骨折手术时机选择共42页文档
复杂髋臼骨折手术治疗的有效性及手术时机的合理选择
复杂髋臼骨折手术治疗的有效性及手术时机的合理选择目的探讨复杂髋臼骨折手术治疗的有效性以及手术时机的合理选择。
方法选取2013年10月～2015年10月我院收治的接受手术治疗的复杂髋臼骨折患者80例，按照手术时机的不同将所有患者分成两组，每组患者40例，观察组手术治疗前的等待时间小于14d，而对照组手术前的等待时间大于等于14d，观察两组患者的手术治疗效果。
结果两组患者解剖复位率和髋关节功能评分有明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。
结论手术时机选择与手术入路会对复杂髋臼骨折手术效果产生严重影响，在手术治疗过程中，需尽量缩短手术治疗前等待时间，有助于改善患者预后。
标签：复杂髋臼骨折；手术时机；合理选择；临床疗效现阶段，复杂髋臼骨折属于临床上治疗难度相对较高的骨折类型，主要是指两个相对简单型骨折同时存在的骨折类型，一般情况下是由于高能量损伤而造成的。
且常见于青壮年人群中，患者往往会存在全身多处损伤，是关节内的骨折，其临床治疗的关键是解剖复位治疗[1]。
但是因复杂髋臼骨折的解剖位置相对较深，且暴露比较困难，使得治疗相对棘手。
此外，因患者骨折比较复杂，还经常会出现延误手术时机的现象发生[2]。
1资料与方法1.1一般资料来自于2013年10月～2015年10月我院收治的接受手术治疗的复杂髋臼骨折患者80例，所有患者都符合复杂髋臼骨折的诊断标准，将其分成观察组以及对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄24～59岁，平均年龄（42.1±2.1）岁；从患者致伤原因上来看，属于交通伤的患者有21例，属于高处坠落伤的患者有10例，属于重物砸伤的患者有9例；从患者合并损伤上来看，合并有休克的有5例，合并有颅脑外伤的患者有4例，合并有上肢骨折的患者有8例，合并有脊柱骨折的患者有6例，合并有下肢骨折的患者有7例，合并有骨盆骨折的患者有6例，合并有腹部闭合损伤的患者有4例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄23～58岁，平均年龄（42.0±3.0）岁；从患者致伤原因上来看，属于交通伤的患者有22例，属于高处坠落伤的患者有10例，属于重物砸伤的患者有8例；从患者合并损伤上来看，合并有休克的有6例，合并有颅脑外伤的患者有3例，合并有上肢骨折的患者有9例，合并有脊柱骨折的患者有5例，合并有下肢骨折的患者有6例，合并有骨盆骨折的患者有7例，合并有腹部闭合损伤的患者有4例。
跟骨骨折手术时机选择的研究分析
［ ９ ］ 黎沾 良． 普 通外科 常见手术切 口选择和路径 ｆ Ｊ １ ． 中国实用外科 杂志 ，
２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ） ： ６ ３ — ６ ５ ．
【 １ Ｏ 】 朱波． ， Ｊ 、 切 口手术治疗老年 胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察 【 Ｊ Ｊ 冲 国
１ １ ８ 例， 均４ ５ － ９开复位 、 植骨加跟骨钢板 内固定治疗。其 中伤后 ８ ｈ
内（ Ａ组 ） 手术 的 ２ ７ 例、 伤后 ８ ｈ ￣ ７ ｄ 内（ Ｂ组 ） 手术的 １ ９ 例、 伤 后７ ｄ 后（ ｃ组） 手术的 ７ ２例 ， 对 比分 析 ３组 术后 伤 口并发 症 情
１ ． ２ 方法 １ １ ８ 例 患者 在不 同时间段行切 开复位 、 植骨加
况。结果 在术后 伤 口并发症的发生上 ： Ａ组 、 Ｂ组比较有 显著 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， ｃ组、 Ｂ组比较有显著差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ａ组与 ｃ
组比较无显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
的对照研 究［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２， １ ０ （ １ ９ ） ： ２ ７ ３ — ２ ７ ４ ．
分病 变在切 口下 ， 因而可直视下操作。 总之 ， 右侧旁正 中小切 口行 胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补 具有切 口小 、 损伤小 、 恢复快 、 安全性高 、 并发症少等优 点㈣； 且
溃疡穿孔 部位容 易发现而利 于手术操作 ， 完全能够达到预期 的 效果 。若严格掌握手术适应证 、 手术操作技巧及术后消化 内科 规范治疗 ， 可获得满 意效果 ， 值得在基层 医院临床应用。
参考文献
踝关节骨折的手术治疗策略
踝关节骨折的手术治疗策略
手术治疗：
1、手术适应症：如果踝关节骨折后不能得到稳定的解剖复位，则要考虑行切开复位内固定手术。
2、手术时机及术前处理：闭合性骨折的内固定手术应在伤后6~8小时之内进行，否则，可能产生严重的软组织水肿，体查患者时可以发现小腿正常皮纹消失，表皮发亮，甚至出现张力性水疱。
