吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果观察
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果观察目的：观察分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果。
方法：从笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的重度混合痔患者中随机选取86例作为观察对象，按随机数字表法分为两组，观察组43例，采用吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗，对照组43例，采用传统外剥内扎术治疗，对比两组治疗效果。
结果：比较两组患者总有效率，观察组高于对照組，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者临床指标，观察组各项指标（住院费用除外）均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者并发症发生率，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床治疗重度混合痔采用吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，效果确切，安全性高，可在临床推广。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；外痔切除术；疗效痔是临床常见病，指位于肛门部位的疾病，该病可在任何年龄阶段发病，发病率随年龄增长而增长，在我国，素有“十男九痔、十女十痔”的说法[1-2]。
临床按照发病部位可分为内痔、外痔、混合痔三类，其中以混合痔的发病率最高，随着病情迁延，严重降低患者生活质量[3-4]。
临床针对重症混合痔采用药物治疗并不能取得理想治疗效果，因此，手术治疗是最理想的治疗方案，但传统外剥内扎术对患者创伤较大，术后疼痛明显，不利于患者恢复[5]。
近年来，随着医疗水平提升，重症混合痔的治疗已经取得较大进展，本研究对该类患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗，取得满意治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从笔者所在医院2015年1月-2016年1月的重度混合痔患者中随机抽取86例作为观察对象，入组患者经肛门视诊、肛门镜以及直肠指诊确诊，符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[6]。
其中男45例，女41例，年龄19.7～57.4岁，平均（38.6±2.5）岁。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。
方法：选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科住院的92例重度痔疮患者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
记录资料并作回顾性分析，比较两种手术方式的临床效果。
结果：观察组手术时间、创面愈合所用时间、平均住院时间、并发症发生率，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，产生的并发症少，值得临床推广应用。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效痔是肛肠科较为常见的疾病，人群中痔疮发病率约为40%。
痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团，肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。
手术是治疗重度痔的首选方法，经吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出，主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗，与传统的手术方法相比较，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。
笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者，所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南（草案）》标准[3]。
排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
观察组患者中男30例，女16例，年龄18～68岁，平均（54.2±3.6）岁；自发病至入院时间为1.5～12年，平均（6.2±1.1）年；Ⅲ期24例，Ⅳ期22例。
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。
PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。
