有趣病例25：CT引导下肺穿刺，然后高热
肺部穿刺活检报告
肺部穿刺活检报告背景介绍肺部穿刺活检是一种常见的检查方法，用于诊断肺部疾病。
通过穿刺取得肺部组织样本，进行病理学检查，以明确病变性质、评估病变良恶性，并指导治疗方案的制定。
检查目的本次肺部穿刺活检的目的是明确患者肺部疾病的病理学特征，评估良恶性程度，为医生提供准确的诊断依据，并制定合理的治疗方案。
患者信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：XX岁•临床症状：咳嗽、胸痛等•临床检查结果：X光片显示肺部阴影，CT扫描显示肺部结节检查过程1.麻醉和局部消毒：在手术室内，患者接受局部麻醉，皮肤进行彻底消毒，确保无菌操作环境。
2.穿刺操作：医生使用穿刺针经皮肺穿刺，引导至肺部病变部位，进行组织采样。
3.组织标本处理：采集到的组织标本进行标记并送往病理科进行后续处理。
病理学检查结果1.标本编号：XXX2.标本类型：肺组织活检3.组织学分析：镜下观察显示，该标本呈现小细胞肺癌的特征，细胞密度高，核与细胞质比例增大，核分裂明显增加，祖细胞呈现核分裂的现象。
此外，还存在淋巴结转移现象。
4.免疫组织化学染色：进一步应用免疫组化染色，结果显示该肿瘤标本中表达TTF-1, NapsinA和Synaptophysin等指标。
5.诊断：根据上述病理学分析结果和免疫组化染色结果，该患者被确诊为小细胞肺癌，并伴有淋巴结转移。
结论和建议1.诊断结论：该患者被确诊为小细胞肺癌，伴有淋巴结转移。
2.治疗建议：根据病理学检查结果，建议采用综合治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
具体治疗方案需由临床医生根据患者情况进行综合评估后决定。
注意事项1.术后护理：穿刺活检后，患者需进行密切观察，如有任何不适或并发症需及时报告医生。
2.随访：患者需按照医生要求进行定期随访，以便了解治疗效果，及时调整治疗方案。
以上为肺部穿刺活检报告的内容，根据检查结果可以明确患者的疾病诊断和治疗方案，并提醒患者注意术后护理和定期随访。
需要注意的是，本报告仅为参考，具体诊断和治疗方案需由临床医生根据患者个体情况进行综合判断和决策。
CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理
CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理刘仕蓉关键词：CT引导经皮肺穿刺活检术并发症护理1.CT引导经皮肺穿刺活检临床上肺部疾病由于解剖位置影响，结节性、单发性、包块性的病变无法得以明确诊断。
由此，通过CT扫描的引导方式，将穿刺针管打开胸腔皮瓣，直接在肺部存疑组织中，进行活检送病理学检查，明确局部存疑病变部位情况。
这种在影像学仪器引导下，直接采集肺部组织样本的方式，具有诊断精准、创面微小、临床损伤较少的优势，被胸外科、呼吸内科广泛用于诊断鉴别良性、恶性结节性疾病中。
CT引导经皮肺穿刺活检术前后，不仅需要临床医生、护士与病人进行全面深入沟通、密切无间配合，更需要患者与仪器设备、医生操作良好配合，才能实现明确诊断的效果。
整个CT引导经皮肺穿刺活检流程，可以分为术前明确告知风险。
患者要先期接受CT扫描检查整体肺部情况后，必须要帮助患者摆正心态位置，保持术中要求的体位姿势，不随意扭动身体、变换姿势。
患者要保持平静，在正常呼吸状态下，接受整个穿刺活检术过程。
同时，患者要配合好医生，在穿刺活检术中配合屏气，从而确保肺部穿刺正常进行，能够确保从预设的角度进入疑似部位，取到相应组织样本。
最后，患者要配合医生，再次进行CT扫描，整个过程中要继续保持好平静呼吸，确保穿刺针到达位置，并保留在此位置上。
