康复物理疗法知识

康复的概念

康复（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的，是20世纪中期出现的一门新兴的学科。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能，尽可能去除由疾病或外伤所引起的身心的伤害，目的是尽量使患者恢复作为社会一员的正常生活。是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的综合的医学学科。为了能够使患者回归社会，康复不只包括医学方面的康复，而且还包括心理的、社会的、经济的、职业的、教育的等多方面的康复。

康复方法

针对不同的疾病和疾病的不同阶段，康复的方法也是丰富多彩的。

包括：物理治疗、运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、职业疗法、康复工程等。其中物理疗法是非常重要的康复治疗手段。

物理疗法

物理治疗法包括运动疗法和物理因子疗法。是利用人体生理对物理刺激所作出的反应来达到治疗目的。

运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

物理因子疗法，简称“理疗”，用自然界中或人工制造的物理因子作用于人体，以治疗与预防疾病。物理因子种类很多，用于康复治疗有两大类：一是利用大自然的物理因素，有日光、空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因素，有电、光、超声波、磁、热、水及生物反馈等治疗方法。

物理治疗的作用

1、消炎：如对急性炎症可选用紫外线、微波、超短波疗法，对亚急性或慢性炎症可选用短

波、红外线疗法。

2、镇痛：如磁疗、干扰电疗法、经皮神经电刺激疗法均有显著的镇痛作用。

3、镇静：水疗、电睡眠疗法、空气负离子疗法等。

4、兴奋作用：如低频及中频电疗法可以治疗肌萎缩。

5、改善血液循环：水疗、直流电疗法、高频电疗法等都可引起人体组织充血反应。

6、调节植物神经及内脏功能。

7、松解粘连及软化瘢痕：超声波、音频电疗法均有明显的松解粘连及软化瘢痕作用。

8、杀菌：例如紫外线疗法。

9、治癌：高频、微波、热疗等方法对治疗癌症有一定效果。

物理疗法的优越性

50年代初，人们注意到物理因子在保健和疾病治疗方面有其独到的作用，尤其在亚健康状态的治疗中，显示出不可比拟的优越性。随着科技的发展，物理因子治疗的设备及手段也日趋完善。

首先，各种物理因子直接作用于身体各部位，能够改善局部的不适感及症状，如颈、肩、腰、腿痛，浑身无力、肥胖、便秘等，并有加快血液循环，促进有毒及致痛物质排出体外的作用。中频电疗、超声波、半导体激光、红外线、磁疗、蜡疗等，是这类作用的典型代表。其次，各种物理因子作用于皮肤、肌肉和其它感觉器官（如眼、耳、鼻）进行良性刺激，使大脑对其进行整合作用，通过肌体进行神经或体液调节，从而恢复和维持人体平衡，使烦躁、失眠、头痛、胸闷等症状得以改善和消除。如音乐治疗、生物反馈、色光治疗、芳香治疗、水疗、空气离子疗法等。相互影响，协同作用，使人体各项生理指标恢复正常。物理因子在亚健康状态的治疗中作用不可取代。

物理治疗的适用证及禁忌证

适应症：1、炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化脓性或非化脓性、体表和深部炎症。

2、各类损伤：软组织损伤、神经损伤。

3、粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生。

4、溃疡：皮肤溃疡、胃溃疡、伤口未愈合。

5、功能障碍性疾病：肌肉、关节、血管、内脏、代谢、内分泌功能障碍及神经官能症。禁忌证：严重的心脏病和动脉硬化、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核及癌肿均属理疗禁忌证。

服务对象：

在许多疾病的治疗中，如果能及时而合理的应用理疗，就会加强药物对病变局部的作用，促进吸收，有利于症状的缓解过程的缩短及防止或纠正后遗症。理疗做为一种主要的或辅助的治疗手段，常用于急、慢性病，器质性或功能性疾病的治疗及康复。

临床可应用于各种疾病：如骨科、外科、内科、神经科、儿科、妇产科、肿瘤科及精神科等患者。

疾病举例：

疖、痈、丹毒、淋巴结炎、肺炎、气管炎等体表或内脏的炎症性病变；肩周炎、颈椎病、滑囊炎及风湿性关节炎等骨关节系统病变；神经痛、神经炎、神经麻痹、脑血管意外或脑外伤偏瘫及脊髓病变等神经系统疾病；疼痛症候群、神经宫能症、癔病等手术后粘连性病变及其它各系统的多种疾病．

常用的物理因子治疗方法

电疗法主要有直流电疗法，离子导入疗法，低频及中频电疗法，长波、中波、短波及超短波电疗法，微波疗法等。

磁疗法主要有静磁场疗法，脉动磁场疗法，低频及高频交变磁场疗法等。

光疗法主要有红外线疗法，紫外线疗法及激光疗法等。

超声波疗法主要包括局部直接治疗，沿神经干治疗及神经反射治疗方式。

运动疗法主要有体育疗法和机械疗法等。

中医药疗法如针灸疗法和拔罐疗法等。

另外还有水疗法、传导热疗法、冷疗法等。

高频电（超短波）疗法作用

消炎作用，特别是急性化脓性炎症有良好的作用。在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反可使病情恶化；

对肾脏有扩张肾血管，解除肾血管痉挛，使尿量增加，尿蛋白降低；

可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善；

可降低神经系统的兴奋性，应用小剂量的超短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病人血压下降。

加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。

适应症：1：全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效果更好，特别是对化脓性炎症疗效显著；2：各种创伤，创口及溃疡；

