医院消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学消毒灭菌效果监测制度一、目的为确保医院环境卫生学消毒灭菌工作的质量和效果，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家相关法律法规和规范要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门的环境卫生学消毒灭菌效果监测工作。
三、组织架构1. 成立环境卫生学消毒灭菌效果监测领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、感染管理科、护理部、后勤保障科等部门负责人担任成员。
2. 设立环境卫生学消毒灭菌效果监测办公室，负责全院环境卫生学消毒灭菌效果监测工作的组织实施、协调和监督。
四、监测项目和频次1. 监测项目：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品等的监测。
2. 监测频次：（1）空气监测：洁净手术室及采用洁净技术净化空气的科室每月监测一次，其他科室每季度监测一次。
（2）物体表面监测：每季度对重点部门如重症监护室、新生儿科、手术室等进行监测，其他科室根据实际情况确定。
（3）医务人员手监测：每月对重点部门如重症监护室、新生儿科、手术室等进行监测，其他科室根据实际情况确定。
（4）使用中消毒液监测：每月对所有使用中的消毒液进行监测。
（5）消毒后物品监测：每月对所有消毒后的物品进行监测。
五、监测方法和标准1. 监测方法：（1）空气监测：采用沉降法进行监测。
（2）物体表面监测：采用棉拭子涂抹法进行监测。
（3）医务人员手监测：采用棉拭子涂抹法进行监测。
（4）使用中消毒液监测：采用生物指示物法进行监测。
（5）消毒后物品监测：采用棉拭子涂抹法进行监测。
2. 监测标准：（1）空气监测：细菌总数≤500cfu/m³，不得检出致病性微生物。
（2）物体表面监测：细菌总数≤5cfu/m²，不得检出致病性微生物。
（3）医务人员手监测：细菌总数≤10cfu/mL，不得检出致病性微生物。
（4）使用中消毒液监测：细菌总数≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。
（5）消毒后物品监测：细菌总数≤5cfu/m²，不得检出致病性微生物。
医院消毒灭菌效果监测制度
医院消毒灭菌效果监测制度一、对使用中的消毒剂，灭菌济进行染菌量和浓度检测（一）染菌量检测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须VloOCfU/ml,不得检验出致病性微生物，灭菌济每月检测一次，不得检测出任何微生物。
（二）浓度检测：应根据消毒，灭菌剂的性能定期检测，如含氯消毒剂，过氧乙酸等应现用现配，每次配置后都应测试浓度，对戊二醛的应每周不少于两次，内镜室要每日检测。
二、消毒灭菌物品进行消毒灭菌效果检测（一）消毒物品每季度检测一次，不得检验出致病性微生物。
（二）灭菌物品每月检测一次，不得检验出任何微生物。
（≡）灭菌后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等），细菌总数W20cfu∕件，并未检测出致病菌为合格。
（四）灭菌后内镜，未检验出任何微生物为合格。
三、紫外线消毒，进行日常监测、辐照强度检测（一）日常监测：各科室应做好每支灯管应用时间，累计照射时间和使用人，监督人签名的登记，（二）辐照强度检测：检测灯管照射强度，新灯管的照射强度290uw∕cm2,使用中灯管照射强度270uw∕cm20四、血液净化系统必须每月对透析液，透析用水进行细菌总数的检测，每季度进行内毒素监测，当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口，软化水出口，反渗水出口，透析液滤口等，并及时进行检测，当检测结果超过规定标准值时，需进行复查。
标准值为：透析液要求细菌菌数VlOoCfU/ml,内毒素V0.5EU∕ml,并不得检查出致病微生物，透析液的细菌，内毒素检测每台透析机至少每年一次，透析用水要求细菌培养每月一次，细菌菌数VlOoCfU/ml,内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU∕ml,化学污染物情况至少每年测定一次。
五、环境卫生学检测（一）各科室按照医院要求每月对本科室重点区域的空气，物体表面及医护人员的手进行消毒灭菌检测。
（二）医院感染管理部门应每季度对重点科室及病房进行环境卫生学检测，并做好检测统计分析。
