何建桂心脏基础电生理
心脏电生理基础知识
心脏电生理基础知识心脏，作为我们身体中最为重要的器官之一，其正常的功能对于维持生命活动至关重要。
而心脏电生理，就是研究心脏的电活动规律和机制的一门科学。
了解心脏电生理基础知识，有助于我们更好地理解心脏的工作原理，以及诊断和治疗各种心脏疾病。
心脏的电活动是由一系列特殊的心肌细胞产生和传导的。
这些心肌细胞具有自律性、兴奋性和传导性等电生理特性。
首先，我们来谈谈心肌细胞的自律性。
自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性。
在心脏中，窦房结的自律性最高，它就像一个“总司令”，主导着整个心脏的节律。
正常情况下，窦房结每分钟发出 60 100 次的冲动，从而控制着心脏的跳动频率。
接下来是兴奋性。
心肌细胞的兴奋性是指心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。
心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性会发生周期性的变化。
在绝对不应期，无论给予多强的刺激，心肌细胞都不能产生兴奋。
相对不应期时，心肌细胞的兴奋性逐渐恢复，但需要较强的刺激才能引起兴奋。
超常期则是心肌细胞的兴奋性高于正常水平。
再来说说传导性。
心脏的电活动能够有序地传遍整个心脏，这要归功于心肌细胞的传导性。
窦房结产生的冲动通过心房肌传导到房室交界，然后经过房室束及其分支传到心室肌。
不同部位的心肌细胞传导速度有所不同，浦肯野纤维的传导速度最快，这有助于保证心脏的同步收缩。
心脏的电活动可以通过心电图（ECG）来记录和观察。
心电图是一种无创的检查方法，它能够反映心脏的电活动情况。
正常的心电图包括 P 波、QRS 波群和 T 波。
P 波代表心房的去极化，QRS 波群代表心室的去极化，T 波代表心室的复极化。
心律失常是心脏电生理异常的常见表现。
心律失常可以分为心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、心室颤动等多种类型。
心动过速是指心跳速度过快，常见的有窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。
心动过缓则是心跳过慢，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
早搏是指心脏过早地发生搏动，包括房性早搏和室性早搏。
电生理技术在心血管病理生理学研究中的应用
电生理技术在心血管病理生理学研究中的应用心血管疾病是目前世界范围内最为常见的疾病之一，特别是老年人，其发病率和死亡率都很高。
因此，对于疾病的预防和治疗一直是医学界的研究重点。
在疾病的病理生理学研究过程中，电生理技术是一种非常重要的方法，它广泛应用于心血管病理生理学研究中。
电生理技术是基于生物电学基础的方法, 通过测量心脏等器官的电信号来研究它们的生理功能和病理状态。
在心血管疾病研究中，电生理技术通常用来测量心脏动作电位的特定特性，例如持续时间，振幅和形状，以及电信号传播速度。
这些指标可以用来评估心肌细胞的动作电位、传导速度和心律的稳定性等，进而了解整个心血管系统的活动。
心脏动作电位是导致心脏收缩和舒张的基础。
正常情况下，心脏动作电位具有特定的形状和特性。
然而，在某些疾病中，心脏动作电位的形状和特征将发生明显的改变，这些变化可能导致心律不齐和心肌功能异常的发生。
通过对心脏动作电位的测量，我们可以更好地了解心血管疾病的发生机制。
除了心脏动作电位外，电生理技术还可以用于测量电信号的传导速度。
文献表明，心脏内的电信号传导速度在某些心血管疾病中会减慢，这可能导致心脏在收缩时的不规则性以及心脏衰竭等症状。
通过精确测量心脏内的电信号传导速度，我们可以清楚地了解这些疾病发生的机制。
心血管疾病通常与心脏内的电信号有关。
通过仔细测量心脏动作电位和电信号传导速度，我们可以了解许多与心血管疾病相关的生理和病理机制。
同时，它还提供了可能用于评估心脏健康的非侵入性方法。
在目前的疾病预防和治疗研究中，电生理技术被广泛应用，并且已经成为一种非常重要的生理学和病理学研究手段之一。
总的来说，电生理技术在心血管病理生理学研究中的应用非常广泛且重要。
它提供了非常准确的测量方法，可以帮助我们更好地了解心脏的动态变化和心血管疾病的发病机制。
