晚期胃癌姑息性胃切除49例
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值
【 关键词 】 胃癌 姑 息治疗 预后
晚期 胃癌 的 姑息 性 治疗 除姑 息 性 手术 外 ， 姑息 性 化 疗 也为 重 要 手段 之 一 ， 这 两种 治 疗 方 式在 晚 但 期 胃癌 中的应用 尚有 争 议 。笔 者 回顾性 分 析我 院 晚 期 胃癌 姑 息 性 切 除联 合术 中 、 后 化 疗 病 例 的 临床 术 及 随访 资 料 ，探 讨 晚 期 胃癌 姑 息性 切 除联 合术 中 、 术 后 化疗 的临床疗 效 。 １ 资料 与 方法 １１ 研 究 对 象 ． ２０ ０２年 １月 ～ ０ ７年 １ 我 院 ２０ ２月
１ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 分 析 数 ． ４ ＰＳ３ ０软 据 。Ｋ ｐａ — ｉ 法 绘制 生存 率 曲线 和计 算 累积 生 ａｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 存率 ； 生存 质 量分 析用 秩和检 验 （ ｌ ｘｎＷ 法 ） Ｗｉｏｏ ｃ 。
２ 结 果
２１ 术 后 并 发 症 和死 亡 Ａ组 术 后 １ 于手 术 当 ． 例 ３ １发 生 腹 腔 内大 出血 ， 次 手 术 止 血 成 功 ； 端 胃 再 远
切 除术 后 吻合 口瘘 １ ， 例 经非 手术 治愈 ； 口感 染 ２ 切 例 。Ｂ组 切 口裂开 １ 。本组 无 围手术 期死 亡病 例 。 例
随访 的 ６ ７例不 能行根 治性手 术 的晚期 胃癌 患 者 ２２ 化 疗反 应 ４ ． ６例接 受 化疗 的患 者 中 ，未 发 生 中 ， 瘤姑 息 性 切 除联合 术 中 、 后 化疗 的 ４ 肿 术 ６例 （ 严 重毒 副反应 。多数 患 者 出现 程度 不 同的消 化道 反 Ａ 组 ）姑 息性 非 切除 手术 ２ 例 （ ， １ Ｂ组 ）６ 。 ７例 中 ， ５ 应 、 晕 、 发 等 ， 分 患 者 血 白细 胞 计 数 短 暂 下 男 ２ 头 落 部 例， １ 女 ５例 ； 龄 ３～ ２岁 。所 有 病 例 经 手术 和 病 降 ， 年 ５８ 均经对 症处 理后 消失 。 理证 实 ， １８ 按 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期标 准 ， Ｉ 分 期 为 Ⅲａ 临床 ２３ 术 后 生 存 率 Ａ 组 术 后 平 均 生 存 时 间 为 ． ２ 例 ，Ｉ ２ 例 ， ７ Ｉｂ ２ Ｉ Ⅳ期 １ 例 。两组病 例在性别 、 ８ 年 １ ． 月 ， ７８个 中位 生 存 期 为 １ 月 ， 后 半 年 、 年 、 １个 术 １ 龄、 胃癌 的组 织类 型 及分期 等 方 面无统 计 学差异 。 ２年 生存 率 分 别 为 ８ ．％、５７ ４８ ４ ．％和 ２ ．％， Ｂ组 ６１ 而 １ 治 疗方 式 两 组病 人均 接受 手 术治疗 。 ． ２ Ａ组 病 的平 均生存时间为 ７９ 月 ，中位生存期 为 ５个 ．个 人 近 端 胃切 除 ｌ ， 端 胃切 除 ２ ６例 远 １例 ， 胃切 除 ９ 全 月 ，术 后 半 年 、 年 、 的 生存 率 分 别 为 ４ ．％、 １ ２年 ７６ 例 。该组 ４ 例 中， ６ 联合脏器切除 ５ （ 胃切除 ＋ 例 全 １．％和 ４８ ４３ ．％。 统计 学 分 析 表 明： Ａ组术 后 生 存 率 脾 切 除 ２例 ， 近端 胃 ＋脾 切 除 １ ， 端 胃 ＋横 结肠 明显 优 于 Ｂ组 （ ２１．３ Ｐ ００ ） 例远 ｘ＝ ３３ ， ＜ ．１ 。两组 的术 后 生 部 分 切 除 １ ， 端 胃 ＋肝 左 外 叶切 除 １例 ） 例近 。Ｂ组 存 率 曲线见 图 １ 。 中剖腹探查 ５ 胃空肠吻合 １ 例， 例， ４ 空肠造瘘 ２ 。 例 图 １ Ａ组 与 Ｂ组 的术后 生存 率 曲线 ｌＯ ・ 所 有 病例 关腹 前 均用 ４ ℃～ ４ ２ ４ ℃蒸馏 水 腹 腔灌 洗。 Ｂ组病人术 中 、 后未 给予化疗 药物 。 术 腹腔蒸 馏水 ０８ ． 吸尽 后 ， 病人 腹 腔 多点 留置 ５ Ａ组 一氟 尿 嘧啶 缓 释剂 鐾０ — ６ 刊 （ 中人氟 安 ）０ ｍｇ ６ ０ 。３周后 接 受静 脉 化疗 ，７例用 羟 １ ｏ． ４ 喜树 碱 ＋奥 沙利 铂 （ ｃ ｒ方 案 ；９例 多西 紫 杉醇 ＋ Ｈ Ｐ） ２ Ｏ． ２ 顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶 ｆＣ３ ５ Ｄ ｒ方案 。