此时就应延迟手术至伤后1-2周，皮肤重新出现皱褶等消肿迹象出现时。
3、手术操作：麻醉采用腰椎管内神经阻滞麻醉或全麻，也可以采用坐骨神经阻滞麻醉。
体位为仰卧位或侧卧位。
首先应重建腓骨的解剖结构以提供支撑，再处理内踝和后踝4。
4、术后处理：术后患肢抬高，踝关节90°中立位石膏或支具固定，冰敷和足泵对消肿有一定作用。
3天左右疼痛减轻后开始进行足趾的主动功能锻炼。
开放性骨折延期内固定手术时机
hospital. Recent studies comparing primary with delayed closure have not
实际上推而广之，即便是在闭合骨折，早期复位内固定也有许多优势。在不少部位，如脊柱、股骨颈等，早期手术与晚期手术会对患者的预后产生极为深刻的影响。
在我们医院，如果病人条件允许，我们一般都主张急诊清创缝合+内固定术。
这样我个人认为有几点好处：首先避免了二次手术给病人带来的痛苦以及随之而来的住院费用高、住院时间延长等一系列问题；其次，早期闭合伤口无疑减少的感染的机会。如果病人有广泛皮肤、软组织损伤，那只能先清创，伤口换药待伤口条件好转才考虑手术治疗。因为手术本身也是一种创伤，内固定势必进一步损伤骨折处周围的软组织、骨膜，从而也进一步破坏骨折端血运，为以后的骨不连或延迟愈合埋下了隐患，对于这种病人，如果骨折端移位明显，也可先行支架外固定，这样既可骨折端制动，起到减轻疼痛的作用，也可敞开创口方便换药。
飘洋过海所言和头像一样漂亮，概括如下：
1.无论何种分型的开放骨折，简单的、单纯的如AO的IO1、2，一般都主张急诊清创缝合+内固定术。
2.复杂的开放骨折，建议清创、外固定、甚至采用骨牵引治疗，最好不用石膏开创，因为换药实在不方便！
3.延期内固定一般针对可行的、复杂开放骨折时一般为2周。
of closure of such wounds, studies comparing primary versus delayed
closure are needed.
复杂髋臼骨折手术疗效及手术时机选择
术 治疗提供参 考。方法 ： 选取 来我院行手 术治疗的复 杂髋臼骨折 患者 ６ ６例 ，在 知情 同意基 础上 ，按 照其术前 等待 时间分 为两组 ，术前 等待 时间 ＞ １ ４ ｄ患者 ２ ６例 ，术前等待 时 间 ＜ １ ４ ｄ患者 ４ ０例。６ ６例
患者均行切 开复位重建钢板 内固定手 术进 行治疗 。结 果 ： 术前等待 时间 ＜ １ ４ ｄ 的 患者术后 骨折复位情
１ ． ２ 临床 方 法
１ ． ２ ． １ 术前处理
患者手术治疗前 ，首 先对其合并
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者解 剖 复位情 况 比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤进行对症处理 ，ｌ ５ 例行胸腔闭式 引流，３ 例行硬膜
作者 简介：刘利 民，本科 ，主 治医师，研 究方向：骨伤外 科，Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：ｌ ｍ ｗ ｐ ￣ １ ６ ３ ． Ｃ Ｏ ｍ 。
方 面 比较 差 异 不 具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可
比性 。
研究 数 据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 进 行分 析 ，计 量 资料 以
（ ± ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料以率 （ ％） 表示 ， 采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
《 现代仪器与 医疗 》
２ ０ １ ５ 年 第２ １ 卷 第６ 期
复 杂 髋 臼骨 折 手 术 疗 效 及 手 术 时机 选 择
刘 利 民
（ 华北石油 总医院骨二科 ，河北任丘
【 摘
０ ６ ２ ５ ５ ２ ）
要 】 目的 ： 探 讨复杂髋 臼骨折 手术治疗的临床疗效及手术 治疗 时机 ，为复杂髋臼骨折 的合理手
Pilon骨折手术治疗时机的选择
Pilon骨折手术治疗时机的选择赵 刚,王 鹏,刘贺国,李文平(辽宁省盘锦市第二人民医院,辽宁盘锦124000) [摘要] 目的 探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机和临床疗效。
方法 2000年7月—2005年12月,收治Pil on 骨折39例。
按照Ruedi-Allgower分型,PilonⅠ型11例,PilonⅡ型9例,PilonⅢ型19例;闭合Pilon骨折29例,开放骨折10例(G ustiloⅠ型3例,G ustiloⅡ型5例,G ostiloⅢ型2例)。
2～4h手术复位固定11例,4～32h手术复位固定12例,7～10d手术复位固定16例。
结果 按mazur标准,2～4h优良率82%,4～32h优良率58%,7～10d优良率88% (P<0.05)。
结论 根据骨折类型和软组织损伤程度,早期和延期手术治疗是提高Pilon骨折优良率的关键。
