98例晚期胃癌姑息性手术的临床效果分析
晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析
侵 犯 胃壁 的不 同 广 度 和深 度 。 胃癌 的发 生 与 发展 是 一 个 缓 慢 的 分 ，观察 组患 者 的生存 质 量 明显优 于对 照组 ，差异有 统计 学 意义
过 程 ，血 运 将 癌 细胞 带 到机 体 各 个 部位 的淋 巴结 ，癌 细 胞 的生 （Ｐ＜Ｏ．０５），详见 表 １。
２．２ 两 组 患者 生存 率 的 比较 ：术后 随访 １年 ，观察 组 患者 的半 年 及 １年生存 率分 别为 ８０％ （４０／５０）、５６％ （２８／５０），对 照组患 者的 半年 及 １年 生存率 分别 为５０％ （２５／５０）、２４％ （１２／５０），观察组 患
１ 资料 与方法 １．１ 一般资料 ：选择２０１０年 ２０１２年在我院进行治疗 ，每组５０例 。观察组男２６例 ， 女 ２４例 ，年 龄３８—７１岁 ，平均 （４７±４，２）岁 。对 照 组男 ２４例 ， 女 ２６例 ，年 龄 ３９—７３岁 ，平 均 （４８±５．１）岁 。两 组 患者 性 别 、
于早 期 诊 断 的 不及 时 ，多 数 患 者 发 现 明显 症 状 时 胃癌 已经 到 了 晚期 ，给 癌 症 治 疗 带 来 了极 大 的 困难 【３】。手 术 治疗 是 治 疗 胃癌 的主要手段 ，具体包括姑息性手术和根治性切除手术 ，根治性
者 的生存率 明显 高于对 照组 ，差 异有统 计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
癌 晚 期 患者 为观 察 对 象 ，入 院 后对 患者 进 行 常 规 检查 ，确 定 所
我 国胃癌发生率 占世界 胃癌发生率的４２％，胃癌死亡率 占
选患者的胃癌分期均为 Ⅲ期 ，具体有７Ｏ例 Ⅲａ期患者 ，３０例Ⅲｂ期 世 界 胃癌死 亡 率 的３５％，发 病 率 及 死亡 率 均 远 远 高 于 世 界平 均
胃癌姑息性手术的临床效果观察
胃癌姑息性手术的临床效果观察目的探讨胃癌姑息性手术的临床疗效。
方法将本院2006年2月～2010年2月收治的86例晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组，每组各43例，对照组患者给予姑息性非切除手术治疗，观察组患者给予姑息性切除手术治疗，比较两组患者的生活质量及生存率。
结果术后对所有患者随访3年，观察组患者半年、1年、3年的存活率分别为69.8%、41.9%和18.6%，与对照组的30.2%、25.6%和7.0%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量的良好率为37.2%，明显高于对照组的18.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论晚期胃癌患者姑息性切除手术的疗效优于姑息性非切除手术，应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。
标签：胃癌；姑息性手术；晚期胃癌居于我国各种恶性肿瘤的首位，好发生于50岁以上的患者，男性患者的发病率明显高于女性[1]，胃癌患者的预后与胃癌的病理分期、组织类型以及治疗方法有很大关系[2]。
早期胃癌患者多数无明显临床症状，少数患者可出现恶心、呕吐等轻微的上消化道症状，患者体重急剧减轻和进行性上腹疼痛为晚期胃癌患者的主要临床症状。
目前胃癌的治疗主要有手术治疗、化疗及其他治疗[3-4]，晚期胃癌患者多采用姑息性治疗，为探讨晚期胃癌患者姑息性切除手术与姑息性非切除手术治疗的临床效果，本研究回顾性分析2006年2月～2010年2月本院收治的86例晚期胃癌患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的86例晚期胃癌患者为研究对象，其中，男性54例，女性32例，年龄28～79岁，平均（48.2±9.5）岁，所有患者均有消瘦、进行性上腹疼痛、乏力、食欲下降等一般临床表现。
组织类型：低分化腺癌23例，高分化腺癌29例，黏液腺癌10例，未分化癌3例，乳头状腺癌18例，印戒细胞癌3例；肿瘤分期：Ⅲa期58例，Ⅲb期28例。
将86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。
晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值评析
晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值评析摘要目的探究晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值，以供参考。
方法98例晚期消化道恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。
对照组患者采用鸦胆子油乳注射液进行姑息治疗，观察组患者在鸦胆子油乳注射液的基础上加用复方苦参注射液进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论鸦胆子油乳注射液联合复方苦参注射液治疗晚期消化道恶性肿瘤具有显著的临床效果，可提升患者的生活质量，缓解患者的疾病痛苦。