其 中 ，０例 完成 ６周 １ Ｏ． ０ 期化疗 ，１ ３ 例完成 ２ ５ ～ 周期 ， 例完成 １ ５ 周期化疗。 ０Ｏ ． ０ １ ． ０ ０． ０ ３ ０ ４０ ０ ５ ００ ６ ００ ０ Ｏ ２ ０ ０ ０ ． ０ ０． ０． １３ 随访及 评 价 本 组 ６ 随访 ２年 以上 或 到 死 ． ７例 生存 时 间 （月 ） 亡时止， ４ 中途失访， 其中 例 随访率 ９ ％。 ４ 总生存期计 ２４ 术 后生 活质 量 从 表 １可 以看 出 ， 术后 生 ． Ａ组 算 从手 术之 １起 至 死亡 或末 次 随访 １止 。改进 吕 氏 存 质量 较 Ｂ组有 明显 提 高（ 一 ３３６ Ｐ Ｏ０ ３ ３ ｚ ． ，＜ ． ｏ ２ ５ 方 法［ 价 胃癌术后 病 人 的生 活质 量 ： ， 无 明 评 较好 进食 表 １ Ａ组和 Ｂ组 术后 生存质 量 的比较 例 （ ） ％ 显 不适 ， 每餐 ７ 一Ｏ ｇ无腹 痛 等， ５ ｌＯ ， 生活 自理 ； 般 ， 一 进 别 较好 一 Ａ 组 ２ （ ８７） ７５． １ （ ６１ ２ ２ ．） ７ １ ．） （ ５２ 食量少， 每餐 ５ｇ时有腹痛等， ０， 生活需人帮助 ； 几 差， 堡丝 （： ２２ § 垒 （ ２ ： １（！ 垒： ２ ２ 乎 不能进 食 ， 痛 、 或 呕吐 明显 ， 腹 腹胀 生活不 能 自理 。 ３ 讨 论
晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析
侵 犯 胃壁 的不 同 广 度 和深 度 。 胃癌 的发 生 与 发展 是 一 个 缓 慢 的 分 ，观察 组患 者 的生存 质 量 明显优 于对 照组 ，差异有 统计 学 意义
过 程 ，血 运 将 癌 细胞 带 到机 体 各 个 部位 的淋 巴结 ，癌 细 胞 的生 （Ｐ＜Ｏ．０５），详见 表 １。
２．２ 两 组 患者 生存 率 的 比较 ：术后 随访 １年 ，观察 组 患者 的半 年 及 １年生存 率分 别为 ８０％ （４０／５０）、５６％ （２８／５０），对 照组患 者的 半年 及 １年 生存率 分别 为５０％ （２５／５０）、２４％ （１２／５０），观察组 患
１ 资料 与方法 １．１ 一般资料 ：选择２０１０年 ２０１２年在我院进行治疗 ，每组５０例 。观察组男２６例 ， 女 ２４例 ，年 龄３８—７１岁 ，平均 （４７±４，２）岁 。对 照 组男 ２４例 ， 女 ２６例 ，年 龄 ３９—７３岁 ，平 均 （４８±５．１）岁 。两 组 患者 性 别 、
于早 期 诊 断 的 不及 时 ，多 数 患 者 发 现 明显 症 状 时 胃癌 已经 到 了 晚期 ，给 癌 症 治 疗 带 来 了极 大 的 困难 【３】。手 术 治疗 是 治 疗 胃癌 的主要手段 ，具体包括姑息性手术和根治性切除手术 ，根治性
者 的生存率 明显 高于对 照组 ，差 异有统 计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
癌 晚 期 患者 为观 察 对 象 ，入 院 后对 患者 进 行 常 规 检查 ，确 定 所
我 国胃癌发生率 占世界 胃癌发生率的４２％，胃癌死亡率 占
选患者的胃癌分期均为 Ⅲ期 ，具体有７Ｏ例 Ⅲａ期患者 ，３０例Ⅲｂ期 世 界 胃癌死 亡 率 的３５％，发 病 率 及 死亡 率 均 远 远 高 于 世 界平 均
晚期胃癌姑息性胃切除49例
晚期胃癌姑息性胃切除49例(作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ )【摘要】目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。
方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)患者，与同期28例晚期胃癌非切除(UO)患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。
结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义(P0.05);PG组术后1、2年生存率为79.59% 26.53%,生活质量(QOL)较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%，两组比较差异有统计学意义(P0.05) °PG组生活质量术前评分平均为8.5分，术后1月评分为12.3 分，两者比较差异有统计学意义。
