乳腺肿物活检
乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙
特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。
在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。
目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。
但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。
其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。
1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。
临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。
增生性肿块会伴随月经周期而改变。
月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。
1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。
一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。
1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。
乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。
乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。
2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。
对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。
对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。
但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。
2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。
可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。
具有一定的放射性。
2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。
乳腺肿瘤（结节）穿刺活检还是切除活
姻北京陆军总医院乳腺中心副主任医师白雪慢病/专家门诊白雪博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，陆军总医院（原北京军区总医院）乳腺科行政副主任。
从事乳腺及腹部肿瘤外科的临床及基础研究工作近20年，擅长乳腺癌多种保乳及改良根治手术、乳腺癌根治术后即刻及延期多种方式整形重建手术、乳腺结节的环乳晕美容小切口手术、乳腺癌的早期诊断及以手术为主的综合、规范治疗等。
出诊时间：每周星期二、星期四上午出诊。
乳腺肿瘤（结节）应该先进行肿瘤穿刺活检还是直接手术切除活检？这一问题是每个乳腺有肿瘤的女性患者都非常纠结的问题，也是乳腺外科医生被提问最多的问题之一。
关于乳腺肿瘤（结节）是否需要及何时需要医疗介入，我认为乳腺肿瘤（结节）均是需要外科医疗介入的。
本文所述乳腺肿瘤可等同于乳腺低回声结节、乳腺肿物、乳腺肿块等描述。
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，良性肿瘤对人体危害小，以纤维腺瘤为最多约占75%，手术切除即完成所有治疗。
恶性肿瘤对人体危害大，其中乳腺癌占98%，初诊时可能已伴有血液或淋巴转移，手术只是规范治疗的一个方面，单做手术不做其他治疗是远远不够的，还需要辅助以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等等。
初诊时考虑为良性病变，恶性病变的可能性很小，不建议先穿刺活检。
因为穿刺活检病理结果为良性还是需要做手术切除的，所以直接做环乳晕的弧形美容切口直接切除肿瘤（几乎乳腺上所有部位的病变均可经此美容切口切除），切除后送病理检查更为合理。
