晚期胃癌姑息性胃切除49例
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值
【 关键词 】 胃癌 姑 息治疗 预后
晚期 胃癌 的 姑息 性 治疗 除姑 息 性 手术 外 ， 姑息 性 化 疗 也为 重 要 手段 之 一 ， 这 两种 治 疗 方 式在 晚 但 期 胃癌 中的应用 尚有 争 议 。笔 者 回顾性 分 析我 院 晚 期 胃癌 姑 息 性 切 除联 合术 中 、 后 化 疗 病 例 的 临床 术 及 随访 资 料 ，探 讨 晚 期 胃癌 姑 息性 切 除联 合术 中 、 术 后 化疗 的临床疗 效 。 １ 资料 与 方法 １１ 研 究 对 象 ． ２０ ０２年 １月 ～ ０ ７年 １ 我 院 ２０ ２月
１ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 分 析 数 ． ４ ＰＳ３ ０软 据 。Ｋ ｐａ — ｉ 法 绘制 生存 率 曲线 和计 算 累积 生 ａｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 存率 ； 生存 质 量分 析用 秩和检 验 （ ｌ ｘｎＷ 法 ） Ｗｉｏｏ ｃ 。
２ 结 果
２１ 术 后 并 发 症 和死 亡 Ａ组 术 后 １ 于手 术 当 ． 例 ３ １发 生 腹 腔 内大 出血 ， 次 手 术 止 血 成 功 ； 端 胃 再 远
切 除术 后 吻合 口瘘 １ ， 例 经非 手术 治愈 ； 口感 染 ２ 切 例 。Ｂ组 切 口裂开 １ 。本组 无 围手术 期死 亡病 例 。 例
随访 的 ６ ７例不 能行根 治性手 术 的晚期 胃癌 患 者 ２２ 化 疗反 应 ４ ． ６例接 受 化疗 的患 者 中 ，未 发 生 中 ， 瘤姑 息 性 切 除联合 术 中 、 后 化疗 的 ４ 肿 术 ６例 （ 严 重毒 副反应 。多数 患 者 出现 程度 不 同的消 化道 反 Ａ 组 ）姑 息性 非 切除 手术 ２ 例 （ ， １ Ｂ组 ）６ 。 ７例 中 ， ５ 应 、 晕 、 发 等 ， 分 患 者 血 白细 胞 计 数 短 暂 下 男 ２ 头 落 部 例， １ 女 ５例 ； 龄 ３～ ２岁 。所 有 病 例 经 手术 和 病 降 ， 年 ５８ 均经对 症处 理后 消失 。 理证 实 ， １８ 按 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期标 准 ， Ｉ 分 期 为 Ⅲａ 临床 ２３ 术 后 生 存 率 Ａ 组 术 后 平 均 生 存 时 间 为 ． ２ 例 ，Ｉ ２ 例 ， ７ Ｉｂ ２ Ｉ Ⅳ期 １ 例 。两组病 例在性别 、 ８ 年 １ ． 月 ， ７８个 中位 生 存 期 为 １ 月 ， 后 半 年 、 年 、 １个 术 １ 龄、 胃癌 的组 织类 型 及分期 等 方 面无统 计 学差异 。 ２年 生存 率 分 别 为 ８ ．％、５７ ４８ ４ ．％和 ２ ．％， Ｂ组 ６１ 而 １ 治 疗方 式 两 组病 人均 接受 手 术治疗 。 ． ２ Ａ组 病 的平 均生存时间为 ７９ 月 ，中位生存期 为 ５个 ．个 人 近 端 胃切 除 ｌ ， 端 胃切 除 ２ ６例 远 １例 ， 胃切 除 ９ 全 月 ，术 后 半 年 、 年 、 的 生存 率 分 别 为 ４ ．％、 １ ２年 ７６ 例 。该组 ４ 例 中， ６ 联合脏器切除 ５ （ 胃切除 ＋ 例 全 １．％和 ４８ ４３ ．％。 统计 学 分 析 表 明： Ａ组术 后 生 存 率 脾 切 除 ２例 ， 近端 胃 ＋脾 切 除 １ ， 端 胃 ＋横 结肠 明显 优 于 Ｂ组 （ ２１．３ Ｐ ００ ） 例远 ｘ＝ ３３ ， ＜ ．１ 。两组 的术 后 生 部 分 切 除 １ ， 端 胃 ＋肝 左 外 叶切 除 １例 ） 例近 。Ｂ组 存 率 曲线见 图 １ 。 中剖腹探查 ５ 胃空肠吻合 １ 例， 例， ４ 空肠造瘘 ２ 。 例 图 １ Ａ组 与 Ｂ组 的术后 生存 率 曲线 ｌＯ ・ 所 有 病例 关腹 前 均用 ４ ℃～ ４ ２ ４ ℃蒸馏 水 腹 腔灌 洗。 Ｂ组病人术 中 、 后未 给予化疗 药物 。 