急性脑卒中患者识别与院前急救决策
急性脑卒中的院前评估与急救
对于有出血病史的患者，要进行止血处理以防止出血继续加重。
3 保持体合适的范围。
常见的院前急救工具和设备
急救包
急救包是进行院前急救时必备的 工具，里面包含了常用的止血药 物、敷料、绷带等。
听诊器
听诊器可以帮助医务人员对患者 的呼吸、心音等进行评估，以更 准确地判断患者的病情。
院前急救中的应对策略和注意事项
1
应对策略
制定科学合理的急救方案和措施，以便
注意事项
2
能够及时、准确地救治患者。
在进行院前急救时要注意安全，保护患 者的隐私权，遵循相关法律法规和道德
规范。
结论和总结
院前评估与急救在急性脑卒中患者的救治中起着关键的作用。只有通过准确 的评估和及时的急救措施，才能最大限度地挽救患者的生命和减少后遗症的 发生。
院前评估的步骤和流程
1
初步评估
快速判断患者的意识状态、呼吸、循环和自主运动情况。
2
详细评估
全面观察患者的病情，包括瞳孔反应、肢体活动能力、语言表达能力等。
3
记录和报告
准确记录患者的相关信息，并及时向医院呼救中心报告患者的病情和呼救需求。
院前急救措施
1 确保呼吸通畅
保持患者呼吸道通畅，及时辅助通气或进行心肺复苏。
急性脑卒中的院前评估与 急救
脑卒中是一种严重的疾病，正确的院前评估和急救可以挽救患者的生命。本 课程将介绍急性脑卒中的院前评估与急救的重要性和方法。
院前评估的意义和目的
通过对急性脑卒中患者进行准确的评估，能够帮助医务人员更好地了解患者 的症状和病情，制定合适的治疗方案，并在患者到达医院前提供必要的急救 措施，以减少患者的病情恶化和并发症的发生。
紧急情况下的脑卒中识别早期症状及院前急救步骤
常见急救药物的使用
要点一
总结词
掌握常见急救药物的使用方法对于紧急情况下的救治至关 重要，可以及时缓解症状、稳定病情，为患者争取进一步 治疗的机会。
要点二
详细描述
在脑卒中识别与急救中，常见急救药物包括抗凝药物、降 压药物、溶栓药物等。这些药物的使用对于缓解症状、稳 定病情具有重要意义。例如，抗凝药物可以防止血栓形成 和脑血管痉挛，降压药物可以降低血压、减轻脑水肿，溶 栓药物可以溶解血栓、恢复脑部血流。正确使用急救药物 能够为患者争取进一步治疗的机会，提高救治成功率。
突然出现的单眼或双眼视 力模糊或丧失。
突然言语不清、理解困难 或无法说话。
突然头晕、失去平衡或晕 厥。
初步评估病情状况
根据患者的症状和体征，初步判断是 否为脑卒中。
快速评估患者的病情程度，以便在急 救人员到来之前采取适当的急救措施 。
注意观察患者是否有意识障碍、呼吸 急促、脉搏微弱等危及生命的征象。
在转运过程中，应保持患者平躺、头部固定，并密切监测患 者的生命体征，确保安全送达医院。
04
现场急救技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救援技能，用于在心脏骤停等紧急情况下挽救生命。通过胸外按压和 人工呼吸，心肺复苏术可以恢复患者的自主呼吸和心跳，为后续的医疗救治争取宝贵时间。在脑卒中 患者中，心肺复苏术可以维持脑部血液供应，降低脑损伤程度。
缺血性脑卒（85%）：由脑血 管阻塞导致；出血性脑卒中（ 15%）：由脑血管破裂导致。
脑卒中的风险因素
高血压
长期高血压可导致动脉粥样硬化 和血管狭窄。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，是一种常见的急性危重疾病。
及时的院前急救对于脑卒中患者的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准和步骤。
一、院前急救标准1. 早期识别：及时识别脑卒中症状，包括蓦地浮现的面部歪斜、言语不清、上肢或者下肢无力等症状。
2. 快速呼叫急救车：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，即将拨打当地急救电话（例如120），并告知情况。
