雌性激素替代治疗围绝经期和绝经期妇女的研究进展
中医药治疗妇女围绝经期综合征研究进展
［ ４ ］ 江杨清． 痹证 在欧洲 的常见 ３ 种 证型
医药 ， ２ ０ １ ０， ５ （ ５ ） ： ３ ２ ２— ３ ２ ３ ．
医药 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ４ （ ５ ） ： ４ ０ ．
治疗膝骨 关节 炎 ３ ３例 ［ Ｊ ］ ． 光 明中
２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ） ： ４ ９— ５ ３ ．
年 内， 为 正 常 生 理 变 化 时 期 。大 约 称之为 围绝经期 综合 征 。其 临床表 现 出今后研究 的思路与建议 。
３ ０ ％ 的妇 女 可 平 稳 过 渡 ， 无 明显 不适 ； 多样 ， 如月 经紊 乱 至 绝经 、 性 欲下 降 、 １ 病 因病 机
约７ ０ ％的妇女可 出现低雌激素血症 引 潮热汗 出、 烦躁、 睡眠 差 、 关 节疼 痛等 ，
围绝经期是 指妇 女绝经 前后 的一 发 的～ 系列 症状 ， 这种 因雌 激素 水 平 药治疗 ３个方 面对 近年来 中 医药防 治 段时期 ， 包 括从 出现 与绝 经 相 关 的 内 波动或下降所致 的以 自主神 经系统 功 围绝经期综合征 的研究进 展情 况进行 分泌 、 生物学及 临床特征起至绝 经后 １ 能紊乱合 并 神经 、 指 出 目前 存在 的主要 问题 并提 心理 症 状 的综 合 征 回顾 ，
的研究 ［ Ｊ ］ ． 中医正 骨 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ２ ） ：
复， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ ） ： ２ ２ ７ — ２ ３ ０ ．
对兔膝关节软骨 细胞凋 亡影响 的实
［ ７ ］ 张 洪美 ， 闵重 函 ， 张志 强 ， 等． 膝 骨关
节炎关 节液 蛋 白多糖 的变 化 与 中医
医科 ， 广东 广州 ５ １ ０ ０ １ ０
性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响
性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。
应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。
本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。
1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。
年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。
临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。
患者均无激素用药史。
1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。
同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。
治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。
1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。
各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。
并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。
激素替代治疗在围绝经期综合征中的疗效分析
激素替代治疗在围绝经期综合征中的疗效分析作者：王幸萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的分析探讨围绝经期综合征应用激素替代治疗的效果。
方法选取我院2012年至2013年门诊就诊的50例围绝经期综合征患者，随机将其分为对照组和治疗组两组，对照组25例患者进行常规治疗，治疗组25例患者进行激素替代治疗，比较两组患者的临床效果。