由此可见，要达到CT引导经皮肺穿刺活检术的良好效果，必须要患者积极有效配合，需要术前术中术后做好相关护理工作。
2.穿刺活检完毕后的系列并发症CT引导经皮肺穿刺活检术，需要穿过胸腔皮肤肌肉，还会触及肺结构组织，尽管属于微创手术，还是具有一定损伤性，特别是CT引导经皮肺穿刺活检完毕后，还有可能并发系列症状，临床上需要对此症状加强观察，及时予以处置处理。
主要包括以下几种情况：一是术后加强监测，防止气胸情况发生。
CT引导经皮肺穿刺活检术穿刺针会穿透肺组织与胸膜之间的距离，容易造成胸膜之间进入空气，或者存在少量出血情况。
漏入空气或因穿破胸膜所致的气胸，原则上可以通过夹紧穿刺针皮管来实现。
CT引导下经皮肺穿刺活检的临床体会
４ 例 全部取得有效标本 ，穿刺成 ３
功 率 １０ ，穿刺病理结果恶性肿瘤阳性率 ７ ． ％ （ ３４ ） ０％ ６７ ３ ／ ３ 。并发症 ：气胸 ２例 （ ． ％） ４７ ，痰 中带血 ３例 （ ． ％ ） ７Ｏ ， Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺 活检是一种安全、快捷准确的诊 断方法。
实用心脑肺血管病 杂志 ２ １ ０ ２年 １ 月第 ２ ０卷第 ｌ 期
・
ｌ９・ ２ Βιβλιοθήκη ・适 宜 技 能 ・
Ｃ Ｔ引导 下 经 皮肺 穿刺 活 检 的 临床 体 会
王 卫 星
【 摘要】 目 的 探讨 ｃ Ｔ引导下经皮肺 穿刺 活检对肺 内病 灶的诊 断价值。提 高肺 部 占位病 变取材成 功率和临床 诊 断准确率。方法 本组 ４ 例肺部 占 患者，行 ｃ ３ 位 Ｔ引导下经 皮肺 穿刺 活检 ，分 剐行 组织 学检查及 细胞 学涂 片检查 ， 以术后病理为标准，分析肺 穿 活检 的阳性率、成功率 以及并发症 的发 生率。结果 刺
３ 体会
参考文献
１ 黄宛 ．临床心 电图学 ［ ］ ５ ． Ｍ 版 北京 ： 民卫生 出版社 ，１ ８ 人 ９ ： ９
５ ７ —５ ８ ０ １．
２ 石毓澍 ，陈新 ，周 马 ． 心脏 电生理学进展 ［ｔ 北京 ：中国科 ｓ ］．
学技术出版社 ，１ ４ ４ １ ５０ ９ ： １ — １． ９
９ 例患者 ， ６ 经采用永久性人工心脏起搏器，有效地提高 心率次数， 减轻患者临床症状，改善患者活动能力，较少出现
（ 收稿 日 ： ０ １ ０ — ０ 期 ２ １ — ８ １）
・
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理及并发症处理
CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理及并发症处理发表时间：2015-11-23T15:30:34.657Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：程于娟张桂杜文娟[导读] 南京军区南京总医院210002 在术前、术中、术后对CT引导下肺穿刺活检患者进行仔细评估，通过合理有效护理措施干预，可有效提高穿刺成功率及降低并发症。
南京军区南京总医院210002摘要：目的总结CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理及并发症处理。
方法回顾性分析1014例CT引导下行经皮肺穿刺活检术患者的临床资料，总结护理措施及并发症处理。
结果 1014名病变患者均穿刺成功，961例明确诊断，气胸发生131例，咯血发生41例。
结论在术前、术中、术后对CT引导下肺穿刺活检患者进行仔细评估，通过合理有效护理措施干预，可有效提高穿刺成功率及降低并发症。
关键词：CT；经皮肺穿刺；活检；护理；并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】ACT引导下经皮肺穿刺活检术是在1976年首次提出的[1]，其创伤性比外科活检小，而获取的组织标本比支气管镜肺活检更大，是临床诊断获取肺组织标本的重要手段之一。
