药理常见中毒与解救
中毒解救
常见中毒情况解救第一节概述一、中毒的一般处理（一）清除未吸收毒物的方法1.吸入性中毒1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸2.由皮肤和粘膜吸收中毒1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。
2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。
表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理3.经消化道吸收中毒：神志清醒催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁注意①昏迷：禁止；②抽搐、惊厥未被控制者：不宜；③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜；④孕妇慎用。
⑤呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。
洗胃（1）对水溶性药物中毒较适用。
（2）每次300ml，反复多次洗胃注意事项：1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。
如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，即使超过6小时，仍有洗胃的必要。
2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。
3.每次300～400ml，最多不超过500 ml，过多易将毒物驱入肠中。
4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。
5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。
6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。
7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
（二）加速毒物排泄的方法1.导泻（1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液（2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻。
2.洗肠方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭3.利尿（1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。
（2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷4.血液净化用于重症者。
【精品】药理学实验6有机磷酸酯类中毒及其解救
【精品】药理学实验6有机磷酸酯类中毒及其解救实验目的：1、了解有机磷酸酯类农药的性质和毒理学特点；2、掌握有机磷酸酯类中毒的临床表现和救治方法；3、通过实验操作，学会有机磷酸酯类中毒的处理方法。
实验原理：有机磷酸酯类是一种广泛应用于农业、家庭、工业等领域的杀虫剂和杀草剂，具有广谱、高效、低毒和易降解等优点。
其主要作用机制是抑制胆碱酯酶的活性，导致神经递质乙酰胆碱的积累，产生一系列中毒反应。
有机磷酸酯类中毒主要表现为神经系统症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔缩小、流泪、流汗、唾液分泌增多、肢体抽搐、嗜睡、意识模糊、昏迷等。
严重者可引起呼吸肌麻痹和心脏麻痹，危及生命。
解救方法主要是用抗胆碱酯酶药物逆转胆碱能兴奋作用以达到解救效果，如阿托品、呋喃妥因等，同时积极实施对症治疗和支持疗法，如维持呼吸道通畅、氧气吸入、补足液体和电解质等。
实验材料：酶促颜色反应试剂盒、有机磷酸酯类农药样品、不同浓度的阿托品溶液、呋喃妥因溶液、原苏联BUK外科医疗袋、活体鼠。
实验步骤：1、使用试剂盒测定不同浓度有机磷酸酯类农药的含量，并记录其毒性分类、稳定性和半衰期等参数。
2、依据所选有机磷酸酯类农药的理化性质和毒性特点，选用适当的剂量注射到实验动物体内，观察其中毒症状和表现。
3、根据中毒程度和临床表现，及时采取不同救治措施，如给予阿托品或呋喃妥因进行解救，或进行其他支持治疗。
4、观察动物的恢复情况和疗效，并做好护理和康复工作。
实验注意事项：1、有机磷酸酯类农药具有剧毒性，操作时应佩戴防护手套、口罩等。
2、操作时要注意安全，如避免皮肤接触、误吸或误食等。
如果发生中毒反应应立即采取相应措施。
3、在动物实验过程中要遵守相关伦理规范，确保实验的科学性、安全性和可靠性。
实验结果及分析：通过实验操作，我们可以了解有机磷酸酯类中毒的临床表现和救治方法，掌握有机磷酸酯类中毒的处理方法。
同时，我们还可以对不同浓度和种类的有机磷酸酯类农药进行测定，了解其含量和毒性。
常见中毒的解毒药物应用-社区药学
非特异性解毒药（一般救治药物） 非特异性解毒药（一般救治药物）
非特异性解毒药包括
防止毒物吸收药物 促进毒物排泄或分解毒物的药物 对症支持药物 对各种毒物中毒均可应用
特点
特异性差、效率低，只作解毒时的辅助治疗药，以减轻中毒程度，对 维持生命、争取抢救时机、促进康复过程有重要意义。
非特异性解毒药（一般救治药物） 非特异性解毒药（一般救治药物）