这样在诊断的同时也去除了肿瘤，没有必要先进行穿刺活检给患者增加心理和经济负担。
初诊时考虑有恶性病变的可能，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除活检，根据活检结果选择进一步手术方式及治疗。
随着对乳腺癌认识的深入，大多数初发乳腺癌患者会归到第一类，就是先化疗之后再做根治手术。
乳腺疾病的活组织检查
乳腺疾病的活组织检查大部分实性乳房肿块都需要活组织检查来取得病理诊断。
乳房肿块活组织的取得有针吸细胞学检查、核芯针穿刺活检、开放手术活检以及乳腺微小病变的定位活检四种方法。
通过以上方法，可以取得乳房肿块的活组织细胞学或组织学病理。
一、针吸细胞学检查针吸细胞学活检(FNA,FineNeed1eAspiration)作为肿瘤诊断技术最早出现在19世纪20年代。
1926年纽约纪念医院的医学技术员E11is.外科医师Martin用针吸活检的方法诊断头颈癌的患者。
19世纪70年代开始，美国开始将针吸细胞学检查广泛应用于乳房肿块的活组织检查。
针吸细胞学检查也被叫做细针穿刺、细针细胞学检查、抽吸活检等不同名称。
针吸细胞学检查对器械要求简单，一支5m1或IOm1带针头的注射器，2〜4张载玻片就足够了，条件好的单位有商用特制、便于保持负压的注射器(见图2-33)o操作过程最好让患者采用舒适的卧位，并向患者事先解释可能的不适。
医生在充分触诊清楚所要穿刺的肿物后，常规消毒，事先吸入注射器少量空气，一只手将肿物固定，另一只手手持空芯针刺人肿块内，随后外拔注射器活塞保持注射器负压，使针头在穿刺针道内反复穿插，至少三个方向，使肿瘤细胞进入针头和针芯内。
此时尤其要强调的注意事项是，肿瘤细胞标本能够取得的关键是使肿瘤细胞保持在针头和针芯内，而不是进入注射器。
所以当看到针芯内有少量标本进入的时候,要熟练地将注射器活塞平顺的放松，使注射器活塞回到初始的无负压位置，保持肿瘤细胞仍存于针头和针芯内，而不是被吸人注射器或打出针头。
保持该位置将针头拔出皮肤，下推注射器活塞，利用穿刺前吸入的少量空气将针头内容物推到事先准备的载玻片上，涂片后用无水酒精进行固定。
如预留空气太少无法将针头内细胞打出，可拔下针头，吸足空气,再套上针头将其内细胞打出。
如果不慎穿入血管吸出血液,会影响细胞学结果的判断，可压迫后再重新穿刺。
细胞学涂片的制作非常关键，直接影响到病理标本的观察效果。
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。
乳腺癌的早期症状并不明显，因此常常需要进行乳腺活检以明确诊断。
真空辅助乳腺旋切活检是一种新型的活检技术，其在可疑乳腺癌肿物的活检筛查中具有重要的应用价值。
乳腺癌的发病率呈上升趋势，而且患者年龄逐渐年轻化。
由于乳腺癌的早期症状并不典型，所以很多患者在确诊时已经是晚期。
乳腺癌的早期诊断成为了乳腺癌防治的重要环节。
乳腺活检是一种重要的确诊手段，可以帮助医生快速准确地确定肿瘤的性质，为患者进一步的治疗提供指导。
传统的乳腺活检手术常常需要在手术室进行，对患者的身体和心理都会造成一定的创伤。
而且传统手术活检的取材量有限，容易造成假阴性结果。
急需一种新型的乳腺活检技术来解决这些问题。
真空辅助乳腺旋切活检应运而生，它通过真空负压和特殊的旋切器械，可以在无需手术室的条件下进行乳腺活检，减少了对患者的创伤，同时取材更加充分，准确率更高。
真空辅助乳腺旋切活检的应用在可疑乳腺癌肿物的活检筛查中具有重要的意义。
真空辅助乳腺旋切活检技术可以在无需手术室的条件下进行乳腺活检，大大减少了对患者的创伤，可以在门诊或临床检查室进行，减少了医疗资源的浪费。
真空辅助乳腺旋切活检技术取材更加充分，可以获取到更多的组织样本，减少了假阴性结果的产生，提高了诊断准确率。
真空辅助乳腺旋切活检技术可以在术前进行活检，可以为患者尽早明确诊断，提供更多的治疗机会。
真空辅助乳腺旋切活检技术在可疑乳腺癌肿物的活检筛查中具有重要的应用价值。
而且，真空辅助乳腺旋切活检技术还具有很多其他的优势。
真空辅助乳腺旋切活检技术取材过程简便快捷，术中出血少，取材时间短，操作简单，适用于门诊活检。
真空辅助乳腺旋切活检技术取材充分，样本清晰完整，提高了病理诊断的准确性。
真空辅助乳腺旋切活检技术对患者的身心创伤小，无需麻醉，无需住院，患者忍受性好。
真空辅助乳腺旋切活检技术操作方便，成本较低，适用范围广泛。