同时，它还为心血管疾病的预防和治疗研究提供了非常有价值的工具。
我们相信，在未来的研究中，电生理技术将继续发挥重要的作用。
心电图运动试验中电轴向左偏移与冠脉病变部位的关系
心电图运动试验中电轴向左偏移与冠脉病变部位的关系何建桂;马虹;廖新学;孙冰;吴素华;杜志民;胡承恒【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2001(022)004【摘要】@@冠心病患者心肌缺血时常出现心电图ST段偏移或/和QRS波振幅改变,部分患者因Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅的改变而出现电轴偏移[1,2].Shirota等[3]对冠心病患者进行经皮腔内冠脉成形术(PTCA)中发现,当球囊在左前降支近段充盈暂时阻断冠脉血流时,常常出现心电图一过性电轴向左偏移.但心电图运动试验中出现的电轴向左偏移是否也能提示左冠脉病变?为此本文对105例心电图平板试验及冠脉造影的结果进行分析,尝试探讨运动试验中电轴向左偏移与冠脉病变部位的关系.【总页数】2页(P封3-封4)【作者】何建桂;马虹;廖新学;孙冰;吴素华;杜志民;胡承恒【作者单位】中山医科大学附属第一医院心内科,;中山医科大学附属第一医院心内科,;中山医科大学附属第一医院心内科,;中山医科大学附属第一医院心内科,;中山医科大学附属第一医院心内科,;中山医科大学附属第一医院心内科,;中山医科大学附属第一医院心内科,【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.飞行人员运动试验心电轴偏移特点研究 [J], 戴伟川;李碧霞;尹国朝;沈菊萍2.心电图平板运动试验中一过性电轴左偏的临床意义 [J], 沈文锦;朱顺琼3.运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的关系 [J], 王晓燕;王丽英;张芹;袁咏梅;许香梅;谢丹;魏小刚4.运动试验心电图QRS波及其电轴变化的意义 [J], 王金凤5.心电向量图辩别心电图无人区电轴假性偏移的相关研究 [J], 南晓霞; 陈汉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏电生理难学？想从零开始学的看过来！“施海峰大夫电生理时间”全年理论课表出炉~
心脏电生理难学？想从零开始学的看过来！“施海峰大夫电生理时间”全年理论课表出炉~心脏“坊间”有个传说，电生理是“贵族”学科，只有极少数人掌握，这是为什么呢？一个字“难”！其实，难者不会，会者不难。
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基本理论全年课表Part-1基本电生理概念基本1. 心脏不应期与心律失常的产生有怎样的关系？2. 追本溯源，心律失常的电生理机制——自律性异常、传导异常、触发激动3. 让电生理名词不再高不可攀，电生理现象之一——超常传导、裂隙现象、隐匿性传导4. 让电生理名词不再高不可攀，电生理现象之二——韦金斯基现象、蝉联现象、干扰脱节现象、拖带现象学习心脏电生理你需要知道的解剖及影像知识1. 心脏大体解剖及毗邻结构2. 影像技术概述——各自优缺点3. “火眼金睛”——二维及三维下识别心脏部位的技巧4. 结合各类心律失常和您聊聊“”四腔心“”解剖与影响Part-3电生理检查、腔内电图、三维标测系统标测1. 传导间期的测量及程序刺激2. 手把手教你从“0”开始阅读腔内电图3. 心内膜标测技术与应用之一——激动标测、起搏标测、基质标测、拖带标测4. 心内膜标测技术与应用之二——三维电解剖标测Part-4消融总论及相关并发症1. 射频消融的基本原理及应用2. 冷冻及其他消融的基本原理及应用3. 消融并发症之一——心律失常并发症及处理4. 消融并发症之二——心脏血管损伤并发症及处理消融Part-5AVRT的电生理特点及消融治疗AVRT1. 旁路的体表心电图定位及心内电生理诊断2. 不同部位旁路射频消融治疗的特点之一——游离壁旁路3. 不同部位旁路射频消融治疗的特点之二——间隔旁路4. 不同部位旁路射频消融治疗的特点之三——心外膜旁路5. 不同部位旁路射频消融治疗的特点之四——特殊旁路6. 