入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。
2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。
由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。
3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。
32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要包括内痔、外痔和混合痔。
重度混合痔是内痔和外痔并存的情况，患者常常出现腹痛、大便不爽、便血等症状，严重影响生活质量。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔是一种新型治疗方法，通过临床实践发现该方法具有良好的疗效和可操作性。
下面我们就来详细探讨一下吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果。
一、吻合器痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法，主要适用于治疗痔疮。
该手术通过使用吻合器将患部痔组织缝合，促进创面愈合，减少术后疼痛和并发症的发生。
手术过程中，医生会先使用麻醉剂麻醉患者局部，然后将吻合器插入直肠，将痔组织吻合在一起，最后将吻合器取出，术后创面会逐渐愈合。
该手术方法创伤小、恢复快，是目前治疗痔疮的一种较为理想的手术方式。
而对于重度混合痔来说，吻合器痔上黏膜环切术能够同时治疗内痔和外痔，有效缓解患者的症状。
二、超声刀治疗超声刀是一种新型的微创手术器械，采用超声振动切割组织，避免了传统手术中的出血和创面愈合等问题。
在治疗痔疮中，超声刀可以精确地切除痔组织，减少手术创伤和并发症的发生。
超声刀具有较好的止血效果，术后恢复较为迅速。
对于重度混合痔来说，超声刀可以精确切除混合痔时形成的痔组织，减轻疼痛和便秘等症状，且避免了大量的术后出血，是一种较为合适的治疗方式。
针对以上两种治疗方法，我们进行了一项临床研究，选取了一定数量的重度混合痔患者，分别采用了吻合器痔上黏膜环切术和超声刀治疗，并对比了两种方法的临床效果。
研究结果显示，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的总有效率达到了90%以上。
术后疼痛明显缓解，出血量明显减少，创面愈合时间也较传统手术明显缩短。
并且超声刀切除混合痔组织时，对周围正常组织的影响极小，几乎没有出现并发症，术后恢复迅速。
整体来看，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果是较为显著的。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床体会
２ 结 果
【 摘要 】目的
探 讨吻合器痔上黏膜 环切 术治疗重度痔疮
４ ３例 均 一 次性 吻 合 成 功 ， 切 除
的临床 疗效 。方法 对 ４ ３例重度痔疮 患者行 吻合 器痔上黏 膜
环切 术 ， 并 观 察其 疗 效 。 结 果
直肠壁 组织外观 呈环形 ，术后 痔块 完全回缩 。手 术平均 时 间 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 平均住 院时间 ４ ｄ ， 术后 未发 生肛周感染等 并发 症。结
【 ４ 】 刘新民 妇产科手术学 悌 ３ 板 Ｂ 京： 人民 卫生出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ７ １ ７ ．
［ ５ ］李光仪． 实用妇科腹腔镜手术 Ｍ 】 ． 北京 ： 人民 卫生出版社， ２ ０ ０ ６ ： １ ４ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ２ ）
科技 翻译 出版公 司， ２ Ｏ ｌ Ｏ ： ３ ７ １ ．
导入 管能使痔脱垂 或肛管黏膜 脱垂部分复位 ，抽 出导入管后 ，
脱垂 的黏膜落人扩张管 的套筒 中。 扩 张管导入荷包管 中暴露的
［ ３ 】 乐杰 ． 妇产科学呷 笫 ７ 版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ９ ９ ．
覃 文安 周 志潮 韦泽 喜 何灿 辉
（ 容县杨村镇卫生 院 ， 广 西 容县 ５ ３ ７ ５ ０ ９ ）
形成荷包 。取 出吻合 器头部保 护罩 ， 逆 时针旋转调节螺母 至有 明显 的阻力感 为止 ， 此 时卡 簧管伸 出钉仓 组件 端 面约 ２ ｍ ｍ一 ３ ｍ ｍ。连接抵钉座和止簧管 ， 用拉线钩将缝线 的尾段从钉仓 组
均３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 手术时间较长的原因主要是吻合后 吻合 口出血需进 痔是外科 的一种多发病 、 常见病 ， 尤其 在我 国农村 发病率
吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察
吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察目的：探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果。
