脑卒中的识别及急救终
脑卒中症状的迅速识别与紧急抢救措施培训课件
急救药物
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03
慎重使用降压药
在脑卒中急性期，应避免 盲目使用降压药，以免血 压过低影响脑部供血，加 重脑损伤。
慎用镇静药
镇静药可能会抑制呼吸和 循环功能，应慎用或避免 使用，以免加重病情或导 致呼吸衰竭。
止血药的使用
脑卒中症状的迅速识别与紧急抢救 措施培训课件
• 脑卒中概述 • 脑卒中症状的迅速识别 • 紧急抢救措施 • 脑卒中患者的护理与康复 • 脑卒中患者的心理支持与家属教
育
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
05 脑卒中患者的心理支持与家属教育
心理支持：关注患者情绪，提供心理疏导
关注患者情绪变化
脑卒中患者常常面临巨大的心理 压力，如恐惧、焦虑、抑郁等， 医护人员和家属应密切关注患者 的情绪变化，及时给予心理疏导
。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 给予患者心理支持，帮助他们树 立战胜疾病的信心，积极配合治
详细描述
这是因为脑卒中影响了视觉神经通路，导致视觉信息无法正常传递到大脑。患者 可能突然发现自己的视力出现了问题，或者视野变得不完整。
突然出现的眩晕或平衡障碍
总结词
脑卒中可能导致眩晕或平衡障碍，表现为天旋地转的感觉、 站立不稳或失去平衡。
详细描述
这是因为脑卒中影响了前庭神经的正常功能，导致平衡感觉 和空间定位能力受损。患者可能会感到头晕目眩，无法保持 平衡。
02
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脑卒中的早期识别与急救处理
脑卒中的早期识别与急救处理脑卒中，这个听起来有些陌生的词汇，却可能在瞬间改变一个人的生活。
它是一种突然发生的脑血管疾病，常常让人猝不及防。
但如果我们能够在早期准确识别，并采取正确的急救处理措施，就有可能挽救生命，减少后遗症的发生。
那么，什么是脑卒中呢？简单来说，脑卒中就是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤的一种疾病。
它主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗死，是由于脑血管被血栓等堵塞，导致脑部缺血；而出血性脑卒中，则是因为脑血管破裂，血液溢出到脑组织中。
如何早期识别脑卒中呢？这需要我们留意一些关键的症状。
首先是“FAST”原则。
“F”代表面部（Face），观察患者的面部是否对称，有没有口角歪斜的情况。
“A”指的是手臂（Arm），让患者双手平举，看看是否有一只手无力下垂。
“S”是言语（Speech），听听患者说话是否清晰，有没有含糊不清或者语无伦次。
“T”则是时间（Time），一旦发现上述症状，要立即拨打急救电话，争取在最短的时间内送医治疗。
除了“FAST”原则，还有一些其他的症状也需要引起警惕。
比如突然出现的剧烈头痛，可能是出血性脑卒中的信号；头晕、行走不稳，像喝醉酒一样；视力模糊，看东西有重影；吞咽困难，喝水或吃东西时容易呛咳；以及意识障碍，如昏迷、嗜睡等。
当我们怀疑有人发生脑卒中时，第一时间应该怎么做呢？这时候，急救处理就显得至关重要。
首先，要保持冷静，不要惊慌失措。
立即拨打当地的急救电话120 ，清晰地告知接线员患者的症状和所在位置。
在等待救护车到来的过程中，让患者平卧休息，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
如果患者有呕吐，要及时清理口腔内的呕吐物。
不要随意给患者服用药物，特别是降压药、阿司匹林等。
因为在没有明确诊断之前，盲目用药可能会加重病情。
如果患者有抽搐的情况，不要强行按压肢体，以免造成骨折。
可以用软布垫在患者的口中，防止咬伤舌头。
脑卒中急救流程
脑卒中急救流程脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然且危险性较高。
及时的急救措施对于脑卒中患者的生命安全和康复至关重要。
以下是脑卒中急救的标准流程，以确保患者能够尽快得到合适的救治。
1. 识别脑卒中症状：- 脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木，特别是一侧身体。
- 患者可能出现突然丧失平衡、协调能力或眩晕。
- 言语困难或突然出现言语不连贯也是脑卒中的常见症状。
- 突然出现严重的头痛，可能伴随着呕吐，也可能是脑卒中的症状。
2. 立即拨打急救电话：- 一旦怀疑患者可能患有脑卒中，应立即拨打当地的急救电话，如911。
