注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效
注射用磷酸肌酸钠使用说明书
注射用磷酸肌酸钠使用说明书关键信息项：1、药品名称：注射用磷酸肌酸钠2、成分：磷酸肌酸钠3、性状：白色或类白色冻干块状物或粉末4、适应症：心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌；缺血状态下的心肌代谢异常5、用法用量：遵医嘱6、不良反应：尚不明确7、禁忌：对本品过敏者禁用8、注意事项：遵医嘱9、贮藏：密封，在凉暗处保存10、有效期：具体有效期11 药品名称本品通用名称为注射用磷酸肌酸钠。
111 成分主要成分是磷酸肌酸钠。
112 性状本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。
12 适应症121 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。
122 用于缺血状态下的心肌代谢异常。
13 用法用量本品的使用剂量和使用方法应严格遵循医生的医嘱。
医生会根据患者的具体病情、年龄、体重等因素来确定合适的用药剂量和用药频次。
14 不良反应目前尚不明确本品可能引起的不良反应。
但在使用过程中，如果患者出现任何不适症状，应及时告知医生。
15 禁忌对注射用磷酸肌酸钠过敏的患者禁止使用本药品。
16 注意事项161 患者在使用本品前，应向医生详细告知自己的病史、过敏史等情况。
162 用药期间，患者应密切观察自身的身体反应，如有异常应及时就医。
163 严格按照医生的建议使用，不得自行增减剂量或改变用药频率。
17 贮藏本品应密封，并在凉暗处保存。
18 有效期本药品的有效期为具体有效期，请在有效期内使用。
以上内容仅为示例，实际使用时应根据药品的具体情况和相关法规要求进行详细准确的编写。
注射用磷酸肌酸钠(粉针)-急诊科使用简介
（CrP+ADP Cr+ATP）
10
磷酸肌酸钠的细胞保护机制
—— 全方位细胞保护剂
11
磷酸肌酸钠作为供能物质的优势
曲美他嗪 多糖
左卡尼汀 脂肪
蛋白质
葡萄糖 甘油、脂肪酸 氨基酸
辅酶Q10
乙酰辅酶A
获益
对照组 30
治疗组 P<0.05
20
28.72 29.12
24.32
10
19.83
0 治疗前
治疗后
对照组 治疗组
140
120
P<0.05
100
80 60 127.76129 112.18
96.02 40
20
0 治疗前
治疗后
对照组 100
治疗组 P<0.05
80
60 40 80.0379.82 86.6294.07
P<0.01
21.4% 6-10min
0.0% 16.7% 11-15min
许荣廷,等.磷酸肌酸提高心肺脑复苏的成功率. 中国中西医结合急救杂志.2004,11(4):221-223
21
CP即刻无氧供能，提高心肺脑复苏成功率
病例 69例心搏骤停患者，随机分组 方法 CP组(n=35)：常规心肺复苏治疗+CP 5g静滴，1次/日，3-7d
对照组（n=30）：常规治疗+生理盐水
室性期外收缩平均次数 室性心动过速次数
临床 获益
3000 2500 2000 1500 1000
500 0
P<0.02 2468
磷酸肌酸钠药学研究浅析
磷酸肌酸钠药学研究浅析郭超;王晶哲;姜晶【摘要】磷酸肌酸作为一种的新能量供给剂，能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，同时它还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。
自国内仿制品上市十余年来，临床应用的适应症不断扩大，具有使用安全，疗效确切，质量可控等特性，因此国家药典委员会拟将载入2015版中国药典二部，在药学研究方面做出了更高的要求，本文针对磷酸肌酸钠的药学研究中，结晶水与晶型，质量标准提高的具体方面，如稳定性及贮藏条件，杂质限量及钡盐的控制，合成工艺与含量等进行了详细的解析。
国家药典委员会制订的磷酸肌酸钠原料及制剂的质量标准，全面提升了产品的安全性，有效性和质量可控水平，最大程度地保证了患者的使用利益，维护了公众健康。
%Creatine phosphate as a new energy supply agent was capable of providing exogenous energy to the heart muscle cells and maintaining high energy phosphate levels of cells, but it also through stabilizing fiber membrane of myocardium cells, get inhibition of degradation of membrane phospholipids, so as to myocardial protection. Since domestic imitation listed more than ten years, indications of clinical applications continued to expand, with the use of safe, effective, controllable and other characteristics, and