急性百草枯中毒的护理
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理百草枯是一种常见的除草剂,主要成分是草甘膦。
虽然百草枯在农业生产中起到了重要的作用,但如果误服或接触过量,可能会导致中毒。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施,以帮助人们在紧急情况下正确处理此类突发事件。
一、中毒症状百草枯中毒的症状取决于接触或摄入的剂量,以及中毒者的个体差异。
常见的中毒症状包括但不限于:1. 消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;2. 呼吸系统症状:咳嗽、气促、胸闷等;3. 神经系统症状:头痛、头晕、乏力、肌肉无力等;4. 皮肤症状:接触过量可能导致皮肤灼伤、红肿、瘙痒等。
二、急救护理步骤1. 确保安全环境:在进行急救护理前,确保自己和中毒者的安全。
如果中毒者仍处于接触百草枯的环境中,应迅速将其转移到安全地点。
2. 紧急拨打急救电话:拨打当地急救电话,告知中毒事件的发生,并提供详细的信息,如中毒者的年龄、性别、症状等。
接听急救电话的人员将指导你采取进一步的急救措施。
3. 保持呼吸道通畅:如果中毒者意识清醒,但出现呼吸困难等症状,应帮助其保持呼吸道通畅。
确保头部处于自然直立的位置,松开紧身衣物,避免压迫呼吸道。
4. 洗净皮肤:如果中毒是由于接触百草枯导致的皮肤灼伤,应立即用大量清水冲洗受伤部位。
注意不要用热水或冷水,以免加重皮肤损伤。
冲洗时间至少15分钟,直到感觉不再瘙痒或灼痛。
5. 切勿催吐:如果中毒者已经意识模糊或昏迷,切勿催吐。
催吐可能导致进一步的食道和胃部损伤。
应等待急救人员的到来,他们会根据具体情况决定是否需要洗胃。
6. 给予水或牛奶:如果中毒者仍然清醒,可以给予适量的水或牛奶稀释百草枯在胃中的浓度。
这有助于稀释毒素,并减轻中毒程度。
不要使用油脂类物质,如食用油或黄油,因为这可能加速草甘膦的吸收。
7. 监测生命体征:在急救过程中,密切监测中毒者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压等。
如有需要,进行心肺复苏等紧急救治措施。
8. 保存相关证据:如果可能,收集与中毒事件相关的证据,如残留的百草枯容器、草甘膦包装等。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理一、概述百草枯是一种常见的除草剂,其主要成分为草甘膦。
百草枯中毒是指人体接触或摄入百草枯后引起的中毒反应。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施,以便在发生中毒事件时能够及时、正确地进行急救。
二、中毒症状百草枯中毒的症状可因接触途径、剂量和个体差异而有所不同。
常见症状包括:1. 皮肤接触:皮肤发红、瘙痒、灼热感,可能伴有水泡、脱皮等;2. 眼睛接触:眼睛灼痛、眼结膜充血、流泪、视力模糊等;3. 呼吸道吸入:咳嗽、气促、胸闷、喉咙疼痛等;4. 摄入:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
三、急救护理步骤1. 确保自身安全:在进行急救护理前,应确保自身安全,避免接触患者体液或药物残留等。
2. 立即拨打急救电话:在发现百草枯中毒症状时,应立即拨打当地急救电话,向医护人员说明情况并寻求专业帮助。
3. 移至通风处:将患者移至通风良好的地方,避免进一步接触百草枯。
4. 清洗皮肤:若皮肤接触百草枯,应立即用大量清水冲洗患处,持续15分钟以上,以减少毒性物质的吸收。
5. 眼部冲洗:若眼睛接触百草枯,应将患者的眼睛置于流动的清水下,轻轻地冲洗至少15分钟,同时用手指轻轻抬起上眼皮,以便冲洗到眼球表面。
6. 呼吸道处理:若患者呼吸道吸入百草枯,应迅速将患者移至空气新鲜的地方,并保持呼吸道通畅,如有需要可进行人工呼吸。
7. 给予急救药物:根据患者症状和医护人员指导,可考虑给予抗过敏药物、止痛药物等进行急救处理。
8. 监测生命体征:密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,如有异常应及时报告医护人员。