- 在电话中清楚地描述患者的症状和情况，以便急救人员做好准备。
3. 给予急救人员必要的信息：- 在急救人员到达之前，尽量提供患者的基本信息，如姓名、年龄和过去的病史。
- 如果患者正在服用药物，请告知急救人员，以便他们能够更好地评估病情。
4. 保持患者平卧：- 将患者放置在平坦的地面上，保持头部和身体平齐，以减轻脑压力。
- 不要让患者坐起来或行走，以免加重症状。
5. 保持呼吸道通畅：- 确保患者的呼吸道通畅，头部稍微侧倾，以防止呕吐物阻塞气道。
- 如有必要，进行人工呼吸或胸外按压等急救措施。
6. 注意监测患者的生命体征：- 监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征，以及意识状态的变化。
- 及时记录这些信息，以便医护人员在到达时能够更好地评估患者的病情。
7. 不要给患者吃东西或喝水：- 在急救人员到达之前，不要给患者吃东西或喝水，以免引起吞咽困难或窒息。
8. 尽快将患者送往医院：- 脑卒中是一种急性疾病，患者需要尽快得到专业医疗救治。
- 尽量选择离患者所在地最近的医院，并告知急救人员患者的病情，以便医院提前做好准备。
9. 在等待急救人员的过程中：- 安抚患者情绪，保持患者的安静和安全。
- 如果患者失去意识或心跳停止，立即进行心肺复苏术。
请注意，以上流程仅供参考，具体的急救措施应根据当地的医疗条件和指南进行。
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程急性脑卒中，又称急性脑血管病，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。
其具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，因此，及时有效的抢救至关重要。
以下将详细介绍急性脑卒中的抢救流程。
一、快速识别快速识别急性脑卒中是抢救成功的第一步。
患者或其家属一旦发现以下症状，应立即拨打急救电话 120：1、突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木，尤其是一侧身体出现这种情况。
2、突然出现的言语不清或理解困难。
3、突然出现的单眼或双眼视力模糊或失明。
4、突然出现的头晕、平衡失调或行走困难。
5、突然出现的剧烈头痛，且原因不明。
二、现场急救在等待急救人员到来之前，可以采取以下现场急救措施：1、让患者保持安静，卧床休息，避免不必要的搬动。
2、解开患者的衣领和腰带，保持呼吸通畅。
3、如果患者有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
三、院前转运1、急救人员到达现场后，会迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，并进行初步的神经系统检查。
2、尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。
在转运途中，持续监测患者的生命体征，并通过电话与医院急诊科沟通，告知患者的大致情况，以便医院做好相应的准备。
四、医院急诊科评估1、患者到达医院急诊科后，立即启动脑卒中绿色通道。
2、医生会迅速进行病史采集和体格检查，重点关注神经系统症状和体征。
3、进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、血糖、电解质等，以及影像学检查，如头颅 CT 或 MRI 等，以明确诊断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
五、缺血性脑卒中的治疗1、静脉溶栓治疗：如果患者发病时间在 45 小时内，且无溶栓禁忌证，应尽快给予静脉溶栓治疗。
常用的溶栓药物有阿替普酶等。
2、血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，在发病 6 小时内，可考虑进行血管内取栓治疗。
六、出血性脑卒中的治疗1、一般治疗：包括卧床休息、保持安静、控制血压、降低颅内压等。
脑卒中的迅速识别与急救措施
脑卒中的迅速识别与急救措施脑卒中，又称中风，是指因脑血管突发性破裂或者阻塞导致脑部血液供应不足，引起脑组织损伤甚至死亡的疾病。
脑卒中发病呈突发性，并且有时候会伴随一些特定症状。
因此，快速准确地识别脑卒中并采取及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
本文将介绍脑卒中的迅速识别方法及相关急救措施。