术 腹腔蒸 馏水 ０８ ． 吸尽 后 ， 病人 腹 腔 多点 留置 ５ Ａ组 一氟 尿 嘧啶 缓 释剂 鐾０ — ６ 刊 （ 中人氟 安 ）０ ｍｇ ６ ０ 。３周后 接 受静 脉 化疗 ，７例用 羟 １ ｏ． ４ 喜树 碱 ＋奥 沙利 铂 （ ｃ ｒ方 案 ；９例 多西 紫 杉醇 ＋ Ｈ Ｐ） ２ Ｏ． ２ 顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶 ｆＣ３ ５ Ｄ ｒ方案 。其 中 ，０例 完成 ６周 １ Ｏ． ０ 期化疗 ，１ ３ 例完成 ２ ５ ～ 周期 ， 例完成 １ ５ 周期化疗。 ０Ｏ ． ０ １ ． ０ ０． ０ ３ ０ ４０ ０ ５ ００ ６ ００ ０ Ｏ ２ ０ ０ ０ ． ０ ０． ０． １３ 随访及 评 价 本 组 ６ 随访 ２年 以上 或 到 死 ． ７例 生存 时 间 （月 ） 亡时止， ４ 中途失访， 其中 例 随访率 ９ ％。 ４ 总生存期计 ２４ 术 后生 活质 量 从 表 １可 以看 出 ， 术后 生 ． Ａ组 算 从手 术之 １起 至 死亡 或末 次 随访 １止 。改进 吕 氏 存 质量 较 Ｂ组有 明显 提 高（ 一 ３３６ Ｐ Ｏ０ ３ ３ ｚ ． ，＜ ． ｏ ２ ５ 方 法［ 价 胃癌术后 病 人 的生 活质 量 ： ， 无 明 评 较好 进食 表 １ Ａ组和 Ｂ组 术后 生存质 量 的比较 例 （ ） ％ 显 不适 ， 每餐 ７ 一Ｏ ｇ无腹 痛 等， ５ ｌＯ ， 生活 自理 ； 般 ， 一 进 别 较好 一 Ａ 组 ２ （ ８７） ７５． １ （ ６１ ２ ２ ．） ７ １ ．） （ ５２ 食量少， 每餐 ５ｇ时有腹痛等， ０， 生活需人帮助 ； 几 差， 堡丝 （： ２２ § 垒 （ ２ ： １（！ 垒： ２ ２ 乎 不能进 食 ， 痛 、 或 呕吐 明显 ， 腹 腹胀 生活不 能 自理 。 ３ 讨 论
晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析
侵 犯 胃壁 的不 同 广 度 和深 度 。 胃癌 的发 生 与 发展 是 一 个 缓 慢 的 分 ，观察 组患 者 的生存 质 量 明显优 于对 照组 ，差异有 统计 学 意义
过 程 ，血 运 将 癌 细胞 带 到机 体 各 个 部位 的淋 巴结 ，癌 细 胞 的生 （Ｐ＜Ｏ．０５），详见 表 １。
２．２ 两 组 患者 生存 率 的 比较 ：术后 随访 １年 ，观察 组 患者 的半 年 及 １年生存 率分 别为 ８０％ （４０／５０）、５６％ （２８／５０），对 照组患 者的 半年 及 １年 生存率 分别 为５０％ （２５／５０）、２４％ （１２／５０），观察组 患
１ 资料 与方法 １．１ 一般资料 ：选择２０１０年 ２０１２年在我院进行治疗 ，每组５０例 。观察组男２６例 ， 女 ２４例 ，年 龄３８—７１岁 ，平均 （４７±４，２）岁 。对 照 组男 ２４例 ， 女 ２６例 ，年 龄 ３９—７３岁 ，平 均 （４８±５．１）岁 。两 组 患者 性 别 、
于早 期 诊 断 的 不及 时 ，多 数 患 者 发 现 明显 症 状 时 胃癌 已经 到 了 晚期 ，给 癌 症 治 疗 带 来 了极 大 的 困难 【３】。手 术 治疗 是 治 疗 胃癌 的主要手段 ，具体包括姑息性手术和根治性切除手术 ，根治性
者 的生存率 明显 高于对 照组 ，差 异有统 计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
癌 晚 期 患者 为观 察 对 象 ，入 院 后对 患者 进 行 常 规 检查 ，确 定 所
我 国胃癌发生率 占世界 胃癌发生率的４２％，胃癌死亡率 占
选患者的胃癌分期均为 Ⅲ期 ，具体有７Ｏ例 Ⅲａ期患者 ，３０例Ⅲｂ期 世 界 胃癌死 亡 率 的３５％，发 病 率 及 死亡 率 均 远 远 高 于 世 界平 均