方法：选择2010年1月-2016年10月于笔者所在医院诊治的重度痔患者60例，应用吻合器痔上黏膜环切除术治疗，并观察手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、创面愈合时间等治疗效果。
结果：手术时间14～35 min，平均（18.68±5.23）min，术中出血量20～45 ml，平均（35.32±7.20）ml；术后并发症17例（下腹不适及坠痛6例、尿潴留4例、切口出血3例、感染2例、肛门狭窄2例）；住院时间3～7 d，平均（3.83±0.87）d；创面愈合时间13～20 d，平均（15.23±3.45）d；临床总有效率达100%。
结论：吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔效果满意，不仅创伤小、恢复快，且操作简便，术后并发症少，复发率低，并治疗彻底，值得临床推广使用。
标签：重度痔；吻合器痔上黏膜环切除术；外剥内扎术痔是外科常见多发病，其主要表现为出血、痔核脱出等，近些年在我国呈现多发趋势，尤其是老年患者数量增加，对于早期痔可通过改变生活习惯，局部用药等保守治疗，症状可改善，而对严重出血和痔核脱出明显的重度痔，需选择手术治疗[1]。
传统外剥内切术治疗效果有待加强，由于治疗過程中出血量大、愈合时间长等特点，而饱受争议。
吻合器痔上黏膜环切术是一种新的治疗重度痔的方法，具有创伤小、愈合快、出血量少等特点[2]。
本文应用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2016年10月于笔者所在医院诊治的重度痔患者60例，男28例，女32例，年龄22～72岁，平均（53.12±6.03）岁，临床分型为Ⅲ型15例，Ⅳ型9例，混合痔36例；病程1～40年，平均（14.23±4.22）年。
均经临床症状、直肠指检和肛门镜等检查确诊为痔，排除肛裂、肛门感染性疾病等。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35例临床体会
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35例临床体会目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病的疗效分析。
方法：采用PPH术对35例重度痔病患者进行治疗。
结果：所有患者脱垂痔块全部回缩，均无复发，无大便失禁、肛门狭窄和肛周脓肿。
结论：PPH术具有手术方法简单、安全、术后见效快、恢复快、无痛苦等优点，是治疗重度痔病的有效方法。
标签：PPH；重度痔病；痔疮；临床体会随着人们对痔概念的翻新，痔的治疗方法也随之产生了根本性的变革。
吻合器痔上黏膜环切术（drocedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是根据痔病发生的肛垫下移学说[1]与新型手术器械结合而设计出来的手术方法，在国内外运用广泛，具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点，是治疗重度痔病有效方法。
本院2008年8月～2010年7月采用PPH术治疗重度痔病35例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组35例重度痔病均为本院2008年8月～2010年7月采用PPH术治疗的重度痔病患者，其中，男性21例，女性14例；年龄21～65岁，平均42岁；病程0.3～35.0年，平均6.2年。
35例重度痔病均为Ⅲ～Ⅳ期，其中Ⅲ期26例，Ⅳ期9例。
主要症状有肛门不适，便血及有脱垂痔块。
8例曾采用传统手术进行治疗。
1.2 器械南京派尔特（法国）公司生产的痔切除吻合器，包括32、33 mm环形吻合器、肛镜缝扎器、肛管扩张器和带线器，2-0 prolene尼龙线。
1.3 治疗方法所有患者术前1 d进流质饮食，术前晚及术晨进行清洁灌肠，采用腰麻或者硬膜外麻醉，取截石位，对肛门、肛内及会阴部进行常规消毒（女性患者同时作阴道消毒），铺无菌巾。
轻柔扩肛至四指，然后置入肛管扩张器并在会阴部缝线固定，取出内芯，插入肛镜缝扎器。
用2-0 prolene尼龙线在距齿状线上3～4 cm 处作直肠黏膜下荷包缝合，取出肛镜缝扎器，确保缝合黏膜完整且无遗漏（女性患者在做直肠黏膜下缝合时，防止将阴道后壁黏膜缝入）。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床分析
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）治疗重度痔的临床效果和手术技巧，以提高疗效减少并发症。
方法：分析自2012年3月至2012年8月以来60例我院ⅲ、ⅳ度混合痔行pph手术的临床效果、总结手术要点及临床经验。
结果：手术时间20-30min，平均25min、切除组织宽度平均2.5cm（2.0-3.0）cm，本组全部病例切割吻合均一次成功，术中拔除吻合器后全部患者脱出的内痔、粘膜及皮赘均回缩至肛门内，3-10日左右痔块几乎全部萎缩。
本组病例全部无大出血、大便失禁、吻合口漏及肛门狭窄等并发症，术后第一天均能下床活动，术后观察4-5天出院，随访3周-4个月无复发及其他并发症。