3. 确认发病时间：尽量了解患者的发病时间，这有助于后续的治疗决策。
4. 评估病情严重程度：在等待急救车到达的过程中，可以进行简单的病情评估，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和肢体活动能力等。
二、院前急救步骤1. 赋予初步处理：在等待急救车到达的过程中，可以采取一些初步处理措施，如保持患者呼吸道通畅、保持患者舒适、避免患者进食等。
2. 赋予氧气：对于呼吸不畅或者氧供应不足的患者，可以赋予氧气吸入，以维持足够的氧供应。
3. 保持体位：将患者保持在平卧位，头稍微抬高，有助于减轻脑水肿和维持脑血流。
4. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，及时发现异常变化。
5. 注意体温调节：脑卒中患者容易浮现体温异常，应注意保持患者适宜的体温，避免过热或者过冷。
6. 禁用药物：在院前急救过程中，不要随意给患者用药，特别是抗凝血药物，以免加重出血风险。
7. 陪同患者：尽量让患者的家属或者亲友陪同，提供必要的支持和安抚，同时采集患者的病史和相关信息。
8. 等待急救车到达：尽量保持患者平静，等待急救车的到来。
三、案例分析以下是一个脑卒中院前急救的案例分析：小王是一位50岁的男性，蓦地浮现右半身无力和言语不清的症状。
他的家人即将拨打了当地的急救电话，并告知了患者的症状和发病时间。
在等待急救车到达的过程中，家人将小王保持在平卧位，头稍微抬高，并赋予了氧气吸入。
他们还注意到小王的血压升高，但没有给他使用任何药物。
急救车到达后，医护人员即将对小王进行了进一步的评估和处理。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病蓦地，病情严重，是导致死亡和残疾的主要原因之一。
及时的院前急救是提高脑卒中患者生存率和预后的关键。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准和步骤。
一、院前急救标准1. 早期识别：当浮现以下症状时，应高度怀疑脑卒中可能：蓦地浮现面部、手臂或者腿部无力、麻木或者偏瘫；蓦地浮现言语不清或者理解难点；蓦地浮现突发性剧烈头痛；蓦地浮现眩晕、失去平衡或者协调能力；蓦地浮现视力丧失或者含糊。
如果浮现这些症状，应即将进行院前急救。
2. 快速呼叫急救：一旦怀疑脑卒中，应即将拨打当地急救电话，告知病情并提供准确的地址和联系方式。
3. 气道保留：院前急救的第一步是确保患者的气道通畅。
如果患者不能自主呼吸，应即将进行人工呼吸。
4. 保持循环稳定：脑卒中患者往往伴有血压升高或者下降，应根据具体情况赋予适当的处理，如控制高血压或者补充液体维持血压。
5. 快速转运：脑卒中患者的时间就是大脑的神经细胞存活时间，应尽快将患者转移到专科医院进行进一步诊断和治疗。
二、院前急救步骤1. 保持患者肃静：脑卒中患者应保持平卧位，头部稍微抬高，保持呼吸道通畅。
2. 评估病情：进行初步的病情评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等指标的观察和记录。
3. 判断脑卒中类型：根据患者的症状和体征，判断脑卒中的类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
这有助于医生在后续治疗中选择合适的药物和措施。
4. 赋予氧气：脑卒中患者往往伴有缺氧，应赋予患者吸氧，维持氧饱和度在94%以上。
5. 快速测量血糖：低血糖可能导致脑卒中样症状，应迅速测量血糖水平，如发现低血糖应及时赋予补充。
6. 控制高血压：高血压是脑卒中的常见病因，但在急性期，过于激进的降压可能会导致脑灌注不足，应根据具体情况进行适当的降压治疗。
7. 快速转运：将患者迅速转运到具备脑卒中急救条件的医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