关键词晚期；消化道恶性肿瘤；姑息治疗；临床应用价值消化道恶性肿瘤是临床上常见且多发的一类疾病[1]。
为探究晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗的临床应用价值，本次研究从2014年3月～2015年3月于本院就诊的晚期消化道恶性肿瘤患者中选取了98例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年3月于本院就诊的晚期消化道恶性肿瘤患者98例，所有患者均符合临床上关于晚期消化道恶性肿瘤的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。
对照组年龄最大79岁，最小51岁，平均年龄（62.31±5.65）岁；男29例、占59.18%，女20例、占40.82%；观察组年龄最大78岁，最小50岁，平均年龄（61.32±5.64）岁；男27例、占55.10%，女22例、占44.90%。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用鸦胆子油乳注射液进行姑息治疗。
将30 ml的鸦胆子油乳注射液溶于250 ml的生理盐水中静脉滴注，1次/d。
观察组患者在鸦胆子油乳注射液的基础上加用复方苦参注射液进行治疗。
鸦胆子油乳注射液的用法、用量同对照组，复方苦参注射液的用法、用量及配比方式均与鸦胆子油乳注射液一致。
对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究
对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究摘要：目的：探讨姑息性治疗在晚期恶性肿瘤治疗中的应用效果。
方法：将我院肿瘤科收治的87例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。
将这87例患者随机分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。
对对照组患者进行常规治疗。
对观察组患者进行姑息治疗。
然后，比较两组患者在治疗前后各项评分的水平及治疗的效果。
结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者HAMD、VAS评分较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。
结论：姑息性治疗可有效缓解患者的疼痛程度及抑郁情绪，疗效确切，值得在晚期恶性肿瘤治疗中应用推广。
关键词：姑息性治疗；晚期恶性肿瘤；治疗恶性肿瘤是威胁人类生命健康的头号杀手，目前临床上通过手术联合放化疗的方式来消除肿瘤病灶，提高患者的生存质量，但晚期恶性肿瘤病情进展快，且多以发生局部侵润及转移，失去最佳的手术机会，且对放化疗治疗常不敏感，加之毒副反应导致患者的治疗依从性降低，使得治疗效果常不理想。
姑息性治疗以改善患者的临床症状、提高生活质量为目的，为了进一步探讨对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的临床效果，本研究探讨了姑息性治疗在晚期恶性肿瘤治疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文的研究对象我院肿瘤科收治的87例晚期恶性肿瘤患者。
将这87例患者随机分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。
在对照组的43例患者中，有男21例，女22例；其年龄为51—85岁；其中肝癌患者有10例，胃癌患者有14例，乳腺癌患者有16例，其他癌症患者有3例。
在观察组的44例患者中，有男21例，女23例；其年龄为50—85岁；其中肝癌患者有9例，胃癌患者有14例，乳腺癌患者有17例，其他癌症患者有4例。
两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对对照组患者进行常规治疗。
常规治疗的方法是：根据患者所患恶性肿瘤的类型为其使用相应的放疗、化疗方案进行治疗。
姑息性切除手术治疗中晚期胃癌患者的效果及对体液免疫和临床指标的影响
姑息性切除手术治疗中晚期胃癌患者的效果及对体液免疫和临床指标的影响董明明刘瑞枝何代捷【摘要】目的探讨姑息性切除手术治疗中晚期胃癌患者的效果及对体液免疫、临床指标的影响。
方法100例中晚期胃癌患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。
两组患者均给予常规术前准备，在此基础上，对照组患者采取姑息性非切除手术治疗，观察组患者采取姑息性切除手术治疗。
比较两组 患者生存情况，术后生活质量评分（心理健康、癌区疼痛、营养情况、活动能力)，手术前后体液免疫 的各指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C_,)、补体4(C4)]水平。