therefore the State Pharmacopoeia Commission intends loaded version of 2015 Chinese Pharmacopoeia, made a higher demand in pharmaceutical research, this paper pharmaceutical research of phosphate sodium in crystalline and crystalline water, improving specific aspects of quality standards, such as stability and storage conditions, control of impurity limits and barium salts,conducted a detailed analysis of synthetic process and content. Creatine phosphate sodium quality standards of raw materials and preparations formulated by State Pharmacopoeia Commission enhanced the safety, effectiveness and control level of quality, to ensure that the interests of maximizing the use of patients, maintaining public health.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P139-141)【关键词】磷酸肌酸;药学研究;质量标准;合成工艺【作者】郭超;王晶哲;姜晶【作者单位】吉林大学化学学院，吉林长春 130012;吉林英联生物制药股份有限公司，吉林长春 130033;吉林英联生物制药股份有限公司，吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R914磷酸肌酸（phosphocreatine，CP），是人体内参与细胞能量代谢的重要物质之一，作为一种内源性物质，CP为三磷酸腺苷（ATP）补充能量的直接供应源，它是高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”，于1927 年首次被发现[1]。
曲美他嗪、辅酶I、左卡尼汀、磷酸肌酸等药物作用、用法用量、不良反应及注意事项
曲美他嗪、辅酶I、左卡尼汀、磷酸肌酸等药物作用、用法用量、不良反应及注意事项心肌细胞能量代谢障碍在心衰的发生和发展中发挥一定作用。
能量代谢治疗是药物在不改变心率、血压及冠状动脉血流的前提下，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量物质的一种治疗方法。
曲美他嗪曲美他嗪属于抗缺血性药物，可提高心衰患者的能量代谢效率，改善心肌细胞的能量代谢。
曲美他嗪可作为辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗，用于缓解心绞痛、心肌缺血等症状（证据水平 B），可根据患者的并发症和耐受性，必要时将二线药物曲美他嗪用作一线治疗药物。
对缺血性心衰患者，曲美他嗪可通过恢复血管内皮依赖性舒张功能、下调血浆炎性反应及心肌肌钙蛋白水平以减轻心肌损伤。
冠心病合并心衰患者应用曲美他嗪有助于改善其 LVEF、NYHA 心功能分级、运动耐量及生活质量，降低心血管再入院和远期死亡风险，故曲美他嗪可用于合并冠心病的 HFrEF 患者（Ⅱb 类，B 级）。
用法用量20mg，每日 3 次，三餐时服用，肌酐清除率 30～60 mL/min，推荐20mg，每日 2 次；缓释制剂 35 mg，每日 2 次。
不良反应：头晕、食欲不振、皮疹等。
禁忌：对药物组分过敏、帕金森病、帕金森综合征、震颤、不宁腿综合征、相关运动障碍、严重肾功能损害（肌酐清除率＜ 30mL/min）。
注意事项曲美他嗪不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定型心绞痛或心肌梗死的初始治疗。
不应用于入院前或入院后最初几天的治疗。
心绞痛发作时，对冠状动脉病况应重新评估，并考虑调整治疗方式（药物治疗和可能的血运重建）。
哺乳期通常不推荐使用。
辅酶I心血管疾病过程中伴随辅酶Ⅰ代谢失衡。
研究表明，补充辅酶Ⅰ可抑制心肌凋亡、纤维化、心肌肥大和恢复线粒体稳态，全面抑制心肌重构进程，有效改善心功能，延缓疾病进展。
辅酶Ⅰ可用于治疗冠心病（可改善冠心病的胸闷、心绞痛等症状）、心肌炎。
注射用丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠辅助治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉功能或器质性 病变导致冠状动脉供血不能满足心肌需求所致的心肌损
[ 1 1 ] 王小霞.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效
cnki. 13-1389/r. 2019.34.029.
