霍纳氏综合症
臂丛神经阻滞常见并发症与处理
臂丛神经阻滞常见并发症与处理
1.局麻药毒性反应
局麻药用量过大或误入血管
2.出血及血肿
各径路穿刺时，均可能分别刺破颈内外静脉、锁骨下动脉、腋动静脉，从而引起出血。
如穿刺时回抽有血，应拔针压迫局部止血，然后改变方向再穿刺。
3.霍纳氏(Horner)综合证
多见于肌间沟阻滞，主要是星状神经节受阻滞所致，临床症状表现为同侧眼睑变小、瞳孔缩小、眼球后退、颜面少汗、潮红等症状。
一般不须特殊处理，可自行恢复。
4.膈神经麻痹
多发生于锁骨上法和肌间沟法，可出现胸闷、气短、通气量减少。
处理：吸氧或扶助呼吸。
5.声音嘶哑
可发生于肌间沟及锁骨上法，主要是喉返神经阻滞所致，所以在麻醉操作时，注射局麻药压力不要过大，药量不宜过多，在两侧阻滞时尤应注意。
6.高位硬膜外阻滞或全脊麻
肌间沟法进针过深，穿刺针从椎间孔进入硬膜外或蛛网膜下腔，发生全脊麻。
应立即抢救，处理抢救措施同硬膜外并发症。
7.气胸
阻滞后病人出现憋气感时，要考虑有气胸可能，X线检查可确诊。
处理：气胸<20%可卧床休息，对症处理，密切观察，待其自然恢复；>20%应使用闭式引流术或抽气。
麻醉习题集美国麻醉医师协会(ASA)分级
麻醉习题集1.有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项正确A、I 级病人体格健康，发育营养良好,重要器官功能正常B、Ⅱ级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C、Ⅲ级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D、Ⅳ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E、Ⅴ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2.肥胖对生理功能的影响，下列哪项不对A、使肺-胸顺应性降低B、使肺活量、深吸气量减少C、使功能余气量增加D、使通气/血流比值失调E、使肺泡通气量降低3.下列哪项不能提示病人呼吸功能不全A、肺活量低于预计值的60%B、通气储量百分比＜70%C、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%D、呼气时间短于3 秒E、屏气时间短于20 秒4.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食4～8 小时，禁水2～3时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施5.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A、术前宜使用中枢性降压药控制血压B、术前一天应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度6.麻醉前用药的目的不包括A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B、预防术后感染C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛D、抑制呼吸道腺体分泌功能E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射7.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B、老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E、选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药8.关于气管导管的选择，下列哪项不正确A、成年男性经口气管内插管通常选ID8.0～8.5 的导管B、小儿导管的选择可参考公式：ID=岁/4＋4.5C、为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管D、成人经鼻腔插管多选用ID7.0 ～7.5 的导管E、有气管狭窄者应参考X 线片测气管狭窄处内径9.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是A、快诱导插管B、慢诱导插管C、清醒盲探插管D、纤支镜下插管E、全麻下盲探插管10.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔11.有关麻醉前准备，下列哪项错误A、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术12.影响肌松药作用的因素，下列哪项错误A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延长B、低温使肌松药作用时效延长C、氨基甙类抗生素可增强肌松药作用D、肝肾功能不全者宜用阿曲库铵E、假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长13.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位14.下列哪种药物有运动——感觉分离作用A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因15. 下面哪项不是霍纳氏综合征（Horners syndrome）的表现A、患侧眼裂缩小B、患侧眼结膜充血C、患侧瞳孔扩大D、患侧鼻塞E、患侧面微红及无汗16.有关臂丛神经阻滞，下列说法哪项错误A、肌间沟法适用于上臂及肩部手术B、肌间沟法尺神经阻滞起效快C、锁骨上法气胸发生率较高D、腋路法局麻药毒性反应发生率较高E、腋路法无误入蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能17.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D、麻醉平面在T8 以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐18.有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下E、L3～L4 穿刺可避免损伤脊髓和马尾19.