9. 就医就诊:在进行急救护理后,患者仍需尽快就医就诊,以便进行进一步的治疗和观察。
四、预防措施1. 个人防护:在接触百草枯时,应佩戴防护手套、口罩、护目镜等个人防护装备,以减少接触风险。
2. 储存注意事项:储存百草枯时应放置在儿童无法触及的地方,避免误食或误用。
3. 使用指南:在使用百草枯时,应按照产品说明书或专业人员的指导进行正确使用,避免过量使用或不当使用。
百草枯中毒急救护理

百草枯中毒急救护理百草枯是世界上应用最广泛的除草剂之一,可用于各种作物的杂草治理。
因此,百草枯的使用非常广泛,近两年,百草枯中毒的案例也是越来越多,百草枯中毒怎么办?下面就是店铺为大家整理的百草枯中毒急救方面的相关资料,供大家参考。
百草枯中毒急救护理1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。
眼部污染用2%~4%碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。
经口误服在现场应立即服肥皂水,既可引吐,又可促进百草枯失活。
白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯,但必须在lh内服用疗效才较好,若无白陶土(又称漂白土)或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后,服用泥浆水,或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g)。
洗胃动作宜轻柔,洗胃液选用2%~5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉,以促进毒物失活,以手工吸注式较好,每次交换液量200~300ml,不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机,这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。
洗胃后可再给30g活性炭悬液,并用盐类泻剂导泻。
血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好,由于狗中毒后血中毒物浓度高峰在70~120min,故越早使用越好。
日本学者提倡用积极性血液灌流,即在中毒后24h内,接受不少于10h的血液灌流治疗,认为在中毒15h内开始,连续10h作血液灌流治疗,可有效地提高病者的存活率。
2、清洁皮肤及时给予全身擦浴,更换衣物,清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物,减少毒物吸收及损伤。
3、迅速建立静脉通道立即建立一到两条静脉通道,给予静脉补液等治疗,利尿加速毒物的排出,同时保持电解质平衡。
运用大量的激素及维生素等抗氧化剂,抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。
4、呼吸系统的护理由于百草枯中毒后肺损伤最为严重,中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征,应该注意保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道,观察呼吸情况,定时监测血气分析,血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧,必要时行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理引言概述:百草枯是一种广泛使用的除草剂,但如果误用或者接触不当,可能导致中毒。
了解百草枯中毒的急救护理是至关重要的,可以匡助我们在紧急情况下采取正确的措施,保护受害者的生命和健康。
本文将从五个大点出发,详细阐述百草枯中毒的急救护理。
正文内容:1. 中毒症状1.1 呼吸系统症状:百草枯中毒后,患者可能浮现呼吸难点、气促、咳嗽等症状。