结论对于晚期不能根治的胃癌患者，姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。
【关键词】胃肿瘤；姑息手术；胃切除术胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。
晚期胃癌出现致命并发症如出血、梗阻穿孔等时，姑息性胃切除是有益的。
许多患者就诊时出现腹膜扩散，远处脏器、远处淋巴结转移，周围脏器侵犯而放弃手术导致生存期较短。
为了评价晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)的效果，现将我院2000年-2007年对晚期胃癌行PG 49例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：本组77例，男53例，女24例，年龄42 -76岁，平均63.4岁。
肿瘤直径》8cm47例。
合并梗阻6例、上消化道出血5例。
肝转移6 例，卵巢转移3例，腹膜转移8例，合并贲门梗阻1例，肿瘤侵犯胰头1例。
PG组中36例行姑息性胃大部切除术，13例行姑息性全胃切除术。
U0组中20例行非切除手术（包括单纯剖腹探查2例，空肠造瘘12例），无手术死亡病例，8例未行手术治疗。
术前未接受化疗，术后均行FOLFOX方案化疗。
术后每3个月对本组病人按台湾学者吴秋文［1］制订生活质量（QOL评分表计分进行分析。
高龄胃癌病人61例围手术期管理分析
中国医疗前沿China Healthcare InnovationM ay ,2008Vo l ,3No.102008年05月第3卷第10期随着人类寿命的延长,高龄胃癌病人所占比例逐年增加,其手术方式的选择、围手术期的处理问题正日益受到重视。
我院自2000年1月-2002年1月,共收治70岁以上,行D2根治术的胃癌病人61例,现就其围手术期的特点及管理方法探讨如下。
1临床资料1.1一般资料本组61例中,男42例,女19例。
年龄70-84岁,平均年龄73.6岁。
其中贲门胃底部(U 区)癌19例,胃体部(M 区)癌13例,幽门部(L 区)癌29例。
病程:自有症状到就诊时间3个月-3年,平均9个月。
1.2病理类型及分期高分化腺癌31例,中分化腺癌18例,低分化腺癌11例,印戒细胞癌1例。
TNM 分期:ⅠA 期1例,ⅠB 期4例,Ⅱ期29例,Ⅲ期27例。
1.3术前合并症本组61例中49例(占80.3%)合并有1种或2种以上老年常见病。
见表1。
表1术前合并症1.4手术方式61例中,全胃切除8例,近端胃切除15例,远端胃切除38例。
其中远端胃联合横结肠切除1例,全胃联合脾切除2例。
所有手术淋巴结清扫均到达第二站。
1.5术后并发症术后24例(占39.3%)出现并发症。
以胸腔积液最为多见,其次为心脏病、胃排空障碍、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘘、切口感染及切口裂开等。
有6例病人存在2种以上并发症。
并发症见表2。
围手术期术后死亡2例,死亡率0.03%,死亡原因为胸腔积液并肺部感染、吻合口瘘致腹腔感染。
2讨论随着高龄胃癌病人的比例逐年增高,高龄胃癌的外科治疗已逐渐受到外科医生的重视,在根据每个病人的生理状况掌握手术适应症的同时,应积极进行手术治疗。
陈小春等[]报道,老年胃癌病人根治性胃切除术后3年、5年生存率分别为63%和6%,而姑息性胃切除术后生存率分别为15.7%和0,两组有显著性差异。
因此,在积极手术治疗的同时,除考虑安全性,还应兼顾肿瘤的根治性。
局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展
局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展作者：许群英解继胜蒙以良来源：《右江医学》2024年第02期【关键词】局部不可切除；进展期胃癌；外科手术；转化治疗；进展中图分类号： R735.2文献标志码： ADOI： 10.3969/j.issn.1003-1383.2024.02.011根据《CACA胃癌整合诊治指南（精简版）》等资料［1-2］显示，胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第5位，病死率排名第4位，在中国的恶性肿瘤中发病率和病死率均排名第3位。