结论：①认识影响pph手术效果的因素，注意规范操作可减少并发症、提高手术疗效。
②pph治疗重度混合痔具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快、并发症少等优点，效果肯定。
关键词：重度混合痔吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.089【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0099-02痔是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，临床表现为肛门坠胀、便后出血等。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）是近年来应用的主要治疗重度痔的的手术方法，疗效肯定[1]。
2012年3月-2012年8月我院采用pph治疗重度痔患者60例，效果肯定。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组患者60例，男42例，女18例；年龄25-70岁，平均47.3岁，病程1年-20年。
本组患者均有药物治疗史，18例有手术史。
均符合2002全国pph学术研讨会制定的pph手术适应证。
1.2 方法。
①器械：采用苏州法兰克曼公司的一次性使用痔上粘膜环切吻合器（hjz34）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
改善 ， 感 染 、 门 狭 窄 及 大 便 失 禁 ， 意 率 达 无 肛 满
１ ０ ０ 。
３ 讨
论
Ｐ Ｈ的手 术机 理 是基 于 痔 的肛 垫 学说 提 出 Ｐ 的 ＿ 。Ｌ ｎ ｏ于 １ ９ ６ ＿ ｏｇ ９ ８年率 先 将 Ｐ Ｈ 应 用 于 痔 的 Ｐ
治 疗 ， 得 满意疗 效 。 取
Ｗ ａｎ Ｇｕａ ｇｐｉ ｇ ｇ ｎ ｎ
Ｔ ｅＳ ｒ ｉａ ｐ ．ｏ ｈ ｕ ｇｃ ｌ Ｄｅ ｔ ｆＺａ ｚ ｕ ｎ ｓ ｉａ ， ｏ ｈ ａ ｇＭｉ ｉ ｇ Ｇｒ ｕ Ｚａ ｚ ｕ ｎ Ｓ ａ ｄ ｎ ７ １ １ ｏ ｈ ａ ｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｚａ ｚ ｕ ｎ ｎ ｎ ｏ ｐ， ｏ ｈ ａ ｇ， ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ７ ０
合 口有无 活 动性 出血 ， 女性 应 常规做 阴道 检查 。
参 考 文 献
１Ｍ ｉ ｉａ ｌ ｇ ｎ ＥＴＣ， ｏｇ ｎ ＣＮ ，ｏ ｅ ｅ １ Ｓ ｒ ｉａ ｎ ｔ ｌ Ｍ ｒａ Ｊ ｎ ｓ Ｌ， ｔａ． ｕ ｇｃ ｌａ ａｏ
ｍ ｙ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｌ ｎ Ｉ ｈｅ ｎａ ｃ ｎａ ａ ｄ ｏ ｒ ｔｖ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｈｅ ｏｒ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ Ｉ ｍ ｒ ｉ ｓ Ｌａ ｅ ， ３７， １ ９ １ ２ ｈｏ ｄ ． ｎｃ ｔ １９ ２： １１ — １ ４．
Ⅲ， Ⅳ期脱 垂 内痔 。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 ３月 采 用 Ｐ Ｈ Ｐ
治疗 重度 痔 ３ ４例 ， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
包缝合 线 ， 将丝 线 收 紧并 打结 。用 持线 器 将 荷 包 线
尾 白吻合器 本体 的侧 孔 带 出 ， 当拉 紧结 扎 线 并 沿 适 顺 时针 方 向旋转 收 紧吻合 器 ， 打开保 险 后击发 ， 持 保 吻合器 击 发 状 态 ２ ｓ 以 起 到 止 血 功 效 ， 时 取 出 ０， 同 Ｃ ＡＤ３ ３和 ＨＣ ３ Ｓ ３检查切 除 的黏膜 是 否完 整 。术 后
察 ， Ｐ 在缩 短手 术 时问 和创 面愈 合 时 间及 住 院 时 Ｐ Ｈ 问 ， 轻术 后 疼痛 及肛 门功 能恢 复等 方 面 都较 Ｍｉ 减 ｌ — ｌ ａ － ｒａ ｉ ｎＭｏ ｇ ｎ手 术 有 优 势 。 由于 Ｐ Ｈ 手 术 操 作 主 ｇ Ｐ
维普资讯
中 国肛 肠 病 杂 志
２０ ０ ８年 第 ２ ８卷 第 ３期
３ห้องสมุดไป่ตู้
吻合 器痔 上 黏膜 环切 术 治疗 重 度 痔
山 东省枣 庄矿 业集 团枣庄 医院外科 （ 东 枣庄 ２ ７ ０ ） 王 广 平 山 ７ １ １
摘要 为 探 讨 吻合 器 痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ 治 疗 重 度 痔 的 临 床 疗 效 ， 用 Ｐ Ｈ 治 疗 ３ Ｐ Ｈ） 应 Ｐ ４例 重 度 痔 患 者 ， 均 手 术 时 间 平
４ ｍ 处 用 丝线 将 直 肠 黏膜 荷 包缝 合 １周 ， 女 性 患 ｃ 对
者缝 合 时 防止将 阴道后 壁 缝入 。退 出 Ｐ Ａ３ ， 入 Ｓ ３置