医院供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
清洗消毒及灭菌效果监测制度一、认真遵守各项监测技术，以实事求是的科学态度对待工作。
二、应专人负责质量监测工作。
三、定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果符合国家标准的要求。
四、定期进行监测材料的质量检查，包括安全评价报告及有效期等，检查结果应符合要求。
五、每季度对超声波清洗器进行能量的检测。
六、每半年对压力蒸汽灭菌器的压力表进行检测校验，每年对安全阀、高压灭菌器、干燥柜及煮沸槽进行检测校验。
七、应对器械、器具和物品清洗质量进行日常监测和定期抽查，并记录监测结果。
八、对使用的消毒剂应进行生物和化学监测。
生物监测每季一次，化学监测每次配制时监测。
九、对消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，监测方法及结果符合要求。
十、定期对手、物表、空气进行环境卫生学的检测。
十一、每月对无菌包抽样检测。
十二、每月用电导率笔对纯水进行检测。
十三、认真观察记录清洗、消毒、干燥的过程，质量符合要求。
十四、压力蒸汽灭菌器检测1.工艺监测：每锅进行，并详细记录锅号、批次、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期、灭菌操作者签名等项。
2.化学监测：灭菌包外有化学指示物；包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，能看到包内化学指示物的不需要有包外指示物。
3.生物监测：生物监测每锅进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理、化学和生物监测。
物理、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用。
预真空（脉动）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
消毒供应中心2017年7月6日修订。
医院消毒灭菌效果监测制度
医院消毒灭菌效果监测制度一、使用中消毒剂生物监测每季度一次，其细菌含量须<100cfu/ml，无致病微生物，有记录；灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物，有记录；戊二醛每周不少于一次化学监测，有登记；含氯消毒剂（如施康）每日化学监测。
二、压力蒸汽灭菌监测：（一）物理监测，每锅进行，且每天灭菌前进行B-D试验，合格后才能进行灭菌，有记录。
（二）化学监测，每包进行，包内放置化学指示剂，包外用化学指示胶带贴封，灭菌后必须达到规定色泽，才能使用。
（三）生物监测，每周进行，必须合格，有记录。
三、环氧乙烷气体灭菌，每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，有登记。
四、过氧化氢等离子灭菌：每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行生物监测，有登记。
五、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
六、紫外线空气消毒，每日做好日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、使用人签名；每周一次75%酒精擦拭，有登记。
强度监测每半年一次，有记录并上报院感科。
当强度低于70μw/cm2 时应及时更换灯管。
七、消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品，应每季进行监测，不得检出致病微生物，有登记。
八、浸泡灭菌后的内镜（如腹腔镜、膀胱镜、胆道镜、胸腔镜等）活检钳和灭菌物品，须每月进行监测，不得检出任何微生物，有登记。
九、重点科室（如手术室、供应室、ICU、介入治疗室、层流室等）每月进行消毒后医疗器材、物体表面、消毒液及医务人员手的监测，有报告单备查。
十、医院污水排放要求达到国家标准，接触池出口总余氯每日监测不得少于2 次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。
粪大肠菌群数每月监测不得少于1 次。
肠道致病菌中沙门氏菌的监测，每季度不少于1 次；志贺氏菌的监测，每年不少于2 次。
1。
医院消毒灭菌效果环境卫生学监测质量持续改进制度
医院消毒灭菌效果环境卫生学监测质量持续改进制度前言随着医疗技术的不断发展，医院作为重要的诊疗场所，其消毒灭菌效果越来越受到关注。