我国每年新发胃癌病例超过67.9万例，死亡人数高达49.8万例。
由于我国人口老龄化的加剧，胃癌的发病率和病死率逐渐增加，严重威胁患者的健康和增加社会的医疗负担［3］。
目前国内仍缺乏有效的胃癌普查手段，导致多数患者在被确诊时已处于肿瘤进展期，约占90%［4］。
对于进展期胃癌患者而言，手术是其中一种主要的治疗手段，也是唯一能治愈進展期胃癌的方法。
然而，仅有50%的患者能够实现R0切除，另外50%的患者无法获得R0切除，并且术后癌症复发和转移的风险显著增加［5］。
随着医疗技术的不断发展，转化治疗逐渐应用于晚期肿瘤患者的临床治疗。
通过放疗、化疗、介入治疗和靶向治疗等综合手段，原本不可切除的肿瘤可以实现“降期”和“缩瘤”，最终达到可切除的状态，以降低术后肿瘤复发和转移的风险，并延长患者的生存期，提高生活质量［6］。
近年来，转化治疗逐渐成为临床研究的热点。
各国医学专家针对不可切除胃癌患者提出了各种“转化治疗”的新策略，但尚未形成统一标准。
国内关于胃癌转化治疗的研究报道也相对较少。
本文综述了局部不可切除的进展期胃癌的治疗现状、转化治疗的意义与适用范围，以及转化治疗在该类胃癌中的应用。
旨在为不可切除进展期胃癌患者的临床治疗提供重要指导依据。
1 不可切除的进展期胃癌治疗现状胃癌起病较隐匿，初次确诊时无法对肿瘤病灶实施R0切除，且术后存在肿瘤残留的进展期胃癌称为不可切除胃癌。
Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗的临床疗效观察
Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗的临床疗效观察
贾学军;杨晓君
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2001(009)003
【摘要】目的探讨腹腔化疗治疗Ⅳ期胃癌患者的临床应用价值.方法治疗组33例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,采用(43±1)℃生理盐水1000ml+5-Fu0.75～1.0g+地塞米松10mg腹腔注入,术后第4天开始,连用3天为一疗程,间隔7～10天,共用4个疗程.对照组31例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,因各种原因放弃治疗者.结果Ⅳ期胃癌姑息切除术后治疗组和对照组2年生存率分别为69.69%及19.35%(P＜0.01),腹腔转移率分别为6.06%及38.70%(P＜0.01),肝转移率分别为3.03%及12.90%(P＜0.01).结论Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗能提高生存率,降低腹腔转移率及肝转移率.
【总页数】1页(P193)
【作者】贾学军;杨晓君
【作者单位】银川市第一人民医院肿瘤外科,;银川市第一人民医院肿瘤外科,【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.中药配合化疗在胃癌姑息性胃切除术后的应用 [J], 吕雪霞;林忠民;詹华;潘晓明;高志强
2.晚期胃癌姑息性术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察[J], 张秀良;徐淑峰;徐鹏;陈耀坤
3.姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌的疗效研究 [J], 肖永彪;阿里木江·阿布拉;肖开提·依力哈尔
4.进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗临床疗效观察 [J], 牛松涛
5.晚期胃癌的姑息性胃切除和术后腹腔内化疗 [J], 郑玉衡
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姑息性切除治疗晚期胃癌21例分析
姑息性切除治疗晚期胃癌21例分析
赵万林;薛四平
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】1996(3)4
【摘要】姑息性切除治疗晚期胃癌２１例分析赵万林主治医师薛四平张家口铁路医院（０７５０００）目前胃癌中晚期病例往往失去手术根治的机会，是迄今治疗效果不尽人意的另一个原因。
［１］。
因而癌症的姑息性治疗更为重要。
本文总结了１９８５～１９９３年共施行姑息性切除治疗进...