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位20.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量21.有关腰麻并发症下列哪项错误A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留22.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形23.关于三叉神经的描述以下哪项不正确A、为脑神经中最粗大的神经B、主要由运动神经纤维构成C、主要由感觉神经纤维构成D、分布于头、面部E、有眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支24.关于颈丛神经，下列哪项错误A、由第1～5 颈神经的前支组成B、分为浅、深两支C、颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出D、颈丛浅支有四条分支E、颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌25.下列有关脊柱的描述哪项错误A、由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成B、有四个生理弯曲C、仰卧位时L2 最高D、仰卧位时T6 最低E、椎管内有三个潜在的腔隙26.下列哪项不是呼吸道解剖特点A、成人喉腔最狭窄处位于声门裂B、气管的分叉部位于胸骨角平面C、气管隆突粘膜内有丰富的迷走神经D、右支气管与气管所成的夹角大E、胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间27.关于氯胺酮静脉麻醉，下列说法哪项错误A、氯胺酮麻醉常用于短小体表手术B、氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术C、氯胺酮可扩张支气管，常用于支气管哮喘病人D、氯胺酮麻醉尤适用于小儿麻醉E、氯胺酮可使血压升高，常用于严重休克及心功能衰竭的病人28.下列哪项不是气管内插管即时并发症A、心血管反应B、软组织损伤C、误入食管D、插入一侧支气管E、呼吸抑制29.有关低温在麻醉中的应用，下列哪项不正确A、低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B、低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C、复温时使体温升至36℃即可停止复温D、低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E、低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物30.有关控制性降压原则，下列哪项不正确A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B、降压时间以满足手术需要为准C、降压界限为MAP不低于60 ～70mmHg 或血压降低基础血压的30%D、当平均压下降低于60mmHg，可致脑供血不足E、收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低31.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A、诱发电位B、瞳孔C、呼吸D、血压心率E、血药浓度32.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞33.术中颅内高压的处理下列哪项错误A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PaCO220～25mmHgD、早期使用皮质激素E、应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药34.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A、反常呼吸B、纵隔移位C、纵隔摆动D、通气/血流比值增加，致肺内分流E、心排血量降低35.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B、辅以局部麻醉可减少全麻药用C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射36.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点A、呼吸道最狭窄处在声门B、气管分叉角度两侧基本相同C、气道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺顺应性相对较高E、喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿37.关于芬太尼，下列哪项错误A、镇痛强度约为吗啡的75～125倍B、作用持续时间约30 分钟C、不抑制心肌收缩力，使心率减慢D、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低38.下列哪项不是哌替啶的特点A、镇痛强度约为吗啡的1/10B、降低心肌应激性C、直接抑制心肌D、无组胺释放作用E、可使心率增快39.下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变A、安氟醚B、异氟醚C、氟烷D、七氟醚E、地氟醚40.关于硫喷妥钠，下列哪项错误A、对循环有明显抑制作用B、使脑血流量减少，脑耗氧量降低C、使迷走神经作用相对增强D、具有抗惊厥作用E、其超短效作用是因为代谢快41.有关依托咪酯的叙述哪项错误A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛42.下列哪项不是氯胺酮的作用A、降低颅内压B、血压升高、心率增快C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液分泌增加43.