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值周理好【摘要】目的:探究晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值.方法:67例晚期胃癌患者中,肿瘤姑息性切除联合术中、术后化疗46例(A组),姑息性非切除手术21例(B组).收集两组临床及随访资料,比较两组患者的生存质量及预后.结果:术后半年、1年、2年生存率A组明显优于B组(P＜0.01);术后近期A组较B组生存质量提高(P＜0.05).结论:晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗,可提高术后生存率及生存质量.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2012(011)003【总页数】2页(P27-28)【关键词】胃癌;姑息治疗;预后【作者】周理好【作者单位】皖西卫生职业学院附属医院,六安,237005【正文语种】中文【中图分类】R735.2晚期胃癌的姑息性治疗除姑息性手术外，姑息性化疗也为重要手段之一，但这两种治疗方式在晚期胃癌中的应用尚有争议。
笔者回顾性分析我院晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗病例的临床及随访资料，探讨晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床疗效。
1.1 研究对象 2002年1月～2007年12月我院随访的67例不能行根治性手术的晚期胃癌患者中，肿瘤姑息性切除联合术中、术后化疗的46例（A组），姑息性非切除手术21例（B组）。
67例中，男52例，女15例；年龄35～82岁。
所有病例经手术和病理证实，按1987年UICC分期标准，临床分期为Ⅲa 27例，Ⅲb22例，Ⅳ期18例。
两组病例在性别、年龄、胃癌的组织类型及分期等方面无统计学差异。
1.2 治疗方式两组病人均接受手术治疗。
A组病人近端胃切除16例，远端胃切除21例，全胃切除9例。
该组46例中，联合脏器切除5例（全胃切除+脾切除2例，近端胃+脾切除1例,远端胃+横结肠部分切除1例,近端胃+肝左外叶切除1例）。
B组中剖腹探查5例,胃空肠吻合14例,空肠造瘘2例。
姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究
【摘 要】 目 的 探 讨 姑 息 性 全 胃切 除 术 治 疗 Ⅳ期 胃癌 的 可 行 性 及 临 床 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 １９９８年 ｌＯ月 ～
２００８年 １Ｏ月 ３６例行 姑 息性 全 胃切 除 术 的 Ⅳ期 胃癌 病 例 ，与 同期 非 手 术 切 除 的 ４９例 进 行 比 较 ，并对 术 式 的 合 理 性 进 行
评 价 。 结 果 姑 息 性 全 胃切 除 组 ０．５、１、２年 生存 率 为 ８０ 、５４．２８ 、２２．８５％ ；非 手 术 切 除 组 ０．５、１、２年 生 存 率 为
５２．Ｏ８ 、１４．５８ 、４．１６ （Ｐ＜ Ｏ．０１）。 两 组 各 手 术 死 亡 １例 。 两 组 手 术 并 发 症 发 生 率 分 别 为 １４．２８％ 、１２．５Ｏ （Ｐ＞
Ｎａ ｉｎｇＭ ｉｌｉｔａｒｙＡ ｒｅａ，ＰＬＡ ，Ｐｕｔｉａｎ ３５１１００，Ｆ ｉａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｔｏｍｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｔａｇｅ
通 讯 作 者 ：王 明 元 ，Ｔｅｌ：８６—５９４—２２９２３６１－６０６２１，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｍｙ９５＠
ｓｉｎａ．ｃｏｍ ．ｅｎ．