【总页数】2页(P71-72)
【关键词】胃肿瘤;癌;外科手术;切除术
【作者】赵万林;薛四平
【作者单位】张家口铁路医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205
【相关文献】
1.姑息性手术与支架植入术治疗不可切除晚期胃癌疗效Meta分析 [J], 张文杰;徐皓;徐泽宽
2.姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析 [J], 蔡生荣
3.姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析 [J], 杨裕志;王伦保;能超胜
4.姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析 [J], 周彩林
5.晚期胃癌姑息性全胃切除16例临床治疗分析 [J], 王振华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究
【摘 要】 目 的 探 讨 姑 息 性 全 胃切 除 术 治 疗 Ⅳ期 胃癌 的 可 行 性 及 临 床 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 １９９８年 ｌＯ月 ～
２００８年 １Ｏ月 ３６例行 姑 息性 全 胃切 除 术 的 Ⅳ期 胃癌 病 例 ，与 同期 非 手 术 切 除 的 ４９例 进 行 比 较 ，并对 术 式 的 合 理 性 进 行
评 价 。 结 果 姑 息 性 全 胃切 除 组 ０．５、１、２年 生存 率 为 ８０ 、５４．２８ 、２２．８５％ ；非 手 术 切 除 组 ０．５、１、２年 生 存 率 为
５２．Ｏ８ 、１４．５８ 、４．１６ （Ｐ＜ Ｏ．０１）。 两 组 各 手 术 死 亡 １例 。 两 组 手 术 并 发 症 发 生 率 分 别 为 １４．２８％ 、１２．５Ｏ （Ｐ＞
Ｎａ ｉｎｇＭ ｉｌｉｔａｒｙＡ ｒｅａ，ＰＬＡ ，Ｐｕｔｉａｎ ３５１１００，Ｆ ｉａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｔｏｍｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｔａｇｅ
通 讯 作 者 ：王 明 元 ，Ｔｅｌ：８６—５９４—２２９２３６１－６０６２１，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｍｙ９５＠
ｓｉｎａ．ｃｏｍ ．ｅｎ．
进行 分期［２］，对 符合 Ⅳ期 胃癌 的 ８５例 资料 进 行分 析 ， 其 中 ３６例进行 了姑息 性全 胃切 除 ，非 切除手 术 ４９例 。 姑 息性全 胃切 除组 ３６例 ，男 ２５例 ，女 １ｌ例 ，年 龄 ２３ ～ ７９岁 ，平均 ５４．３岁 ；低 分化 腺 癌 １９例 ，未 分 化癌 ８ 例 ，粘液腺 癌 ３例 ，印戒 细胞 癌 ６例 ；肿 瘤 位 于贲 门 部 １３例 ，胃体部 １０例 ，全 胃 ９例 ，残 胃癌 ４例 ，其 中病 变 占 ２个 分 区 者 １９例 。 １．２ 手术 方法 姑 息性全 胃切 除组 ３６例 中 ，１２例 为 联合胰体尾 和脾切 除 ，３例联 合左 肝 外 叶切 除 ，２例联 合结肠 部分切除 ，１例 联合胰 尾 和脾及 左肝 外 叶切 除 。 消化道 重建 ：本 组 Ｒｏｕｘ－Ｙ食 管空 肠 吻 合 １４例 ，食 管 空肠“Ｐ”攀吻合 儿 例 ，Ｂｒａｕｎ食 管空肠 吻合 ８例 ，食 管 十二指肠 吻合 ３例 。非切 除手 术 组 ４９例 中 ，２Ｏ例 行 单纯探 查活检 ，１１例 空肠造瘘 ，１８例 胃空肠 吻合术 。 １．３ 统 计学处 理 应 用 ＳＰＳＳ １１．５统 计软 件 分析 资 料 ，采用 。检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ 姑 息性 全 胃切 除 组术 后 并 发 肺 炎 ２例 ，膈 下 感
96例青年女性胃癌临床特点及误诊分析
96例青年女性胃癌临床特点及误诊分析目的探讨青年女性胃癌的临床特点、治疗及预后、误诊原因，提高诊治水平。
方法对笔者所在医院2003～2010年收治的96例青年女性胃癌患者的临床资料进行回顾性研究分析。
结果本组病例女性多见（123∶1），临床表现隐匿，误诊率高，以胃窦部低分化腺癌常见，转移早，手术切除率低，预后差。
结论青年女性胃癌临床特异性差，进展快，误诊较多，应引起临床医师的重视。