经口进入、 经口进入、未完全吸收的毒物
迅速采用催吐、洗胃、导泻、吸附 催吐、洗胃、导泻、吸附等方法除去体内尚未被吸收 的毒物(除有禁忌者外)。
已完全吸收的毒物
利尿（经肾排泄毒物）、透析
毒物的祛除－催吐、 毒物的祛除 催吐、洗胃 催吐
用手指或棉签压挤舌根和刺激咽后壁，引起反射性呕吐，此法尤其适 用于小儿。 先给中毒病人灌服大量的温盐水或温开水，再刺激病人咽部使之呕吐。 收集呕吐物，供化验和对症治疗时作为依据。 对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血者，应当慎用或不 用，以免发生意外。 催吐效果不佳或对催吐者禁忌病人，可考虑进行洗胃。 适用于经胃肠道进入、染毒小于 小时的毒物 适用于经胃肠道进入、染毒小于4酸盐中毒的毒理及表现 亚硝酸盐将血液中正常的亚铁血红蛋白 亚铁血红蛋白(Hb)氧化为三 氧化为三 亚硝酸盐将血液中 亚铁血红蛋白 氧化为 价铁的高铁血红蛋白，使血液失去携氧能力。。 价铁的高铁血红蛋白， 亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。 中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，呼吸 加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，严重者呼吸 困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固时间延长。
常见药物中毒的特异性解毒药 常见药物中毒的特异性解毒药 药物中毒
苯二氮卓类 中毒
巴比妥类 中毒
毒理药理总结
毒理药理总结简介毒理药理学是研究药物和毒物对生物体的病理过程及其相关机制的科学学科。
了解毒理药理学对于药物的合理使用和毒物的预防和治疗具有重要意义。
本文将总结毒理药理学的相关知识，包括毒物的分类、作用机制以及常见的毒物中毒症状及处理方法。
毒物分类毒物根据其来源和性质可以分为多种类型，以下是一些常见的毒物分类：1.化学毒物：由化学合成的有毒物质，例如重金属、农药、工业废料等。
2.生物毒素：由生物体产生的有毒物质，例如蛇毒、蜘蛛毒液等。
3.放射性毒物：包括放射性核素和电离辐射，例如核辐射、放射剂量过高导致的辐射中毒等。
4.药物毒性：一些药物在剂量过高或者长时间使用后会产生毒性作用，例如抗生素、抗肿瘤药物等。
毒物的作用机制毒物作用的机制多种多样，以下是一些常见的毒物作用机制：1.阻断酶的活性：一些毒物可以与生物体内的酶结合，抑制其正常的催化作用，从而干扰细胞内的正常代谢。
2.破坏细胞膜：一些毒物可以直接破坏细胞膜结构，导致细胞的灭活和溶解。
3.干扰细胞通讯：一些毒物可以干扰细胞间的信号传递，阻碍正常的细胞通讯和调控。
4.抗氧化剂作用：一些毒物可以抑制细胞内的抗氧化能力，导致细胞受到氧化应激损伤。
5.损伤遗传物质：一些毒物可以直接或间接地对DNA和RNA产生损伤，导致基因突变和细胞遗传信息的改变。
常见毒物中毒症状及处理方法以下是一些常见毒物的中毒症状及应对处理方法：1.食物中毒：引起腹痛、呕吐、腹泻、发热等症状。
立即停止食物摄入，保持水分补充，并及时就医。
2.药物中毒：根据不同药物中毒的症状，进行相应的处理。
例如对于镇痛药过量引起的中毒，可以进行胃洗、给予解毒剂，并进行支持性治疗。
3.农药中毒：立即停止接触农药，迅速脱离污染区域，并进行紧急处理，例如进行洗胃、吸附剂处理，并及时送医治疗。
4.重金属中毒：由于重金属对人体的损害较大，一旦中毒应该立即求医。
医生会根据中毒程度采取相应的处理方法，例如洗胃、给药解毒等。
常用急救药品药理作用及用法用量--ppt课件全文
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十四、地西泮
[别名] 安定。 [药理] 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催
眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。 [适应症] 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，
还可用于麻醉前诱导和维持。 [常用制剂] 片剂：2.5mg,5mg。注射剂：2ml（10mg）。 [注意事项]1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青
3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死， 注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切 观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸
中毒发生。
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四、阿托品
[药理] M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分 泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升 高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂] 注射剂：1ml(1mg).
