中晚期胃癌姑息手术106例疗效分析

决 定 中晚 期 胃癌 姑 息 切 除 预后 的主 要 因素 是 病期 。 瘤 的 大 肿 小和 所 在 的部 位 是 选 择 姑 息切 除 的主 要 因素 。 胃切 除 ， 全 近端 及 远 端 胃次 全 切 除 术 后 生 存 率 无 明 显 差 异”。 胃切 除 及 近 胃次 全 】 全 切 除， 虽手 术 操 作 相 对 复 杂 ， 可 切 除 较 大 肿 瘤 及 高 位 胃 肿瘤 且 但 不影 响 术 后生 存 率 。 延长 病 人 生存 时 间来 看 ， 胃切 除 、 胃次 从 全 近 全 切 除 与远 胃次 全 切 除 同样 有 效 。
有一 定关 系 。
本 组 １６ 中 ， ７ ， ３ 例 ， ０例 男６ 例 女 ９ 年龄 最 大 的是 ７ 岁 ， ５ 最小 ４ 岁 ； ２ 胃底贲 门癌 （区）９ ， ｕ ２ 例 胃体 癌 （ 区）４ ， Ｍ ３ 例 胃窦癌 （ 区 ）３ ， Ｌ ４ 例 胃癌 合 并 梗 阻４ 例 （ 中 贲 门梗 阻 １例 ， 门 梗 阻２ 例 ）合并 大 出 血 ８ ｌ 其 ８ 幽 ３ ，
手 术 死 亡 发 生 （ 后 １ 月 内死 亡 者 ） １ 生 存 率 １ ０ ， 后 １ 术 个 。年 ０％ 术 ～ ３ 死 亡 ３ 例 ， 后 ３ 年 死 亡 １例 ， 后 ５ 仍 未 死 亡 ４ ， 余 年 ８ 术 ～５ ９ 术 年 例 其
４ 例 经 １ 年 随 访 无 明 显 近 期 复 发 及 死 亡 迹 象 ， 年 生 存 率 为 ５ ～３ ３
临 床
医
学
中晚 期 胃癌 姑 息 手 术 １ 疗 效 分 析 ６例 ０
皮亚 川 ’ 熊春 波 邹本 金 ４５Ｏ ） ３ １ ０ （ ． 北省 大 冶市 第三 人 民 医院普 外科 ； ２ 湖北 省大 冶市 中医 院普外 科 湖北 大冶 １湖 ．
Ｉ 要 】目的 探 讨 中晚 期 胃癌的 治 疗方 法 。 法 对 １ ６ 中晚 期 胃 癌的 临床 资料 进行 回顾性 分 析 。 果 全 胃切除 术 ２ 倒 ， 摘 方 ０例 结 ６ 近 端 霄次 切除 术２倒 ， ４ 远端 胃次全切除术 ５倒。 ６ 所有病 例手术 后３ 周始给予 小剂量化 疗， 并辅 以“ 抗癌” 扶正 固本 ” 中药治 疗。０倒无手 及“ 类 １６ 术死亡 发生（ 后１ 月内死亡者）１ 术 个 。年生存率 １０ 术 后１ 年死 亡３例 ， 后３ 年死 亡１例 ， 后５ ０ ％， ～３ ８ 术 ～５ ９ 术 年仍 未死 亡４ ， 例 其余４饲经 ｌ ５ ～ ３ 年随访 无明显近期复 发及 死亡迹 象，年 生存 率 为６ ．％。 ３ ０４ 结论 外科手术 目前仍是 治疗 胃癌的主要手段 ， 中晚期 胃癌患者 ， 息性 切 行姑
手 术 死 亡 病例 。 时在 ３ 内癌 症 患 者 术后 生 存率 为６ ． ％ ， 至 同 年 ０４ 甚 有 少 数 病 人术 后 生 存 ５ 以 上 。 年 因此 ， 者 认 为 ， 作 中晚期 胃癌 患者 ，
４ 疗 程 不 等 ， 辅 以 “ 癌 “抗 及 扶 类 １６
所 有 病 例 手术 后 ３ 始 给 予 化疗 ， 疗 药物 分 别 为 ： 油 多相 周 化 甘
脂 质体注 射 液＋ － ｕ 丝裂 霉素 十顺 铂 ；－ ｕ ）铂 。 ５Ｆ； ５ Ｆ ＋ ￣ 化疗 时 间１ ～
中 晚 期 胃 癌 患者 ， 身体 状 况欠 佳 ， 强 行 实 施 根 治 术 （ 、 因 如 Ｄ２ Ｄ３ 至Ｄ ） 往手 术 死亡 率 较 高“ 而 本组 １６ 行 姑息 切 除术 ， 乃 ４往 。 ０例 无
例 ； 并 穿 孔６ ， 胃切 除 术２ 例 ， 端 胃次 切 除 ２ 例 ， 端 胃次 合 例 全 ６ 近 ４ 远 全Ｂ ｉ ｏｈ Ｉ 胃空肠 吻合 术 ５ 例 。 ｉｒｔ－ Ｉ ｌ 式 ６ 全部 病例 均 施行 １ 组或 ３ ～６ ～ ６ 组淋 巴结 清 扫 ， 有 病 例 术 后 病 理 检 查 提 示 切 口缘 无 癌组 织浸 所 润 ， 均 已穿 透 浆 膜 层 ， 明显 肉眼 腹 膜 、 、 腺 、 转移 。 文 但 无 肝 胰 脾 本 Ｉ ｂ 和Ｉ 胃癌 按 Ｔ Ｉ期 Ｉ Ｖ期 ＮＭ分期 均 属Ｔ 、 Ｎ２ 。 ２ Ｎ２ Ｔ１ 期
受 到 控制 。 此 类患 者 往 往 因体 质较 差 难 以耐 受 大 剂 量长 时 间化 但 疗 。 我们 采 用 小剂 量 化 疗 并 适 当辅 以 “ 正 固 本 ” 中药 ， 充 而 扶 类 能 分 发挥 机 体 的 免 疫功 能 。 组全 部 病 例 均 没有 出现 因化 疗 药 物 剂 本 量过 大 而 被 迫 停 药 的 患 者 。 经统 计 本 院 近 ３ 来 癌 症 患 者 经 手 术 年 治疗 后生 存率 优 于 毛 伟 征 等 ［ 告 结 果 ， ３ 报 当然 这 可 能 与 本 组病 例 均 无 明 显 腹膜 、 转 移 及 术 后 应 用 小 剂 量 化 疗 药 物 、 药 治疗 等 肝 中
除术并辅 以术后化 疗及 中药治 疗， 仍不 失为一种 有效 的治疗方法 。
【 关键 词 ｌ中晚期 胃癌 手术 治 疗 术 后化 疗 中 药治 疗 【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 ５ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７－０ ４ （ ０ ００ （） Ｏ ８ － １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）６ａ－ ０ ６ ０
外科 手 术 目前 仍是 治 疗 胃癌 的 主要 手 段 【】大 冶市 第 三 人 民 １。 医 院 和 大冶 市 中 医 院 自１９ 年 来 对 １ ６ 中晚 期 胃 癌（Ｉ ，Ｖ ） ９０ ０例 ＩＩ Ｉ 期 ｂ 患 者 施行 姑 息 性 切 除术 ， １ １年 随 访 ， 效 满意 ， 经 ～ ０ 疗 现报 道 如 下 。 １ 临床 资 料