观察[ J ] • 中 国 实 用 医 药 ，2 0 1 9 ,1 4 ( 3 3 ) :82-83. D O I:10. 14163/
[ 3 ] 徐樱.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病并发心力衰竭 的 临 床 疗 效 [ J ] . 临 床 合 理 用 药 杂 志 ，2 0 2 0 ,1 3 ( 3 ) :3 9 -4 0 . D01:
力衰竭是诸多心血管疾病发展的终末期，主要临床症状包括乏 1 . 5 疗 效 判 定 标 准 （1 ) 显 效 :心 力 衰 竭 表 心病心力衰竭西医治疗虽可有 H A 分 级 达 到 I 级 ;（2 ) 有 效 :心 力 衰 竭 表 现 有 改 善 且 NYHA分
述 指 标 改 善 程 度 优 于 对 照 组 ；观 察 组 不 良 反 应 总 发 生 率 为 1. 9 6 % ,低 于 对 照 组 的 14.0 0 % 。
D 0 I：10. 3760/cm a. j. issn. 1 6 7 4 -4 756.2019.23.031. [ 8 ] 康红.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果评价
•5 3 •
匿 型 ，临床上以心力衰竭和心绞痛型最常见，且冠心病心力衰 (LVEF) 、每 搏 量 （SV) 、每 分 心 排 血 量 （C0 ) ;测 量 并 记 录 2 组
磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价
磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价目的探讨磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效。
方法选取我院收治的老年慢性心力衰竭患者并随机分为对照组和观察组。
对照组给予传统抗心衰治疗，观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗，观察比较治疗前后两组患者的心功能及治疗效果。
结果治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD、CI、LVEF等心功能指标及BNP和6-MWT均优于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论磷酸肌酸钠能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能，并降低患者BNP，临床效果较好。
[Abstract] Objective To investigate the evaluation of the improvement of cardiac function by sodium phosphocreatine in elderly patients with chronic heart failure. Methods Elderly patients with chronic heart failure in our hospital were selected，and divided into control group and observation group randomly. Control group was given conventional anti-heart failure therapy，and observation group was given sodium phosphocreatine on the basis of the control group. Cardiac function and treatment effect of two groups were observed and compared. Results After treatment，the LVEDD，LVESD，CI，LVEF，BNP and 6-MWT of observation group were better than the control group，and the treatment efficiency of observation group was higher than the control group，the differences were statistically significant （P 0.05）。
磷酸肌酸钠的作用与功效
磷酸肌酸钠的作用与功效
磷酸肌酸钠是一种常用的运动增强剂，主要用于提高运动性能和促进肌肉恢复。
具体作用和功效如下：
1. 增加力量和耐力：磷酸肌酸钠可以帮助肌肉合成更多的肌酸磷酸，提供额外的能量储备，增加肌肉力量和耐力。
这使得运动员能够在高强度和长时间的运动中表现更出色。
2. 延缓疲劳：在高强度运动过程中，肌肉内的肌酸磷酸会迅速消耗，导致肌肉疲劳。
磷酸肌酸钠的补充可以延缓肌酸磷酸的消耗，减轻疲劳感，延长运动时间和强度。
3. 促进肌肉恢复：运动后，身体会通过代谢过程生成新的肌酸磷酸，并恢复疲劳的肌肉组织。
磷酸肌酸钠可以加速肌酸磷酸的合成，促进肌肉的快速恢复，减少肌肉酸痛和损伤。
4. 增强脑部功能：除了在肌肉中的作用外，磷酸肌酸钠还可以提高脑部肌酸磷酸的含量，增强大脑的能量储备。