射频消融旁路失败常见原因与对策Part-6AVNRT的电生理特点及消融治疗1. 带您揭开Koch三角的面纱——谈谈AVNRT的机制2. AVNRT的诊断及鉴别诊断3. AVNRT的射频消融治疗4.慢径消融失败常见问题及对策AVNRTPart-7心房扑动的电生理特点及消融治疗心房扑动1. 心房扑动的发病机制与分类2. 导管射频消融治疗Part-8房速的电生理特点及消融治疗1. 房速的分类、发生机制及定位2.局灶性房速的标测与消融3. 其他类型（折返性房速、先心术后房速、房颤消融后房速）的诊断及消融策略4. 导管消融的成功率及并发症房速心房颤动的电生理特点及消融治疗心房颤动1. 房颤的前世今生——环肺静脉隔离地位的确定2. Spike电位的识别、肺静脉电隔离及线性阻滞的确定3. 非肺静脉起源的房颤4.并发症及处理Part-10流出道室性心律失常的消融1. 流出道室早/速的体表心电图定位2. 细谈RVOT室早/速的定位及消融3. 细谈LVOT室早/速的定位及消融4. 细谈LV SUMMIT室早/速的定位及消融流出道Part-11希蒲氏系统附近或相关的室速的消融希蒲氏1. 室速的电生理检查和鉴别诊断2.特发性左心室室速（ILVT ）的特点与消融3. 束支折返性室速的特点与消融4. 乳头肌起源室速的特点与消融Part-12器质性心脏病室速1. 缺血性室速的特点及消融2. ARVC的特点及消融3. 心外膜起源的室速特点与消融4. Brugada综合征的治疗。
电生理基本知识
基本知识：心内电生理检查（Electrocardiogram Study of the Heart）是利用心导管技术，将多根导管经静脉和／或动脉插入，置入心腔内不同部位，在窦性心律、起搏心律、程序刺激和心动过速时，同步记录局部心脏电活动，经过测量分析了解电冲动起源的部位、传导途径、速度、顺序以及传导过程中出现的异常心电现象，以研究和探讨心脏电活动的生理和病理生理规律。
电极导管的放置：心内电生理检查时常规要放置冠状窦、高位右房、希斯束和右心室尖部（ＲＶＡ）四根多极标测导管。
１、冠状窦（ＣＳ）电极：经左锁骨下静脉插入标测导管至右心房，寻找位于右心房后下部的冠状窦口，当电极导管到达冠状窦口时有搏动感，然后右手一边逆时针方向旋转导管尾部，左手一边进导管，通常可进入冠状窦。
①后前位（正位）Ｘ线透视下导管呈特征性“扫帚样”上下摆动。
②导管刺激无室性期前收缩。
③冠状窦位于左侧房室环，用于记录左心房心电图，可同时记录到振幅相近的心房电图（Ａ波）和心室电图（Ｖ波），左房刺激时可用该导管。
④右前斜位（ＲＡＯ）或左侧位透视导管指向后方。
⑤左前斜位（ＬＡＯ）导管插到左心缘，头端指向左肩。
２、高位右房（ＨＲＡ）电极：将标测导管经股静脉、下腔静脉进入右心房，放在上腔静脉与右心房的交界处并靠近右房外缘，正位下导管头端指向右侧，紧贴右房壁。
记录仪上此处Ａ波最早（靠近窦房结），通常只有高大的Ａ波而无Ｖ波，右房刺激常用该导管。
３、右心室（ＲＶ）电极：电极进入右心房后跨过三尖瓣置于右室心尖部或右室流出道，正位导管越过脊柱左缘，可记录到大Ｖ波，Ａ波不明显，导管刺激可见室性期前收缩，多用于右心室刺激。
４、希斯束（ＨＢ）电极：电极进入右心室后回撤，使导管顶端位于三尖瓣口处，头端指向后上方，可同时记录到振幅大致相等的Ａ波和Ｖ波，在Ａ波和Ｖ波之间可见一Ｈ波（希斯束电位）。
５、低位右房（ＬＲＡ）电极：电极顶端置于下腔静脉与右心房侧面交界处，既可记录到Ａ波，也可记录到Ｖ波，右侧旁道时需放置该导管。
心电图原理及导联方式
4
心电图应用：心电图在心脏病 诊断、治疗和预后评估中具有
重要作用
监测心脏功能1心电图可以监测心脏源自电活动，了 解心脏的功能状态2
心电图可以诊断各种心脏疾病，如 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
3
心电图可以监测心脏手术和治疗过 程中的心脏功能变化
4
心电图可以监测心脏康复过程中的 心脏功能恢复情况
心电图的产生
原理：通过测量心脏的电活动，记 录心脏的电生理活动
产生方式：通过电极将心脏的电活动 转化为电信号，再通过放大器放大， 最后通过显示器显示
电极位置：胸部、四肢等部位
信号处理：对电信号进行滤波、放大、 数字化等处理，得到心电图信号
心电图的分析
心电图的组成：P波、QRS波 群、T波
心电图的分析方法：波形分析、 时间分析、电压分析
01