进行 分期［２］，对 符合 Ⅳ期 胃癌 的 ８５例 资料 进 行分 析 ， 其 中 ３６例进行 了姑息 性全 胃切 除 ，非 切除手 术 ４９例 。 姑 息性全 胃切 除组 ３６例 ，男 ２５例 ，女 １ｌ例 ，年 龄 ２３ ～ ７９岁 ，平均 ５４．３岁 ；低 分化 腺 癌 １９例 ，未 分 化癌 ８ 例 ，粘液腺 癌 ３例 ，印戒 细胞 癌 ６例 ；肿 瘤 位 于贲 门 部 １３例 ，胃体部 １０例 ，全 胃 ９例 ，残 胃癌 ４例 ，其 中病 变 占 ２个 分 区 者 １９例 。 １．２ 手术 方法 姑 息性全 胃切 除组 ３６例 中 ，１２例 为 联合胰体尾 和脾切 除 ，３例联 合左 肝 外 叶切 除 ，２例联 合结肠 部分切除 ，１例 联合胰 尾 和脾及 左肝 外 叶切 除 。 消化道 重建 ：本 组 Ｒｏｕｘ－Ｙ食 管空 肠 吻 合 １４例 ，食 管 空肠“Ｐ”攀吻合 儿 例 ，Ｂｒａｕｎ食 管空肠 吻合 ８例 ，食 管 十二指肠 吻合 ３例 。非切 除手 术 组 ４９例 中 ，２Ｏ例 行 单纯探 查活检 ，１１例 空肠造瘘 ，１８例 胃空肠 吻合术 。 １．３ 统 计学处 理 应 用 ＳＰＳＳ １１．５统 计软 件 分析 资 料 ，采用 。检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异有 统计学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ 姑 息性 全 胃切 除 组术 后 并 发 肺 炎 ２例 ，膈 下 感
复杂性肠梗阻49例分析
共有 ５例接受此手术 。（ ） ３ 其他术式 ： 对于腹腔 多发部位受 累 的病例 ， 如肝 、 、 、 胆 胰 胃疾患合并肠梗阻者 ， 同时进行 了 ２个 以上部位的手术治疗 。本组共有 １ 例接受此手术。 １
般 在 术 后 ２ 左 右 拔 除 ， 管 前 常 规 行 消化 道 造 影 。 （ ） ０ｄ 拔 ２ 结
长时间处于损 害或衰竭状态 ． 是造成 营养状态较差 的主要原 因。肠 内营养具 有重要的临床治疗意义 ， 如维护肠道黏膜屏 障， 减少肠道细菌移位及肠源性感染 的发 生等［ ３ １ 。 ２３ 免疫功能 低下 多数患者 围手术期大都 表现为免疫功 ．
无 效 而 接受 了急 症 手 术 。
１ ． 手术治疗 ．２ ２
（） 肠 内固定 排列术 ： １小 由于本组患 者原
发病较复杂 ，３ ３ 例接受 了此手术 。在术 中尽可能解剖 出粘连 的小肠 ， 在空 肠近段 约 １ ｍ处 造瘘或经 胃造瘘 ， ５ｃ 放入 气囊 导管贯穿全部小 肠 ， 然后引 出体 外 ， 必要时 行小肠部分 切除 或小肠结肠侧侧吻合术 ， 术后 １ ２ｄ酌情关 闭肠 内引流管 ， 一
能 低下 ， 出现 并 发 症 者 更 为 明显 。 此类 患 者 的 免 疫 功 能 已有
肠癌姑息性 切除术 ： 主要包括 回盲部切 除术 、 右半结肠 切除
或 左 半 结 肠 切 除 术 ， 症 手 术 者 均接 受术 中肠 道 减 压 。本 组 急
严 重损 害 ， 且与预后有关［ 因此 ， ４ １ 。 提高机体免疫功能 ， 强机 增 体抗感 染的能力 ， 将有利于改善预后 。 ２ ． 肠瘘 的预 防 ４ 肠瘘 发 生除 与全 身 营养状 态 不 良有关 外， 也与局部条件不 良有关 。有 时从 外观上形状正 常的肠管 实际 已有 明显病理损害 ， 以手术操作 应力求 简单 。 所 吻合 口
不同术式对晚期胃癌患者的治疗效果分析
不同术式对晚期胃癌患者的治疗效果分析[摘要] 目的探讨不同术式对于晚期癌症患者的治疗效果。
方法以我院2009年1月～2012年7月间收治的83例晚期胃癌且可追溯患者为研究对象，采用回顾性研究的方法，按其手术方式，将姑息手术切除治疗者归为姑息切除组，将改道及探查手术治疗者归为非切除组，比较两组患者术后卫生经济学指标及生活质量的差异。
结果研究结果显示，在卫生经济学指标的比较中，姑息切除组患者年化入院次数和年疾病花费低于对照组，在术后生活质量的比较中，姑息性切除组患者在心理健康、营养情况和活动能力方面得分高于非切除组，在癌性疼痛方面得分低于非切除组，其差异皆有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 研究方法本文采取回顾性研究方法，对两组患者的病案进行调查和统计，并对患者现阶段的生活情况进行随访。
本文研究指标主要包括两方面，首先是对两组患者的卫生经济学指标进行检查，主要包括年化入院次数和年平均疾病花费两项。