结果观察组患者术后3、6个月及1年生存率分别为94.00%、80.00%、44.00%，均明显高于对照组的80.00%、60.00%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的心理健康、癌区疼痛、营养情况、活动能力评分 分别为（78.42±2.45)、（85.46 ±4.23)、（79.42±4.73)、（79.45±10.00)分，均明显高于对照组的（58.46± 12.45)、f/2.45 ±3.45)、（62.45±5.46)、（61.45 ±4.72)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后 1、3d，观 察组患者的IgG、IgM、C3、（：4水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论采取姑息性切除手术治疗中晚期胃癌患者的临床疗效显著，可明显改善机体体液免疫水平，提高患者生存率及生 活质量，值得在进展期胃癌患者治疗中广泛应用。
【关键词】姑息性切除手术；胃癌；效果；体液免疫；临床指标D0I ： 10.14163/ki.l l-5547/r.2019.26.008Effect of palliative resection surgery for the treatment of patients with advanced gastric cancer and its influence on humoral immunity and clinical indicators DONG Ming-ming,LIU Rui-zhi,HE Dai-jie. Department of Gastrointestinal and Anorectal Surgery,Huangshi Central Hospital,Huangshi435000, China 【Abstract】Objective To discuss the effect of palliative resection for the treatment of patients with advanced gastric cancer and its influence on humoral immunity and clinical indicators.Methods A total of 100 patients with advanced gastric cancer were randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group.Both groups received routine preoperative preparation.On this basis,the patients in the control group were treated with palliative non-resection surgery,while the patients in the observation group were treated with palliative resection parison was made on survival condition,quality of life score after operation(mental health,cancer pain,nutritional status,mobility),levels of humoral immunity[immunoglobulin G (IgG),immunoglobulin M(IgM),complement3 (C3),complement4 (C4)]before and after operation between the two groups.Results The observation group had obviously higher survival rate3 and6 months and1year after operation respectively as 94.00%, 80.00% and44.00% than 80.00%, 60.00% and 20.00% in the control group,and their difference was statistically significant(P<0.05). The observation group had obviously higher mental health,cancer pain,nutritional status,mobility score respectively as (78.42 ± 2.45), (85.46 ± 4.23)，（79.42 ± 4.73) and(79.45 土10.00) points than(58.46 ± 12.45)，（72.45 ± 3.45)，（62.45 ±5.46) and (61.45 ±4.72) points in the control group，and their difference was statistically significant (P<0.05). 