1.2 消化系统症状:中毒患者可能浮现呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
1.3 神经系统症状:百草枯中毒后,患者可能浮现头痛、头晕、昏迷等神经系统症状。
1.4 皮肤症状:接触百草枯后,皮肤可能浮现红肿、烧灼感、疼痛等症状。
1.5 其他症状:中毒患者还可能浮现心悸、心律不齐、尿血等其他症状。
2. 急救措施2.1 即将拨打急救电话:在怀疑中毒的情况下,应即将拨打当地急救电话,寻求专业的医疗救助。
2.2 保持呼吸道通畅:如果患者呼吸难点,应保持呼吸道通畅,可采取头后仰、颈部伸直等措施。
2.3 清洗受污染皮肤:如果皮肤接触到百草枯,应即将用大量清水冲洗受污染的皮肤,避免药物继续吸收。
2.4 不要催吐:在中毒情况下,不要催吐,以免进一步伤害患者的健康。
2.5 就医前不要进食:在等待医疗救助期间,患者不应进食,以防止进一步吸收毒物。
3. 医疗救治3.1 胃洗:到达医院后,医生可能会进行胃洗,以清除体内残留的百草枯。
3.2 赋予解毒剂:医生可能会根据患者的中毒程度,赋予相应的解毒剂,以减轻中毒症状。
3.3 对症治疗:医生会根据患者的症状,进行相应的对症治疗,如赋予氧气、止痛药等。
4. 预防措施4.1 注意防护:使用百草枯时,应注意佩戴防护手套、口罩等防护用具,避免药物直接接触皮肤和呼吸道。
4.2 存放安全:将百草枯存放在儿童无法触及的地方,避免误食或者接触。
4.3 使用正确剂量:使用百草枯时,应按照说明书上的剂量使用,避免过量使用或者误用。
总结:百草枯中毒是一种紧急情况,正确的急救护理措施可以拯救患者的生命和健康。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理急救护理是在紧急情况下提供及时有效的医疗救助,以减轻病情并保护患者的生命。
百草枯是一种常见的除草剂,但如果误服或接触过量,可能导致中毒症状。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理,包括中毒症状、紧急处理措施和进一步的医疗救助。
1. 中毒症状百草枯中毒的症状可能因个体差异而有所不同,但常见的症状包括:- 呕吐和腹泻- 胃痛和腹痛- 头晕和头痛- 呼吸困难- 心跳加速或不规则- 血压升高或降低- 皮肤症状,如灼烧感、红斑或瘙痒等2. 紧急处理措施如果怀疑某人中毒了百草枯,应立即采取以下紧急处理措施:- 立即拨打当地急救电话号码,向医务人员提供详细的中毒情况和症状描述。
- 如果患者意识清醒,让其漱口并用大量清水漱口,以尽量清除口腔内的百草枯残留物。
- 如果患者皮肤接触到百草枯,应立即用大量清水冲洗患处,至少持续15分钟。
- 注意观察患者的呼吸和心跳情况,如有需要,进行心肺复苏。
3. 进一步的医疗救助即使在紧急处理措施之后,仍然需要进一步的医疗救助。
在等待急救人员到达的过程中,可以采取以下措施:- 让患者保持安静,避免剧烈运动。
- 如果患者失去意识,将其放置在侧卧位,以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如有可能,收集关于百草枯的信息,如产品名称、成分和剂量等,以便医务人员能够更好地进行救治。
- 如果患者有其他疾病或过敏史,应及时告知医务人员。
在医院急救部门,医务人员可能会采取以下措施:- 给予患者吸氧,以增加血氧饱和度。
- 根据患者的症状和体征,可能会给予抗呕吐药物、抗过敏药物或抗心律失常药物等。
- 进行血液和尿液检查,以评估患者的肝肾功能和电解质平衡情况。
- 如果中毒严重,可能需要进行洗胃或血液透析等治疗。
总之,百草枯中毒是一种紧急情况,需要及时进行急救护理。
在紧急处理措施之后,患者应尽快送往医院进行进一步的医疗救助。
请记住,以上提供的信息仅供参考,如果遇到实际情况,请立即拨打当地急救电话号码寻求专业医疗帮助。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理急救护理是指对于突发的疾病、意外伤害或中毒情况的紧急处理和护理措施。
百草枯是一种常见的除草剂,但如果误服或接触过量,可能会导致中毒症状。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施。