之后我们使用根据世界卫生组织组织发布的《晚期癌症患者生活质量量表》及《心理症状自评量表》改编的《晚期胃癌患者生活质量调查量表》对两组患者的生活质量进行调查，主要包括心理健康、癌性疼痛、营养情况和活动能力四项。
比较两组患者上述指标间的差异。
同时，我们对影响患者生活质量的手术相关因素进行了多因素分析。
1.3 统计学处理所有数据经epidata双向核查输入计算机，使用spss17.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，单因素分析采用t检验，多因素分析使用logistic回归，采用逐步向前法筛选变量，p在临床实践中我们发现，进行全胃切除或近胃切除手术操作复杂，手术风险也较大，但在充分的术前准备和娴熟的操作技术下，这些并不会降低患者的术后生存率，而从长远来看，进行了此类手术的患者，预后情况往往比进行改道或探查手术的患者要好。
同时，我们意识到，改道手术的目的主要是解除梗阻，对于有梗阻的患者，改道手术可以有效提高其生活质量，但对于生存率影响并不大，而探查手术既不会改善患者的生活质量，也不会延长患者的存活时间，所以在决定是否进行探查手术时应十分慎重。
96例青年女性胃癌临床特点及误诊分析
96例青年女性胃癌临床特点及误诊分析目的探讨青年女性胃癌的临床特点、治疗及预后、误诊原因，提高诊治水平。
方法对笔者所在医院2003～2010年收治的96例青年女性胃癌患者的临床资料进行回顾性研究分析。
结果本组病例女性多见（123∶1），临床表现隐匿，误诊率高，以胃窦部低分化腺癌常见，转移早，手术切除率低，预后差。
结论青年女性胃癌临床特异性差，进展快，误诊较多，应引起临床医师的重视。
标签：青年女性胃癌误诊回顾性研究The clinical characteristics and misdiagnosis of 96 young women with gastric cancerCHEN Bei-bei, HUANG Jin-xi, CHEN Xiao-bing, TANG Xian-ce, WANG Yue-feng, LUO Su-xia，JI She-qing. Henan Tumor Hospital, Zhengzhou 450008, China【Abstract】ObjectiveTo study the clinical characteristics,treatment and prognosis, and misdiagnosis of young women with gastric cancer.MethodsIn our hospital from 2003 to 2010, 96 cases of young women admitted to the clinical data of patients with gastric cancer were studied retrospectively analyzed.ResultsMore common in this group of female patients (123∶1), clinical manifestations hiddencases were misdiagnosed, with poorly differentiated adenocarcinoma of common antrum, early metastasis, lower ratio of surgical resection, and poor prognosis.ConclusionYoung female gastric cancer with poor clinical specific differences, and rapid progression, misdiagnosed more, should arouse the attention of clinicians.【Key words】Young women;Gastric cancer;Misdiagnosis;Retrospective study胃癌是我国目前第三大常见的恶性肿瘤，其发病的高峰年龄段为50～80岁。
晚期胃癌姑息性胃切除49例
晚期胃癌姑息性胃切除49例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。