标签：青年女性胃癌误诊回顾性研究The clinical characteristics and misdiagnosis of 96 young women with gastric cancerCHEN Bei-bei, HUANG Jin-xi, CHEN Xiao-bing, TANG Xian-ce, WANG Yue-feng, LUO Su-xia，JI She-qing. Henan Tumor Hospital, Zhengzhou 450008, China【Abstract】ObjectiveTo study the clinical characteristics,treatment and prognosis, and misdiagnosis of young women with gastric cancer.MethodsIn our hospital from 2003 to 2010, 96 cases of young women admitted to the clinical data of patients with gastric cancer were studied retrospectively analyzed.ResultsMore common in this group of female patients (123∶1), clinical manifestations hiddencases were misdiagnosed, with poorly differentiated adenocarcinoma of common antrum, early metastasis, lower ratio of surgical resection, and poor prognosis.ConclusionYoung female gastric cancer with poor clinical specific differences, and rapid progression, misdiagnosed more, should arouse the attention of clinicians.【Key words】Young women;Gastric cancer;Misdiagnosis;Retrospective study胃癌是我国目前第三大常见的恶性肿瘤，其发病的高峰年龄段为50～80岁。
血小板升高与胃癌预后的关系
［６］Ｐｏｏｈ ＲＴ，Ｆａｎ ＳＴ，Ｗｏｎｇ Ｊ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｉｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｎｃｅｒｓ：ａ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｎｏｖｅｌ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｒａ— ｐｅｕｔｉｅ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，２００３，２３８（１）：９—２８． ［７］Ｐａｌｕｍｂｏ ＪＳ，Ｔａｌｍａｇｅ ＫＥ，Ｍａｓｓａｒｉ ＪＶ，ｅｔ ａ１．ＰｌａｔｅｌｅＬｓ ａｎｄ ｆｉｂｒｉｎ （ｏｇｅｎ）ｉｎｃｒｅａｓｅ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｂｙ ｉｍｐｅｄｉｎｇ ｎａｔｕｒａｌ ｋｉｌｌｅｒ ｃｅｌｌ·ｍｅｄｉａｔｅｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｅｉｌｓ．Ｂｌｏｏｄ．２００５，１ ０５（１）： １７８—１８５．
ｐｒｏｍｏｔｅ ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ｕｐｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ
ＭＭＰ－２ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００９．１２４（８）：１７７３—１７７７．
［２］
Ｉｋｅｄａ Ｍ，Ｆｕｒｕｋａｗａ Ｈ．Ｉｍａｍｕｒａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｓｓｅｃｉ· ａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ
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晚期胃癌姑息性胃切除49例
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。
方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)患者，与同期28例晚期胃癌非切除(UO)患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。
结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义(P0.05);PG组术后1、2年生存率为79.59%、26.53%，生活质量(QOL)较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
PG组生活质量术前评分平均为8.5分，术后1月评分为12.3分，两者比较差异有统计学意义。