一、了解百草枯中毒百草枯是一种草甘膦类除草剂,常用于农业和园艺领域。
它的化学成分对于植物细胞的生长和分裂具有抑制作用,从而能够有效地除草。
然而,如果人体误服或接触百草枯,可能会引起中毒症状。
百草枯中毒的症状包括:1.消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.神经系统症状:头痛、头晕、乏力、昏迷等。
3.呼吸系统症状:呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
4.皮肤症状:接触过量可能导致皮肤灼伤、红肿、水泡等。
二、紧急处理措施1.立即呼叫急救电话如果发现有人误服或接触过量百草枯,请立即拨打当地的急救电话,并告知相关情况,如中毒者的症状、年龄、性别等。
急救人员将根据具体情况提供进一步指导。
2.迅速移动中毒者如果中毒者仍意识清醒且能够行动,应迅速将其移动至通风良好的地方,避免继续接触百草枯。
3.切勿诱导呕吐在中毒者误服百草枯后,切勿诱导其呕吐。
百草枯是一种腐蚀性物质,会对食道和胃黏膜造成伤害,进一步诱导呕吐可能会加剧损伤。
4.漱口清洗如果中毒者误服百草枯,请立即给予大量清水漱口,以稀释残留在口腔中的百草枯,同时帮助中毒者漱口清洗。
5.皮肤接触处理如果中毒者皮肤接触百草枯,应立即用大量清水冲洗受影响的皮肤区域,持续冲洗至少15分钟。
避免使用肥皂或其他化学物质,以免加剧皮肤损伤。
6.注意呼吸道通畅如果中毒者出现呼吸困难或咳嗽,请确保其呼吸道通畅。
如有需要,可以采取适当的呼吸急救措施,如侧卧位、人工呼吸等。
7.保持中毒者安静中毒者在急救过程中应保持安静,避免剧烈运动,以减少对心血管系统的负担。
8.携带相关信息如果可能的话,尽量携带有关百草枯的容器或相关信息,以便急救人员更好地了解中毒情况,提供更准确的急救护理。
三、就医和随访在紧急处理措施完成后,中毒者应尽快就医,以便接受进一步的诊断和治疗。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理百草枯是一种广谱除草剂,常用于农田、园艺和草坪的除草。
然而,误服或接触百草枯可能导致中毒,给人体健康带来威胁。
在遇到百草枯中毒的紧急情况下,正确的急救护理至关重要。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理步骤和注意事项。
1. 确认中毒症状:百草枯中毒的症状可能因接触方式和剂量而有所不同。
常见症状包括口腔和咽喉灼热感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、肌肉痉挛、心律失常等。
在紧急情况下,应迅速确认是否为百草枯中毒,以便采取正确的急救措施。
2. 紧急呼叫急救:一旦确认中毒情况,应立即拨打紧急救护电话,告知操作员中毒的症状和怀疑的原因。
提供准确的地址和联系方式,以便急救人员能够迅速到达现场。
3. 保护自己和中毒者:在等待急救人员到达之前,确保自己和中毒者的安全。
如果中毒者仍处于接触百草枯的环境中,应尽量将其带离现场,避免进一步接触。
同时,注意个人防护,戴上手套、口罩和防护眼镜等。
4. 洗净接触部位:如果中毒是通过皮肤接触引起的,应立即用大量清水冲洗接触部位。
持续冲洗至少15分钟,以确保彻底清除残留的百草枯。
避免使用肥皂或其他化学物质,以免与百草枯发生反应。
5. 漱口或饮水:如果中毒是由误服引起的,应立即给中毒者提供清水漱口或饮水。
漱口或饮水有助于稀释百草枯,减少其对胃肠道的刺激。
6. 不要催吐:在百草枯中毒的情况下,一般不建议催吐。
百草枯是一种有机磷农药,催吐可能导致进一步的伤害,如误吸到呼吸道中。
因此,在急救过程中,不要试图催吐中毒者。
7. 注意呼吸和心跳:百草枯中毒可能导致呼吸困难和心律失常等严重症状。
在急救过程中,密切观察中毒者的呼吸和心跳情况。
如发现呼吸困难或心跳异常,应立即进行心肺复苏术,并在等待急救人员到达之前继续进行心肺复苏。
8. 不要给予任何药物:在急救过程中,不要给予中毒者任何药物,包括止吐药和解毒药物。
这些药物可能与百草枯发生不良反应,加重中毒症状。