方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)患者，与同期28例晚期胃癌非切除(UO)患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。
结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义(P0.05);PG组术后1、2年生存率为79.59%、26.53%，生活质量(QOL)较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
PG组生活质量术前评分平均为8.5分，术后1月评分为12.3分，两者比较差异有统计学意义。
结论对于晚期不能根治的胃癌患者，姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。
【关键词】胃肿瘤;姑息手术;胃切除术胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。
晚期胃癌出现致命并发症如出血、梗阻穿孔等时，姑息性胃切除是有益的。
许多患者就诊时出现腹膜扩散，远处脏器、远处淋巴结转移，周围脏器侵犯而放弃手术导致生存期较短。
为了评价晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)的效果,现将我院2000年-2007年对晚期胃癌行PG 49例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组77例，男53例，女24例，年龄42 -76岁，平均63.4岁。
肿瘤直径≥8cm 47例。
合并梗阻6例、上消化道出血5例。
肝转移6例，卵巢转移3例，腹膜转移8例，合并贲门梗阻1例，肿瘤侵犯胰头1例。
PG组中36例行姑息性胃大部切除术，13例行姑息性全胃切除术。
UO组中20例行非切除手术(包括单纯剖腹探查2例，空肠造瘘12例)，无手术死亡病例，8例未行手术治疗。
术前未接受化疗，术后均行FOLFOX4方案化疗。
术后每3个月对本组病人按台湾学者吴秋文[1] 制订生活质量(QOL)评分表计分进行分析。
两组患者一般临床资料具有可比性，见表1。
多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效观察
多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效观察【摘要】目的讨论晚期胃癌姑息化疗中使用多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的效果。
方法取2019年2月-2022年2月我院晚期胃癌姑息化疗患者98例，随机分成：对照、观察两组（各49例）。
对照组奥沙利铂+卡培他滨化疗，观察组再增加多西他赛，比较两组的临床疗效。
结果观察组的疾病缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应两组相当（P＞0.05）。
结论多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨化疗的效果良好，可提升化疗效果，但不会增加不良反应，安全可靠。
【关键词】多西他赛；奥沙利铂；卡培他滨；姑息化疗；晚期胃癌胃癌已经成为了消化系统恶性肿瘤中发病率最高的疾病，对患者的生命和健康安全有着极大威胁。
在初期阶段（I期、II期），肿瘤并未出现转移现象，因此可使用手术形式进行肿瘤的切除，效果良好，对患者生命周期的延长效果也较佳[1]。
然而，胃癌初期并不会出现明显的不适症状，因此病情易被耽误，待到确诊时，病情多已经发展为晚期阶段，此时无法以手术治疗，疾病治疗的难度也随时增加[2]。
而在医学的进步下，通过化疗能够实现疾病的有效控制，在晚期胃癌中的适用性较强。
因此，目前临床中的晚期胃癌患者多会选择姑息化疗方案。
然而，化疗药物种类多样，不同品种产生的效果也会存在对应差异，联用效果也高低不一。