医院环境卫生学监测质量持续改进制度是保障医院消毒灭菌效果的重要手段，本文将从以下三个方面探讨该制度的实施。
医院消毒灭菌效果的监测方式医院消毒灭菌效果监测是保障医院环境卫生安全的重要手段，主要有以下方式：1.测定消毒剂和杀菌剂浓度。
医院消毒剂和杀菌剂都需要按照一定的浓度使用，否则会影响其消毒效果。
因此，监测医院消毒剂和杀菌剂浓度是必要的。
2.细菌培养和鉴定。
医院环境中的微生物种类繁多，只有通过细菌培养和鉴定才能准确评估消毒灭菌效果。
3.生物指标监测。
生物指标监测主要是通过检测某些生物的存活情况来评估消毒灭菌效果。
环境卫生学监测质量评价指标环境卫生学监测质量评价指标是评估医院消毒灭菌效果的关键指标，主要有以下几个方面：1.测定消毒剂浓度。
消毒剂浓度是影响消毒灭菌效果的重要因素，因此，其浓度合格率是评价医院消毒灭菌效果的重要指标之一。
2.消毒区域表面细菌数。
消毒区域表面细菌数能够反映医院环境卫生状况，其合格率也是评价医院消毒灭菌效果的重要指标之一。
3.物品接触回收箱中细菌数。
物品接触回收箱是医院环境中重要的储存物品的场所，因此，物品接触回收箱中细菌数对医院消毒灭菌效果的评估也具有重要意义。
环境卫生学监测质量持续改进制度实施方案环境卫生学监测质量持续改进制度实施方案应包括以下几个方面：1.制定详细的消毒灭菌监测方案。
该方案应包括监测方式、监测频率、监测内容等具体细节，确保监测工作全面、准确。
2.建立健全的监测数据管理系统。
监测数据应及时、准确地录入系统，并及时生成监测报告，为后续分析和判断提供依据。
3.对监测结果进行综合评估。
监测结果应综合分析，找出影响消毒灭菌效果的主要原因，并制定相应的改进措施。
4.加强监测质量的管理。
包括加强对监测人员的培训、制定监测质量评价标准、建立监测数据反馈机制等。
医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测制度
一、使用中消毒剂应根据其性能进行化学监测，并做好记录，含氯消毒剂浓度监测每日1次。
使用中消毒剂染菌量测定每季度1次，使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml。
二、使用中压力蒸汽灭菌器每一灭菌周期应进行1次（每锅）物理监测和化学监测，有包装的应进行包内外化学指示物监测，并做好记录。
三、使用紫外线灯管应记录使用时间、累积照射时间、使用人。
对新灯管和使用中的紫外线灯管进行辐射强度监测，新灯管使用前符合相关要求，辐射强度不低于90μw/cm2；使用中的紫外线灯管每半年监测一次，辐射强度不低于70μw/cm2，消毒效果生物监测必要时进行，紫外线消毒后空气培养达标。
四、空气消毒机应按使用说明书使用和维护。
五、检验科、无抽搐电休克治疗室等感染高风险部门每季度进行室内空气、物体表面、医务人员手卫生效果等卫生学监测；普通病区每年监测一次。
有医院感染流行、怀疑与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
六、各科室对监测报告妥善保存，对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度1.医院感染管理科对医院感染高风险部门及重点部门如手术部、内科监护室、外科监护室、急诊重症监护室、新生儿病房及 NICU、消毒供应中心、胃肠镜室、口腔科、急诊科、检验科等部门每季度进行环境卫生学及消毒效果（空气、物体表面、医务人员手）抽查监测一次。
对普通科室每年抽查监测一次。
2.各科对本科室重点区域的空气、物体表面、医务人员手依据《医院消毒、灭菌环境监测质控标准》要求进行微生物学自测。
细菌菌落总数应符合国家《医院消毒卫生标准》。
3.当怀疑医院感染暴发与相关部门的环境卫生学有关时应随时进行监测；增加采样点，查找、分析原因。
4.若发现医院感染暴发可能与医疗用品的消毒、灭菌有关时，应增加医疗器械消毒、灭菌效果的监测频率及内容。
5.消毒剂每季度进行一次生物监测，使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他消毒液染菌量：≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
使用中消毒剂有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。
若怀疑出现医院感染暴发与消毒剂有关时，及时进行微生物监测。
6.临床科室新增设空气净化设施使用时，应及时进行相关的环境卫生学监测，监测结果应达标。