9. 保存相关信息:在急救过程中,应尽量保存与中毒有关的信息,如接触百草枯的时间、剂量和接触方式等。
百草枯中毒的急救护理

百草枯中毒的急救护理百草枯是一种广泛使用的除草剂,它在农业和园艺领域被广泛使用。
然而,如果误用或接触不当,百草枯可能对人体造成严重危害,甚至导致中毒。
在面对百草枯中毒的紧急情况时,正确的急救护理措施至关重要。
本文将介绍百草枯中毒的急救护理,以帮助人们正确应对这种危险情况。
引言概述:百草枯中毒是一种严重的急救情况,需要迅速采取措施以最大程度地减少伤害。
以下将详细介绍百草枯中毒的急救护理措施。
正文内容:1. 了解百草枯中毒的症状1.1 呼吸系统症状:呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等。
1.2 消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛等。
1.3 皮肤接触症状:红肿、瘙痒、灼热感等。
1.4 眼部接触症状:眼睛疼痛、眼睑肿胀等。
2. 紧急处理步骤2.1 立即脱离接触源:迅速将受害者从接触百草枯的环境中移出。
2.2 洗净受污部位:用大量清水冲洗皮肤或眼睛,至少持续15分钟。
2.3 避免进一步吸入:将受害者移到通风良好的地方,并保持呼吸道通畅。
2.4 呼叫急救:拨打当地急救电话或将受害者送往最近的医疗机构。
3. 不要诱发呕吐3.1 百草枯是一种有毒物质,诱发呕吐可能加剧中毒症状。
3.2 在急救护理过程中,不要给受害者喂食或饮水。
3.3 如果受害者已经呕吐,将其侧放以防止窒息。
4. 监测生命体征4.1 注意呼吸情况:观察呼吸频率、深度和质量。
4.2 检查心跳:观察心率和心律是否正常。
4.3 监测血压:定期测量血压以评估受害者的循环状况。
5. 不要延误医疗救治5.1 即使症状轻微,也要尽快就医。
5.2 在前往医疗机构的路上,保持受害者的舒适和安静。
5.3 记录症状和急救过程,以便医生能够更好地了解情况。
6. 避免再次暴露6.1 在农业或园艺工作中,必须采取正确的防护措施。
6.2 使用个人防护装备,如手套、护目镜和防护服。
6.3 遵循正确的使用说明和安全操作规程。
总结:百草枯中毒是一种严重的急救情况,需要迅速采取正确的护理措施。
了解症状、紧急处理、监测生命体征、及时就医以及避免再次暴露是关键步骤。
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急性百草枯中毒的护理发表时间:2012-08-23T11:05:11.170Z 来源:《中外健康文摘》2012年第21期作者:冯锐[导读] 血液灌流作为一种广泛用于毒物和药物的血液净化疗法,它能清除体内血液中的百草枯,降低血液中的浓度。
冯锐 (四川凉山州第二人民医院内一科 615000)【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0441-02【摘要】目的探讨急性百草枯中毒的护理。
方法回顾性分析40例百草枯中毒的临床资料。
结果死亡15例,死亡率30%,其中11例死于多脏器功能衰竭。
放弃治疗7例。
结论百草枯中毒可导致多脏器功能衰竭,死亡率较高,及早进行血液灌流,大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的使用、加强患者的呼吸道护理有助于提高抢救成功率。
【关键词】百草枯中毒急救呼吸道护理【Abstract】Objective To investigate the care of acute paraquat poisoning. Methods: A retrospective analysis of clinical data of 40 cases of paraquat poisoning. Results: 14 patients died, a mortality rate of 30%, of which 11 cases died of multiple organ failure. To give up the treatment of eight cases. 