三、院前急救的重要性1. 时间就是生命：脑卒中是一种急性疾病，每分钟都可能造成大脑神经细胞的死亡。
了解脑卒中患者的症状辨识与院前急救
控制慢性疾病与危险因素
01
02
03
控制高血压
定期监测血压，遵循医生 的建议，合理使用降压药 物。
控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治 疗，将血糖控制在正常范 围内。
控制高血脂
遵循医生的建议，使用降 脂药物，并保持良好的饮 食习惯。
提高公众对脑卒中的认识与预防意识
公众教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式普及脑卒中 的预防知识，提高公众的认知水平。
其他症状
总结词
除了以上常见症状外，脑卒中还可能 表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍 等症状。
详细描述
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等 症状，严重时可能出现意识障碍、昏 迷或癫痫发作。这些症状可能表明脑 卒中病情较为严重，需要紧急救治。
03 院前急救的重要性与准备
快速识别与反应
脑卒中患者症状的快速识别
药物的准备
准备常用的急救药物，如抗血小板聚集药物、降颅压药物等，以便在患者需要时能够及时给药。
急救人员的专业培训
脑卒中急救知识培训
定期对急救人员进行脑卒中急救知识培 训，提高他们对脑卒中患者的识别和救 治能力。
VS
紧急情况应对培训
加强急救人员在紧急情况下的应对能力培 训，提高他们的心理素质和应对能力。
详细描述
患者可能会突然出现视力模糊、视野缺损、眼前黑蒙或者看到双重影像，这可能 是由于大脑视觉中枢受损所致。
突然出现的眩晕或平衡问题
总结词
眩晕或平衡问题也是脑卒中的常见症状，表现为突然的头晕 、眼花、站立不稳或晕厥。
详细描述
患者可能会突然感到天旋地转、站立不稳或者晕厥，这可能 是由于脑干和小脑受损所致。
脑卒中患者的典型症状包括突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、视力模糊等，急救人员应具备快速识别这些 症状的能力。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救引言概述：脑卒中是一种常见且危险的疾病，及时的院前急救对于患者的生存和康复至关重要。
本文将从五个方面详细介绍脑卒中的院前急救措施。
一、快速识别脑卒中症状1.1 注意面部表情：脑卒中患者可能出现一侧面部下垂或扭曲的情况。
1.2 观察言语能力：患者可能出现说话困难或语言不连贯的症状。
1.3 注意肢体活动：患者可能出现一侧肢体无力或麻木的情况。
二、紧急呼叫急救服务2.1 拨打紧急电话：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，立即拨打当地急救电话。
2.2 提供详细信息：向急救人员提供患者的症状、病史和现场情况，以便他们做出合理的应对。
2.3 遵循急救人员指示：急救人员会提供紧急处理建议，务必听从并配合他们的指示。
三、保持患者舒适和安全3.1 平躺患者：将患者平躺在地面上或床上，保持头部和身体在同一水平线上。
3.2 解开紧身衣物：解开患者的领带、腰带或紧身衣物，确保患者呼吸通畅。
3.3 维持呼吸道畅通：确保患者的呼吸道通畅，头部稍微向一侧倾斜，防止呕吐物阻塞呼吸道。
四、监测患者状况4.1 观察呼吸和心跳：密切观察患者的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
4.2 测量血压：脑卒中患者常伴有高血压，及时测量血压并记录。
4.3 记录病情变化：记录患者的症状变化，包括意识状态、肢体活动和言语能力等。
五、提供心理支持和安抚5.1 保持安静：在院前急救过程中，保持周围环境安静，减少刺激。