关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误A、氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B、羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C、依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人D、异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E、异丙酚最适合于门诊手术44.经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库溴铵D、阿曲库铵E、泮库溴铵45.有关氧化亚氮下列哪项错误A、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧B、MAC 高，麻醉效能强C、可使体内密闭空腔内压增加D、对循环影响小E、凡吸人氧化亚氮超过6 小时，吸入浓度超过50％，术中需补充VitBl246.关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误A、使颅内压、胃内压、眼内压升高B、可引起术后肌痛C、可用抗胆碱酯酶药拮抗D、经血浆假性胆碱酯酶水解E、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人47.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人心血管系统影响轻微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E、可使脑血流量和颅内压轻度下降48.关于肩周炎，下列哪项错误A、肩周疼痛B、肩关节活动受限C、活动后加重D、颈肩背压痛点E、疼痛可向颈、背及上臂放散49.下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点A、为阵发性烧灼或电击样剧痛B、多见于第2、3 支C、有扳机点D、常为单侧性E、多伴有神经系统异常体征50.癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确A、阶梯给药B、按需给药C、口服给药D、用药个体化E、辅助用药有点错误96.中毒反应时对心肌有明显毒性的药物51.下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现A、沿坐骨神经走行疼痛B、小腿及足外侧感觉障碍C、咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D、跟腱反射减弱或消失E、直腿抬高试验阳性52.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点A、呼吸道阻力小B、呼出气体中麻醉药可再利用C、可行辅助或控制呼吸D、呼吸环路中必须有CO2 吸收器E、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态53.Mapleson 通气系统在自主呼吸时效率最高的是A、Mapleson C 系统B、Mapleson B 系统C、Mapleson D 系统D、Mapleson A 系统E、Mapleson E 系统54.关于呼吸活瓣，下列说法哪项错误A、是保证正常呼吸功能的关键部件之一B、引导气流量呈单方向运行C、水滴附着不会影响活瓣开启D、活瓣要求表面平整、四周光滑E、借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向55.贮气囊的作用不包括下列哪项A、可进行控制或辅助呼吸B、可使气体加温C、挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D、缓冲和防止高压气体对肺的损伤E、便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力56.下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度A、温度B、压力C、震荡D、相对湿度E、新鲜气体流量57.轴针安全指示系统（PISS）的作用是A、防止麻醉机共同气体出口输出错误气体B、防止贮气筒出口管道漏气C、防止贮气筒减压阀失灵时漏气D、防止麻醉回路连接错误E、防止麻醉机蒸发器安装错误58.为加速液体蒸化所采取的措施，下列哪项错误A、提高温度B、增加液体表面积C、增加表面气流D、降低气压E、提高气体湿度59.关于钠石灰，下列说法哪项错误A、吸收CO2 后产生水和热B、主要成分为Na(OH)2C、吸收CO2 后变白D、吸收CO2 后变硬E、吸收CO2 后产生碳酸钙60.口对口人工呼吸，下列哪项错误A、最适合于现场复苏B、首先必须保证呼吸道通畅C、操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D、吹气时捏紧病人鼻孔E、若操作正确，病人PaO2可达75mmHg，SaO2 高于90%61.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A、呼吸停止B、大动脉无搏动C、脉搏扪不清D、血压测不到E、瞳孔散大62.胸外除颤时，电极板应置于A、心尖区B、胸骨左缘第二肋间，心尖区C、胸骨右缘第二肋间，心尖区D、胸骨右缘第三肋间，心尖区E、以上都不对63.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100 mmHg64.后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误A、首选肾上腺素B、阿托品适用于严重窦性心动过缓者C、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E、碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用65.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿罗音D、间质性肺水肿期，听诊可闻哮鸣音及少量湿罗音E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2 蓄积66.急性肺水肿的治疗下列哪项错误A、采用去泡剂可提高水肿液清除的效果B、适当应用强心药增强心肌收缩力C、可用咪达唑仑或异丙酚适当镇静D、心源性肺水肿病人应限制输液，并静滴甘露醇脱水E、低氧血症病人用IPPV（间歇正压通气）仍不能提高PaO2 时，可用PEEP67.