7.紫外线灯管应进行日常监测、紫外线照射强度检测，日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。
紫外线照射强度检测应每半年进行一次，使用中灯管强度：≥30W 直管型≥70uw/cm2；30W 高强度≥180uw/cm2。
8.各种消毒后的内镜及其它消毒物品，应每季度进行生物监测，不得检出致病性微生物；灭菌后的内镜应每月进行微生物监测，不得检出任何微生物。
9.医院感染管理科每季度对消毒供应中心集中清洗消毒的物品抽样检查，若医院感染暴发与相应物品有关时，随时进行监测。
10.灭菌效果监测:压力蒸汽灭菌效果监测：消毒供应中心负责监测。
10.1物理监测（工艺监测）：每锅进行，每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数；灭菌器新安装、移位和大修后进行监测。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度是为了确保医院环境和医疗设备的卫生安全，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
以下是医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度的详细内容：一、目的和原则1. 目的：通过对医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测，评价消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒效果是否达标，以及掌握医院物体表面、医护人员手卫生现状及影响因素。
2. 原则：医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测应遵循科学性、规范化、持续性和改进性原则，确保医院环境和医疗设备的卫生安全。
二、监测项目和标准1. 环境卫生学监测：包括对空气、物体及环境外表、医务人员手的监测。
（1）空气监测：对洁净手术室、洁净技术房间、新生儿室、重症监护室等关键区域进行日常监测，每季度进行一次全面监测。
（2）物体及环境外表监测：对医院各类物体表面、地面、墙壁等环境外表进行定期监测。
（3）医务人员手卫生监测：对医务人员的手进行定期监测，以确保手卫生状况符合要求。
2. 消毒灭菌效果监测：对医院各类消毒剂、无菌物品、使用中的消毒设备进行监测。
（1）消毒剂监测：定期对消毒剂的有效浓度、消毒效果进行监测。
（2）无菌物品监测：对医院各类无菌物品进行监测，确保其无菌状态。
（3）消毒设备监测：对高压蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等消毒设备进行监测，确保其工作正常。
三、监测方法和程序1. 监测方法：采用国家规定的监测方法和技术标准，包括采样、实验室检测、数据分析等环节。
2. 监测程序：（1）制定监测计划：根据医院环境和医疗设备的特点，制定详细的监测计划。
（2）监测实施：按照监测计划，进行现场采样和实验室检测。
（3）数据分析和报告：对监测数据进行分析，撰写监测报告，并提出改进措施。
四、结果处理和持续改进1. 结果处理：对监测结果进行评价，对不合格的项目进行原因分析，并提出整改意见。
2. 持续改进：督促相关科室和人员按照整改意见进行整改，并对整改效果进行跟踪监测，确保医院环境卫生学和消毒灭菌效果的持续改进。
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医院消毒灭菌效果监测制度
1.专人负责，定期、定时监测消毒灭菌质量，随时抽查。
2.对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月一次，并详细记录，保留化验单。
3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅灭菌前进行B一D试验。
4.新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格才能采用。
5.每个灭菌包内外均有化学指示卡和指示胶带。
6.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行监测，并有参数记录。
7.各种灭菌器凡检测不合格，应立即停止使用，查找原因，检测合格后重新启用。
8.灭菌后物品每月做一次抽样细菌培养，不得检出任何微生物。
9.每月对空气.物体表面，医务人员手监测一次，并有记录。
10.定期对消毒剂、灭菌剂的浓度、消毒效果进行监测，及时更换。
11.定期监测紫外线照射强度，及时更换灯管。