1and 3 d after operation,the observation group had obviously higher IgG,IgM,C3and C4than those of the control group,and their difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Palliative resection surgery has significant effect on patients with advanced gastric cancer,and it can obviously improve the level of humoral immunity,improve the survival rate and quality of life of patients.It is worthy of wide application in the treatment of patients with advanced gastric cancer.【Key words】Palliative resection surgery;Gastric cancer;Effect;Humoral immunity;Clinical indicators胃癌是威胁人类生命的恶性肿瘤之一，多发于年龄>50岁的人群。
中晚期胃癌姑息手术106例疗效分析
决 定 中晚 期 胃癌 姑 息 切 除 预后 的主 要 因素 是 病期 。 瘤 的 大 肿 小和 所 在 的部 位 是 选 择 姑 息切 除 的主 要 因素 。 胃切 除 ， 全 近端 及 远 端 胃次 全 切 除 术 后 生 存 率 无 明 显 差 异”。 胃切 除 及 近 胃次 全 】 全 切 除， 虽手 术 操 作 相 对 复 杂 ， 可 切 除 较 大 肿 瘤 及 高 位 胃 肿瘤 且 但 不影 响 术 后生 存 率 。 延长 病 人 生存 时 间来 看 ， 胃切 除 、 胃次 从 全 近 全 切 除 与远 胃次 全 切 除 同样 有 效 。
有一 定关 系 。
本 组 １６ 中 ， ７ ， ３ 例 ， ０例 男６ 例 女 ９ 年龄 最 大 的是 ７ 岁 ， ５ 最小 ４ 岁 ； ２ 胃底贲 门癌 （区）９ ， ｕ ２ 例 胃体 癌 （ 区）４ ， Ｍ ３ 例 胃窦癌 （ 区 ）３ ， Ｌ ４ 例 胃癌 合 并 梗 阻４ 例 （ 中 贲 门梗 阻 １例 ， 门 梗 阻２ 例 ）合并 大 出 血 ８ ｌ 其 ８ 幽 ３ ，
手 术 死 亡 发 生 （ 后 １ 月 内死 亡 者 ） １ 生 存 率 １ ０ ， 后 １ 术 个 。年 ０％ 术 ～ ３ 死 亡 ３ 例 ， 后 ３ 年 死 亡 １例 ， 后 ５ 仍 未 死 亡 ４ ， 余 年 ８ 术 ～５ ９ 术 年 例 其
４ 例 经 １ 年 随 访 无 明 显 近 期 复 发 及 死 亡 迹 象 ， 年 生 存 率 为 ５ ～３ ３
临 床
医
学
中晚 期 胃癌 姑 息 手 术 １ 疗 效 分 析 ６例 ０
皮亚 川 ’ 熊春 波 邹本 金 ４５Ｏ ） ３ １ ０ （ ． 北省 大 冶市 第三 人 民 医院普 外科 ； ２ 湖北 省大 冶市 中医 院普外 科 湖北 大冶 １湖 ．
胃癌姑息性手术的临床效果探讨
胃癌姑息性手术的临床效果探讨目的：探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效。
方法：为了探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效，随机将35例确诊病症为胃癌者分组：放化疗组（18例）和姑息性组（17例）。
对放化疗组的18例胃癌者做放化疗，对姑息性组的17例胃癌者做姑息性手术。
此后，对比放化疗组和姑息性组的医疗成效。
结果：在放化疗组的18例胃癌者中，生活质量在一般以上的有7例，概率：3.89%。
在姑息性组的17例胃癌者中，生活质量为一般以上的有15例，概率：88.24%。
显然姑息性组的生活质量比放化疗组的好，P＜0.05。
此外，姑息性组的生命延续时间较长的人数要比化疗组的多，P＜0.05。
结论：对于早期的胃癌者，依据患者自身情况，姑息性手术比化疗更能使生命的延续时长以及质量得到加大和提升。
标签：姑息性手术；胃癌；放化疗；胃大部切除术；效果胃癌实则是胃部出现了肿瘤，胃癌系源于胃腺癌（即为：上皮中的恶性肿瘤）。
胃癌中的恶性肿瘤出现于消化道，常在男性（中年以后）之中发生，十分多见。
近几年，胃癌越来越靠近年轻群体。
胃癌的出现，和过快的生活节奏有关，和过重的生活压力有关，和生活方式的不规律、不健康化有关，也和污染的住所环境有关[1]。
在出现胃癌后，通常会感觉不到明显、突出的症状，即便有症状，也甚是轻微。
但等到症状非常突出和明显之后，基本已经到了胃癌的晚期。
为了探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效，选2012-01-17到2013-08-09，我院接诊并确诊病症为胃癌的35例人员为研究对象，具体如下。