有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误A、是一种非特异性全身反应B、主要以神经内分泌反应为主C、免疫和凝血等系统亦参与反应D、对机体有防御性和保护性作用E、机体反应越强，对机体越有利68.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A、抗利尿激素分泌减少B、肾上腺皮质激素合成和分泌增加C、血中儿茶酚胺浓度增加D、甲状腺素分泌增加E、胰高血糖素和胰岛素分泌增加69.以下哪项不是大量输血的并发症A、凝血功能障碍B、血pH 升高C、枸橼酸中毒和低血钙D、高血钾E、血型交配困难70. 下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少A2 型题71.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1：20 万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。
头面颈部
角膜白斑（leucoma）
角膜软化—婴幼儿营养不良、 VitA缺乏
角膜周围血管增生—重症沙眼
Kayser-Fleischer环——肝豆状核变性 角膜边缘出 现的黄色或
棕黄色色素
环，环的外
缘较清晰，
内缘较模糊。
6、眼球(dyeball)
检查内容 异常
眼球外形、眼球运动
眼球突出 眼球下陷：双侧眼球下陷/单侧眼球下陷 眼球运动障碍
正常瞳孔：
等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录：
3-4 3-4
○==○ + +
瞳孔检查异常
瞳孔缩小：有机磷中毒、吗啡、氯丙秦药物反应、虹膜炎等 瞳孔扩大：青光眼、阿托品中毒、颠茄、可卡因等药物反应、外 伤 双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态 瞳孔形态改变：青光眼、眼内肿瘤以及虹膜粘连
3、结膜(conjunctiva)
睑结膜检查方法
异常发现
翻眼睑方法
结膜充血——结膜炎、角膜炎
颗粒与滤泡—沙眼
睑结膜苍白—贫血
结膜下出血—感染性心内膜炎
球结膜水肿——重症水肿、颅内高压
4、巩膜
正常 呈透明瓷白色
异常发现 黄染——黄疸
5、角膜（cormea）
检查内容
透明度，有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、 溃疡、新生血管
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、表面是否光 滑，有无震颤及压痛、听诊有无血管杂音。 甲状腺肿大分三度，评估方法见演示。
局部解剖学
一、名词解释1、头皮scalp：皮肤、浅筋膜和帽状腱膜紧密相连，难以分离，三层位于头皮，头皮撕脱伤，常常一并撕脱。
2、腮腺床parotid bed：腮腺的深面与颈突诸肌，颈内血管和后回对脑神经相邻，这些结构共同形成“腮腺床”。
3、甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland：假被膜形成，固定甲状腺于喉及气管壁上，吞咽时甲状腺可随喉上下移动。
4、颈动脉三角carotid of vertebral artety：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
5、锁胸筋膜clavipectoral fascia：深筋膜深层位于胸大肌深面，向下附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，并覆盖于前锯肌表面，其中位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘部分。
6、肋膈隐窝costodiaphragmatic recess：位于肋胸膜与膈胸膜转折处，呈半环形，从剑突向后下至脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此。
7、胃床stomach bed：胃前壁的后侧部与肝左叶相邻；左侧部上份与膈相邻，下份与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。
胃后壁膈网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。
8、胆囊三角（calot 三角) Calot's triangle：是由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区。
该三角市胆囊切除手术中寻找胆囊动脉ide标志。
9、掌中间隙midpalmar space：位于中间鞘尺侧半的深部。
前界为中指、环指和小指屈肌腱、第2~4蚓状肌和手掌的血管、神经，后界为骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧肌间隔，外侧界为掌中膈。
10、鱼际间隙thenar space：位于中间鞘桡侧半深部。
前内侧界为掌中膈，示指屈肌腱，第1蚓状肌及手掌的血管、神经，后界为拇收肌筋膜，外侧界为掌外侧肌间隔。
11、盆膈pelvic diaphragm：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，又称盆底，有肛管通过。
临床麻醉
肌间沟阻滞-1
在环状软骨水平寻找异感
2019/1/13
2、 腋路臂丛神经阻滞法
病人仰卧，患肢外展90°，屈肘90°前臂外旋，呈行军 礼姿势，麻醉医师站在患侧，在腋窝处摸到腋动脉的搏动， 沿动脉搏动向上至胸大肌于肱骨止点下缘搏动即将消失处， 略向下取动脉搏动最高点，为穿刺点。左手示指按住腋动 脉搏动处，右手持穿刺针刺向腋窝方向，刺破腋鞘有阻力 骤减感，同时出现针头随动脉搏动而摆动。固定针头注药， 退至皮下时再注药以阻滞肋间神经。
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适应症与禁忌症 适应症：手术部位局限于某一或某 些神经干(丛)所支配范围，并且阻滞时 间能满足手术需要者均可神经阻滞既可 单独应用，亦可与其他麻醉方法如基础 麻醉、全身麻醉等复合应用。 禁忌症 ：穿刺部位有感染、肿瘤、 严重畸形以及对局麻药过敏者应作为神 经阻滞的禁忌症。