[注意事项]
1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状 腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏 性哮喘忌用。
2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
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八、异丙嗪
[别名] 非那根。 [药理] 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻
醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 [适应症] 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全
麻辅助用药。 [常用制剂] 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），
常用急救药品药理作用及用 法用量
常见中毒的解救药物介绍 赵明 20150823
胆碱受体引起一系列胆碱能神经功能亢进的中毒症状。
• 轻度中毒主要表现为M型胆碱样症状。 • 中度和严重中毒同时表现N型胆碱样症状，出现肌肉震颤、抽 搐以及心率加快等。 还会出现中枢神经先兴奋后抑制的症状。
金属及类金属中毒解救药
• 特异解毒剂包括： • 含巯基络合剂：二巯丙醇、二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠、青 霉胺、 β-巯乙胺等。
• 金属络合剂：依地酸钙钠、喷地酸钙钠等。
• 可与多种金属或类金属离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不
解离的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
金属中毒解救药——二巯丙醇
本品主要用于砷、汞等类金属中毒，对铜、铋、锌、钴中毒也 有效，对铅中毒疗效较差。 由于络合物在体内仍有一定程度的解离和易被氧化。如果络合
每6小时～8小时一次，连用5天～7天。
• 解救用法用量：静脉或肌内注射，肌注时有局部疼痛，可配合 应用0.5%普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。
药物中毒
生活毒物中毒
农药中毒
工业毒物中毒
苯二氮卓类 巴比妥类 阿片类
亚硝酸盐 酒精 蛇毒
有机磷农药 有机氟农药
氰化物 金属与类金属
常见中毒分类
氰化物中毒解救药
• （1）应用高铁血红蛋白形成剂：利用亚硝酸钠或大剂量亚甲 蓝的氧化性等，将血液中部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋 白。高铁血红蛋白对氰离子有很强的亲和力，形成氰化高铁血
红蛋白，使细胞色素氧化酶复活。
• （2）应用供硫剂：但生成的氰化高铁血红蛋白易离解出氰离 子，再次产生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，硫代硫酸钠在 体内转硫酶的作用下，与氰离子结合成几乎无毒的硫氰酸盐从 尿中排出。
常见中毒物质与急救
（二）、加速毒物排泄，减少毒物吸收 ）、加速毒物排泄， 加速毒物排泄
常用方法： 常用方法： （1）导泻：一般用硫酸钠（或硫酸镁）15~30g溶解于 ）导泻：一般用硫酸钠（或硫酸镁） 溶解于 200ml水中内服导泻。 水中内服导泻。 水中内服导泻 微温盐水、 肥皂水或清水 肥皂水或清水， （2）洗肠：1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用 ）洗肠： 微温盐水 炭加于洗肠液，以加速毒物吸收后排出。 炭加于洗肠液，以加速毒物吸收后排出。 （3）利尿：静脉补液后，静脉注射呋塞米或其他利尿 ）利尿：静脉补液后， 药。 （4）血液净化：可以是患者迅速清除体内毒物。方法 ）血液净化：可以是患者迅速清除体内毒物。 有血液透析、腹膜透析、血液灌注、 有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆 置换等。 置换等。
洗胃注意事项
之内洗胃， ①中毒物进入体内时间在4~6h之内洗胃，如毒量较大或毒物存在 中毒物进入体内时间在 之内洗胃 胃循环， 仍有洗胃指征； 胃—血—胃循环，那么即使超过 仍有洗胃指征； 血 胃循环 那么即使超过6h仍有洗胃指征 中毒引起的惊厥未被控制前禁止洗胃； ②中毒引起的惊厥未被控制前禁止洗胃； 每次灌入洗胃液为 洗胃液为300~400ml，最多不超500ml； ③每次灌入洗胃液为300~400ml，最多不超500ml； 强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，否则有可能引起食管及胃穿孔； ④强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，否则有可能引起食管及胃穿孔； ⑤洗胃时要注意要减小注入液体的压力防止胃穿孔； 洗胃时要注意要减小注入液体的压力防止胃穿孔； 挥发性烃化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃； ⑥挥发性烃化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃； 应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 ⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