为提高穿刺成功率及降低并发症，在术前、术中、术后对患者进行仔细评估，采取合理的护理措施十分必要。
我科从2006年1月至2014年10月CT导下肺穿刺活检患者1014例，通过合理有效护理措施干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2006年1月至2014年10月于我科住院并在CT引导下行经皮肺穿刺活检术患者共1014例，其中包括744名男性和270名女性，平均年龄为59.1岁（范围16-91岁）。
1.2 方法1．病例纳入标准：胸片或胸部CT证实肺内存在诊断不明确的结节或肿块者，且这些病症是无法用非侵入性检查来诊断。
排除标准：严重出血倾向；一般状况差，不能耐受经皮肺穿刺检查；肿块与血管关系密切或肺部病变被骨头封锁，且无安全进针途径；剧烈咳嗽以及严重肺功能不全；严重心力衰竭；肺部病变小于最大直径1.0cm，患者或家属不能接受活检的风险。
经皮肺穿刺活检术
再次CT 扫描,观察胸腔内是否有气胸、出血等并发症。
02
结果
结果
结果
本组病例全部穿刺成功,病理检验结果; 肺癌 1例(鳞癌 9例,腺癌3例,未分化癌 症 3 例,肺泡癌例),畸胎瘤 1例,非特异 性炎性改变 12 例,结核7例。术后并 发气胸 2 例,咳少量血性痰 3 例。并 发症发生率为 13.9%。
极高的临床诊断价值
适应症
1
孤立性病变，多发病变。
2
肺良性病变需取得局部感染细菌学诊
断以确定治疗计划。
3
放、化疗前取得细胞组织学诊断。4胸腔积液来自胸膜增厚伴肺部肿块的 定性诊断。
禁忌症
禁忌 症
01
呼吸功能或心脏功能极差，估计不能耐受或可 能因穿刺而造成的气胸者
02 有出血倾向者
03 病变不能除外是血管畸形所致者
术前护理评价
患者能够正确面对疾 病和治疗 对治疗方案了解
情绪稳定，能主动和医护 人员沟通，配合治疗。
信心增强，对医护人员的 信任感增强
术前护理措施
01
医生将与您或直系家属进行 术前谈话，签署经皮穿刺肺 活检术知情同意书。
05
手术当天需进食，着宽松
衣服，女性患者不要穿内
衣。备好轮椅、氧气包、
棉被、卫生纸、胸部CT片，
方法
根据病灶的位置，嘱患者取平卧位或侧卧位，病灶向上 ,经 CT 扫描定位,选择肿块离胸膜较近,避开肋骨,容易穿 刺的层面。
用胶布将边长 1cn大小的方形金属物固定在肿块相应平面的胸部皮肤穿刺点作标记,同时测量 病灶中心至体表之间的距离。取上述标记点,用2%碘配和75%酒精常规消毒铺消毒洞巾,抽取 2%利多卡因 5ml行局部麻醉。术者持带有针芯的套管穿刺针经皮刺入胸壁，然后CT扫描观 察穿刺针顶端距肿块中心的角度、方向及深度,校正后准确地将穿刺针刺入肿块中心部位。 完成上述 CT 导引后退出穿刺针芯换用钝头钩型胸膜活检针至肺内病变组织进行取样,以肉眼 观察取出理想标本为止。最后,用空针抽吸连同套管针一同拔出,标本送病理检查,抽吸物涂片
CT引导下肺小结节穿刺及定位技术_2023年学习资料
M/65y0,长期吸烟史，进行性呼吸困难-T纵隔窗-CT肺窗-ADC-a-肺腺癌-MR对于肺瘟 断的优势-更高的组织分辨率-通过DW及动态增强同时提供形态学及功能参数评估-能够清的显示病灶对 壁和纵隔的侵犯（分期的准确评估）-DW对N分期评估的准确性可以与PET/CT媲美-对于肺癌的肾 腺转移及脑转移灶的评估具有重要意义
A6-V6-+10-Margin of A6
肺小结节VATS术前定位术-微小GG0,部分实性结节、实性结节术-Hook wire/Harp on等-中快速定位，快速切除，减小创伤-。适合较小或位置较深的病-方便病理科准确术后冰冻病理兰-减少麻醉和手术时间，降低治疗费用-适用于侵润性前病变或多中心早期肺癌-பைடு நூலகம்手术切除-医用胶5