缺点：易受干 扰，信号质量 较差
03
02
优点：简单易 操作，成本低 廉
04
应用：常用于心 电图机的标准导 联方式，如I、II、 III导联
诊断心脏病
1
心电图原理：通过测量心脏电 活动，反映心脏功能
2
导联方式：不同导联方式可以 反映不同心脏部位的电活动
3
诊断心脏病：通过心电图可以 诊断多种心脏病，如心律失常、
演讲人
目录
01. 心电图原理 02. 导联方式 03. 心电图应用
心脏电生理基础
心脏的电生理结构：心肌细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等 心脏的电生理功能：产生动作电位、传导动作电位、控制心脏跳动
心脏的电生理机制：离子通道、离子泵、离子交换等 心脏的电生理调控：神经调节、体液调节、自主神经调节等
04 标准导联在心电图上的显示方式为波形图，可以直观地反映 心脏电活动的情况
心电生理入门资料
心电生理入门资料目录心脏解剖与电传导 (2)基础电生理及心电图 (14)心脏电生理检查 (25)快速型心律失常简介 (34)射频消融原理 (43)导管室构成 (47)电生理相关英文 (49)心脏解剖与电传导心脏解剖与电传导是学习电生理的基石！一、心脏解剖1.心脏的位置心脏位于胸腔纵隔内，2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。
左右与肺相邻，前对应2-6肋，后对应5-8胸椎。
注：正常情况下，人的心脏呈顺时针转位（足头看），轴向为右后上至左前下。
2.心脏的形态心脏的形态可描述为一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面和膈面）、三缘（左缘、右缘和下缘）、三沟（冠状沟、前室间沟和后室间沟）。
注：1）一尖：指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。
2）一底：指向右后上方，连有出入心脏的大血管。
3）两面：胸肋面：与胸骨和肋软骨相对；膈面：与膈肌相邻。
4）三缘：左缘：主要由左心室构成；右缘：主要由右心房构成；下缘：主要由右心室和心尖构成。
5）三沟：冠状沟：心脏表面的环形沟，是心房和心室的分界；前室间沟：左、右心室在心前面的分界线；后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。
3.心脏的结构心脏有四个腔，分别是左、右心房（LA和RA）和左、右心室（LV和RV）。
心房为薄壁、低压心腔，左右心房之间有房间隔，导管从右心房到左心房需行房间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入左心房。
心室为厚壁心腔，输送血液至肺循环和体循环，其左右心室之间有室间隔。
IVC SV1） 右心房接受来自上腔静脉（SVC ）、下腔静脉（IVC ）和冠状窦（CS ）的静脉血，再通过三尖瓣（TV ）将血液输送到右心室（RV ）。
上腔静脉（SVC ，Superior Vena Cava ）：收集头、颈和上肢的血液进入右心房下腔静脉（IVC ，Inferior Vena Cava ）：收集足、下肢和脏器的血液进入右心房冠状窦（CS ，Coronary Sinus ）：位于心后面的冠状沟内，左侧起点是心大静脉和心房斜静脉注入处，起始处有静脉窦，右侧终端是冠状窦口，位于下腔和三尖瓣环之间。
生物医学工程中的心脏电生理建模与仿真
生物医学工程中的心脏电生理建模与仿真在生物医学工程领域中，心脏电生理建模与仿真扮演了至为重要的角色。
心脏是人体最重要的器官之一，它的正常运转保证了身体各系统的顺畅运行。
心脏电生理学的探索使得人们对心脏的认识更加深入，为心脏病的诊断、治疗提供了新的思路。
一、心脏电生理学概述心脏电生理学是研究心脏电信号的起源、传导和细胞生理学特性的一门学科。
心脏的运动是通过细胞内外离子的电荷变化引起的，在不断的兴奋、传导和复极的过程中完成。
心脏电信号是通过心脏的神经系统驱动产生的，它与心跳及心率息息相关。
心脏电信号的异常会导致心脏的不协调运动，而这种不协调运动可能会导致心脏病变等问题。
二、心脏电生理建模心脏电生理建模是利用计算机模拟心脏电活动的过程。
首先需要了解心脏电生理学的基本原理和机制，将这些知识转化成数学方程，并基于实验数据进行模型的验证与参数拟合。