ＨＣ ３ ， 保 置 入 的 ＨＣ ３ Ｓ３确 Ｓ ３张 开 到 最 大 程 度 ， 将
ＨＣ ３ Ｓ ３头 伸入 直肠 近端 ， 吻合 器 头通 过第 一 道 荷 使
（ Ｓ ３ 和持线 器 （ Ｔ１ ０ 。 Ｐ Ａ３ ） Ｓ ０ ）
１ ３ 治疗 方法 腰麻 或骶 麻 ， 折 刀位 或截 石 位 ， ． 取
予度冷 丁肌 肉注 射 。一 般 观察 １ ３ ～ ｄ出 院 ， 诊定 门
期 随访 。
２ 结 果
常规 消 毒铺 巾。充 分 扩肛至 可容 纳 ３ ～４指 ， ３把 用 无创 伤钳 ３ 点位 夹 住 肛 缘 皮肤 ， 可 能使 直 肠 下 个 尽 端 黏膜外 翻 ， 放入 Ｃ ３ ， 肛缘 １ ５ ７ １ ＡＤ ３ 在 ， ， ， １点处 缝 扎 固定 扩张 器 ， 出 内 芯 ， 入 Ｐ Ａ３ ， ９ 。 围 取 置 Ｓ ３ 使 Ｏ范 内的脱垂 痔 块暴露 于手 术视 野 内。在 距 齿状 线 ３ ～
平 均手 术 时间为 １ （ ～２ ） ｉ ， 均住 院 时 间 ７８ Ｏ ｒ ｎ 平 ａ ２ ４ 。１ ～ ｄ ｄ后 出 院 ８例 ， 因 并 发 症 而 再 次 入 院 。 未 术 后首次 排 便一般 在 术 后 １ ～ ７ ｈ ２ ２ 。４例 患 者 术后
出现尿 潴 留 ， 给予 放 置导 尿管 处 理后 ， ｄ拔 除 尿管 ； ２
化剂 治疗 史 。 １ ２ 手 术 器 械 采 用 美 国强 生 公 司生 产 的 Ｐ Ｈ ． Ｐ
吻 合 器 Ｐ ＨＯ ，包 括 ３ ｒｍ 圆 形 痔 吻 合 器 Ｐ １ ３ ａ （ Ｓ ３ ， 管 扩 张 器 （ ＡＤ ３ ， 镜 缝 扎 器 ＨＣ ３ ） 肛 Ｃ ３） 肛
１ ４ 术后 处理 术 后 当天给 予静 脉抗 炎补液 治疗 ， ． 麻 醉恢 复后 即可 进半 流质 饮食 ， ｈ后 可 除去 肛 内凡 ８ 士林纱 条 。术后 根 据 患 者 的疼 痛 程 度 ， 要 时 可 给 必
关键 词 痔 ； 上 黏 膜 环 切 术 ； 床 观 察 痔 临
Ｐｒ ｃ ｄ ｅ ｆ ｒ Ｐｒ ｌｐｓ ｎｄ Ｈ ｅ ｏ ｒ ｏ ｄ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆＳ ｖｅ ｅ Ｈ ｅ ｏ ｒ ｉ ｓ ｏ ｅ ｕｒ ｏ ｏ ａ ｅ ａ ｍ ｒ ｈ ｉ ｓ ｉ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ｒ ｍ ｒ ｈｏ ｄ
传统 的 Ｍｉｉａ — ｒａ ｌｇ ｎ Ｍｏ ｇ ｎ手术 方 法［ 治疗 重 度 ｌ １ 痔， 手术相 对 复杂 ， 术后 并发 症 、 发率 相对 较 高Ｉ 。 复 ２ ］ １９ ９ ８年 Ｌ ｎ ｏ。 出 吻 合器 痔 上 黏 膜 环 切 术 （ ｒ— ｏ ｇ ￣提 ｐ ｏ
ｃｄ ｒ ｏ ｒｌｐ ｅｆｒｈ ｍｏ ｒｏｄ ，Ｐ Ｈ） 疗 ｅ ｕ ｅｆｒ ｐｏａ ｓ ｏ ｅ ｒｈ ｉｓ Ｐ 治
或 肛垫 出血 。 （ ） 包缝 合 深度应 在黏 膜下 层 ， ２荷 过浅
牵拉 时容 易 引起黏 膜撕 裂 、 割 不完整 ； 深容 易损 切 过 伤 肛 门括 约肌 ， 女性 易 引起直 肠 阴道瘘 。（ ） 膜切 ３黏 除的宽 度 与 荷 包 的 数 量 及 缝 线 向下 牵拉 的 程 度 有 关 。（ ） ４ 吻合 完成后 应检查 切 除 的黏 膜是 否完 整 ， 吻
维普资讯
３ ２
３例在 手术 日至 术后 ３ ｄ发生 不 连续 性 出血 ， 时 给 及
使肛 管在 术后 具有 良好 的排 便 反射 和精 细 感 觉 ， 同 时也 避免 了肛 门狭 窄 的产 生 。
Ｐ Ｈ 手术 注 意 事 项 ： １ 荷 包 缝 合 应在 齿 状 线 Ｐ （） 上 ３ ｃ 处 ， 高 或 过低 会 造 成 向上 牵 拉 不 理 想 ￣４ｍ 过
予保 守治 疗后 便血 失 ； 肖 ２例 出现发 热 ， 温 均 不超 体 过 ３．℃， ８ ５ 给予 口服 解 热 镇 痛 剂 ， 日体 温 恢 复 正 隔 常 ； 例 术后 当 日疼痛 不 能耐 受 ， 予 度冷 丁 肌 肉 注 ２ 给
射 。术后 随访 平均 ４ １ ～ ０个 月 ， 有 患 者 症状 得 到 所
Ｋｅ ｏ ｄ Ｈ ｅ ｏ ｒ ｏ ｄ； ｒ ｃ ｄ ｒ ｏ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｄ ｈ ｍ ｏ ｒ ｏ ｄ （ Ｈ ） Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｙＷ ｒ ｓ ｍ ｒ ｈ ｉ Ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｏ ａ ｓ ｎ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ＰＰ ； ｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ
１ｒｉ， 均 住 院 时 问 ２ ４ 。术 后 随 访 平均 ４ １ ７ ｎ平 ａ － ｄ － ０个月 ， 者 症 状 均 改 善 ， 感 染 、 门狭 窄 及 大 便 失 禁 ， 效 满 意 。结 果 表 患 无 肛 疗 明 ， Ｐ 治疗 重度 痔 手 术 时 间 短 、 伤 小 、 复 快 、 发 症少 。 ＰＨ 创 恢 并