术后病理统计-术后影像分类统计-1,2%-14,-20%-50520150-18-19-7-2 ,-32%-良性-侵润前-IA-·良性·侵润性眼福-·侵润前病变-·转移瘤-IGG0D部分实性 实性-N=69
MRI在肺结节评估的应用-MR技术-良性结节-恶胜结节-T2WI-偏低信号-偏高信号，或者混杂 号-T1WI-可以显示病灶内脂肪或细胞内脂舫：脂肪瘤、错构-瘤、炎性假瘤-可显示病灶出血-DW -未见弥散受限-动态增强-轻度强化、环形强化、延迟强化；但机化性肺炎或-明显强化，动态增强表现 快速达-炎性结节通常表现为快速强化但对比剂排空延迟-峰，快速廓清-PET-ADC-6-d-尘肺 Khalil A,et al.Contribution of magetic resonanc imaging in lung cancer imaging.Diagostic and I terventional Imaging 2016
肺小结节VATS术式-◆叶切除-创伤较大-影响肺容积，可能影响生活质量-术后结节病理评估困难（ 积较小的GG0结节）】-肺段或亚段楔形彻除-对肺动脉、肺静脉和支气管解剖结构熟悉-三维空间定位 力-CT三维重建及图像融合软件-适合较贴近肺门的病变或是明确位于肺段内的病变-10
96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告
96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告发表时间：2015-05-13T14:22:57.410Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：雄安吉[导读] 随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。
雄安吉（四川省泸州市泸州医学院646000）【摘要】目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的方法和影响诊断准确性的因素。
方法：回顾性分析我院自2005 年9月至2010年9 月所做的96例肺部外周性病灶穿刺活检的临床资料，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行分析。
结果：96例患者穿刺取材均获得成功，获得了组织碎片或/和血性黏稠液体，穿刺成功率为100%。
活检诊断准确率为96%。
6例发生轻度气胸，4例穿刺后咯血痰。
结论：CT引导经皮肺穿刺术相对是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性，且并发症相对较低。
【关键词】肺外周性病变；体层摄影术；X线计算；活检【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0032-02随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。
如今CT检查的应用日益广泛，穿刺器械也在不断完善中，CT 引导下经皮肺穿刺活检是一种微创诊断方法，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值[1]，可为临床制定治疗方案提供有价值的信息。
1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自我院住院及门诊患者，无严重心肺功能障碍和出血倾向者96 例，其中男69 例，女27 例，年龄25～77 岁，平均（59±2）岁。
肿块直径1.2～10cm，其中≤2cm者2l例，>2cm者75例，所有病灶均为其他检查不能定性者。