1.资料和方法1.1病人资料2012-01-17到2013-08-09，我院接诊并确诊病症为胃癌的人员有35例，男性25例，女性10例，年龄：33岁到77岁，平均：50.24±9.06岁，对这35例胃癌者的肿瘤恶性程度进行分化，发现35例都为Ⅲ期，在这35例都为Ⅲ期的胃癌者中，23例为Ⅲa期，12例为Ⅲb期。
为了探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效，随机将35例确诊病症为胃癌者分组：放化疗组（18例）和姑息性组（17例）。
胃癌姑息性手术的临床效果观察
［ 中图分 类 号】 Ｒ７ ３ ５ ． ２
［ 文献标 识码 】 Ａ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
Hale Waihona Puke Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
者 随机分 为 对照 组 和观 察组 ， 每组 各 ４ ３例 ， 对 照 组患 者 给 予 姑息 性非 切 除手 术 治疗 ， 观 察 组患 者 给予 姑 息性 切 除手 术治 疗 ， 比较 两组 患 者 的生 活质 量及 生存 率 。 结果 术后 对 所有 患 者 随访 ３年 ， 观 察组 患 者半 年 、 １年 、 ３年 的存 活 率分 别 为 ６ ９ ． ８ ％、 ４ １ ． ９ ％和 １ ８ ． ６ ％， 与对 照组 的 ３ ０ ． ２ ％、 ２ ５ ． ６ ％和 ７ ． ０ ％比较 ， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 患 者生 活质 量 的 良好 率 为 ３ ７ ． ２ ％， 明 显高 于 对 照组 的 １ ８ ． ６ ％， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 晚 期 胃癌 患者 姑息性 切 除手 术 的疗效 优 于姑 息性非 切 除手术 ， 应根 据 患者 的具体情 况 选择 适宜 的治 疗 方法 。 【 关 键词】胃癌 ； 始 息性 手 术 ； 晚期
Ｆ ＡＮ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｄ ｅ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ４１ ５ ９ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析
术 。晚 期 胃癌 行 姑 息 性 切 除 术 的 目的 是 缓 解 症 状 ，在 改 善 生
存 质 量 的 前 提 下 延 长 生 存 时 间 。笔 者 回顾 性 分 析 晚 期 胃癌 的
姑 息 性 胃切 除 术 以及 非 切 除 手 术 的 结 果 ，以探 性 切 除 手 术 能 否 达 到 此 目的 。
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｍａｒ，１６（８）
骨后 痛 等 ，生 活 基 本 能 自理 ；一 般 为 进 食 量 少 ，每 餐 约 ５０ ｇ，时
有 腹 痛 等 ，生 活 需 要 人 帮 助 ；差 为 几 乎 不 能 进 食 ，腹 痛 、腹 胀 、
胸 骨后 痛 或 呕 吐 明显 ，生活 不能 自理 。 １．３ 统计处理 各组 资料用 ）（２检验 ，生 存率用 随访 资料 的
［关 键 词 ］ 胃肿 瘤 ；姑 息 疗 法 ；胃癌 切 除 术 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７３５．２ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００７）０８ １０４４—０２
胃癌 是 我 国常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，且 目前 多 数 就 诊 时 已
变 范 围无 显 著 性 差 异 。术 后 有 ３２例 （约 ３８％ ）患 者 接 受 了 口
服 或 静 脉 化 疗 ，但 均 未 完 成 常 规 １个 疗 程 化 疗 。 随访 间 隔 为
术 后 第 １年 每 ３个 月 １次 ，第 ２年 起 每 ０．５ ａ １次 。生 存 质 量
评 价 标 准 ：较 好 为 进 食 无 明 显 不 适 ，每 餐 约 １００ ｇ，无 腹 痛 、胸
胃癌姑息性切除术合并化疗的疗效分析
胃癌姑息性切除术合并化疗的疗效分析
张志浩;蒋辉
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1995(023)006
【摘要】胃癌是我国常见恶性肿瘤,由于多种原因就诊时多属晚期,因而无法行根治性切除术。
对于这部分病例,一般不愿采取姑息性胃大部切除术(简称姑息术),认为这种手术对挽救病人的生命、延长生存期并无补益。
我所外科在1974年至1989年间,经手术治疗439例胃癌,其中103例行姑息性切除术,术后59例正规使用5-Fu、MMC化疗,并经随访。
结果证实,姑息性切除术后合并化疗效果满意,现报告如下。
【总页数】2页(P374-375)
【作者】张志浩;蒋辉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效分析 [J], 胡志辉;张建文