5.2 安抚患者情绪：脑卒中患者可能会感到恐惧和焦虑，提供安抚和支持，稳定患者情绪。
5.3 与家属沟通：及时与患者家属沟通，告知他们患者的状况和处理情况，提供必要的安慰和指导。
结论：脑卒中是一种严重的疾病，院前急救措施的正确实施对于患者的康复至关重要。
快速识别脑卒中症状、紧急呼叫急救服务、保持患者舒适和安全、监测患者状况以及提供心理支持和安抚是有效的院前急救方法。
通过这些措施的合理应用，我们可以最大限度地减少脑卒中对患者的伤害，提高患者的生存率和生活质量。
院前急救技巧与脑卒中症状识别的要点
分享成功救治和失败案例的经验教训，探讨如何提高脑卒中症状的识别准确率和 急救成功率。
讨论
针对不同情况下的脑卒中症状识别和急救技巧进行深入探讨，提出改进措施和建 议。
THANKS
感谢观看
。
03
脑卒中急救要点
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时清理口腔异物 ，避免呕吐物引起窒息。
降低颅内压
对于疑似脑卒中的患者，可采取头低卧位、 吸氧等措施降低颅内压。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征，如呼吸、心率、血 压等，保持稳定水平。
控制血压
在转运过程中，应密切监测患者血压情况， 避免血压过高或过低。
脑卒中预防与康复
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05
案例分析
成功救治案例分享
成功案例一
患者突发脑卒中，家属及时拨打急救电话，急救人员迅速到 达现场，正确识别脑卒中症状，并采取了有效的急救措施， 如保持呼吸道通畅、控制血压等，患者最终被成功救治。
成功案例二
患者在家中突然出现脑卒中症状，家属立即进行简单的急救 处理，如保持患者平卧、避免剧烈运动等，并及时拨打急救 电话。急救人员迅速到达现场，采取了正确的急救措施，患 者被成功救治。
脑卒中分类
根据发病机制和临床表现，脑卒中可 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两 大类。
脑卒中症状表现
01
突然出现的肢体麻木、 无力、偏瘫、口角歪斜 等神经系统症状。
02
头痛、恶心、呕吐等颅 内压增高的表现。
03
言语不清、理解困难、 视力模糊等语言和视觉 障碍。
04
意识障碍、抽搐、大小 便失禁等严重症状。
失败案例教训总结
失败案例一
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然，病情危急，及时的院前急救对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准，包括病情判断、急救步骤和注意事项等内容。
一、病情判断1. 观察症状：脑卒中常表现为突发的头痛、眩晕、意识障碍、肢体无力、言语困难等症状。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑可能是脑卒中，进行院前急救。
2. 采集病史：询问患者或陪同者有关病史，特别是是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有过脑卒中家族史。
这些信息有助于判断病情严重程度和选择合适的急救措施。
二、急救步骤1. 拨打急救电话：在怀疑患者可能是脑卒中的情况下，应立即拨打急救电话，通知急救中心，提供详细的病情描述和所在位置。
2. 维持呼吸道通畅：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅。
如患者出现呼吸困难，可采取适当的呼吸道管理措施，如头后仰、下颌提拉等。
3. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现异常变化。