这可以提高注意力、反应能力和思维能力，在高强度训练或竞技活动中有益于集中精力和做出正确的决策。
需要注意的是，磷酸肌酸钠的使用应遵循合理剂量和适当的使用方法。
与任何增强剂一样，滥用或不当使用可能会引发健康问题。
在使用磷酸肌酸钠之前，建议咨询专业医生或体育运动专家的建议。
磷酸肌酸钠在心血管疾病中的疗效分析
磷酸肌酸钠在心血管疾病中的疗效分析磷酸肌酸钠作为一种新的能量供应剂，不仅能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，同时它还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。
自从磷酸肌酸钠发现以来，其安全性，疗效确切及质量的可控性等实验结果使临床应用的适应症不断扩大。
标签：磷酸肌酸钠；心力衰竭；心肌梗死磷酸肌酸（phosphocreatine，CP）是人体内参与细胞能量代谢的重要物质之一，于1927年首次被发现。
作为一种内源性物质，CP为三磷酸腺苷（ATP）补充能量的直接供应源，它是高耗能细胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”。
磷酸肌酸钠（Creatine Phosphate Sodium，PCr）对心肌细胞膜有保护作用，在缺血缺氧对心肌细胞造成的各个方面的损伤中，膜的损伤是先导性的，因此，对心肌梗塞患者来说，保护心肌细胞膜免受不可逆性缺血损伤，或者降低损伤过程的速度与恢复血流同样重要。
PCr对心肌微循环也有促进作用。
PCr能改善血管上皮细胞的生理状况，另外，PCr能与血小板凝聚的腺苷二磷酸（ADP）共同作用血液中肌酸激酶的底物参与酶反应，使血小板从凝聚状态变成松散状态，使心肌的微循环得到改善。
PCr是一种新的能量供应剂，能够给心肌细胞提供外源性能量，维持细胞高能磷酸水平，增加腺嘌呤核苷酸的合成。
同时还能通过稳定心肌细胞的纤维膜，抑制膜磷脂的降解，从而保护心肌。
因此，PCr被广泛应用于心血管疾病。
1 PCr在心肌梗死中的应用心肌梗死是冠心病的一种严重临床表现，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，激活血小板和凝血过程，形成血栓完全阻塞冠状动脉所致。
在积极开展冠状脉介入（PCI）术后，如何进一步保护心肌，减轻心肌再灌注损伤及术后心功能的恢复，仍然是我们需要面临的问题。
而PCr作为一种新的能量供应剂，发挥着重要的作用。
覃利方[1]等通过急性ST段抬高型心肌梗死200例均于行冠脉内支架植入术后收入急诊重症监护室（EICU），随机将其分为治疗组和对照组，各100例。
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注射用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后
心力衰竭的疗效
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】注射用磷酸肌酸钠;急性心肌梗死;心力衰竭磷酸肌酸是人体任何细胞代谢过程中最重要的能量供应源〔1〕。
目前，国内外的大多数研究均是针对各种心肌病类型的心衰患者。
本闻通过对急性心肌梗死后心衰患者的观察，探讨其在急性心肌梗死后心衰患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象收集2008年1月至2009 年1月于天津胸科医院心内科确诊的各种类型急性心肌梗死合并心衰的患者48例，年龄55～84〔平均(70.12±11.4)〕岁。
急性心肌梗死均在发病24 h内就诊，入选标准为：①缺血性胸痛持续时间30 min，含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解;②心电图有病理性Q波和或动态性ST段、T波改变;③典型的血清肌酸激酶(CK)浓度序列变化，CK峰值是正常值上限的2倍。
心功能为Killip分级Ⅱ～Ⅲ级。
随机分为两组，治疗组28例(心功能Ⅲ级者占35.7%)，其中男16例，女12例，年龄(70.75±9.34)岁。
对照组20例(心功能Ⅲ级者占25%)其中，男9例，女11
例，年龄(68.65±11.33)岁。
1.2 研究方法两组均给予常规抗心衰治疗，即吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱，控制液体入量。
治疗组加用注射用磷酸肌酸钠1 g溶于0.9%氯化钠溶液100 ml，2次/d，静脉滴注，观察2 w。
1.3 观察指标观察两组患者治疗前后心衰症状及体征的变化，心功能级别改变，48例患者在试验前和治疗2 w后均接受了超声心动图检查，治疗前、后检测血、尿常规，肝、肾功能。
1.4 疗效标准以心功能分级作为标准，心功能改善Ⅱ级者为显效;改善Ⅰ级者为有效;无改善或恶化者为无效。
1.5 统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行分析，数据资料以x±s表示，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效间差异有显著性意义。
见表1。
治疗组、对照组各自以及两组之间治疗前后各项指标变化，见表2。
