口腔颌面部发育

联合突(copula)
舌根
会厌突 会厌
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1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 3 — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
界沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位 ，来自内胚层上皮。
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甲状舌管萎缩 留下—舌盲孔
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界沟
（二）舌的发育异常 1、分叉舌（舌裂）： 侧舌突未联合或联合
不全。 2、正中菱形舌：舌盲
——位于左右两侧，为第1鳃
弓腹侧份分叉而成。
胚胎第3周
前脑 额鼻突 第1鳃弓
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胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
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口咽膜
第4周
视 泡
上颌突
1、 第1鳃弓
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下颌突
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
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1
2 3 4
①维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发 育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程 中发生死亡而产生 。
② Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻 近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和 分化受到影响, 导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称 性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。
侧鼻突未联合或部分联合所致。常伴有切牙和尖 牙之间的颌裂及腭裂。
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单侧唇裂
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双侧唇裂
2、面裂
1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌 突与同侧外侧鼻突未联合。
2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合， 裂隙可自口角至耳屏前。 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻 突之间发育不全，在鼻部形成 纵行的裂隙（极少见）。
口腔颌面部发育
（口腔组织病理学）
❖ 神经嵴、鳃弓和咽囊 ❖ 面部的发育 ❖ 腭的发育 ❖ 舌的发育 ❖ 唾液腺及口腔黏膜的发育 ❖ 颌骨的发育
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一、神经嵴、鳃弓和咽囊
（一）神经嵴的形成和分化 人胚第3周，中轴部分外胚层增厚 → 神经板 → 神经沟（隆起处为神经褶）→ 神经管 + 神经嵴
侧腭突
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（二）发育： 水平生长，在中线愈合 → 腭
原发腭 继发腭
• 前腭突演化为腭前部。 • 侧腭突演化为腭大部分硬腭、软腭、腭垂。
正中腭突 外侧腭突
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鼻 腔 发 育 示 意 图
• 腭形成后口腔、鼻腔分隔，后鼻孔使鼻咽相通
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（三）腭的发育异常 1、腭裂 (cleft palate)
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（二）上颌骨的发育 ❖ 上颌骨发育自第1鳃弓，与鼻囊的发育关系密切。
上颌骨包括前颌骨、腭骨、颧骨和颞骨，均通过 膜内骨化发育的。
❖ 胚胎第8周，鼻囊外侧的上颌带状细胞凝聚区开始 骨化，形成上颌骨骨化中心。上颌骨从这个骨化 中心向以下几个方向生长:
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1、向上形成上颌骨额突; 2、向后形成颧突; 3、向内形成腭突; 4、向下形成牙槽突; 5、向前形成上颌的表面组织。
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颌神经及分支伴随左右。
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下颌骨的发育
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下颌骨的发育
Meckel 软骨
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❖ 人胚第10周，下颌骨发育基本完成，下颌软 骨主要作为下颌骨发育的一个支架，部分软 骨最后消失。
❖ 下颌骨至出生的继续生长主要受3个继发性 软骨和肌附着发育的影响。
❖ 下颌骨未发育或发育过小，称无颌或小颌畸 形。
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咽囊的演变
❖ 原始咽分化为咽，第4周口咽膜破裂，咽与原始口腔和 原始鼻腔相通。
❖ 咽囊的演变
1、第1对咽囊：内侧份
咽鼓管
外侧份
中耳鼓室
第1鳃膜
鼓膜，第1鳃沟
外耳道
2、第2对咽囊：内侧份
腭扁桃体
外侧份
退化
3、第3对咽囊：背侧份 腹侧份
4、第4对咽囊：背侧份 腹侧份
5、第5对咽囊：形成后鳃体
分化为滤泡旁细胞
•两外侧腭突未愈合→正中腭裂 •正中腭突与外侧腭突未愈合→前腭裂（单或双侧） •有或无唇裂