鉴于此，本文将对晚期胃癌姑息化疗药物进行研究，旨在分析多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的具体价值。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料取我院晚期胃癌姑息化疗患者98例，随机分成：对照、观察两组。
组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。
具体如表1。
表1两组信息资料比较（n, ±s）组别选取时间例数女性男性年龄范围（岁）平均年龄（岁）对照组2019年2月-2022年2月49202940-7856.25±2.14观察组49193041-7856.39±2.27X2/t0.043-0.314 P0.836-0.6851.2方法1.2.1对照组对照组奥沙利铂（①）+卡培他滨（②）化疗。
胃癌病例分析
整理ppt
6
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝 脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
整理ppt
7
问题：
1，患者可能诊断什么？ 2，为明确诊断还需做什么检查？ 3，诊断是什么？
整理ppt
8
按照提供的资料来看，可以直接诊断为：
1.胃癌（幽门部），中晚期。 确诊依据：（1）高龄患者， 50岁。 （2）患者2年前有胃出血的病史。 （3）胃痛性 质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为 剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可 能，这点也是相当的重要。 （4）恶病质，短时间内体 重明显下降。 （5）OB试验（++），老年患者此项检查 多次阳性也应高度怀疑。 （6）钡餐：幽门前区充盈缺 损。提示病位所在。 综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个 案例相当典型。 2.失血性贫血。
青壮年多
老年多
长
短
周期节律性腹痛
进行行发展
食欲好
食欲差
全身表现轻
全身表现明显
可阳性，治疗后好转 持续阳性
龛影直径小于2.5cm， 直径大于2.5cm，边缘不整齐，
壁光滑，位于胃腔轮廓 位于胃腔轮廓之内，胃壁强直，
之外，胃壁不僵硬
皱襞中断
溃疡圆形/椭圆形，边 溃疡形状不规则，凹凸不平，
缘整齐，底部苔洁净， 苔污秽，边缘呈结节状隆起，
病例分析1
整理ppt
1
男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余 年，加重2天，呕血、黑便6小时 8余年前开
始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心， 餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓 解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小
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晚期胃癌姑息性胃切除49例
(作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ )
【摘要】目的探讨晚期胃癌姑息性胃切除的疗效。
方法对49例晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)患者，与同期28例晚期胃癌非切除(UO)患者0.5、1、2年生存率进行对照分析。
结果两组患者性别构成比、肿瘤部位、腹膜播散差异均无统计学意义(P0.05);PG组术后1、2年生存率为79.59% 26.53%,生活质量(QOL)较高;UO组1、2年生存率分别为42.86%、7.14%，两组比较差异有统计学意义
(P0.05) °PG组生活质量术前评分平均为8.5分，术后1月评分为12.3 分，两者比较差异有统计学意义。
结论对于晚期不能根治的胃癌患者，姑息性胃切除可以改善其预后及生活质量。
【关键词】胃肿瘤；姑息手术；胃切除术