2019/1/13
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操作方法
先以24-25G皮内注射针刺人皮内，推注局 麻药液造成桔皮样皮丘，然后用22G长lOcm穿 刺针经皮丘刺入，分层注药。 注意事项 1· 要逐层浸润，神经末梢丰富部位所需局 麻药液量大, 可提高局麻药液浓度 2· 穿刺针进针应缓慢,避免针干弯曲或折断 3· 每次注药前应抽吸，以防局麻药液注入 血管内 4· 局部感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻 醉。
2019/1/13
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臂丛神经阻滞的操作
1 肌间沟径路：病人仰卧，头偏向对侧，手臂
贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显 露胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向 外滑动，可摸到一条小肌肉即前斜角肌，以 及它和中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间 沟上小下大，呈倒三角形，用手指沿沟下模， 可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线 与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6颈椎 水平。垂直皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突 破感，然后针向脚方向进针少许，接近臂丛 时常有异感。
神经科试题
一,多选题(每题2分)(一)A型题1. 下列哪项不属于一般感觉A 痛温觉B 触觉C 视听觉D 位置觉,振动觉E 两点辨别觉2. 左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔散大,直接,间接对光反射消失.最可能的病变是:A 右侧面神经,左展神经麻痹B 左动眼神经麻痹 BR>C 左视神经病变D 右额叶病变E 左Horner综合征3. 张口下颌向右侧偏斜,被损害的颅神经是:A 右面神经B 右三叉神经C 右三叉神经运动支D 左三叉神经运动支E 以上均不是4. 吞咽困难,舌肌萎缩,伸舌不能,诊断为球麻痹.病变部位A 双侧大脑半球B 脑桥C 延髓D 吞咽,迷走神经E 舌下神经5. 命名性失语的病变部位在A 枕叶B 顶叶C 颞上回后部D 颞中,下回后部E 额下回后部6. 小脑病变的步态为A 剪刀步态B 划圈步态C 跨阈步态D 鸭步E 醉汉步态7. 诊断癫痫主要靠A 神经系统检查B 头颅X平片C 脑脊液检查D 病史询问E 脑电图检查8. 重症脑出血,首选的治疗原则为A 预防休克B 应用脱水剂C 控制血肿,感染D 立即输血E 给予苏醒剂9. 一侧桥脑病变的症状是A 昏迷,抽搐B 肢体瘫痪在面瘫的对侧C 面部疼痛D 瞳孔散大E 声音嘶哑10. 延髓背外侧部病变不出现A 舌咽和迷走神经损害B 眩晕,眼球震颤C 同侧肢体共济失调D 交叉性感觉障碍E 锥体束征11. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现:A 血压下降B 神志模糊C 腱反射亢进D 肌张力低下,反射消失,尿储留E 全身冷汗12. 双下肢中枢性瘫痪,X片示第5胸椎破坏,脊髓损害部位在A 第5胸髓B 第3~4胸髓C 第2~3胸髓D 第7~8胸髓E 第8~9胸髓13. 女,25岁,偏头痛史3年.近半年来发作频繁,为预防发作,最不应该给的药物是:A 尼莫地平B西比灵(氟桂利嗪)C苯噻啶D吲哚美辛(消炎痛)E普萘洛尔(心得安)14. 患者下肢无力3个月,检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征.考虑诊断为:A 格林巴利综合征B 周期性麻痹C 急性脊髓炎D 脊髓肿瘤E 腰椎间盘突出15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,第一周必备的症状是A 手套袜套样感觉障碍B 四肢对称性弛缓性瘫痪C 四肢肌肉萎缩D 大小便障碍E 脑脊液蛋白-细胞分离(二)K型题A ①+②+③B ①+③C ②+④D ④E ①+②+③+④16. 延髓背外侧综合征的症状有:①动眼神经麻痹②交叉性感觉障碍③偏瘫④霍纳氏(Horner)征17. 癫痫持续状态的诊断要点有①意识丧失②瞳孔缩小如针尖大③全面性强直阵挛发作在短时间内频繁发作④血白细胞增高18. 三叉神经痛的治疗方法有①药物治疗②神经阻滞疗法③手术治疗④按摩治疗19. 与瞳孔对光反射有关的颅神经①动眼神经②滑车神经③视神经④外展神经20. 颈内动脉分支①大脑前动脉②大脑中动脉③后交通动脉④大脑后动脉21. 癫痫药物治疗的基本原则是①长期有规律地服用②不得骤停③定期复查,注意药物的副作用④几种药物同时服用22. 对于短暂性脑缺血哪些是正确的:①发作时一定有血压下降②发作持续时间有时可达30分钟③与癫痫发作鉴别依据为有无痉挛发作④有时一日可数次发作23. 帕金森氏病可选用哪些药物①抗胆碱药如安坦②多巴胺受体激动剂如溴隐亭③多巴胺前体如左旋多巴④多巴胺受体阻滞剂如冬眠灵24. 对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎哪些是不正确的①瘫痪重于感觉障碍②常无面瘫③肌张力常降低④瘫痪常不对称25. 容易出现呼吸肌麻痹的疾病为①上升性脊髓炎②周期性麻痹③重症肌无力并感染④胸段脊髓肿瘤26. 多发性硬化最常见的病灶:①脑室周围白质②视神经③脊髓传导束④小脑,脑干27. 男,39岁.突然剧烈头痛伴呕吐多次.体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10 kPa,其余神经系统检查阴性.诊断考虑蛛网膜下腔出血.应行下列哪些辅助检查明确诊断:①头颅CT或MRI②头MRA③腰椎穿刺④颈椎正,斜位片28. 治疗重症肌无力应选用①新斯的明②左旋多巴③肾上腺皮质激素④阿托品29. 