3位于右侧 胸腔，心尖 指向左前下 方，心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨 和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏外形 心蒂（上面）
心底（后面） 右缘
左缘
胸肋面（前面）
膈面（下面）
心尖
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
血 流 动 力 学
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
左房解剖：内部观
1.耳部 2.窦部：
肺静脉
左房解剖：窦部
正常心脏超声诊断
心脏解剖概要
二、正常人的心脏超声
（一）心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5 肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上 方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相 连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、 下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从 外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个 中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间 隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有 二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV）， 主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺 动脉瓣（PV）。
冠状静脉分布
深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦）
心包解剖
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（肺静脉）→LA （左房）→ MV（二尖瓣） → LV（左室）→AO→各级中 小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC（下腔静脉），SVC （上腔静脉） →RA （右房）→TV（三尖瓣） →RV（右室） →PA （肺动脉）→肺内气体交换，这就是心脏血流循环。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖心脏超声检查是一种无创、安全且有效的影像学检查方法，能够帮助医生评估心脏的结构和功能。
在进行心脏超声检查时，通过不同的切面可以清晰地观察到心脏的各个部位，从而对心脏的健康状况做出准确的判断。
接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相关解剖结构。
一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。
在这个切面上，可以看到心脏的左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣等结构。
左心室呈圆锥形，其游离壁由心肌组成。
在心室收缩时，心肌收缩使心室腔变小，将血液泵入主动脉。
左心房位于左心室的后方，通过二尖瓣与左心室相连。
二尖瓣由前叶和后叶组成，其作用是防止血液在心室收缩时反流回心房。
主动脉瓣位于主动脉根部，由三个半月形的瓣叶组成。
在心室收缩时，主动脉瓣开放，让血液顺利进入主动脉；在心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止主动脉内的血液反流回心室。
二、胸骨旁短轴切面胸骨旁短轴切面包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面等。
心底短轴切面可以看到主动脉瓣、肺动脉瓣以及左、右心房的结构。
主动脉瓣和肺动脉瓣的形态和开闭情况可以直接观察到，有助于判断瓣膜是否存在病变。
二尖瓣水平短轴切面主要显示二尖瓣的形态和左心室的横截面。
通过这个切面，可以评估二尖瓣的关闭情况以及左心室壁的运动是否协调。
乳头肌水平短轴切面则能更清楚地观察到左心室的乳头肌，乳头肌对于维持二尖瓣的正常功能起着重要作用。
三、心尖四腔心切面心尖四腔心切面是从心尖部获取的图像，能够同时显示左心房、左心室、右心房和右心室。
在这个切面上，可以直观地比较左右心房和左右心室的大小。
此外，还可以观察房间隔和室间隔的完整性，以及二尖瓣和三尖瓣的形态和功能。
四、心尖五腔心切面在心尖四腔心切面的基础上，稍向前倾斜探头，可以得到心尖五腔心切面。
这个切面增加了主动脉根部的显示，能够更好地评估主动脉瓣和主动脉根部的情况。
五、剑突下切面剑突下切面包括剑突下四腔心切面、剑突下下腔静脉长轴切面等。
心脏超声常用切面及解剖
垂直于心脏长轴的切面，用于测量心脏的房室结构和心脏壁运动。
经胸切面解剖
1
胸骨切面
从胸骨中央到左心室的切面，可观察到
肺动脉切面
2
左心室壁和二尖瓣。
从胸骨中央到右心室的切面，可观察到
肺动脉和三尖瓣。
3
主动脉切面
从胸骨中央到左心室和主动脉的切面， 可观察到主动脉和二尖瓣。
经胸四腔切面解剖
前后二尖瓣切面
3 心脏病的治疗
超声可以帮助评估治疗效果和监测疾病进展。
3
二尖瓣面积
测量二尖瓣开放时的面积，用于评估二尖瓣狭窄的程度。
彩色多普勒超声成像
彩色多普勒超声通过录制血液流动的速度和方向，可以帮助评估瓣膜功能、 检测逆流和狭窄等心血管疾病。