[关键词] 胫骨Pilon骨折;手术复位固定;手术时机[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3327-02 Pilon骨折是涉及负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折,其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩,干骺端的粉碎骨折不稳定,原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1],75%～80%Pilon骨折患者合并腓骨骨折。
Pil on骨折是一种高能量损伤,临床治疗仍比较棘手,并发症多,治疗效果差。
2000年7月—2005年12月我院共收治Pilon骨折39例,给予不同的手术治疗,现总结如下。
1 临床资料111 一般资料 本组39例中,男27例,女12例;年龄18～65岁,平均34.5岁;致伤原因:车祸伤18例,坠落伤15例,运动伤6例;闭合伤29例,开放伤10例。
按照Ruedi-Allg ower 分型[2]:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型19例。
胫骨平台骨折的手术时机选择
胫骨平台骨折的手术时机选择【摘要】目的选择合适时机治疗胫骨平台骨折。
方法我院自2004年2月至2006年7月41例闭合性胫骨平台骨折患者，根据不同情况，于伤后不同时间，均采用切开复位内固定治疗。
结果仅2例患者发生浅表感染，无深部感染。
结论手术内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意，而选择合适的时机是保证手术成功的必要条件。
【关键词】胫骨平台骨折;手术[Abstract] Objective To choose appropriate time of operation on tibial plateau fracture.Methods Forty-one cases of tibial plateau fractures were treated by open reposition and internal fixation at different time after injury under different conditions.Results Only two cases suffered from superficial infection while no case of deep infection happened.Conclusion Open reposition and internal fixation is effective for tibial plateau fracture.However，in order to get good result，operation time should be chosen appropriately.[Key words] tibial plateau fracture;operation随着城市建设和道路交通的快速发展，高能量损伤的胫骨平台骨折逐年增加，复杂型骨折所占比例明显上升，手术内固定治疗已经成为公认的有效治疗手段[1]。
胸外伤肋骨骨折内固定最佳手术时机探讨
胸外伤肋骨骨折内固定最佳手术时机探讨摘要：目的：探讨胸外伤肋骨骨折内固定最佳手术时机，更好的指导胸外伤肋骨骨折内固定治疗。
方法：我院从2018年6月到2022年6月期间共收治30例胸外伤肋骨骨折患者，根据受伤至手术内固定时间是否超过72h分为早期固定组（15例）和晚期固定组（15例），比较两组患者综合治疗指标。
结果：在术后机械通气时间、ICU滞留时间方面，早期固定组小于晚期固定组（P＜0.05），两组手术时间、出血量无统计学意义（P＞0.05）；在肺部感染、呼吸衰竭、气管切开总发生率方面，早期固定组小于晚期固定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对胸外伤肋骨骨折患者选择在受伤后72h内予以固定，有利于优化手术治疗指标，改善患者预后，具有重要的推广价值。
关键词：胸外伤；肋骨骨折；内固定；最佳手术时机肋骨骨折作为胸部创伤中最常见的损伤类型之一，资料统计显示，我国每年肋骨骨折患者数量较多，且随着交通运输的发展以及工程建设规模的增加，肋骨骨折发病率呈逐年上升趋势[1]。
早期肋骨骨折主要采取非手术治疗，而随着手术治疗经验的积累，手术逐步成为肋骨骨折治疗的主要方法，且与非手术治疗方法相比，手术治疗可缩短患者机械通气时间，降低患者术后肺部感染、呼吸衰竭等发生率，尽早帮助患者减轻疼痛，改善呼吸功能[2]。
鉴于现有研究中关于肋骨骨折如何选择合适手术干预时机的研究较少，且现有文献报道结论的异质性较大[3]。
基于此，本文结合我院从2018年6月到2022年6月期间收治的30例胸外伤肋骨骨折患者为研究对象，对其骨折内固定不同时间与治疗指标回顾性分析如下。
1、资料与方法1.1一般资料我院从2018年6月到2022年6月期间共收治30例胸外伤肋骨骨折患者，根据受伤至手术内固定时间是否超过72h分为早期固定组（15例）和晚期固定组（15例）。
早期固定组：男性10例、女性5例，年龄24-58岁、平均年龄（38.58±4.35）岁；病因：跌落伤害、交通事故伤害、外力撞击伤害分别有3例、8例、4例。