周期性麻痹可有①四肢无力,手套袜套样感觉障碍②四肢无力,血钾降低③四肢无力,休息后减轻,活动后加重④心电图示U波30. Weber综合征①病灶位于中脑②病灶位于桥脑③一侧动眼神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪④病灶位于延髓背外侧二,填空题(每题4分)1.霍纳氏(Horner)综合征临床表现是:①②③④2.脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)主要临床特点包括:①②③3.重症肌无力为一种①障碍的获得性②疾病.4.脑血栓形成急性期治疗原则:①②③④5.典型偏头痛临床表现包括①②③三,问答题(每题10分)1.简述癫痫发作的国际分类.2.简述特发性面神经炎的临床表现,治疗原则,其如何与中枢性面瘫区别.2.选择题:(每题2分)A型题:1.鉴别原发性和继发性三叉神经痛,最主要的临床根据是:A,有无"触发点" B,疼痛是否剧烈C,疼痛是否局限于一侧面部 D,有无神经系统阳性体征E,疼痛时间的长短2.病人走路擦地而行,躯干前倾,步小而前冲状,上肢前后摆动的联带动作丧失,其病变部位最可能是:A,小脑 B,大脑皮层 C,脊髓 D,苍白球,黑质 E,壳核及尾状核3. 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍,若需X线照片摄片部位首先选择: A,颈椎1-4 B,胸椎1-4 C,胸椎5-8D,胸椎9-12 E,腰椎4. 病者右侧角膜反射的直接反射消失,间接反射正常.应是损害了A,左侧三叉神经 B,右侧动眼神经 C,右侧面神经D,右侧三叉神经 E,左侧面神经5.失用症的临床表现是A,视力正常但看不到东西 B,不能按指令表演刷牙动作C,弄不清手指的名称 D,听力正常但听不出什么声音种类E,对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答6.多发性硬化的病变部位不累及:A,大脑半球 B,小脑 C,视神经D,坐骨神经 E,脊髓7.帕金森病的临床表现不应有:A,运动减少 B,跨阈步态 C,面具脸D,静止性震颤 E,自主神经功能紊乱8.下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征:A,Gower征 B,鸭步 C,腓肠肌假性肥大D,常染色体显性遗传 E,儿童时期发病9.单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无A,意识障碍 B,运动症状 C,感觉症状D,Todd瘫痪 E,精神症状10.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是A,右侧中枢性面瘫 B,左侧中枢性面瘫 C,右侧周围性面瘫D,左侧周围性面瘫 E,双侧周围性面瘫11.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过A,1小时 B,6小时 C,12小时D,24小时 E,36小时12. 病者半年来经常发作左上肢抽搐,并逐渐无力,无肌萎缩,感觉无障碍,其病变最可能在A,右中央后回下部 B,右中央前回中部 C,内囊D,脑干 E,右中央前回下部13.以下脑血管病中哪种起病最急骤:A,基底节区脑出血 B,桥脑出血 C,蛛网膜下腔出血D,大脑中动脉脑栓塞 E,颈内动脉脑血栓形成14.病者发音嘶哑,吞咽困难,喝水呛咳,双侧软腭弓上抬受限,咽反射存在,并出现强哭现象.其病变在A,双侧迷走神经 B,双侧舌咽神经 C,双侧舌咽,迷走神经D,双侧舌下神经 E,双侧皮质延髓束15.格林-巴利综合征患者发病后第七天,出现舌咽,迷走神经功能障碍,四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是A,应用肾上腺皮质激素 B,及早进行鼻饲 C,应用抗菌素D,气管切开,辅助呼吸 E,应用B族维生素C型题:瞳孔散大,直接光反射消失外斜视两者均有两者均无16.第II对颅神经病变17.第III对颅神经病变K型题: [答题方法:A(①+②+③), B(①+③), C(②+④),D(④), E(①+②+③+④)]18.以下哪项不适合用于治疗特发性面神经麻痹:①口服强的松②茎乳孔红外线照射③口服维生素B1 ④肌肉注射青霉素19.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有:①意识丧失②大小便失禁③ Babinski征(+) ④瞳孔散大,对光反射消失20.病人高颈段脊髓病变,其表现为:①四肢中枢性瘫痪②双肩以下感觉障碍③腹壁反射消失④病理反射(一)21.下列哪点能鉴别格林-巴利综合征和周期性(低钾性)麻痹①脑脊液有否蛋白-细胞分离现象②有无感觉障碍③有无血钾降低④有无四肢瘫痪22.病者双颞侧偏盲可能损害的部位①视束②视神经③视放射④视交叉23.下列哪种表现不属于癫痫持续状态①一次癫痫发作大于30分钟② GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷③短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷④ CTCS短期内频繁发作,伴有颅内高压24.下列哪些药物可用于治疗帕金森病①安坦②溴隐亭③金刚烷胺④多巴胺25. 脊髓休克的临床表现有①肌张力低②腱反射消失③肌肉松弛④病理征阳性26. 患者表现为口周的分离性痛,温觉缺失,其病灶在①丘脑②三叉神经第二支③面神经④三叉神经脊束核27.脊髓压迫症的临床表现特点:①早期出现脊髓横贯性损害②早期出现神经根刺激症状③病前有感染史或有疫苗接种史④腰椎穿刺检查:CSF压力不高,白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主,压颈试验阳性(椎管不通畅)28.关于多发性硬化,下列那项说法是错误的:①具有空间上及时间上的多发性是其主要特点②病灶位于脑室周围是其特征性表现③脑脊液检查可发现寡克隆IgG带④大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物29. 癫痫的药物治疗原则①若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药②按发作类型选择用药③坚持长期服药④先控制发作,后立刻停药30.锥体束征包括:①肌张力折刀样升高② Kernig征 (+)③ Babinshi征(+) ④肢体瘫痪,肌肉萎缩二,问答题:(26分)脑血栓形成和脑出血的鉴别要点.(14分)请描述脊髓半切综合征的临床表现.(5分)简述重症肌无力危象的定义及分型,当肌无力危象出现时应如何处理 (7分)三,病例分析:(14分)患者,男,45岁,因剧烈头痛,呕吐2小时入院.患者2小时前排大便时突发剧烈头痛,喷射状呕吐非咖啡样胃内容物,随后呼之不应,即由家人送来急诊,途中呕吐两次.否认糖尿病,心脏病,高血压病史史.入院查体:BP 145/90 mmHg,HR68 次/分,律齐;嗜睡状态,颈硬,Kernig征(+),Brudzinski征(+),双侧瞳孔直径3毫米,直接对光反射及间接对光反射均存在,双侧鼻唇沟对称,四肢活动基本正常,双侧腱反射+,双侧Babinski征(-),Chaddock征(-)请写出该病例的定位诊断,定性诊断 (4分)诊断依据 (4分)确诊所需的辅助检查 (2分)治疗措施 (4分)3.神经病学考试题库(一)一、填空(总分20分,每空1分)１、一般感觉包括________、________、________。