4. 保持体温稳定：脑卒中患者往往伴有体温升高或降低的情况，应采取措施保持患者体温在正常范围内，如覆盖被子或敷热毛巾等。
5. 保持安静环境：将患者转移到安静、通风良好的环境中，避免嘈杂声和刺激。
6. 不给予口服药物：在院前急救过程中，不给予患者口服药物，以免影响后续医院的治疗。
7. 不要移动患者：除非患者面临危险，如火灾、坍塌等，否则不要随意移动患者，以免加重病情。
8. 协助急救人员：在急救人员到达之前，尽可能提供准确的病情描述和相关信息，协助急救人员进行院前急救。
三、注意事项1. 心理安抚：脑卒中是一种严重的疾病，患者和家属往往面临巨大的心理压力。
在院前急救过程中，应给予患者和家属充分的心理安抚和支持。
2. 定期复查：对于已经发生脑卒中的患者，应定期复查相关指标，如血压、血糖等，及时调整治疗方案，预防再次发作。
3. 家庭教育：对于高危人群，如有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，应进行相关的家庭教育，提醒他们注意日常生活中的预防措施，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
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分
率
钟
P<0.0001
*溶栓率指发病2h内到达医院，3h内溶栓治疗率 EMS:急救医疗服务 • 对美国跟着指南走-卒中登记数据库中371988例由EMS转运的急性缺血性卒中患者进行分析，其中EMS提前通知医院的患者有
249197例，比较EMS提前通知对救治时间和溶栓率的影响
1. Lin CB, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5:514-522
②急诊科处理流程
具备静脉溶 栓医院
目标
1. 建立院内静脉溶栓的绿 色通道；
2. 确认/排除卒中诊断；
3. 及早启动早期静脉溶栓 治疗和完善前期准备。
不可行静脉 溶栓医院
目标
1. 确认/排除卒中诊断；
2. 及早启动转运需要静 脉溶栓的患者，完善 转运流程
2015卫生部急性脑卒中患者医疗救治技术方案
②优化急诊溶栓流程， 确保入院60分钟内给予溶栓治疗
多变量分析
快速分诊并 卒中小组
通知卒中小组
集合
缩短 8.1min
P=0.008
缩短 4.3min
P=0.018
急诊储备 rt-PA
缩短 3.5min
P=0.03
• Target:Stroke是一项由美国AHA/ASA发起的卒中质量改进项目，通过实施一系列快速有效的干预措施，提高卒中患者溶栓率，达到至少 50%患者能在入院后60分钟内接受溶栓治疗的目标
医疗服务能力 提高急性心脑血管疾病医疗救治质量 加强专业人员培训和公众健康教育
急性脑卒中快速识别
2008年以前，卒中的5个“突然“预警征象在全世界 的卒中公众教育活动中得到广泛应用
语言障碍
行走不稳
肢体无力 偏瘫
5个“突然”
剧烈头痛
视力下降
Company Logo
公众早期 识别症状
120/EMS Dispatch
EMS-现场 •院前卒中筛检表 •确定发病时间 •ABC 监测/Glu •快速通知医院
EMS 根据卒中中心
认证分诊
IV溶栓
血管内 急诊治疗
初级 卒中中心
高级 卒中中心
Patient Detection Dispatch EMS到达
症状发生5min内 5min内
⑤规范静脉溶栓流程
阿替普酶推荐剂量：0.9mg/kg， 最大剂量为90mg；
总剂量的10%先从静脉推入，剩 余剂量在随后60分钟持续静脉滴 注
给药方案
监测生命体征； 监测神经功能变化； 维持血压低于185/100mmHg
监测病情变化
注意事项
最初24小时避免穿刺、鼻饲管； 最初24小时不用抗血小板或抗凝药； 用药后45分钟检查有无血管源性水肿； 注意治疗高血糖
急性脑卒中快速识别与院前急救策略
脑卒中是一种急症，时间就是大脑
缺血核心区 (不可逆性脑损伤)
缺血半暗带 (可逆性脑损伤)