结果两组患者临床效果比较，治疗组有效率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P【关键词】围绝经期综合症；激素；替代治疗；疗效绝经期即绝经过渡期至绝经后一年，围绝经期妇女的内分泌、心理及身体上会有程度不同的变化，其中少部分妇女能够通过神经内分泌达到自我调节和平衡，无明显症状，而大部分妇女会因为体内激素的减少引发月经紊乱、记忆力下降、情绪不稳等症状。
围绝经期综合征的发生与患者心情、体质及身心发展三个方面有关系，激素替代治疗认识到围绝经期综合征的发生与激素减少有关，所以通过补充激素，预防和治疗围绝经期综合症的发生，为了进一步探讨激素替代治疗在围绝经期综合症中的应用效果，本文对我院近期门诊的50例围绝经期综合症患者进行了分组分析，具体内容如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年至2013年门诊就诊的50例围绝经期综合征患者，并将其随机分为对照组和观察组两组，患者入院进行常规检查，确定所有患者均符合世界卫生组织相关诊断标准，确诊为围绝经期综合征，其中对照组年龄45-57岁，平均年龄47±4.3岁；观察组年龄46-57岁，平均年龄47±4.2岁。
两组患者的年龄、病情等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组25例患者进行常规治疗，观察组患者进行激素替代治疗，具体治疗方法：有子宫的患者，每日一次口服1mg戊酸雌二醇1mg（商品名补佳乐），连续服用10天后，改为每天二次口服100mg黄体酮，连续服用11天；无子宫患者每日一次1mg戊酸雌二醇口服片，持续21天；如患者绝经2年以上，则可每日一次口服1mg戊酸雌二醇和宫黄体酮2毫克，持续21天。
围绝经期及绝经后妇女保健
围绝经期及绝经后妇女保健摘要：围绝经期的妇女保健是女性健康的重要一环，它与老年女性的健康问题息息相关。
围绝经期女性保健的理论一度被忽视，至今也未能得到普遍认知。
大部分女性忍受着围绝经期体内激素紊乱所带来的身体、心理的双重不适。
随着医学的发展，女性的健康问题逐渐受到重视，围绝经期的妇女保健也得到了新的突破，性激素疗法的疗效也进一步得到了证实。
围绝经期妇女保健问题需要更加广泛的关注和更加科学的方法。
关键词：围绝经期；绝经；女性；保健；围绝经期是指女性从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。
围绝经期女性的卵巢功能开始不断退化，到最后完全丧失。
卵巢功能的丧失引起女性体内雌激素水平降低，使女性产生血管舒缩症状、神经和精神症状、泌尿生殖道症状和骨骼和肌肉症状等，影响女性日常生活，降低女性生活质量。
除此之外，围绝经期的妇女保健还关系到女性老年的健康，是一级预防的最佳启动时期，做好围绝经期的妇女保健工作，可以有效预防衰老性疾病的发生。
1.围绝经期及绝经后的妇女的变化及保健概况女性卵巢功能在绝经过渡早期开始衰退，这一时期女性体内的雌激素分泌减少，不能刺激排卵，同时卵巢对促卵泡生成素和黄体生成素的反应性下降，导致卵泡常停滞在不同的发育阶段而无法正常排卵，激素水平紊乱，子宫内膜不再呈现规律的周期性变化。
随着年龄的增长，女性卵巢功能不断退化，直至完全丧失。
近年来，围绝经期的妇女保健逐渐受到重视，有关围绝经期的研究层出不穷，为妇女保健提供了有力的实践数据支持。
1.1.围绝经期妇女的变化处于围绝经期的妇女因体内雌激素分泌水平下降，可能出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候，这就是围绝经期综合征。
围绝经期是女性的自然生理过程，大多数妇女可以通过神经内分泌的自我调节而逐渐适应这种变化，不出现或仅有轻微症状出现。
也有少数妇女不能很快适应这种变化，出现明显的围绝经期综合征。
围绝经期综合征的最明显表现为月经的变化。
绝经与激素治疗
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０ 期
绝经 与激素治疗
莫 莉 菲