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段。
晚期胃癌出现致命并发症如出血、梗阻穿孔等时，姑息性胃切除是有益的。
许多患者就诊时出现腹膜扩散，远处脏器、远处淋巴结转移，周围脏器侵犯而放弃手术导致生存期较短。
为了评价晚期胃癌行姑息性胃切除术(PG)的效果，现将我院2000年-2007年对晚期胃癌行PG 49例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：
本组77例，男53例，女24例，年龄42 -76岁，平均63.4岁。
肿瘤直径》8cm47例。
合并梗阻6例、上消化道出血5例。
肝转移6 例，卵巢转移3例，腹膜转移8例，合并贲门梗阻1例，肿瘤侵犯胰头1例。
PG组中36例行姑息性胃大部切除术，13例行姑息性全胃切除术。
U0组中20例行非切除手术（包括单纯剖腹探查2例，空肠造瘘12例），无手术死亡病例，8例未行手术治疗。
术前未接受化疗，术后均行FOLFOX方案化疗。
术后每3个月对本组病人按台湾学者吴秋文［1］制订生活质量（QOL评分表计分进行分析。
两组患者一般临床资料具有可比性，见表1。
1.2统计学方法：
采用SPSS^件包分析数据，其中计数资料采用X 2检验,以P0.05 有统计学意义。
表1两组一般临床资料的比较
2结果
2.1姑息性胃手术与非手术组生存期的比较：
见表2。
表2两组生存期的比较
2.2生活质量评价：
按QOL评分评价生活质量，PG组平均为8.5分，术后1个月评分为12.3分，两者比较差异有统计学意义。
3讨论
近年来胃癌外科治疗取得了显著进步，明显提高了胃癌根治切除
率［1］，但目前仍有15%勺病例不能行根治性切除。
姑息性胃切除术
可有效地解除梗阻、出血以及疼痛等症状，减轻了癌中毒与免疫负荷，从而为化疗奠定基础。
本组患者合并梗阻6例、上消化道出血5例，术后症状缓解，营养状况改善，术后2周行化疗。
Kikuchi等［2］的资料显示，晚期胃癌姑息性胃切除的预后好于胃空肠吻合术，对于晚期胃癌患者出现腹膜播散、肝转移、远处淋巴结转移等情况不能根治时，行姑息性胃切除可延长生存期［3］。
有资料对胃癌姑息性手术后生存显示［4］，切除组术后1、2年生存率为53% 15%改道组术后相应生存率为15% 2% 本资料PG组病人1、2年生存率为79.59%、
26.53%。
晚期胃癌能否姑息切除，主要取决于瘤体的大小，侵犯周围脏器的情况。
为减少术后并发症，术前应认真评估患者的营养状况，对贫血、梗阻、低蛋白患者，应积极术前准备，还需全面影像学检查，对能否姑息切除要有正确评估，因为单纯探查组术后1年生存率仅为7%对能切除者应积极手术。
本组3例病人行姑息性全胃切除，1例合并贲门梗阻术后营养状况明显改善，为化疗创造条件，2例肝转移病人由于减少肿瘤负荷，术后化疗达PR说明对于晚期胃近端癌或全胃癌，姑息性全胃切除是可行的。
肿瘤病人术后生存率、无病生存时间、并发症、复发率和营养状况是评价肿瘤外科治疗疗效的重要的终点指标。
近年来，肿瘤病人的QOL问题日益受到人们的广泛关注。
肿瘤病人QOL评价内容：(1)身
体状态评价(PS)，包括KPS WH行为状态评分；(2)QOL各要素(尤其
心理，社会状况)的单独评价；(3)QOL 的综合评价、癌症患者生活功 能指标(FLIC)、生活质量指标(QLI)等;(4)与治疗相关症状的评价。
迄今，文献用来评价胃癌病人QOL 标准的版本众多。
本组采用台湾吴 秋文
Q01评分表，对病人食欲、饮食类型、饮食量、饮食次数、进食 时间长短、饭后腹胀、灼心感、腹泻、便秘失眠、体重减轻、吞咽困 难、呕吐、头晕14项指标进行评分。
术前平均为 8.5分，术后1月 评分为12.3分，说明晚期胃癌姑息性胃切除能有效改善
QOL
【参考文献】
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[4]王吉甫.胃肠外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006 :
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