霍纳氏综合症 honer综合症
霍纳氏综合症honer综合症百科名片所谓霍纳氏综合症（Horner syndrom），指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。
颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。
而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。
临床表现1．单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
2．可见到瞬膜松弛、突出。
有时在固定位置覆盖半个眼球。
3．眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。
4．患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。
因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。
结膜血管的扩张不确定。
时间发生，常于午后或凌晨发作。
饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。
头痛常局限于同一侧。
辅助检查检查胸部CT排除纵隔病变诊断1．根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。
2．病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上，治疗可以收到满意效果。
此时给予1~2%肾上腺素，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上（末梢性霍纳氏综合征）。
3．如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。
4．本病需与虹膜炎进行鉴别。
如是虹膜炎，会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及畏光，同时常常伴有瞳孔缩小，前房闪辉等体征。
而霍纳氏综合征不会出现这些症状。
治疗及用药建议1．只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。
治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1~2%肾上腺素即可，每日点眼3次。
2．眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4~5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周~3个月的时间。
"霍纳氏综合征附”例报告哈尔议医科大学第二附属医院口腔外科郭杰徐旭光指导付成国番纳氏综合征是颈部交感干神经损伤后, 以颜面皮肤、腺体、眼及附属器官出现的一系列表现的症候群。
临床资料例朱某、女性, 岁, 右颈上部无痛性包块发现个月。
呼吸系统-习题
呼吸系统疾病病人的护理试题一、名词解释1.呼吸系统2.肺源性呼吸困难3.呼气性呼吸困难4.急性上呼吸道感染5.肺气肿6.胸痛7.肺结核8.支气管扩张9.原发综合征10.原发性支气管肺癌11.上腔静脉阻塞综合征12.霍纳氏综合征13.呼吸衰竭14.肺炎15.慢性支气管炎呼吸系统：是指机体与外界进行气体交换的所有器官的总称。
肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和〔或〕二氧化碳潴留，使病人主观感觉空气不足，客观表现为呼气用力，呼吸频率、深度及节律异常。
支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞、气管上皮细胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，导致发作性的呼气性呼吸困难，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和〔或〕清晨发作和加重，多数病人可自行或治疗后缓解。
慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺A血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和〔或〕功能异常，产生肺A血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和〔或〕肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
三凹征：严重吸气性呼吸困难病人吸气时，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，称为“三凹征”。
窒息：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，CO2潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。
呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧和〔或〕二氧化碳潴留，引起一系列生理改变、代谢紊乱和相应临床表现综合征。
体位引流：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。