一、脑卒中的迅速识别1. 注意脑卒中的常见症状- 身体的一侧突然无力或麻木，包括脸部、手臂、腿部；- 出现突然性失语或语言不清；- 突然出现严重的头痛，伴随晕眩或视力模糊；- 突然出现困惑、混乱、记忆力减退等认知功能障碍；- 突然出现视觉丧失或双目模糊。
2. 使用FAST法进行初步评估FAST法是一种常用的脑卒中初步识别方法，它由面部（Face）、上肢（Arms）、言语（Speech）、时间（Time）四个英文单词的首字母组成，分别对应以下情况：- Face（面部）：脸部一侧不对称，出现下垂、痉挛或麻木。
- Arms（上肢）：一侧上肢无力或抬起困难。
- Speech（言语）：口齿不清或无法说话。
- Time（时间）：如果发现以上症状，立即拨打紧急电话，因为时间对于救治脑卒中至关重要。
二、脑卒中的急救措施1. 马上拨打急救电话一旦怀疑患者出现脑卒中症状，要立即拨打急救电话，报告具体情况并请求专业医护团队的支持和帮助。
2. 给予基本生命支持在等待医护人员到达之前，可以采取以下措施给予患者基本的生命支持：- 确保患者呼吸通畅，解开衣领，便于呼吸；- 将患者放置在一个平坦的地面上，保持身体平稳；- 检查患者的呼吸、脉搏和意识情况，记录相关数据备医护人员来时提供参考。
3. 不要让患者进食或者喝水脑卒中患者可能在吞咽时出现困难，或者食物、液体误入气管引起窒息的风险。
因此，在专业医护人员的指导下，不要给予患者进食或者喂水。
4. 保持患者安静，不要激动或者过度活动激动和过度活动可能会导致血压升高，进一步加重脑卒中的症状。
脑卒中症状的迅速识别与紧急抢救操作培训课件
05
预防与康复指导
脑卒中的预防措施
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控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂 等都是脑卒中的危险因素 ，应积极控制。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等。
定期体检
定期进行身体检查，及早 发现并处理可能导致脑卒 中的潜在疾病。
康复训练与功能锻炼
早期康复训练
在脑卒中发生后的早期阶 段，就开始进行康复训练 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
疗。
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现场急救技能培训
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是紧急抢救中的关键技能，通过胸外按压和人工 呼吸来恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于在心脏骤停 的情况下维持大脑的氧气供应，并通过胸外按压来维持血液 循环。在脑卒中患者中，心肺复苏术可以防止脑部缺氧，降 低永久性脑损伤的风险。
家庭支持
家庭成员的支持和陪伴对患者的康复 至关重要，应鼓励家庭成员积极参与 患者的康复过程。
06
案例分析与经验分享
成功救治案例介绍
案例一
患者突发脑卒中，家人迅速识别并拨打急救电话，急救人员及时到达并进行有效抢救，患者恢复良好 。
案例二
患者因脑卒中倒地，路人见状立即进行心肺复苏，并协助急救人员展开救治，患者最终脱离危险。
突然出现的视力模糊或丧 失。
突然出现的言语不清或无 法理解他人的言语。
突然出现的眩晕、失去平 衡或协调能力。
识别方法与技巧
01
注意观察患者是否出现 上述症状，特别是突然 出现的症状。
02
询问患者是否有高血压 、糖尿病、高血脂等脑 卒中高危因素。
脑卒中早识别，急救方法早了解！｜健康之路
脑卒中早识别，急救方法早了解！｜健康之路高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担！说的就是脑卒中！掌握正确急救方法，关键时候能救命！马青变主任医师北京大学第三医院急诊科脑卒中分为两种，缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是血管自身发生粥样硬化形成血栓，血栓脱落导致脑血管发生阻塞；而出血性脑卒中主要是脑动脉瘤破裂导致的！在亚洲人种中，缺血性脑卒中在脑卒中发病率中占到大概70%。
脑卒中的黄金治疗时间在3小时之内，及时救治，70%的病人可以存活。
给予恰当的治疗，70%的病人不会留下残疾。
如果发病后，超过3小时未被及时抢救，病人就会发生脑细胞的缺血、坏死。
早期识别脑卒中，并且采取相应措施、及时救治极为重要！测试一脑卒中面部症状识别测试脑血管支配大脑的各个区域，发生血栓堵塞后，其支配的区域就会发生神经细胞功能的障碍或者神经细胞的坏死。
从而在面部、肢体、语言上表现异常。