通过建立不同的模拟模型，可以从不同的角度对心脏电活动进行研究，为心脏病理学的发展提供了新思路，同时也为心脏电信号的处理提供了更多的可能性。
心脏电生理建模可以分为细胞水平模拟和组织水平模拟两种。
细胞水平模拟主要研究细胞内外离子流的变化，基于膜电位进行建模，并研究钾、钠、钙等离子通道的特点。
组织水平模拟基于细胞模型，建立组织的电信号传播模型，研究心脏不同区域之间电信号的传导、心律失常的机制等。
三、心脏电生理仿真心脏电生理仿真是在心脏电生理建模的基础上，将模型通过计算机进行模拟的过程。
在心脏电生理仿真中，需要考虑多个因素，包括心脏的结构、电活动特性、传导途径、局部电位变化及其对周围细胞的传导等。
借助仿真技术，可以更具体地分析心脏电信号的变化趋势，研究心脏病变的潜在机制，同时提供新的心脏疾病治疗手段。
心脏电生理仿真主要分为心脏模型的建立、仿真模型的验证、精度提高及实时计算和可视化等几个方面。
通过利用计算机的强大计算能力，可以在不同的背景下对心脏进行模拟，从而为研究心脏电信号的复杂性提供了高效的方法。
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传导系统
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维
频率异常 节律异常 起源异常 传导速度 激动顺序
心律失常
心律失常的分类
一.冲动形成异常 1. 窦房结心律失常 2. 异位心律(房性、 交界性、室性) 二、冲动传导异常 1. 生理性( 干扰及房室分离) 2. 病理性 (传导阻滞) 3. 房室间传导途径异常(预激综合征)
抗心律失常药物分类
分为Ⅰ(A、B、C)，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ类
5 Phases
心肌细胞的动作电位
• Phase 0
– 快速或上升 – 钠离子内流入进入细胞进行除
极
• Phase 1
– 快速复极初期：钾离子外流
• Phase 2
– 平台期: 持续的钠离子内流和 缓慢钙离子内流和钾离子外流
• Phase 3
– 快速复极末期: 钾离子 外流
抗心律失常药物分类
IC类 明显减慢0相上升速率，显著减慢传导，轻 微延长动作电位时程。 代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。 用于：室上性、室性心律失常
II类 阻断β肾上腺素能受体，减慢动作电位上 升速率，抑制4相除极。 代表药：普萘洛尔、美托洛尔等
主要用于：室上性心律失常
抗心律失常药物分类
III类 延长动作电位时程 代表药：胺碘酮、溴苄铵
用于：室上性、室性心律失常
Ⅳ类：阻滞钙通道 代表药：维拉帕米、地尔硫卓。
主要用于：室上性心律失常
窦性心律失常
1. 窦性心动过速 2. 窦性心动过缓 3. 窦性停搏 4. 窦房阻滞 5. 病态窦房结综合征
窦性心律失常
正常窦性心律： 冲动起源于窦房结，ECG示P波在I、II、avF、V4V6导联直立，avR导联倒置，P-R间期0.12-20秒。 频率60-100次/分
病态窦房结综合征
临床表现： 与心动过缓相关的心脑脏器供血不足的表现。
诊 断： • 典型ECG表现 • 临床症状与心电图改变存在明确的相关性 其它有价值的检查：
固有心率测定，Holter 窦房结恢复时间和校正恢复时间测定
病态窦房结综合征
治 疗： 1.无症状：不必治疗 2.有症状：安装心脏起搏器 3.慢－快综合症： 安装心脏起搏器后，应用抗快速心律失常药
房性心动过速
(一) 自律性房性心动过速 治疗：
如心室率快（>140次/分），由洋地黄中毒所致， 或有血流动力学障碍时要紧急处理。 洋地黄中毒引起者： 1. 停用洋地黄； 2. 如血清钾不高，口服或静脉补钾 3. 已有高钾者，可选用普萘洛尔、普罗帕酮等
非洋地黄中毒者： 1. 应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂
窦性心动过速：窦性心律，频率>100次/分 窦性心动过缓：窦性心律，频率<60次/分
窦性心律失常
窦性停搏： 窦房结停止发放冲动。 ECG：长间期内无P波发生，或P波和QRS均不出现， 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