（ 西梧州市人 民医院妇产 科 广 ５３０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 绝经后 由于雌激素缺乏， 将发生一系列严重危害患者生活质量 的健康事件 ， 激素替代疗法是能够全面解决这一 问题的唯一方案。 但 任何事物都有两面性， 即有利有弊。 激素替代治疗有一定的适应症和禁忌证 ， 用的时机和使用期限， 使 对妇科恶性肿瘤术后患者予激素替代疗法应谨
２１ 心血管系统相关症状 心悸 ， ． 胸闷， 血压不稳定， 假性心绞痛等心血管 系统相关症状在围绝经期及绝经后妇女中亦不少见。 但这些患者即使有时 明显的症状， 体格检查及辅助检查亦没有阳性发现， 其发生机制与雌激素 缺 乏导致 植物 神 经功能 紊乱有 关 。 ２２ 泌尿 系统相关症状 女性尿道下部和下生殖道在坯胎发育过程中是 ． 同源 的 ， 实在 阴道 ， 已证 尿道 ， 胱 及盆 底肌 肉组 织 中 雌激 素 受体 而且 膀 对雌激素的作用非常敏感， 绝经后雌激素缺乏造成泌尿生殖道萎缩性改 变 。 引发一 系列症 状 与疾病 的发生 ， 老年 性阴 道炎 ， 由于 如 尿路 感 染 ， 尿失 禁 ， 道 肉阜等 等 。 尿 ２３ 性功能异常 绝经后妇女性功能异常主要是雌激素缺乏引起泌尿生 ． 殖系统萎缩， 阴道干燥， 生殖器血供减少及感染导致。 最常见的是性欲低 下， 性交痛。 ２４ 血管舒缩症状 潮热， ． 潮红及出汗。 其中潮热是围绝经期最突出的症 状， 是血管功能不稳定的表现。 具有潮热症状的妇女常伴睡眠障碍和抑郁 症状 ， 严重影响生活质量 。 ２ 精神神经系统症状 绝经后妇女出现的精神神经症状分两类型（） ． ５ １ 兴 奋型， 情绪烦躁 ， 易激动 ， 失眠， 注意力不集中等。 ） （ 抑郁型。 ２ 焦虑， 恐惧， 内 心不 安 ， 物失 去兴趣 。 对事 ３ 豳绝经 期和 绝经 期激素 治疗 的适应 症 ３１ 激 素替代 治 疗是缓 解绝 经相 关症状（ ． 如血 管舒 缩症状 及 与其相 关 的 睡 眠障 碍等 ） 首要 和 重要 的 治疗 方法 从 临床 资料上 观 察和 流调 学 资 ６ 々 料显示 ， 这些症状范围甚广， 这些症状影响到生活和工作时需要治疗 ， 轻症 患者可选用小剂量雌激素足以改善症状。 症状重者剂量在个体之间传在差 异， 需个体化治疗 。 ３２ 围绝经期妇女出现血管舒缩症状的病因并不十分清楚， ． 但往往发生于 内源性雌 激 素降低 和 外源性雌 激素撤 退 的时期 ， 因此 ， 治疗首 选ＨＴ 激 其 （ 素治疗 ｍ Ｔ可明显缓解血管舒缩症 状及其 因此 而带来的睡眠 障碍等 相关症
雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响
雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响【摘要】目的对比分析雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响。
方法选取门诊收治的围绝经期综合征患者80例（实际参与患者74例）为研究对象，38例单用雌激素倍美力0.625 mg，36例雌激素和雄激素联合治疗，服用倍美力外增加2.5 mg甲基睾丸酮，连服16周后采集受试者清晨07：30～08：30空腹、坐位肘静脉血4 ml，低温离心吸取上清液，采用酶联免疫法，检测性激素结合球蛋白（SHBG）。
结果雌激素治疗组与雌雄激素治疗组间相比两组差异无统计学意义。
结论雌激素治疗和雌雄激素治疗均可以显著改善患者生活质量。
【关键词】围绝经期；雌激素替代治疗；雌雄激素替代治疗；SHBG围绝经期综合征的传统治疗方案有单雌激素或雌孕激素。
在绝经期患者中发现，不仅雌孕激素水平下降，其雄激素水平也明显下降，并且在子宫和双侧卵巢切除术后24～48h雄激素水平显著下降[1]，所以在1936年雄激素就开始应用于围绝经期综合征的患者[2]。
现在雌雄激素协同治疗可用于单雌激素效果不明显的患者，对于改善骨密度，脂代谢，性功能及生活质量有明显疗效。
性激素结合球蛋白（SHBG）是由肝脏产生的一种循环固醇类结合球蛋白，能特异性结合和转运性激素，调节血液中具有生物活性的性激素的浓度。
性激素与SHBG结合后不易被血管吸附，不易被血液成分破坏和降解。
SHBG与睾酮有较高的亲和力，而与雌二醇的亲和力相对低，故SHBG水平可作为雌激素和雄激素相对平衡的间接指标。