1.2 临床表现咳痰34 例（35.4%），咳嗽30 例（31.2%），咯血12 例（12.5%），发热12例（12.5%），胸痛10例（10.4%）。
CT引导下经皮肺穿刺246例分析
８ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ２期 （ ２ 总 第２７ 第１卷 ４ 期
９．６ ， ７５ ％ 与文献 报道 相符 。本组 １次穿 刺阳性率 ９ ．５ ， ０ ６ ％ 与文 献 报道 相 近… 。
Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检术 的并 发症 主
４ ７０ 河 南 濮 阳 市 油 田总 医 院 呼 吸 内科 ５０ １
要有气胸 、 出血 、 肿瘤播散和种植等 ， 中 其
血凝酶等止血药物 。
讨 论
Ｃ Ｔ引导下经皮肺 穿刺 活检具有定位 准确 、 穿刺成 功率 高 、 伤小 、 发症 少 ， 创 并 能够及时 、 准确 的 提供 组织 学 依 据 等优
点， 在定性诊断 中占有重要的地位。在操
男 １０例 ， ６ ８ 女 ６例 ， 年龄 ２ ８ １— ２岁 ， 平均
扫， 了解有 无气 胸、 出血 等并 发症 。术 后
卧床休息并观察 ２ ４小时 。
结 果
（２／ ４ ） ２ ３ ２ ６ 。病理 组 织 学检 查获 得 明确 诊断 者 ２０例 ， 诊 率 ９ ．６ ４ 确 ７ ５ ％。 结论 ： Ｃ Ｔ引导 下经皮肺 穿刺活检 具有 穿刺 成功
２ ６例均 １次 穿刺成 功 ， ４ １次标 本取 材准确率 ９ ．５ （ ２／ ４ ） ０ ６ ％ ２ ３ ２６ 。病理 组织
未 能 获 得 明 确 诊 断 ６例 （ ． ％ ） ２ ９ 。术 后
资料与方法 ２０ ０ ２年以来对 于经纤 支镜等 常规检 查不能确 诊 的肺部 占位 病 变进 行 Ｃ Ｔ引 导下经皮 肺穿 刺 活检 。２ ６例 患 者 均为 ４ 胸部 Ｘ线或 Ｃ Ｔ检查显示肺部 肿块 ， 中 其
气胸者 ｌ （ ．９ ） ｌ ５例 ６ ０ ％ ，３例肺 组织压 缩 ＜ ０ ， ＞２ ％ ， ２ ％ ２例 ０ １次抽气治 愈。肺 内 出血 １ ２例 （ ． ％） 均 为 穿 刺针 道 少 量 ４８ ， 出血 ； 血 ｌ 咯 ０例 （． ６ ， 给 予 应用 ４ ０ ％） 均
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有趣病例25：CT引导下肺穿刺，然后高热
前言
CT引导下肺穿刺有个优点：只要没有骨质阻挡，可以100%的穿
到病灶部位。
支气管镜下肺穿刺有个优点：不受骨质的影响，但不能100%的
活检到病灶部位。
各有千秋，伯仲之间，难分秋色。
1
难以排除肿瘤。
2
穿刺！
在CT引导下！
轻松命中目标！
3
两三天之后，病人开始高热。
什么情况？
咋还冒出胸腔积液了呢？
考虑这个结节不是肿瘤，是早期肺脓肿可能，脓液沿着穿刺口进
入胸膜腔，导致脓胸形成了。
抽胸水，抗感染。
4
细管，胸腔闭式引流，效果居然不OK！看来，应该是包裹性胸腔
积液了。
5
内科胸腔镜，分离粘连带，放置粗管引流。
6
终于，体温逐渐下降！
肺活检，孰优孰劣，难分难解。
7
你还在CT引导下肺穿刺吗？
有学者报道：相比于常规CT引导的肺穿刺,PET/CT影像辅助肺穿
刺,病理结果阳性率更高,并且可以明显减少二次进胸活检次数,减少并发
症的发生.
犇！派特CT引导下肺穿刺！
论文：
PET/CT影像辅助CT引导下肺穿刺活检的应用
Application of PET/CT Image Assisted CT Guided Lung
Biopsy
感觉家里有矿啊，肺穿刺都用派特CT引导。
杨柳岸，晓风残月。
视频
西出阳关无故人！