典型的脑卒中面部表现：口舌歪斜、眼皮下耷、语言不清、流口水。
小贴士面色惨白和面色潮红有可能是脑卒中导致的，但并不是脑卒中的特征性表现；脑卒中的病人除非严重缺氧，一般不会出现嘴唇发紫。
测试二脑卒中急救测试第一步做什么？在已经确定病人是脑卒中发病，并且拨打急救电话后，将病人摆放成怎样的体位是正确的呢？专家提醒您，由于我们无法判断脑卒中性质，因此急救时让患者处于平躺体位，并且不随意搬动患者是相对较好的办法。
测试三脑卒中急救关键动作将病人平躺放置后，将头偏向一侧可以帮助急救。
因为脑卒中患者容易出现恶心、呕吐现象。
头正着可能会误吸堵塞气道，头偏向一侧，吐的东西更容易流出来。
脑卒中病发时，掐虎口、掐人中、拍打手臂都是无效的。
其次，因为脑卒中会出现吞咽功能障碍，因此喂水、喂药也是不可取的。
有条件的情况下可以测量血压，但是最重要的还是首先保证病人平躺，头偏向一侧。
正确的脑卒中急救方法脑卒中患者治疗方法小贴士缺血性脑卒中的两种治疗方法。
出血性脑卒中在没有危及生命的情况下，多用药物治疗，严重时可能会采用开颅减压手术治疗。
急性脑卒中的识别和急救流程
急性脑卒中的识别和急救流程急性脑卒中是指脑血管突然发生血栓形成或破裂出血，导致脑组织无法得到足够的血液供应，进而引起脑功能障碍的急性疾病。
及时识别和急救是关键，可以减少脑组织的损伤并提高患者的生存率和生活质量。
下面将详细介绍急性脑卒中的识别和急救流程。
一、急性脑卒中的识别1.识别脑卒中的症状：急性脑卒中的常见症状包括突然出现的下列症状：突然发生的头痛，一侧肢体乏力或麻木，一侧肢体或半身瘫痪，言语不清或难以理解，突然出现的视力模糊或偏盲，突然出现平衡障碍或眩晕等。
2. 使用FAST检查法进行初步判断：FAST是一种简单的识别脑卒中的方法，分别代表脸部（Face）、手臂（Arms）、话语（Speech）和时间（Time）。
通过观察患者的表情是否扭曲、让患者伸展双臂并观察是否有一侧肢体无力或麻木、检查患者的言语流利程度以及及时报告疑似脑卒中的情况是非常重要的。
3.判断脑卒中的类型：区分脑卒中的类型对于进行急救和治疗是有帮助的。
急性脑卒中主要分为缺血性和出血性两种类型，缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血，而出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致脑出血。
缺血性脑卒中的症状较为常见，而出血性脑卒中的症状较为严重。
二、急性脑卒中的急救流程2.给予氧气：将患者置于舒适的位置上，给予吸氧，以保持呼吸道通畅。
3.监测生命体征：监测患者的心率、血压、呼吸情况等生命体征，及时发现、评估和处理可能存在的并发症。
4.卧床休息：在急救过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动或活动。
5.维持体液平衡：通过静脉输液，维持患者的血容量和体液平衡。
6.应用溶栓药物：对于缺血性脑卒中，如果患者在4.5小时内到达医院且符合溶栓药物适应证，可以考虑使用溶栓药物进行溶栓治疗。
7.给予抗凝治疗：对于一些特殊的脑血管梗阻患者，如房颤伴有血栓形成的患者，可以考虑给予抗凝治疗以预防再发。
8.转诊至专科医院：急性脑卒中的治疗和康复需要由专业的脑卒中团队进行，因此，需要将患者转诊至专科医院进行进一步治疗。
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脑梗死的血压处理
3、溶栓治疗前后：当收缩压>180mmHg或舒张压 >105mmHg时，应降压治疗防出血。输液泵静注硝普 钠可迅速平稳地降血压至所需水平
4、脑梗死恢复期：按高血压病常规治疗。
脑出血的血压处理
1、收缩压≥200或舒张压≥110mmHg以上者，脱水治疗及 慎重平稳降血压，使血压略高于发病前水平或在 180/105mmHg左右为宜。
TIA的血压处理
1、血压一般不会过高，多不需降血压。 2、TIA完全控制后，应积极治疗原有的高血压病。 3、使血压缓慢降至正常水平或可耐受的最低水平。
脑梗死的血压处理
避免血压降过低。 1、早期脑梗死：收缩压在180～220mmHg或舒张压在
110～120mmHg之间,暂不用药，严密观察；如 >220/120mmHg，则应缓降血压。 2、出血性脑梗死：维持在收缩压≤180mmHg或舒张压 ≤105mmHg。
• 对脑卒中患者应观察心脏情况，常规检查心电图。有严重 的心律失常，心衰或心脏缺血时应及时进行处理，请心脏 科医生会诊。
不应该做的:
1、对可疑病例不优先。
2、不必要的镇静
3、轻易降低血压
4、延误转移到卒中中心。
5、输入葡萄糖(除非有低血糖) 6 、容忍低氧和通气不足
7、给大量液体
8、忽略家庭成员 – 卒中单元/ER需要他们