2、颌裂 ❖ 可发生于上颌或下颌，上颌裂较常见。 ❖ 上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所
致。 ❖ 下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。
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四、舌的发育（Formation of the tongue）
甲状旁腺（下） 胸腺原基 甲状旁腺（上） 退化
甲状腺
部分细胞迁入
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二、面部的发育（Formation of the face）
口腔颌面部的发育基本在受孕后第3～8周完成。
（一）原基： 围绕口凹的5个突起
• 额鼻突（1个）——
头端正中的一个较大的圆形 隆起。
•上颌突（1对） •下颌突（1对）
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（二）鳃器的发育
1、鳃弓：6对，间充质增生 2、鳃沟：5对，外胚层凹陷 3、咽囊：5对，内胚层侧突 4、鳃膜
第1对鳃弓与面部发育关系密切称下颌弓; 第2对鳃弓与舌骨的发育有关称舌弓； 第1对和第2对鳃弓生长较快并在中线联合。
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❖颅面复合体及鳃弓结构中大部分骨和结缔组织都 来自于神经嵴细胞的迁移和分化。而神经嵴细胞 的迁移和分化易受到内外因素作用发生异常。
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三大唾液腺发生的起始部位
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（二）口腔黏膜的发育
❖主要来自外胚层，部分黏膜来自内胚层（舌根和 口底黏膜）。
❖单层外胚层细胞 双层
逐渐增厚
❖舌黏膜上皮逐渐出现各种舌乳头
❖口腔黏膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结 果
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六、颌骨的发育
（一）下颌骨的发育 ❖ 下颌骨发育自第1鳃弓，由膜内成骨方式形成。下
原始鼻腔 • 颜面的形成与鼻的发生密切相关
（二）颜面的形成
颜面的形成是从两侧向中央方向发展
1、左右下颌突愈合
下颌与下唇
2、上颌突 + 外侧鼻突 鼻泪管
外侧鼻突
鼻翼和鼻外侧壁
3、上颌突 + 内侧鼻突 上颌与上唇的外部
内侧鼻突
鼻梁、鼻尖、人中及上唇正中部分
4、额鼻突
额、鼻中隔
5、眼原基由侧面移向腹面
中枢神经系统, 神经垂体,视网 膜等。
周围神经系 统，嗜铬细 胞、黑素细 胞等。
❖ 神经嵴细胞转变为间充质细胞，即上皮间充质转化。
❖ 人胚第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，衍化成机体不 同的细胞并形成许多重要组织成分。神经嵴细胞的分化对 于头颈部的正常发育尤为重要。
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• 神经嵴细胞分化成的 组织及细胞有: 1.神经系统组织 2.内分泌组织 3. 结 缔 组 织 ， 又 称 外 胚 间充质组织。 4.皮肤组织
额鼻突
上颌突 口凹
下颌突
心突
额鼻突 鼻板 上颌突 下颌突 第2和第3鳃弓
上颌突 下颌突
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胚胎第4周
中鼻突 鼻凹
侧鼻突
中鼻突 胚胎第5周
球状突
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2、口凹（原口）：为五个隆起中央的凹陷，
口凹底为口咽膜。
3、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成 一对鼻板 鼻窝
鼻窝周缘间充质
一对内侧鼻突
一对外侧鼻突
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三、腭的发育（ Formation of palate ）
（第5-12周）
• 腭是介于口腔与鼻腔之间的组织，使口腔与 鼻腔分开。
（一） 原基
正中（前）腭突（1）：为左右内侧鼻突（中鼻突）愈合 后，向原始口腔长出的短小突起。
外侧（侧）腭突（2）：为左右上颌突向原始口腔长出的 扁平突起。
前腭突
鼻中隔
孔前方可见小块菱形 红色区，舌乳头有不 同程度萎缩。认为奇 结节未消失形成的残 留，现认为与局限性 慢性真菌感染有关。
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菱形舌
五、唾液腺及口腔黏膜的发育
（一）唾液腺发育过程
❖ 唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的 结果。所有唾液腺的发育过程基本相似，只是发生部位 和时间不同。
❖ 发育分为6个阶段： 1、间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾 2、上皮索形成及生长 3、上皮索末端分支 4、上皮索反复分支腺小叶形成 5、前期导管形成 6、细胞分化
（一）舌的发育过程
• 舌发育自第1、2、3鳃弓的原始口腔和咽侧形成的隆起。
• 第4周末，左右下颌突的内侧面细胞增生，形成3个突起：
侧舌突(lateral lingual swelling) （一对） 形成舌体大部分 奇结节(tuberculum impar) （一个） 舌盲孔前方舌体的
很小部分
• 第2、3、4鳃弓腹侧端之间的间充质凸向咽腔，形成
6、第1鳃沟
外耳道
周围的间充质增生 第1鳃膜成为鼓膜
耳廓
7、同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长 融合形成颊部
口裂变小
至第8周末，胚胎颜面初具人貌
腹 面 观
侧 面 观
第4周
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第5周
腹 面 观
侧 面 观
第6周
39
第7周
腹面观
第8周
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侧面观
联
融
合
合
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（三）面部发育异常
1、唇裂（cleft lip） 常见于上唇，单侧或双侧;由于上颌突与同侧内