未治疗的缺血性卒中患者，
缺血区每分钟将有190万个
神经元死亡
早期再灌注治疗，有利于 挽救可逆性脑损伤
卫生部发布2015工作部署： 亟需提升急性脑血管病救治能力！
加强急诊急救体系建设 提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业
入院到溶栓治疗时间≤60分钟
到达急诊 的疑似卒 中患者
到院至急诊 医生接诊
到院至卒中 小组接诊
到院至开 始CT检查
到院至CT 到院至溶栓
报告
治疗
1. Jauch EC, et al. Stroke. 2013;44(3):870-947.
②简化流程
MR室 CT室 同时进行
急救医生向 急诊医生 汇报病史
地理位置 个人转运 EMS转运 分诊错误
病史和体检 EKG 实验室 影像
卒中小组会诊
取药
家属犹豫
混合
给药
导管室配合
急性脑卒中患者医疗救治流程图
①
②
②
⑥
③
④
④
⑤
2015卫生部急性脑卒中患者医疗救治技术方案
①120预先通知医院可显著缩短入院后救治时间，
P<0.0001
增加溶栓率
P<0.0001
(%)
20min
EMS Dilivery
如果需要溶栓，30min到达卒中中心
急性脑卒中救治体系 （7Ds）
不符合
患者到院
分诊
O2,IV通道
急诊 CT 卒中 MR检查
医生 排除 小组 NIHSS
监测体征 Lab Exam
出血
发病时间
符合临床及
符合溶栓
MRI入选标准
考虑
无溶栓禁忌症
目标
Door
10min
70min
• Detection（发现）
Dispatch（派遣） Delivery（运送）
7D环环相扣 患者生存链
Door（进门）
Data（资料）
Decision（决策）
Drug（给药）
争取7个环节的准确判断，及时运送和正确处理，是急诊工作的职责
院前急性脑卒中救治体系（7Ds）
Call 120 fast!
卒中 发作
神经系统 抽血化验， 体征检查 建立静脉通道
重症监护室或 急诊抢救室
导管室
卒中单元/病房
②三种最佳策略，显著缩短入院至溶栓治疗时间
11项缩短入院至治疗时间的策略1
三种最佳策略， 显著缩短入院至治疗时间1
1.救护车提前通知医院 2.快速分诊并通知卒中小组 3.卒中小组集合 4.24×7通道进行卒中专家评估 5.快速脑影像检查 6.快速实验室检查 7.建立rt-PA治疗方案 8.rt-PA预混合 9.急诊储备rt-PA 10.卒中团队协作 11.提高入院至治疗时间的反馈
西班牙研究：连续性纳入203例NIHSS≤5患者，119例给予rt-PA治疗，84例未溶 栓，发现在矫正基线严重程度后，溶栓和3个月mRS降低1级呈显著相关性（OR 2.66；95% CI 1.49–4.74, p=0.001）
Urra X, et al. PLoS One. 2013;8(3):e59420.
③美国AHA/asa指南推荐简化评估流程
平扫CT可准确排除颅 内出血，不应过分强 调MRI
《2013美国AHA/ASA急性缺 血性卒中早期管理指南》推荐
若无特殊病史及药物 史，可不等待血小板 计数和凝血功能结果
快速、正确使用NIHSS 评估，明确神经功能缺 损严重程度
④对轻微患者，溶栓治疗显著改善预后
病情加重处理
影像学判断有无出血；对于症状性 颅内出血或脑实质血肿形成，停用 抗血小板治疗，必要时手术；
对非出血原因导致的恶化，尽可能 明确原因，针对性干预
2015卫生部急性脑卒中患者医疗救治技术方案
增强公众意识
脑
迅速转运至医院
血
管
病
急诊室快速评估
的
社
评价、诊断、治疗
会
系
门诊治疗
卒中单元
统
二期预防
工
Treatment
快速识别卒中预警 快速派遣急救车救 快速120体系转运 直接影像学检查 快速院内诊断和
信号并求助
治服务 (120) 以及提前通知医院
通道
治疗
有效的救治体系可以极大地减少院前派遣、评估和转运的延迟， 从而可以使更多患者快速到达医院，在时间窗内接受溶栓治疗
从院前急救到医院救治7个环节（7Ds）
门诊康复
程
家庭参与
继续照顾
家庭
社区
急性脑卒中救治的关键要素
谢谢大家！
• FAST口诀
2004年，美国北卡罗来纳大学医学院为帮助公众快速识 别中风和院前急救，设计并提出了“FSAT“宣传活动，直 至今日仍然在全世界流行
急性脑卒中快速识别
院前急救策略
急性脑卒中救治生存链
Stage 1
预警信号入院前期
Stage 2
院内期
Patient
120
Transport
CT/MRI
Data
10min
Decision
40min
Door---IA thrombolysis (PTA) 90min
Door---IV thrombolysis 60min
常规治疗 IV溶栓 IA溶栓
IA
IV Drug
临床医疗过程的不匹配，导致治疗延误
病人
转运 /分诊
诊断/ 资料
决定
药物/ 介入
症状识别 对诊断焦虑 不愿就医 就诊混乱