近期患病、手术或外伤历史 近期用药史
应排除其他系统疾病。
诊断分析3个步骤
1、是卒中还是其他疾病 2、是哪一类型的卒中 3、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征
脑卒中
急救
应避免 ➢非低血糖患者输含糖液体 ➢过度降低血压 ➢大量静脉输液
脑卒中
脑卒中急诊处理
1、基本生命支持 保持气道通畅 吸氧，必要时气管插管
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
注意: 脑卒中的体征和症状可以很轻微的 脑卒中病人否认或用各种理由辩解他们的症状 一旦认为可能脑卒中,立即呼救 ，监测血糖
※争取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正 确处理是急诊工作者的职责。
脑卒中
急救
院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症 可选择溶栓。国内第三届急性缺血性卒中治疗会 议介绍溶栓治疗急性脑梗死可使严重致残和病死 率下降20%
脑卒中的症状识别
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
发病6h内动脉内治疗被证实是安全和有效的 (PROACT II)
动静脉联合治疗效果优于IV rt-PA (Interventional Management of Stroke -IMS)
特殊治疗缺血性卒中
抗血小板治疗 降脂稳定斑块 抗凝治疗 脑保护治疗 紧急血管内治疗 外科治疗 康复治疗
高颅压的外科处理
1、大脑半球大面积梗死:开颅减压 2、大量脑出血：开颅或钻颅清除血肿。
3、较大的小脑梗死或小脑出血：开颅减压并去除梗 死组织或血肿。
4、伴脑积水：脑室引流
高颅压处理的建议
(1)确定为高颅压患者给予脱水治疗，首选甘露醇。
(2)不推荐所有脑卒中患者均脱水治疗，不伴颅内压 增高者，不宜脱水治疗。
迅速的 EMS急救服务
派遣
迅速的
院内诊断
迅速的 EMS系统转运，
并事先通知 接诊医院
和治疗
从院前急救到医院救治 7个环节（7D）
Detection(发现) Dispatch(派遣) Delivery(运送) Door(进门) (到达急诊科与紧急分诊
) Data(资料) DeFra bibliotekision(决策) Drug (给药)
(3)脱水治疗无效或出现早期脑疝者，可考虑外科治 疗。
@
肺炎及肺水肿
1、吞咽困难者通过鼻饲防吸入性肺炎、误吸和窒息。
2、适当体位，保持呼吸通畅。可侧卧为佳。平卧时，头侧 偏。常改变体位，翻身和拍背。
3、肺炎治疗包括氧疗和抗生素治疗。药敏试验有助于抗生 素的选择。
4、神经源性肺水肿以降颅内压为主。
5、对症治疗包括面罩吸氧，静注速尿等。
进行高频电凝止血。 5、手术治疗：胃镜下止血无效，危及生命时，手术止血。@
感染
呼吸道、泌尿系等感染
1、经常翻身扣背及防止误吸
2、氧疗和抗生素治疗
3.避免留置尿管
4、碱化尿液。
5、及时用抗生素，作细菌培养和药敏试验，以指导抗生素
应用。
@
心脏损伤的处理
1、积极治疗脑血管病。
2、减轻心脏负荷：避免或慎用增加心脏负担 的药 物。如避免补液过多过快，尤其是甘 露醇。
笑一笑 动一动 说一说
快速识别脑卒中
脑卒中
症状识别
脑卒中的急救
脑卒中急诊诊断及处理
尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间 窗。
临床病史：仍然是诊断的重要依据。典型者是突 然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障 碍、局灶体征。
神经系统检查重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、 失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同 时应排除其他系统疾病。
偏瘫、偏身感觉减退，
部分患者症状进行性加重
出血性脑卒中即脑出血、蛛网膜下腔出血 多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作
脑血管病 流行病学
高发病 率
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
脑卒中的识别与急救
荆州中心医院神经内科