超声在心脏病诊断和治疗中的应用
1 心脏病的诊断
超声可以帮助发现心脏结构的异常和心脏病的风险因素。
2 手术过程引导
超声可以在心脏手术中提供实时图像和指导。
通过前后位的切面，观察左房和 左室的连接关系。
前后三尖瓣切面
通过前后位的切面，观察右房和 右室的连接关系。
水平切面
垂直于胸骨的切面，用来观察心 脏的前后位关系。
心脏尺寸和功能测量
1
左心室射血分数
测量左心室收缩时泵血到体循环的百分比，是评估心脏收缩功能的重要指标。
2
右心室压力
测量右心室在收缩和舒张时的压力，用于评估右心室的收缩和舒张功能。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声利用二维超声图像来观察和评估心脏的结构和功能。本文将介绍心 脏超声常用的切面和解剖，从经胸切面到彩色多普勒超声成像，以及其在心 脏病诊断和治疗中的应用。
Байду номын сангаас
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖心脏超声检查是一种无创、安全且有效的影像学检查方法，它能够帮助医生清晰地观察心脏的结构和功能，为诊断和治疗心脏疾病提供重要依据。
在进行心脏超声检查时，医生会通过不同的切面来获取心脏各个部位的图像，从而全面了解心脏的情况。
接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相关解剖结构。
一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。
患者通常采取左侧卧位，探头置于胸骨左缘第3、4 肋间。
在这个切面上，可以看到右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、左心室后壁、主动脉瓣、主动脉根部、左心房等结构。
从图像的前方开始，首先看到的是右心室前壁，其厚度相对较薄。
紧接着是右心室腔，呈三角形。
室间隔将右心室和左心室分开，正常情况下，室间隔应该是平整且厚度均匀的。
左心室腔较大，呈椭圆形，左心室后壁的厚度通常比前壁略厚。
主动脉瓣位于主动脉根部，呈现三个半月形的瓣叶。
主动脉根部连接着左心房，左心房位于图像的后方。
通过这个切面，可以测量左心室的大小、室间隔和左心室后壁的厚度，评估主动脉瓣的形态和功能，以及观察左心房的大小和结构。
二、胸骨旁短轴切面包括胸骨旁心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。
胸骨旁心底短轴切面：探头位置与胸骨旁左室长轴切面相似，但稍向上倾斜。
在此切面上，可以看到主动脉根部呈圆形，三个主动脉瓣叶清晰可见，形如“奔驰”标志。
肺动脉主干从主动脉前方分出，肺动脉瓣也能观察到。
此外，还能看到左右心房、房间隔等结构。
二尖瓣水平短轴切面：探头位置略向下移动。
此时，主要显示二尖瓣口的形态，二尖瓣的前后叶呈“鱼嘴样”开合。
同时，可以观察到左心室壁的心肌节段。
乳头肌水平短轴切面：继续向下移动探头。
能看到左心室的两个乳头肌，分别为前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，它们附着在左心室壁上，对于评估左心室的收缩功能有重要意义。
三、心尖四腔心切面患者取左侧卧位或平卧位，探头置于心尖搏动处。
这个切面可以同时显示左心房、左心室、右心房和右心室四个心腔，以及房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣等结构。
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切面示意图
胸骨左缘区右室流入道超声显像图
右心房（RA）右心室（RV）三尖瓣前瓣（ATV）三尖瓣后瓣（PTV）
切法示意图
切面示意图
胸骨左缘区两室流入道超声显像图
右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）室间隔（IVS）二尖瓣（MV）三尖瓣（TV）
切法示意图
切面示意图
胸骨左缘区左室二尖瓣口短轴超声显像图
切法示意图
切面示意图
胸骨右缘区心房短轴超声显像图
右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）房间膈（IAS）
正常心脏B超解剖
切法示意图
切面示意图
胸骨左缘区左室长轴超声显像图
右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）
切法示意图
切面示意图
胸骨左缘区右室流出道超声显像图
右室流出道（RVOT）左室流出道（LVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主肺动脉（MPA）
心尖区四腔切面超声显像图
右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）左肺静脉（LPV）右肺静脉（RPV）
切法示意图
切面示意图
剑下区两室流入道长轴超声显像图
右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）左肝叶（LL）
切法示意图
切面示意图
胸骨上区主动脉长轴超声显像图
升主动脉（AA）降主动脉（DAO）主动脉弓（ARH）右肺动脉（RPA）头臂动脉（IA）左颈总动脉（LCA）左锁骨下动脉（LSA）
二尖瓣口（MVO）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）右心室（RV）左室流出道（LVOT）
切法示意图
切面示意图
胸骨左缘区主动脉根部短轴超声显像图
右室流出道（RVOT）主肺动脉（MPA）右心房（RA）左心房（LA）三尖瓣（TV）主动脉（AO）主动脉瓣（AV