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所谓霍纳氏综合症（Horner syndrom），指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。
颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。
而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。
临床表现
1．单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
2．可见到瞬膜松弛、突出。
有时在固定位置覆盖半个眼球。
3．眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。
4．患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。
因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。
结膜血管的扩张不确定。
神经科指：病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗的综合征。
涉及丘脑、延髓下行纤维，脊髓C8~T1侧角，颈上交感神经节病损。
时间发生
常于午后或凌晨发作。
饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。
头痛常局限于同一侧。
辅助检查
检查胸部CT排除纵隔病变
诊断
1．根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。
2．病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上，治疗可以收到满意效果。
此时给予1~2%肾上腺素，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上（末梢性霍纳氏综合征）。
3．如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。
4．本病需与虹膜炎进行鉴别。
如是虹膜炎，会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及畏光，同时常常伴有瞳孔缩小，前房闪辉等体征。
而霍纳氏综合征不会出现这些症状。
治疗及用药建议
1．只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。
治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1~2%肾上腺素即可，每日点眼3次。
2．眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复
的4~5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周~3个月的时间。
"霍纳氏综合征附”例报告
哈尔滨医科大学第二附属医院口腔外科郭杰、徐旭光指导付成国
番纳氏综合征是颈部交感干神经损伤后, 以颜面皮肤、腺体、眼及附
属器官出现的一系列表现的症候群。
临床资料
例一：朱某、女性, 岁, 右颈上部无痛性包块发现个月。
专科检查右侧颈上部可触及约核桃大肿块, 质地中等, 无压痛,可轻
微移动。
穿浏未抽出内容物。
入院后周在局麻下行欢部包块摘除术, 术中见肿物位于颈动脉三角内, 约核桃大, 表面光滑, 包膜完整, 与大血管神经粘连。
钝性分离将肿瘤完
整摘除。
病理检查诊断为颈部神经鞘细胞瘤。
术后周伤口痊愈出院。
周后, 患者渐感右侧眼裂变窄, 眼球视物重影, 阵发性偏头痛, 进食时, 腮腺区酸胀感。
术后周来我院复查, 上述症状明显好转。
诊断颈神经
鞘瘤摘除术后并发霍纳氏综合征。
例二：张某, 女性, 岁, 后颈部无痛性包块年, 专科检查右颈部触及
一卵圆形包块, 约鸡蛋大, 质韧, 较深, 活动度欠佳,表面光滑, 皮温,
色泽正常。
尚可触及颈外动脉搏动点前移。
穿刺未抽出内容物在局麻下行颈包块
摘除术, 术中见包块位于颈动脉鞘后方, 约鸡蛋大, 表面光滑与周围血管
无粘连。
钝性分离将包块完整摘除。
“ 病检” 为颈部海绵状血管瘤” 。
术后天出现右侧陈发性头痛, 眼裂变窄, 瞳孔缩小, 两侧不等大,眼球轻度内陷, 视物不清。
术后周复查, 晚孔等大, 视物清晰。
诊断“ 颈血管瘤摘除术"后并发
霍纳氏综合征。
例三：李某, 男性, 岁, 右颈部无痛性包块年, 缓慢生长。
专科检查
右颈部胸锁乳突肌后缘可触及核桃大肿物, 质硬, 位置深, 界限清, 活动
度不佳, 颈动脉被压前移, 可触及明显搏动。
“ B超” 检查为实质性。
在局麻下行颈部包块摘除术, 术中见肿物位于动脉鞘后方椎前筋膜深面, 鸡
卵大, 表面被膜光滑完整, 与周围血管神经有粘连。
在进行颈深部神经血
管解剖时, 误将颈交感神经干切断,发现误伤后, 遂行神经吻合。
术后除声
音嘶哑, 偏头痛, 无其它不适, 随访半年, 未发现有霍纳氏综合征的症状。
讨论
颈交感神经干位于颈总动脉, 颈内动脉, 迷走神经和椎前筋膜深面, 具有上、中、下三个交感神经节。
其周围神经仍支配血管运动, 交感神经还分布于眼眶内虹膜括约肌,瞳孔散大肌, 泪腺及脑血管, 当刺激颈交感神经兴奋时, 能引起瞳孔散大, 泪腺分泌增多,且对脑动脉血管起收缩作用, 在颈交感神经阻滞或切断时, 即出现颈交感神经综合征。
临床表现为同侧瞳孔缩小上睑下垂, 眼球内陷, 半侧面部汗分泌减少。
颈侧部手术未涉及颈动脉鞘后内侧时, 一般不会损伤颈交感干,只有深达这个部位时才需加以留意。
颈交感神经损伤是本病的主要原因。
在颈侧部的外伤,手术, 肿瘤及炎症病变等因素, 往往会使该神经受累而引起一系列病理变化。
霍纳氏综合症的治疗取决于引起病变的原因, 只要不伤及颈交感干神经本身,都会逐渐恢复功能, 临床症状也会逐渐消失,前两例患者一例在术后周就出现神经功能逐渐恢复现象, 表现在双侧瞳孔已等大, 视力正常一例月后, 眼裂等宽, 瞳孔等大, 偏头痛次数和症状明显好转。
一般认为绝大多数可以在数月内恢复, 不能恢复者仅为少数。
手术时发现误伤颈交感神经后, 应尽量找出断端, 进行神经吻合, 有条件还可作神经移植使之恢复功能。