18 cases improved and discharged.Conclusions: Paraquat poisoning can lead to multiple organ failure, higher mortality rates, early blood perfusion, the use of large doses of corticosteroids, immunosuppressive agents, enhance the patient's respiratory care help to improve the rescue success rate.【Key words】 paraquat poisoning first aid respiratory care百草枯(Paraquat),最常见商品名为克无踪(Gramoxone)。
它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂(除草剂),对人、畜有很强的毒性作用。
大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。
其中毒机制不详,一般认为百草枯为一种电子受体,作用于细胞内的氧化还原反应,生成大量活性氧自由基,引起细胞膜脂质过氧化,造成细胞组织的氧化性损害。
由于I型、II型肺泡上皮细胞主动摄取和蓄积百草枯,故肺损伤为其最突出的表现[1]。
(急诊内科学)我院于2009年至今收治40例进行百草枯中毒患者,取得了较好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组病例40例,其中男13例,女27例,年龄最大65岁,最小12岁,平均年龄38.5岁。
均为自服20%百草枯原液中毒,口服量20-100ml,本组40例,自动出院7例,死亡出院15例,治愈8例,好转10例。
1.2 诊断依据及临床表现本组40例患者均有明确服药史,所携带药液及残留药液经职业病防治所检出为百草枯中毒。
临床表现:①入院后患者先后表现为口腔、咽喉疼痛加重,口唇红肿,嘴角皮肤黏膜、舌体溃烂,张口及吞咽困难,口腔中分泌物多,偶有少许血性分泌物。
②18患者均于人院3-10d内出现低氧血症,血氧饱和度低于90%,血氧分压低于60mmhg③有22例患者出现心脏,肝功能及肾功能损害。
1.3 治疗方法32例中毒患者人院后立即给予洗胃,口服泥浆水进行灭活,活性炭吸附毒素,20%甘露醇加生大黄粉导泻促进毒素排泄。
大剂量激素、免疫抑制剂应用,抗感染,保护胃黏膜和抗自由基药物治疗,加强呼吸道的管理,保持呼吸道的通畅,进行体位引流肺部渗出液,改善肺部的通气和换气功能,同时对于循环,肝功能,肾功能损害患者,积极的给予药物对症治疗,积极的维持水,电解质,酸碱的平衡。
2结果40例患者l8例呼吸功能完全恢复正常,尿检测毒物阴性,痊愈出院,14例患者出现多器官功能衰竭经积极治疗无效死亡,8例患者因各种原因要求出院。
3护理体会3.1呼吸功能的护理百草枯中毒,肺是主要的靶器官。
在对患者进行检测的过程中要严密注意患者的呼吸频率,呼吸深度,是否存在呼吸道分泌物,同时要注意监测患者的血氧饱和度,定时进行血气分析,一旦发现异常,及时告知医生,给予及时的处理。
对于已经出现呼吸衰竭的患者,要及时的应用机械通气改善呼吸,护士要加强护理观察和心理支持,熟练掌握呼吸机的各项操作,发现治疗过程中的问题和可能出现的不良反应,及时处理和调整,才能提高治疗的成功率。
3.2血液灌流和血液滤过的护理血液灌流作为一种广泛用于毒物和药物的血液净化疗法,它能清除体内血液中的百草枯,降低血液中的浓度。
在血液灌流过程中严密观察患者病情和生命体征变化,行心电监护,每5min监测血压1次,持续吸氧。
灌流过程中要注意保持管道通畅,监测出、凝血时间,严密观察生命体征,观察有无皮肤黏膜、消化道出血现象,穿刺部位在灌流结束后注意压迫,防止出血。
3.3多器官功能障碍的护理发现患者出现多器官功能障碍,如肝功能,肾功能异常时,要注意防止患者摄人损害肝肾功能的药物,食物,同时要监测患者的一般状态,意识状态,尿量以及皮肤颜色等,防止出现肝肾功能衰竭。
3.4特殊药物治疗的护理所有病例均给予较大剂量的糖皮质激素治疗。