乳腺肿物论文：乳腺肿物微创CNB手术切除活检
【关键词】乳腺肿物微创 CNB 手术切除活检【英文关键词】tumor VAB CNB OSB Biopsy乳腺肿物论文：乳腺肿物微创旋切、空心针穿刺与手术切除活检方法的优劣比较与合理选择【中文摘要】比较真空辅助微创旋切系统活检(vacuum-assisted biopsy,VAB)、空芯针穿刺活检(core needl biopsy,CNB)与开放式手术切除活检(open surgical biopsy, OSB)在乳腺肿物活检中三种活检方式的优缺点及对乳腺癌的后期治疗效果、并发症等方面的影响,旨在为乳腺肿物患者选择一种和适的活检方式提供临床参考依据。
方法：选择2008年12月～2010年4月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科的337例乳腺肿物的患者作为临床研究对象,分成3组。
分别行真空辅助微创旋切活检(VAB)114例、空芯针穿刺活检(CNB)120例,手术切除活检(0SB)103例。
术后均行常规病理检查及免疫组织化学检查。
分析并比较各组病人手术时间、费用、并发症、病理结果敏感性、假阴性率以及活检方式对远期复发的影响等。
结果：术后微创(VAB)组114例患者中有1例未获得完整病理,2例皮下淤血；空芯针(CNB)组120例患者有8例未得到完整的病理结果,1例皮下淤血；切除(0SB)组103例患者中有4例患者因难以触及肿物,而改用其它方式活检,余均取得了完整病理结果,1例皮下淤血。
微创组手术切口长约3mm,手术时间约5-15分钟,手术费用约4500元,CNB手术切口约2mm,手术时间约5-20分钟,费用约700元,手术切除组,手术切口长约15-40mm,手术时间20-50分钟,费用约300元。
结论：微创旋切术、空芯针穿刺术及传统开放式肿物切除活检术各有优势,微创旋切术对一侧乳房多个肿物切除,对较小、较深、难触及肿物切除(切检)以及中晚期乳腺癌新辅助化疗前的活检病理分型的病人最具优势,最有发展优势。
乳腺活检穿刺术操作方法
乳腺活检穿刺术操作方法乳腺活检穿刺术是一种经皮穿刺活检技术，用于获取乳腺组织的样本进行病理学检查。
以下是乳腺活检穿刺术的一般操作方法：1. 患者准备：患者需要提前了解乳腺活检穿刺术的目的、操作过程和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术前，患者需要更换手术服，清洁乳房和周围皮肤，以确保手术区域清洁。
2. 局部麻醉：乳腺活检穿刺术一般使用局部麻醉。
医生会在乳房局部注射麻醉药物，使该区域麻木，减轻患者的疼痛感。
3. 定位：医生会使用乳腺超声、乳腺X线或磁共振等影像学技术来确定需要进行活检的具体位置。
一旦确定了目标位置，医生会在该位置标记。
4. 穿刺：医生会使用专用的活检针将针尖插入目标位置。
在插入过程中，医生会通过超声或X光实时引导，确保针尖准确无误地到达目标位置。
5. 获取组织样本：一旦针尖到达目标位置，医生会通过活检针内的活检钳夹住一小块乳腺组织，然后将针头缓慢地抽回，同时固定组织样本。
这个过程可能需要多次进行，以获取足够的组织样本。
6. 停止出血：活检过程中可能会有一些出血。
医生会在取样后通过加压或其他止血方法，暂停或止掉出血。
7. 结束：一旦医生确认已经获取到足够的组织样本，活检过程就会结束。
医生会移除活检针，并在穿刺处覆盖消毒敷料。
8. 病理学检查：获得的乳腺组织样本将送往实验室进行病理学检查。
结果通常需要几天或几周时间才能得出。
乳腺活检穿刺术是一项常见而重要的检查技术，它可以帮助医生评估乳腺疾病的性质和程度，并为进一步治疗提供依据。
在进行穿刺术前，医生会与患者充分沟通，解答疑虑，并根据患者的具体情况制定适合的操作方案。
超声引导下58例乳腺肿块穿刺活检的临床应用
超声引导下58例乳腺肿块穿刺活检的临床应用【摘要】目的探讨超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值。
方法采用PhilipIU22超声诊断仪、7.5 MHz高频探头、Bard自动活检枪、18G穿刺活检针对乳腺肿块定位穿刺，获取组织送病检。
结果58例患者均一次穿刺成功，获取组织174条。
病理结果：乳腺恶性肿瘤48例：浸润性导管癌35例，导管内癌2例，浸润性小叶癌2例，髓样癌8例，硬癌1例；良性病变10例：乳腺纤维瘤5例，乳腺增生3例，浆细胞性乳腺炎2例。