结论对于晚期不能根治的胃癌患者，姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。
【关键词】胃肿瘤;姑息手术;胃切除术
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。
晚期胃癌出现致命并发症如出血、梗阻穿孔等时，姑息性胃切除是有益的。
许多患者就诊时出现腹膜扩散，远处脏器、远处淋巴结转移，周围脏器侵犯而放弃手术导致生存期较短。
为了评价晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)的效果,现将我院2000年-2007年对晚期胃癌行PG 49例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
本组77例，男53例，女24例，年龄42 -76岁，平均63.4岁。
肿瘤直径≥8cm 47例。
合并梗阻6例、上消化道出血5例。
肝转移6例，卵巢转移3例，腹膜转移8例，合并贲门梗阻1例，肿瘤侵犯胰头1例。
PG组中36例行姑息性胃大部切除术，13例行姑息性全胃切除术。
UO组中20例行非切除手术(包括单纯剖腹探查2例，空肠造瘘12例)，无手术死亡病例，8例未行手术治疗。
术前未接受化疗，术后均行FOLFOX4方案化疗。
术后每3个月对本组病人按台湾学者吴秋文[1] 制订生活质量(QOL)评分表计分进行分析。
两组患者一般临床资料具有可比性，见表1。
1.2统计学方法：
采用SPSS软件包分析数据，其中计数资料采用χ2检验,以P0.05 有统计学意义。
表1两组一般临床资料的比较
2结果
2.1姑息性胃手术与非手术组生存期的比较：
见表2。
表2两组生存期的比较
2.2生活质量评价：
按QOL评分评价生活质量，PG组平均为8.5分，术后1个月评分为12.3分，两者比较差异有统计学意义。
3讨论
近年来胃癌外科治疗取得了显著进步，明显提高了胃癌根治切除
率[1]，但目前仍有15%的病例不能行根治性切除。
姑息性胃切除术可有效地解除梗阻、出血以及疼痛等症状，减轻了癌中毒与免疫负荷，从而为化疗奠定基础。
本组患者合并梗阻6例、上消化道出血5例，术后症状缓解，营养状况改善，术后2周行化疗。
Kikuchi等[2]的资料显示，晚期胃癌姑息性胃切除的预后好于胃空肠吻合术，对于晚期胃癌患者出现腹膜播散、肝转移、远处淋巴结转移等情况不能根治时，行姑息性胃切除可延长生存期[3]。
有资料对胃癌姑息性手术后生存显示[4]，切除组术后1、2年生存率为53%、15%，改道组术后相应生存率为15%、2%。
本资料PG组病人1、2年生存率为79.59%、26.53%。
晚期胃癌能否姑息切除，主要取决于瘤体的大小，侵犯周围脏器的情况。
为减少术后并发症，术前应认真评估患者的营养状况，对贫血、梗阻、低蛋白患者，应积极术前准备，还需全面影像学检查，对能否姑息切除要有正确评估，因为单纯探查组术后1年生存率仅为7%，对能切除者应积极手术。
本组3例病人行姑息性全胃切除，1例合并贲门梗阻术后营养状况明显改善，为化疗创造条件，2例肝转移病人由于减少肿瘤负荷，术后化疗达PR。
说明对于晚期胃近端癌或全胃癌，姑息性全胃切除是可行的。
肿瘤病人术后生存率、无病生存时间、并发症、复发率和营养状况是评价肿瘤外科治疗疗效的重要的终点指标。
近年来，肿瘤病人的QOL问题日益受到人们的广泛关注。
肿瘤病人QOL评价内容：(1)身体状态评价(PS)，包括KPS、WHO行为状态评分;(2)QOL各要素(尤其
心理，社会状况)的单独评价;(3)QOL的综合评价、癌症患者生活功能指标(FLIC)、生活质量指标(QLI)等;(4)与治疗相关症状的评价。
迄今，文献用来评价胃癌病人QOL标准的版本众多。
本组采用台湾吴秋文QOL评分表，对病人食欲、饮食类型、饮食量、饮食次数、进食时间长短、饭后腹胀、灼心感、腹泻、便秘失眠、体重减轻、吞咽困难、呕吐、头晕14项指标进行评分。
术前平均为8.5分，术后1月评分为12.3分，说明晚期胃癌姑息性胃切除能有效改善QOL。
【参考文献】
[1]Msika S，Benhamiche AM，Jouve JL，et al. Prognostic factors after curative resection for gastric cancer: a population-based study[J]. Eur J Cancer，2007，36：390-396.
[2]Kikuchi S，Tsutsumi O，Kobayashi N，et al. Does gastrojejunostomy for unresectable cancer of the gastric antrum offer satisfactory palliation[J]. Hepatagastroenterology，2008，46：584-587.
[3]蔡世荣,何裕隆.晚期胃癌姑息性胃切除的临床价值[J].中华外科杂志，2003,41(1)：27-29.
[4]王吉甫.胃肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006：386-390.。