两组患者治疗过程中均未发现不良反应及肝、肾功能异常。
表 1 两组患者的临床疗效表2 两组治疗前后心功能指标比较
3 讨论
急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病之一，有较高的病死率和致残率。
由于血管闭塞引起其支配区域的心肌血流减少，心肌进入缺血状态，导致心肌细胞代谢障碍，且能量代谢障碍是致细胞损伤的中心环节，产生心肌水肿及心肌细胞凋亡或坏死，故早期有效合理治
疗极为重要。
磷酸肌酸分子中含高能量的磷酸键，是体内高能磷酸化合物储存的形式，当机体大量消耗ATP而导致ADP增多时，磷酸肌酸可将其所含的磷酸键转移给ADP生成ATP以补充能量的需求，在生理及应激条件下通过这个反应维持机体能量代谢的动态平衡〔2～4〕。
由于心肌缺血缺氧线粒体氧化磷酸化障碍，ATP生成不足，能量代谢障碍，并经一系列继发性病理过程，最终导致心肌细胞功能障碍，造成心肌收缩和舒张功能受损，从而发生心力衰竭〔5～7〕。
磷酸肌酸是人体内源性活性物质，具有维持细胞高能磷酸水平、稳定磷脂膜、保护机体免受自由基过氧化损害等作用〔8〕。
磷酸肌酸中含高能磷酸键，在细胞中水解可产生超过50 208 kJ/mol 的能量，是细胞的重要能源。
其产生能量的途径为〔9〕：在CPK催化下，磷酸肌酸+ADP=肌酸+ATP。
此反应存在于4种不同区域：①线粒体的膜间隙，此处肌酸负载细胞能量;②胞浆膜，此处磷酸肌酸供应钙离子通透所需的能量;③肌浆网，此处磷酸肌酸为通道提供能量;
④肌原纤维，此处磷酸肌酸为肌动蛋白-肌球蛋白丝滑行提供能量。
磷酸肌酸主要蓄积于心脏、骨骼肌、脑及肾脏，其作用机制主要是进入细胞并参与高能磷苷水平的维持。
磷酸肌酸钠是一种全新能量补充剂，是具有临床治疗价值的高能量载体和能量缓冲剂。
外源性磷酸肌酸钠采用酶促工艺生产，完全模拟内源性磷酸肌酸的合成途径制成。
药理和临床研究表明，静脉用磷酸肌酸钠能迅速进入细胞膜，短时间内即可达到起效浓度，提高心肌高能磷酸化合物的水平和能量储备，能进入细胞并参与高能磷酸盐水
平的维持，且抑制肌纤维膜的5核苷酸酶，防止细胞内能量载体流失，维持基础代谢水平，抑制溶血脂酶的积聚，稳定心肌细胞磷脂膜，抵抗氧自由基的损害，保护心肌细胞〔10〕。
本研究通过组间对比研究表明，本药临床应用简单，副作用少，对急性心肌梗死后心衰患者在常规抗心衰药物治疗下静脉加用磷酸肌酸钠具有明显的临床血流动力学效应，改善病人的临床症状，改善临床心功能(Killip分级)，降低左室收缩末期直径及左室舒张末期直径，显著增加左室射血分数。
【参考文献】
1 叶兴蓉，彭华生，王炜，等.磷酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭的临床观察〔J〕.中国老年学杂志，2006;26(10)：1410 1.
2 Snyder S，Pendergraph B.Detection and evaluation of chronic kidney disease〔J〕.Am Fam Physician，2005;72(9):172332.
3 Jiang Y Pan Y，Huang Q,et al.The effect of herbs on cerebral energy metabolism in cerebral ischemia reperfusion mice〔J〕.Chin Med J(Engl)，2001;114(8):881 3.
4 张晓英，牟善初.现代老年肾脏病学〔M〕.北京：人民军医出版社，2002：23 6.
5 Saleh JA，Aji BM，Yusuph H.Pharmacotherapy for chronic heart failure〔J〕.Niger J Med,2007;16(2)：102 6
6 Fedak PW.Paracrine effects of cell transplantation:modifying ventricular remodeling in the failing heart〔J〕.Semin Thorac Cardiovasc Surg，2008;20(2):8793.
7 Antoniades C，Tousoulis D，Koumallos N,et al.Levosimendan：beyond its simple inotropic effect in heart failure〔J〕.Pharmacol Ther，2007;114(2)：18497.
8 王汝卫.磷酸肌酸的药理与临床应用〔J〕.首都医药，1999;6(5)：32.
9 秦历杰.外源性磷酸肌酸治疗急性脑梗死的疗效观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2007;10(3)：31 2.
10 Bottomley PA，Wu KC，Gerstenblith G,et al.Reduced myocardial creatine kinase flux in human myocardial infarction：an in vivo phosphorus magnetic resonance
spectroscopy study〔J〕.Circulation，2009;119(14):191824.。