结论超声引导穿刺活检乳腺肿块，能确定肿块的病理性质，有利于临床选择最佳治疗方案，提高治愈率，对延长患者生命有重要意义。
【关键词】超声引导；乳腺肿块；穿刺活检乳腺肿瘤是妇女常见的疾病，近年来全球发病率呈上升趋势，成为当今发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。
采取各种有效措施防治乳癌成为当前临床重要课题之一。
早发现，早诊断，早治疗是提高乳癌生存率的关键。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组58例患者均为女性，年龄28～73岁，平均45岁，其中，右乳39例，左乳19例，超声检查发现肿块，大者48×45 mm 2，小者17×14 mm 2。
仪器：PhilipIU22彩色超声仪，探头频率：7.5 MHz。
美国产Bard穿刺活检枪，18G组织切割活检针。
1. 2 方法术前查血常规及血凝四项。
根据患者肿块位置选择体位，穿刺前常规对乳腺进行多切面扫查，以确定肿块大小、位置、深度，选择穿刺引导角度“A”或“B”，确定最佳进针路径。
常规消毒皮肤，铺无菌巾，2%利多卡因局麻，将探头消毒处理后，涂无菌耦合剂，套消毒套，安装穿刺装置。
用手术尖刀在穿刺点切开皮肤，在实时超声引导下将穿刺针缓慢推进，观察穿刺针到达肿块边缘时，击枪取材，选取肿块不同区域取出组织2～3条，置于标本固定液，送病理检查。
术后局部敷纱布加压5～10 min，随访观察并发症。
2 结果58例患者均一次穿刺成功，获取组织174条，病检结果：乳腺恶性肿瘤48例，其中，浸润性导管癌35例，导管内癌2例，浸润性小叶癌2例，髓样癌8例，硬癌1例。
乳腺肿物活检ppt课件
区等隐蔽处。 ▪ 2、穿刺针道尽量短。 ▪ 3、避免损伤主乳管。 ▪ 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
▪ 旋切
在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失
头完好。
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。
7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。
8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部
加压包扎，避免出血。
10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
( 3) 费用低
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计
取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
▪ 禁忌症
▪ 凝血功能异常者 ▪ 患乳有假体放置者 ▪ 乳腺血管瘤
相对禁忌症 ▪ 月经期 ▪ 孕妇
▪ 优势
▪ 可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物；
▪ 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； ▪ 手术区无疤痕，美容效果好； ▪ 安全性高，术后恢复快。
▪ 不足：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
旋切 在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失 探查：最后穿刺切除的组织 未见异常组织，同法 切除其他肿物及对侧肿物 （切除组织送术中冰冻或术 后病理）；
缝合：小角针、0号丝线缝合切口，无菌敷 料覆盖切口 包扎：弹性绷带加压包扎（易出血时间： 24-72h)
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。 7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。 8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部 加压包扎，避免出血。 10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
乳腺疾病活检操作要点
活检的定义