3：急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少尿，无尿疗效显著；

4：血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性高血压（Ⅰ、Ⅱ期），闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；

5：疼痛性疾病：神经痛，灼性神经痛，肌痛等。

禁忌证

凡有活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换者，孕妇腹部、心力衰竭，有出血倾向者、恶性肿瘤患者。

中频电疗法

治疗作用：

1 镇痛；

2 促进血液循环；

3 兴奋骨骼肌

适应症

等幅中频电疗法：软化疤痕和松解粘连，术后早期应用有预防疤良增生作用。常用于各类疤痕，肠粘连，声带小结，因疤痕而引起的痒痛等的治疗。

干扰电疗法：各种软组织损伤、肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病，废用性肌萎缩，胃下垂，习惯性便秘及锻炼失神经肌肉等。

调制中频电疗法：可治疗小腿淋巴淤滞，输尿管结石，中心性视网膜炎及视神经炎等。禁忌证：

急性化脓性炎症，安装心脏起搏器的患者，治疗部位有较大金属异物，孕妇下腹等。

低频电疗法

低频脉冲电疗法是应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法，

其特点是：对感觉及运动神经有强的刺激作用，因此能够起到兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛等治疗作用。

直流电疗法

治疗作用：

直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合、调整神经系统和内脏的功能、提高肌张力等作用

适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。

禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。

磁疗法

治疗作用：

1止痛作用2镇静作用3消炎作用4消肿作用

适应症：

临床上常用于治疗急性胃炎、慢性结肠炎、急性软组织损伤、肩周围炎、网球肘、腱鞘炎、血肿、滑囊炎、三叉神经痛、枕大神经痛，眶上神经痛，单纯婴儿腹泻，颞颌关节功能紊乱、冠周炎等。

禁忌证：

磁疗法目前尚无绝对禁忌证，但下列情况一般不用磁疗：白细胞总数在4，000个/cm2以下者；出血或有出血倾向者；高热者；孕妇；体质衰弱或过敏体质者。

超声波疗法

适应症运动支撑器官创伤性疾病：如腰痛、肌痛、挫伤、肩周炎、颞颌关节功能紊乱、腱鞘炎等；

疤痕，粘连等结缔组织增生：如炎症后硬结，注射后硬结，血肿机化、慢性附件炎等；下行神经炎、神经痛、带状疱疹等。

禁忌症活动性肺结核，严重心脏病、急性化脓性炎症，恶性肿痛（一般剂量禁忌），出血倾向，孕妇下腹部、小儿骨骺部位等不宜用超声波治疗。

光疗法

利用人工光线，如红外线、紫外线、可见光、激光等，防治疾病和促进机体康复。

红外线改善局部血循环，促进炎症消散，加速伤口愈合，减轻术后粘连，软化瘢痕等。激光疗法激光手术，以及慢性伤口、溃疡的愈合和过敏性鼻炎等。

紫外线消毒杀菌，改善伤口的血液循环，刺激并增强机体免疫功能(防治感冒)，镇痛，预防和治疗佝偻病、软骨病等。

光疗法-红外线疗法

治疗作用：1．改善局部血循环，促进炎症消散——适应症：慢性炎症

2．降低神经兴奋性、镇痛、解痉——适应症：神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤

3．减少渗出，促进肉芽生长，加速伤口愈合——适应症：烧伤创面、慢性伤口、褥疮、乳头裂

4．促进肿用及血肿消散——适应症：扭挫伤，软组织损伤

5．减轻术后粘连，软化疤痕，减轻疤痕挛缩——适应症：术后粘连，注射后

硬结，疤痕挛缩术后粘连，注射后硬结，疤痕挛缩

禁忌证：凡有出血倾向、高热、活动性肺结核、

闭塞性脉管炎，重度动脉硬化均不宜做红外线疗法。

光疗法-紫外线疗法

适应症：红斑量紫外线常于治疗急性化脓性炎症（疖、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴（腺）管炎、急性静脉炎）以及某些非化脓性急性炎症（肌炎、腱鞘炎）；伤口及慢性溃疡；急性风湿性关节炎、肌炎；神经（根）炎及一些皮肤病，如玫瑰糠疹、带状疱疹，脓胞状皮炎等。全身无红斑量紫外线常用于预防和治疗佝偻病，骨罗软骨病，长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等。

禁忌症：大面积红斑量紫外线照射对于活动性肺结核，血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、急性肾炎或其它肾病伴有重度肾功能全，重度肚功障碍、急性心肌炎、对紫外线过敏的一些皮肤病（急性泛性湿疹、光过敏症、红斑性狼疮的活动期等）是禁忌。

几种光波治疗仪

红外线治疗仪

紫外线治疗仪

激光治疗仪

结束语

由于现代物理学、生物学的迅速发展，物理治疗日益受到重视，已成为临床综合治疗及康复医疗中的一个重要组成部分。物理治疗属无损伤手段，易被病伤残者所接受。物理治疗的作用广，不仅可用于对症治疗，而且可作为某些疾病的病因治疗。若能正确地选择应用各种物理治疗法，可收到提高疗效、缩短疗程、减少并发症及后遗症的效果，有利于患者及伤残者的康复。