与器官内发生生物化学或生物物理学作用， 与器官内发生生物化学或生物物理学作用，扰乱 或破坏机体的正常生理功能， 或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病物引起的疾病。
中西医结合药理学-有机磷酸酯类中毒与解救练习题及答案解析
中西医结合药理学-有机磷酸酯类中毒与解救练习题及答案解析一、Al1、氯解磷定的作用，不正确的是A、使肌束颤动消失或明显减轻B、对中枢中毒症状疗效最明显C、不直接对抗体内积聚的Ach,需与阿托品合用D、对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差E、能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合2、急性有机磷酸酯类中毒发生时，不正确的处理方式是A、用温水、肥皂水清洗皮肤B、给予吸氧、人工呼吸、输液、升压药及抗惊厥药C、敌百虫中毒时，用肥皂水洗胃D、先给予阿托品2-4mg静脉或肌内注射E、给予双复磷3、可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A、阿托品B、氯磷定C、毒扁豆碱D、毛果芸香碱E、新斯的明4、有机磷农药中毒应如何抢救A、阿托品+AchE复活剂B、毛果芸香碱+AchE抑制剂C、阿托品+AchE抑制剂D、毛果芸香碱+AchE复活剂E、单用阿托品答案部分一、Al1、【正确答案】B【答案解析】氯解磷定恢复酶活性的作用在骨骼肌的神经肌接头处最为明显，而且不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。
【该题针对“有机磷酸酯类中毒与解救,有机磷酸酯类中毒与解救”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】敌百虫中毒时，不宜用肥皂及碱性溶液洗胃，以免转化为敌敌畏而增加毒性。
【该题针对“有机磷酸酯类中毒与解救,有机磷酸酯类中毒与解救”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】氯磷定是AchE复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。
【该题针对“有机磷酸酯类中毒与解救,有机磷酸脂类中毒与解救”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】阿托品能迅速对抗体内ACh的M样作用，大剂量能解除部分中枢症状，并兴奋呼吸中枢。
AChE复活药能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性。
二药合用，彻底消除病因与症状。
但胆碱酯酶复活后，机体也恢复了对阿托品的敏感性，易发生阿托品过量中毒，故还应适当减少阿托品的剂量。
【该题针对“有机磷酸酯类中毒与解救,有机磷酸酯类中毒与解救”知识点进行考核】。
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毒药 有机磷酸酯类 琥珀酰胆碱 去甲肾上腺素 NA 筒箭毒碱 苯二氮卓类 氯丙嗪 1.急性中毒 2.急性肌张力障碍 碳酸锂 多奈哌齐 吗啡 乙酰水杨酸 苯巴比妥或水杨酸 铁剂 洋地黄 克林霉素 巴比妥类 静滴 NA 外漏 强心苷中毒 解药 阿托品 阿托品 阿托品 新斯的明 氟马西尼 1. NA 2. 苯海索 静滴生理盐水 阿托品 氧气+奈洛酮/尼可刹米 静注 NaHCO3 呋塞米 磷酸盐洗胃+去甲夫胺？？ 利多卡因/苯妥英钠 万古霉素+甲硝唑 万古霉素 清除毒物 + 中枢神经兴奋药 +NaHCO3 促排泄 酚妥拉明 利多卡因 局部润湿，以防组织坏死 治疗心律失常 二重感染 伪膜性肠炎 AChE 抑制剂 吗啡类镇痛药急性中毒 加速排泄 备注 中毒导致 M,N,中枢反应 治疗市场突然停搏，血压降 预防血压急剧↑， 反射性兴奋 迷走神经 肌松 BZ 受体拮抗剂 1. 使升压 2. 胆碱受体阻断药
首选项目 过敏性休克 癫痫持续状态 镇静催眠 癫痫大发作（强制阵挛性发作） 癫痫小发作（失神发作） 癫痫复杂部分发作（精神运动性发作） 小儿退热 轻、中度心源性水肿 脑水肿、青光眼 重症甲亢、甲亢危象 急性心梗致室性心律失常 白念菌、隐球菌引起的细菌感染 真菌性脑膜炎 强心苷引起的室性及室上性心律失常 阵发性室上性心动过速
首选药物 肾上腺素 地西泮 苯二氮卓类 苯妥英钠、苯巴比妥 乙琥胺 卡马西平 对乙酰氨基酚 氢氧噻嗪 甘露醇 丙硫氧嘧啶 利多卡因 两性霉素 氟康唑 苯妥英钠 维拉帕米