HOMONEREPLACEMENTTHERAPY(HRT)：激素替代疗法(HRT)
乳腺癌的神经内分泌治疗方法
乳腺癌的神经内分泌治疗方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
尽管早期诊断和手术治疗使许多患者能够得到有效治疗，但一部分患者会出现复发或转移，并需要进一步的治疗。
神经内分泌治疗成为乳腺癌管理中重要的策略之一，通过调节雌激素水平来抑制乳腺癌细胞生长。
本文将介绍乳腺癌神经内分泌治疗的方法及其作用机制。
一、雌激素受体阳性大约70-80% 的乳腺癌是雌激素受体（ER）阳性的，这意味着雌激素对肿瘤细胞生长起关键作用。
因此，通过干预雌激素信号通路来达到阻止或减缓肿瘤生长的目标成为主要目标。
1. 荷尔蒙替代治疗（Hormone Replacement Therapy, HRT）荷尔蒙替代治疗是指用外源性雌激素来减轻更年期不适症状的方法。
然而，HRT与乳腺癌风险的增加存在一定关联。
对于有雌激素受体阳性乳腺癌家族病史的女性，尽量避免或延迟使用HRT是一个重要的预防策略。
2. 选择性雌激素调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）SERMs是一类能够模拟雌激素在某些组织中的作用和拮抗其在其他组织中作用的药物。
目前，最常用的SERMs是地诺孕酮和他莫昔芬。
它们通过竞争与乳腺癌细胞上的ER结合，从而阻断了雌激素对肿瘤细胞生长的刺激作用。
3. 雌激素受体下调药物（Estrogen Receptor Downregulators, ERDs）ERDs能够通过改变ER蛋白质结构来使其失去功能，进而降低肿瘤对雌激素依赖性生长的敏感性。
富马酸及其衍生物富马酯是常用的ERDs药物。
4. 第三代非甾体类雌激素受体调节剂（Non-Steroidal Aromatase Inhibitors, NSAI）NSAI能够抑制芳香化酶，这是一种参与雌激素合成的关键酶。
通过降低合成的雌激素水平，NSAI可以有效地控制ER阳性乳腺癌的生长。
一些常见的NSAI包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。
激素替代治疗的副作用与风险管理
激素替代治疗的副作用与风险管理激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，简称HRT）是一种常见的医疗手段，用于缓解女性更年期综合征和预防骨质疏松等相关问题。
然而，尽管它的益处已被广泛证实，但其使用过程中也存在一些副作用和风险。
一、激素替代治疗的副作用激素替代治疗可能引发多种不良反应，包括：1. 乳腺癌风险增加：长期或高剂量使用雌激素和孕激素组合的HRT可导致乳腺癌发生率上升。
因此，在为女性选择适当的HRT时，必须对她们个体乳腺肿瘤风险进行评估。
2. 心血管事件：有证据表明，接受雌激素加孕激素联合使用的女性在绝经后更容易出现心血管事件。
特别是对于60岁以上、具有冠心病等心血管风险因素或高胆固醇者来说，需权衡利弊再决定是否采用HRT。
3. 中风和血栓：某些研究表明，雌激素和孕激素的使用与中风和血栓形成的风险增加有关。
特别是对于存在中风或心血管疾病家族史、吸烟等危险因素的女性，需谨慎使用HRT。
4. 乳房不适和囊肿：部分接受HRT的女性会出现乳房不适、囊肿等问题，这些通常在几个月内自行缓解。
然而，如果这些问题持续存在或加重，应及时告知医生。
二、激素替代治疗的风险管理为了最大程度地减少副作用和风险，并确保HRT获得最佳效果，以下管理策略值得注意：1. 个体化治疗：每位女性在进入人工更年期前需充分了解她们自身乳腺癌、心血管疾病、中风等相关的健康情况。
医生需要对患者进行评估，并根据其个人风险制定个体化治疗方案。
2. 最低有效剂量：尽可能使用最低剂量的HRT，以最大程度地减少不良反应的发生率。
在益处和风险之间达到平衡是至关重要的。
3. 最短时间使用：HRT应尽可能短暂地使用，即使治疗仍然有效，也应定期进行复查，并考虑逐渐减少或停用药物。
4. 风险监控：接受HRT的女性需要定期进行乳腺癌、心血管健康和骨密度等方面的监测，以便及时发现任何潜在的问题。
5. 个体化决策：医生与患者之间要进行充分沟通，让患者充分了解治疗益处和风险，并共同制定最佳决策。
雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症
雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症刘纯（东宁县妇幼保健院黑龙江东宁 157200）【中图分类号】R588 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0149-02激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。
国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。
我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）依靠是一个重要的选择。
对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。
本文就HRT的应用进行阐述。