取小块可疑组织于显微镜下判断其良恶性
细胞学检查：研究细胞的形态、结构及功能 组织学检查：研究组织的显微镜下结构
乳腺活检分类
细胞活检:
组织块活检
细针穿刺活检（FNAB），乳头溢液图片检查；
包括了现阶段常用的空芯针/粗针穿刺活检（CNB 以及真空辅助微创旋切活检（麦默通等） ，属于组织活检的范畴。
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计 取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
真空辅助微创旋切活检
麦默通微创活检:
• 1994年，美国强生公司推出真空辅助乳腺微 创旋切系统（Mammotome），只限于肿物 活检。 • 2004 年美国FDA正式批准可以用于影像学发 现病灶的完全切除。 • 2007我院开始引进麦默通旋切技术用于乳腺良 性肿瘤的诊断与治疗。
适应证：
并发症及预防 术中出血
①局部压迫止血5-10分钟②40ml生理盐水加0.5ml肾上腺素 水冲洗隧道③出血难止者改开放止血
切破皮肤
①穿刺刀头切割伤 ②切割槽紧贴皮肤 胸大肌及胸腔损伤
局部血肿形成 局部乳房变形 病灶残留
总结
麦默通微创手术，操作简单，切口小，可以满足患者的 美容需求，但费用较高，较大肿物容易残留。 应用于临床不可触及的肿物切除或活检，并在多发肿物 的切除中占优势。 依靠影像学、病理学诊断水平，操作者的经验以及对乳 腺彩超的掌握程度。
8G穿 刺针
11 G穿 刺 针
手术操作简易步骤
局部麻醉：用1%普鲁卡因或利多卡因稀释一倍
后加肾上腺素在拟穿刺的通道或乳后间隙以及肿物 周围作局部浸润麻醉
切口：于较隐蔽且适合手术操作部位取一长约3
5mm的切口 切口选择注意事项： 1、尽量隐蔽，可选择在腋中线、乳腺下缘、乳晕 区等隐蔽处。 2、穿刺针道尽量短。 3、避免损伤主乳管。 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
优势
可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物； 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； 手术区无疤痕，美容效果好； 安全性高，术后恢复快。
不足：
费用较贵、疼痛、血肿、残留、红肿、瘀青、凹 陷。
手术常规器械
麦默通系 统
B超系统
术前准备
麦默 通手 柄
真空桶 桶内装灭 菌蒸馏水 200ml
外科手术活检
较为普遍，属于组织活检的范畴
细针穿刺活检技术
20-22G细针 优点：操作简便，简单易学，组织损伤小，癌细胞扩
散机会较小。
缺点：组织量较少，但细胞学诊断敏感性不佳，假阴
性率高，目前乳腺实性肿物细针穿刺活检已较少应用， 但仍应用于乳腺囊性肿物穿刺细胞涂片检查及肿大可疑淋 巴结穿刺活检等。
在乳腺癌活检中，提高了诊断率，特别是多个病 灶的活检，或者不可触及的小病灶的活检均优于 粗针穿刺活检及传统的肿物切除活检。
双侧乳房均存在可疑病灶时，需加用活检针。
穿刺口选择不能一味考虑美观，应将手术切除范 围考虑在内，避免针道种植。
开放手术切除活检
1、徒手切除活检：肿物较大，体表触及较 理想的肿物； 2、定位导丝置入病灶后的开放切除活检： 超声引导、钼靶引导。
粗针穿刺活检技术
采用美国BARD公司生产的Bard RMagnuR Biopsy System活检枪,穿刺针选择14~16G 的型号 优点：
( 1)局部麻醉，操作简单，损伤小，无需缝合，明显 减少了患者的痛苦，多次穿刺可收集足够乳腺组 织进行准确诊断。 ( 2) 能及时获得诊断，为后续治疗方案提供更好的 依据； ( 3) 费用低
肿物大小在3cm以内; 实性和囊性肿物，B超分级BI-RADS 3级-4级或以下 临床不可触及的肿块 位置深、触诊不满意的肿块 多发肿块 有美容要求的患者 可疑病灶的有假体放置者 乳腺血管瘤 相对禁忌症 月经期 孕妇
操作示意图
安装活检针
q
选择穿刺深度
激活
持枪
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续 取 样
操作体会：
1.术前行乳腺B超、钼靶或MRI检查获得完整影像学 资料并做术前评估。 2.严格无菌操作。 3.穿刺点选择需考虑进针长度以及手术范围。 4.局部麻醉范围应包括：穿刺点皮肤、针道、以及 肿物周围。 5.穿刺前对穿刺针进行测试，检查穿刺枪及穿刺针 头完好。