脑卒中（Stroke）又叫脑血管意外。 是因 各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或 破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出 现的脑功能损害。脑卒中分为缺血性脑卒 中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中包括脑梗死、脑栓塞、短暂 性脑缺血发作。
多为急性起病
头晕、头沉、步态 不稳、言语不利，肢体无力， 可伴有饮水呛咳 吞咽困难也可有
3、药物治疗：针对性治疗心肌缺血、心肌梗死、心 律紊乱或心功能衰竭等。
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急性肾功能衰竭的处理
1、减少或停止使用甘露醇
2、避免用对肾功能有损害的药物。
3、控制补液量，保持出入量平衡。
4、应用速尿利尿。
5、少或无尿者，应透析治疗。
6、积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
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水电解质紊乱的处理
1、预防：监测水电及酸碱平衡。记出入量，使用等渗性溶 液，补钾、钠离子。
2、收缩压170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，仅 脱水降低颅内压，并严观血压。如血压继续升，按前者 处理。
3、收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg，仅降低颅内 压，不降血压治疗。
4、进入恢复期后，积极治疗高血压病，使血压降至正常范 围。
蛛网膜下腔出血的处理
1、血压高时，应及时降至正常水平。 2、常规静脉点滴尼莫地平，既降血压又防脑动脉痉挛。 3、脱水降颅压治疗达到抑制反射性血压升高的效果。 4.止痛剂及镇静剂 5.急诊脑血管造影，动脉瘤性SAH早期手术 6.抗纤溶治疗
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
10%卧床 不起
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
急性脑卒中的急诊救治
脑卒中生存 链
迅速识别脑卒中 警报征象， 及时作出反应 (译者：呼叫)
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深静脉血栓与肺栓塞的处理
1、预防：早活动、腿抬高、穿弹性长统袜；避免瘫痪的下 肢输液。
2、如已发生时，卧床休息、避免用力；低分子肝素抗凝治 疗或行溶栓治疗。
3、出血性疾病或有出血倾向者慎用抗凝与溶栓治疗
@
继发癫痫的处理
1、偶发者，观察，不急于用抗癫药。 2、频繁发作者，应正规使用抗癫药 3、出现癫痫持续状态，按其治疗原则进行处理。 4、卒中2周后再发者，按癫痫的常规治疗方法进行。
@
体温异常的处理
1、中枢性发热：以物理降温为主，可用冰帽或冰毯 等，也可酒精擦浴，必要时给予人工亚冬眠。
2、感染性发热：及时合理使用抗生素和退热剂。
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特殊治疗缺血性卒中
发病3h-4.5h内IV rt-PA（ Tissue Plasminogen Activator组织纤维蛋白溶酶原激活剂）是受到认 可的 (NINDS)
6、如严重低氧血症或二氧化碳潴留，需气管插管以辅助通
气。
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血糖的处理
1、血糖超过11.1mmol/L，立即给予胰岛素治疗，控制在810mmol/L左右。
2、开始使用胰岛素时，应1～2h监测血糖一次。 3、血糖太低时，口服或注射10%～20%葡萄糖。
4、建议：应监测血糖
@
吞咽困难的处理
1、注意进食方式：如坐着进食；以软食、糊状或冻状食物 为主；甚至可将食物做成“中药丸”大小，将其置于舌 根后部以利于吞咽；食后坐立半小时以上。
3、有条件情况下给予亚低温治疗。
高颅压的脱水处理
1、甘露醇：20％甘露醇125～250ml，快速静滴， 2、呋喃苯胺酸（速尿）：20～80mg，静注，6～
8小时1次，与甘露醇交替使用。 3、甘油果糖：250～500ml，静滴，每日1～2次。 4、七叶皂苷钠：10～20mg加入5%葡萄糖或生理
盐水100ml，静滴，每日1～2次。 5、皮质类固醇激素：不主张使用。 6、白蛋白：20g，静滴，每日2次。
脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症 全脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治 疗。