1 认识使用HRT的优缺点1.1 HRT的优点：HRT可以明显改善因更年期引起的潮热出汗等躯体及抑郁、失眠等精神症状［1］，改善一般健康状况，提高患者的生活质量。
这也是应用HRT的最主要目的。
HRT还可以预防妇女的心血管系统的疾病［2］，减少绝经后的骨质疏松和骨折的发生［3］及降低结肠癌的发病率［4］。
1.2 HRT的潜在危险性：HRT中的雌激素可以增加血液凝块及中风的危险性；可加重子宫内膜异位症，增加子宫内膜癌的危险性；增加乳腺癌的发病危险。
有报道指出，在进行HRT时候，孕激素可以使子宫内膜癌的发生率降至未服用雌激素女性的水平[5]。
2 HRT的患者选择虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，HRT）是一种常见的治疗围绝经期综合征（Menopausal Syndrome）的方法。
围绝经期综合征是指女性在进入绝经前后所经历的一系列生理和心理变化的综合症状，包括更年期症状、骨质疏松等。
本文将探讨激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用。
围绝经期综合征是由卵巢功能逐渐减退导致激素水平波动引起的。
女性在绝经前后，卵巢功能逐渐衰退，卵巢停止排卵，雌激素（estrogen）和孕激素（progesterone）的水平下降。
这种激素水平的变化会导致一系列症状，包括潮热（hot flashes）、夜间出汗、情绪波动等，对人的生活质量造成很大的影响。
激素替代治疗就是通过补充体外激素来调整激素水平，缓解围绝经期综合征的症状。
常用的激素包括合成雌激素（如雌二醇）和合成孕激素（如醋酸甲羟孕酮），也可以使用天然激素提取物。
激素替代治疗的方式包括口服药物、贴剂、凝胶和注射剂等。
激素替代治疗的主要作用是缓解围绝经期综合征的症状。
研究表明，激素替代治疗可以显著减轻潮热、夜间出汗和情绪波动等症状，提高生活质量。
激素替代治疗还可以预防骨质疏松症的发生，减少骨折的风险。
激素替代治疗也存在一些风险和副作用。
长期使用高剂量的激素替代治疗可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管疾病的风险。
激素替代治疗还可能引起乳房胀痛、水肿和头痛等不良反应。
在采用激素替代治疗前，应根据患者的症状严重程度、年龄、家族病史、患者的健康状况等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。
一般来说，激素替代治疗应以最低有效剂量和最短时间为原则。
定期进行复诊，密切监测患者的激素水平和副作用的发生。
除了激素替代治疗，还有其他非药物治疗方法可以缓解围绝经期综合征的症状。
改变生活方式，包括饮食、运动、戒烟和减少饮酒等，可以帮助缓解围绝经期综合征的症状。
一些草本药物，如大豆异黄酮和黑生姜等，也有一定的缓解作用。
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用围绝经期综合征（perimenopausal syndrome）是指女性进入绝经期前后出现的一系列生理和心理症状，包括月经周期不规律、潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。
随着女性激素水平的逐渐下降，围绝经期综合征的症状逐渐出现，给女性的生活和工作带来了诸多困扰，因此需要采取相应的治疗措施来缓解症状。
激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT）是目前治疗围绝经期综合征的主要方法之一。
该疗法是通过给予女性身体缺乏的激素，如雌激素和/或孕激素，来恢复激素水平的平衡，从而缓解相关症状。
下面将介绍激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用。
激素替代治疗可以缓解月经周期不规律的症状。
在围绝经期，由于卵巢功能逐渐衰退，女性的月经周期会变得不规律，可能出现间隔时间不一、经血量多少不一的情况。
激素替代治疗可以通过补充雌激素来恢复卵巢功能，使月经周期恢复规律，减少不适感。
激素替代治疗可以减轻潮热和盗汗的症状。
潮热和盗汗是围绝经期综合征最常见的症状，给女性带来了很大的不适。
激素替代治疗可以通过补充雌激素来滋润皮肤，调整体温调节中枢，从而减少潮热和盗汗的发作。
激素替代治疗还可以改善失眠和情绪波动的症状。
围绝经期综合征患者常常出现失眠、焦虑、抑郁等心理症状，影响其生活质量。
激素替代治疗可以通过平衡激素水平，调节中枢神经系统的功能，改善失眠和情绪波动。
激素替代治疗在应用过程中也存在一些问题和限制。
激素替代治疗可能导致一些副作用，如乳腺增生、子宫出血、恶心、头痛等。
在使用激素替代治疗时需要密切监测患者的体征和症状，并及时调整剂量。
激素替代治疗并不适用于所有围绝经期综合征患者。
对于存在乳腺癌、子宫内膜癌、血栓形成等疾病风险的患者，激素替代治疗是禁忌的。
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中是一种有效的治疗方法。
它可以缓解月经周期不规律、潮热、盗汗、失眠、情绪波动等症状，改善患者的生活质量。
hrt名词解释
hrt名词解释
HRT是荷尔蒙替代疗法（Hormone Replacement Therapy）的缩写，是一种医学治疗方法，旨在通过给予患者替代性荷尔蒙来缓解与荷尔蒙不平衡相关的症状和问题。