窦性心律失常
窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时 发生延缓或阻滞
I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断 III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别 (II度)莫氏I型：
房性心动过速
分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速 一、自律性房性心动过速 病因：严重器质性心脏病和洋地黄中毒
房性心动过速
自律性房性心动过速 心电图： 1. P波形态与窦性不同 2. 心房率通常为150-200次/分 3. 发作开始时可有心率逐渐加速（温醒现象） 4. P波之间 的等电位线存在 5. 可伴有房室传导阻滞
房性心动过速
(三) 紊乱性房性心动过速： 心电图： • 3种或以上形态不同的P波，PR间期各不相同 • 心房率100-150次/分； • 部分P波不下传致心室率不规则。 治 疗： • 原发病的治疗。洋地黄引起者应用钾盐。 • 抗心律失常药：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮
PP渐短，直至出现一长PP，长PP<2个基本PP (II度)莫氏II型 ：
长PP为基本PP间期的整数倍，PR间期固定
病态窦房结综合征
简称病窦综合征，由窦房结及周围组织 病变导致功能减退，产生多种心律失常的综 合表现。
心电图表现： 1. 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 2. 窦性停搏和窦房阻滞 3. 窦房阻滞与房室传导阻滞并存 4. 心动过缓—心动过速综合征（慢-快综合征）
2. 不能转为窦性心律，可用IA、IC或III类药。
房性心动过速
(二) 折返性房性心动过速 病因：
常发生在器质性心脏病人，特别有心房病变者。 心电图：
与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速 治疗：
同阵发性室上性心动过速。
房性心动过速
(三) 紊乱性房性心动过速：
病因：多见COPD和充血性心衰的老年人， 亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人 心电图 :
触发机制
心律失常的机制
1. 冲动形成异常 • 自律性增高 • 触发活动
• 后电位产生于动作电位的 Phase 3 (early) or 4 (late)
• 可触发心律失常
心律失常的产生机制
2. 冲动传导异常：折返
心律失常的诊断
1. 病史 2. 体检 3. ECG 4. Holter 5. 食管心电图 6. 心内电生理检查
何建桂心脏基础电生理
授课内容
1. 概述 2. 抗心律失常药物—-----------分类及代表药 3. 窦性心律失常—--------------病窦综合征 4. 房性心律失常—--------------心房颤动 5. 交界性心律失常—-------- -阵发性室上速 6. 室性心律失常---- —---------室早及室速 7. 房室传导及室内传导阻滞—房室传导阻滞
房性心律失常
1. 房性早搏 2. 房性心动过速 3. 心房扑动 4. 心房颤动
房性期前收缩
病因：各种器质性心脏病或正常人 ECG：
➢ 提前出现的异常形态的P/波 ➢ P/波后QRS可正常或畸形（室内差传），亦可P波
后无QRS波(房早未下传) ➢ 多有不完全代偿间歇
房性期前收缩
治 疗： • 病因治疗,戒除或减少烟、酒、咖啡 • 无症状时不需治疗 • 有症状者，可选用镇静药、阻滞剂等
• Phase 4
– 静息期
抗心律失常药物分类
IA类 中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导， 延长动作电位时程 代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺 用于：室上性、室性心律失常
IB类 轻度减慢0相上升速率，稍减慢ห้องสมุดไป่ตู้导，缩 短动作电位时间(促3相钾外流)
代表药：利多卡因、美西律、苯妥英。 用于：室性心律失常