雌雄激素的平衡对维持女性功能，维持体内正常生理机能有重要意义。
本实验旨在研究应用雌雄激素协同治疗围绝经期的患者，其治疗后睾酮和SHBG水平的变化，以研究围绝经期综合征症状的改善与雄激素的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年8月至2010年3月青岛王哥庄医院围绝经期综合征女性患者80例，随机分为两组，38例单用雌激素治疗，年龄45～69（55.4±6.6）岁，36例雌激素和雄激素联合治疗，年龄47～72（56.2± 7.2）岁。
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期
多 种激素 之一 ， 女人一 生都 离 不开 它 ，
当卵巢功 能不 足 ， 素水 平下 降时 ， 激 就 应 该补充 。
更年 期激 素替 代治 疗 是 用很 小 的 药 物剂量 ， 证 身体 最 低正 常所 需 。 保 协 和 医院 内分 泌科 的医生 几乎 百 分百接
受 激素替 代治 疗。协 和 医院 的 医护人
成定 期体检 的 习惯。
对更年期女性说 的话
中国多年 的健 康传 统 非 常关 注儿 童 ， 注老 人 ， 关 现在让 我们 把 关注 转 向 这 个长 期被 大家遗 忘 的群体— — 更年 期 女性 。每 个围绝 经期 的女 人都 要注 意 加 强 自我 保健 ，保 证 顺利 地度 过人 生 转折 的这 一时期 。首 先要 保持 良好 的情绪 ， 情开 朗对提 高抗 病 能力 、 心 促 进健 康 、 适应 更年 期 的变化 大 有裨 益。 其 次注 意饮食 营养 ，少 吃高 盐高 脂肪
生 素 的健 康食 物 ， 蔬菜 水果 也要 多 吃。 第三 ， 要适 当增加 体育 锻炼 ， 一个 星期 至 少两 次中 强度 的运动 ，每 次时 间不
少于 ４ ０分钟 。 更年 期不 是一 种 疾病 ，而 是 人生
旅程 中的一 个过 渡时期 。更 年期 的保
健是 提 高妇女 生活质 量 的重 要 内容和
员 使 用 激 素 替 代 治 疗 的 有 ３ ％ ０
～
４ ％。专 家能接 受 的 我们 老 百 姓 为 ０
什 么不能 接受 呢？
更 年 期 激 素 替代 的 用 药 原 则
更 年 期激 素替 代 的用 药 原 则 是 ：
正确 应用 激素 替代 疗法 的关键 是 严格
激素替代治疗围绝经期综合症临床观察
麻痛 是其标 ，脊神经根受 是其 奉 。 此 ，临床 治疗 中在患腰及 患肢 实施手法 以 Ｉ其痛 ，治其标 。同时， 牵抖患肢加大腰椎间隙 ，减轻椎 问盘 内 力，有利于 髓核的还纳 ，以治 其本，达到标奉 兼治的 目的 。
５２ 患 者 卧硬 板 床 ， 对 卧 床 休 息 ， 腰 椎 问 盘 突 出 ． 绝 对 症 的 治疗 致 天 重 要 。 冈 为 ，患 者 处 Ｊ汽立 位 时 ， 其 患
中 国 医 学杂 志
２０ ０ ８年 １ 第 ６卷 ２月
第 １ 期 ２
至第 ２ ２天同时停药 ，待月经 来潮 。
治 疗 前常 规 作 妇 科 、 乳 房及 Ｂ超 检 查 ，放 免 法 测
ｌ法 ９ Ｉ ７个周期 ）周期均建立了类似 正常 的月经周期 。 ２ ２ 更年期症状的改善 ． ３ 例服 药 １ 月后原有症 ４ ～３ 状有不 问程度的好转 ，控制最明显的是潮热 出汗，其 次是骨关节痛 。更年期症状评分平均下降 ５５分。 ． ２ ３ 激素测定结果 Ｉ ｌ 例和 Ｉ法 １ 例于治疗后 ． 法 ３ Ｉ ｌ 半年复查血清激素变化 ，Ｆ ｔ Ｌ 明显下降，Ｅ 升高 Ｓ 、Ｈ ｔ （ （Ｏ Ｏ ） ｐ ． １ ，但两组相 比差异无 明显意义：Ｐ Ｌ无明 Ｒ
维 尼 安是 雌 ■醇 的 一 种 衍 生物 ，作 用 的 靶 器 官 丰
鼍与 国内报告的很接 近 （ ． ～１ ｕｇ／ ） ２ ５ ０ ｄ ，治疗观察
中， １ 受孕外 ， 除 例 另有 ３例的基础体温 呈双相反应， 亦提示可能恢复 了排卵。两种方法用 药后激素变化无 明娃若 ，说明对内分泌系统的作用 是一致的。本文 ３ ４例的 ２９个治疗周期 ，月经情况 良好，治疗最长的 ４ ｌ 例为 ３ 个周期 ，尤特殊不适 。推测这两种方法均有 ６ 可能激发卵巢 残存 的卵泡 ， 均不失为 Ｈ Ｔ Ｒ 较好的方法 。