HRT通常用于女性绝经期后和男性更年期后的患者。
女性绝经期后，卵巢停止分泌雌激素和孕激素，导致一系列身体和心理变化，如热潮红、失眠、情绪波动和骨质疏松等。
男性更年期后，睾丸逐渐减少睾酮的分泌，可能会导致疲劳、性欲减退、抑郁和肥胖等问题。
HRT主要通过补充雌激素和孕激素（对于女性）或睾酮（对于男性）来恢复患者体内荷尔蒙水平的平衡。
这可以通过口服药物、贴片、凝胶或注射等方式进行。
HRT的目标是减轻症状、改善生活质量，并预防或治疗与荷尔蒙不平衡相关的健康问题，如骨质疏松和心血管疾病。
然而，HRT并非适合所有人。
有些人可能有对HRT成分的过敏反应，或者存在患乳腺癌、子宫内膜癌、血栓形成等重大健康风险的情况下，不适合接受HRT。
此外，HRT也存在一些风险，如乳腺癌、卒中和血栓形成的风险增加。
因此，在决定接受HRT之前，患者应与医生进行详细的评估和讨论，以确定是否适合接受该疗法，并了解可能的风险和益处。
总体而言，HRT是一种重要的治疗选择，可以帮助患者缓解与荷尔蒙不平衡相关的症状和问题，提高生活质量。
然而，在接受HRT之前，患者应与医生充分讨论，并了解该疗法的风险和益处，以做出明智的决策。
激素替代治疗
治疗方法
01 概念
03 禁忌症
目录
02 适应证及优点 04 药物种类
激素替代治疗激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕 激素以缓解其更年期症状的治疗。
概念
在生育期卵巢周期性产生雌激素和孕激素，雌孕激素协同作用，维持女性健康生理。女性40岁后，卵巢功能 逐渐衰退，直至绝经。雌激素水平明显下降导致妇女身心功能异常，产生潮热、出汗等一系列症状，统称更年期 综合征。
禁忌症
禁忌症有绝对和相对之分：(1)绝对禁忌症：不明原因的阴道出血，急性肝病，慢性严重肝功能损害，急性 血管栓塞(有无栓子形成)，眼神经血管性疾病，近期发生的子宫内膜癌及乳腺癌；(2)相对禁忌症：癫痫发作史， 严重高血压，乳腺囊性纤维性疾病，子宫肌瘤，
胶原病，家族性高脂血症，糖尿病，偏头痛，慢性血栓栓塞性静脉炎，胆囊疾病，子宫内膜异位症，慢性囊 性乳腺炎。
合成雌激素：已烯雌酚(Diethylstibestrol,DES)是非甾体类具有强雌激素活性的药物，不用于HRT。乙炔 雌二醇(17-ethinylestradiol,EE)是避孕药的主要成分，对肝代谢影响较大，不宜用于HRT。乙炔雌三醇环戊醚 (尼尔雌醇)是雌三醇的衍生物，口服吸收后储存于脂肪，缓慢释放，为长效雌激素，用于HRT应定期加用孕激素， 防止内膜增生。
适应证及优点
第一、出现了绝经相关的症状。比如月经紊乱、血管舒缩症状（潮热、多汗）睡眠障碍、疲倦、易激动、焦 虑等。
第二、出现了泌尿生殖道萎缩的问题。阴道干涩、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感 染，夜尿、尿频、尿急等。
第三、骨质疏松症。激素替代治疗是预防年龄小于60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案。
药物种类
围绝经期激素替代治疗的新进展
围绝经期激素替代治疗的新进展摘要】文章阐述了围绝经期内分泌的变化、激素替代治疗的目的、适应症、禁忌症、优点及激素的种类及治疗方法。
正确使用激素替代治疗能有效安全地缓解围绝经期综合征的各种不适，改善患者的生活质量。
【关键词】激素替代治疗围绝经期【Abstract】This paper expounds the changes of perimenopausal hormone、Objective, hormone replacement therapy and the treatment method has the advantages of adapted species, contraindications, and hormone、The correct use of hormone replacement therapy can effectively safe relief of menopausal syndrome in discomfort、To improve the quality of life of the patients。
【Keyword】hormone replacement therapy、climacteric激素替代治疗(HormoneReplacement Therapy 、HRT)：激素替代治疗是一种医学治疗方法，当患者体内缺失特定的激素时，可通过静脉注射，口服、外用向患者补充含有缺失激素的药物，替代缺失的激素、达到改善或缓解围绝经期症状的治疗方法。
1.围绝经期的内分泌变化1.1垂体激素：卵泡刺激素垂体分泌的可以刺激精子生成和卵子成熟的一种激素。
与黄体生成素统称促性腺激素，具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素一起促进雌激素分泌。
.围绝经期卵泡刺激素(FSH)波动性升高，黄体生成素(LH)缺乏LH峰。
.2卵巢激素：抑制素首先下降，为卵巢功能衰退的标志，孕激素最早缺乏，排卵减少或无排卵，雌激素：波动性下降，雄激素总睾酮基本不变，游离睾酮指数上升。
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SYMPTOMS!