早期、足量、合理应用糖皮质激素及免疫抑制剂,以减轻肺损伤,消除急性化学性间质性肺炎,抑制急进性肺间质纤维化是降低死亡率的关键。
因百草枯毒物致肺纤维化能力强,中毒后1~2周患者可出现肺组织纤维化,2~3周达到高峰。
给予大剂量激素可以减少渗出,减少中毒症状。
但是大剂量激素会导致患者免疫力减低,内分泌紊乱,高血糖的不良反应,在使用药物时要注意监测患者对于药物的反应,如出现不良反应要给予及时处理。
4讨论百草枯成人口服致死量为30~40mg/kg[2],摄人大量百草枯者可在短时间内死于急性肺损伤及肝、肾等多脏器功能衰竭,病死率高达25%~76%[3]或以上。
一般认为其中毒机制是:高浓度的百草枯富积于肺和肾的细胞,影响其氧化还原反应的进程,产生对组织有害作用的氧,可破坏细胞的防御机制,导致组织细胞氧化损害[4],从而致使肺损伤(急性或亚急性)和肾小管坏死。
服后百草枯在体内迅速广泛分布,以肺组织中的浓度最高[5]。
大剂量、多脏器功能衰竭可导致患者很快死亡,在中等剂量下,最初肺部表现为对损伤的修复,后转化为纤维化过程,表现为发展迅速的过度增生及纤维化样改变,造成肺形态的改变和影响气体交换功能,肺泡表面活性物质的异常和感染也可加重其毒性,主要表现为肺泡水肿、出血、透明膜形成和程度不等的肺泡炎、炎症细胞浸润[6],导致急性肺损伤(acute lung injury,AL1),并进一步发展成为ARDS。
目前对于百草枯中毒没有特效的解毒药,主要通过洗胃,导泻,血液灌流等方法尽早的清楚体内的毒物。
百草枯的主要靶器官是肺,因肺泡上皮细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积的特性,故肺组织中百草枯浓度可达血浆浓度的10~90倍,可以导致肺泡上皮和毛细血管上皮的损害,进一步导致肺纤维化,呼吸衰竭。
因此,肺是受损较早而且是受损最重的器官。
肺损伤的早期主要表现为炎性渗出性改变,即磨玻璃样改变,肺泡上皮细胞受损,炎性细胞浸润,肺泡肿胀、变性、坏死,导致肺出血、肺水肿、透明膜变性,即ALI。
此时如果吸入气体的氧浓度增加会加重肺的损害,这时加用呼吸机正压通气,尤其是呼气末正压通气的应用会增加肺泡腔内压力,有利于肺泡内渗出液的重吸收,减少间质内炎性反应,有利于改善氧的弥散功能,有利于缓解患者的低氧血症,后者又可改善患者血流动力学,降低肺动脉压力,减少炎性渗出,从而减后期成纤维细胞的趋化,减轻肺纤维化的进程和程度[7]。
Ja—Liang Lin等研究认为炎性反应在百草枯中毒所致的肺损伤中至关重要。
甲基强的松龙为糖皮质激素类药,具有很强的抗炎、抗免疫作用,可以减轻百草枯中毒的严重的炎性反应。
可能机制为其抑制中性粒细胞、巨噬细胞和花生四烯酸所产生的过氧化物产物,而且可以下调巨噬细胞和胶原蛋白酶的活性,促进Ⅱ型肺泡细胞的增值,从而减轻肺组织的损害。
通过40例百草枯导致呼吸衰竭患者的救治和护理工作,呼吸道的护理和机械通气以及合理的使用大剂量糖皮质激素和抗自由基药物是治疗的关键,同时积极的常规护理和观察,监测患者的生命体征,保证一般状态良好对于危重患者的康复也有着重要的作用。
参考文献[1]张文武.急症内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:650.[2]Suntres ZE.Role of antioxidants in paraquat.toxicity[J].Toxicology,2002,180(1):65-77.[3] Patial RK.Acute fatal paraquat poisoning[J].J Ass0cPhysicians India,2003,51(1):88-89.[4]任引滓,张寿林,倪为民,等.实用急性中毒全书[M].北京:人民卫生出版社,2006:563.[5]刘海英,展晖.百草枯中毒患者心肌酶活力变化及意义[J].中国急救医学,2006,26(4):308-309.[6]曹钰,董玉龙,姚尧,等.急性百草枯中毒所致急性肺损伤机制研究[J].中国呼吸与危重病监护杂志,2005,4(4):303-305.[7] 宋建民,王惠阁.机械通气治疗急性百草枯中毒致呼吸衰竭12例[J].国外医学呼吸系统分册,2005,25(1):76-77.。