SYMPTOMS!
NORMAL TRABECULAR BONE OSTEROPEROTIC BONE
TREATMENT
Only 1 in 10 women seek medical advice when they go through the menopause and many do not need any treatment.
HOMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT)
RISKS OF VTE
HRT (combined or oestrogen-alone) increases the risk of a deep vein thrombosis or pulmonary embolism, especially in the first year of treatment. The risk is more pronounced in women with pre-existing risk factors. A recent meta-analysis suggests that transdermal oestrogens may be a safer option than oral oestrogens for HRT.
WHAT?
It be defined with certainty after twelve months' spontaneous amenorrhoea.
End of reproductive life.
RELATED TERMINOLOGY
Pre-menopause
1 YEAR
Post-menopause
HOW?
Oestrogen reduction eventually results in menstrual cycle disruption and other menopausal symptoms.
HOW?
Oestrogen reduction eventually results in
SYMPTOMS!
Changes in your period—time between periods or flow may be different.
Hot flashes (“hot flushes”)—getting warm in the face, neck and chest.
If menopausal symptoms are severe enough to interfere with daily life, there are treatments that can help.
TREATMENT
The kind of treatment you can take depends on the severity of the symptoms, medical history and patient’s own preferences.
Late menopause: >55 years old
WHEN?
Other factors that can affect the age at which women have their final period include age at menarche, parity, previous oral contraceptive history ethnicity and family history.
MENOPAUSE Peri-menopause “ Climacteric”
Age (years)
WHEN?
Menopausal age: 45-55 years (mean : 50.7 years)
If the menopause occurs in a woman who is under 45 years of age, it is known as premature menopause.
menstrual cycle disruption and other
menopausal symptoms.
* FSH * LH * Estradiol
high (30 – 170 mU/ml) high (20 – 80 mU/ml) low (< 110 pmol/L)
SYMPTOMS!
Vasomotor Symptoms Sleep Disorders Menstrual Disorders Mood Changes
WHY?
The menopause results from a fall in the level of the female hormone oestrogen in the blood.
WHY?
At a hormonal level - as ovarian follicular activity begins to fail, oestrogen and progesterone levels fall and the reduced negative feedback to the pituitary causes a rise in luteinising hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH).
HOMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT)
RISKS OF ENDOMETRIAL CANCER
Endometrial cancer: increased risk only with unopposed oestrogen. There is no increased risk with combined (oestrogen and progestogen) HRT.
TREATMENT
HRT NON- HRT源自HOMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT)
As the name suggests, HRT works by replacing oestrogen.
Hormone replacement therapy (HRT) can be an effective treatment for the typical menopause-related symptoms.
Thinning of your bones, which may lead to loss of height and bone breaks (osteoporosis).
SYMPTOMS!
It is estimated that 8 out of 10 women in the UK experience symptoms leading up to the menopause.
WHY?
RELATIVE ACTIVITY OF ESTROGEN
WHY?
The menopause is the end of egg production (ovulation). This occurs as a result of falling levels of the female sex hormone oestrogen, which regulates a woman's periods.
HOMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT)
BENEFITS
Relieve menopausal symptoms
Maintenance of quality of life
Prevention of osteoporosis
Note: HRT should not be used as a first-line treatment in osteoparosis except in women who have premature menopause
HOMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT)
BENEFITS
RISKS
HOMONE REPLACEMENT THERAPY (HRT)
For the treatment of menopausal symptoms where the risk-benefit ratio* is favorable, in fully informed women, in the lowest possible dose to control symptoms and for the shortest duration possible.
Women considering HRT should be counselled that the absolute risk for breast cancer for any individual remains relatively low* Her actual risk increases 0.08% (ACOG)
MENOPAUSE
WHAT ?
Menopause is a deviation of the ancient
Greek words menos ( month) and pauses
(ending). The menopause is sometimes known as
the 'change of life' and is marked by the ending of menstruation.
Of these, 45% find their symptoms difficult to deal with.
SYMPTOMS!
Without treatment, most menopausal symptoms gradually stop naturally. This usually happens two to five years after the symptoms start.