2.胃癌姑息性切除术合用化疗疗效分析 [J], 徐协新
3.EOF新辅助化疗联合腹腔镜下D2根治术对局部进展期胃癌的疗效分析 [J], 岳大成;胡仕祥;王世东
4.新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃上部癌疗效分析 [J], 马飞;花亚
伟;罗素霞;张永磊;彭良群;柴军辉;张占东;张斌;陈小兵;马奇;姬社青
5.新辅助化疗后手术时机选择对进展期胃癌患者预后疗效分析 [J], 陈泽华
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98例晚期胃癌姑息性手术的临床效果分析
发表时间：2014-07-28T08:34:03.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：朱丰宽
[导读] 胃癌的发病率不断上升，而其早期的发现和诊断均较为困难，大多数患者确诊时即为晚期。
朱丰宽（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中医院普外科 114300）
【摘要】目的探讨晚期胃癌患者行姑息性手术的临床效果并作分析。
方法根据患者手术适应症和自身情况，对98例晚期胃癌患者分别施行4种不同的姑息性手术方式，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 4种手术方式中姑息性全胃切除术术后患者的临床症状得以缓解，但有3例死于术后并发症。
结论对于晚期胃癌患者，其病情较重，行根治性切除手术效果差，可在全面评估病情后，选择合适的姑息性手术治疗，延长患者生存时间，提高患者生存质量。
【关键词】晚期胃癌姑息性手术疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0156-02 近年来，胃癌的发病率不断上升，而其早期的发现和诊断均较为困难，大多数患者确诊时即为晚期。
对于晚期胃癌患者而言，根治性手术切除效果往往不明显，大多数采取姑息性手术治疗，可缓解患者临床症状，延长患者生存时间，提高其生存质量。
笔者选取我院收治的98例行姑息性手术治疗的胃癌患者临床资料，对其作回顾性分析，现报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年1月至2012年9月收治的晚期胃癌患者98例，所有患者术前均经病理学或细胞学检查明确诊断。
本组病例男66例，女32例，年龄38—79岁，平均年龄51.3岁。
以上腹部疼痛（84例）、食欲减退（51例）、体重下降（79例）、梗阻（27例）、腹部不适（35例）、吞咽困难（8例）、穿孔（5例）为主要原因就诊。
肿瘤部位：胃窦部61例，胃体部24例，胃底贲门部13例。
病理分型：高分化腺癌23例，中分化腺癌15例，低分化腺癌29例，未分化腺癌7例，粘液腺癌11例，印戒细胞癌13例。
1.2手术方式：姑息性全胃切除术19例，姑息性次全胃切除术47例，胃空肠吻合术26例，营养性空肠造瘘8例。
2．结果
手术并发症：所有患者行姑息性手术后，发生吻合口漏2例，手术死亡3例，其中2例死于吻合口漏后严重的腹腔感染，中毒性休克，多器官功能衰竭；1例死于肺栓塞。
所有患者术后随访6个月，所有患者均在术后6个月内死亡。
对手术死亡率、吻合口漏发生率、1a和2a生存率以及症状缓解率作统计，见表。
表1 98例晚期胃癌患者姑息性手术治疗手术死亡率、吻合口漏发生率、1a和2a生存率以及症状缓解率（%）
手术方式例数手术死亡率吻合口漏发生率 1a生存率 2a生存率症状缓解率
姑息性全胃切除术 19（19.4） 1（5.3） 1（2.1） 12（63.2） 5（26.3） 16（84.2）
姑息性次全胃切除术 47（48.0） 2（4.3） 1（2.1） 24（51.1） 11（23.4） 43（91.5）
胃空肠吻合术 26（26,5） 0（0） 0（0） 3（11.5） 0（0） 17（65.4）
营养性空肠造瘘 8（8.1） 0（0） 0（0） 0（0） 0（0） 2（25.0）
3．讨论
本研究表明，姑息性手术切除治疗晚期胃癌患者其生存率以及症状缓解率明显高于胃空肠吻合和营养性空肠造瘘。
对于低位肿瘤的患者，其临床症状以梗阻为主，手术切除困难，我们大多采用胃空肠吻合术来缓解临床症状，但对于延长患者生命时间并无明显效果。
本组研究中65.4%的患者其临床症状得到缓解，低于国内外相关文献的报道[1]，考虑其可能与肿瘤个体差异性有关。
由于胃肠道置管(空肠造瘘)对于延长生命帮助不大并且仅能使少数病人症状得以缓解[2]，因此，此种方法仅对体质差、水电解质失衡的患者有效，此种方法可建立肠内营养通道，无需长期在院输液。
目前对于晚期胃癌患者是否行姑息性手术治疗仍未有统一定论，各文献报导其临床效果也各有不同。
Monson等报道的53例病人中，87％的患者获得了令人满意的姑息治疗效果，仅8％的手术死亡率，且24％的病人存活超过2a[3]。
但在吻合口漏的发生率上亦有两者一样多的报道[4]。
且Butler等报道全胃切除术后围手术期的死亡率仅为4％[4]。
本研究表明，行姑息性切除手术治疗晚期胃癌其缓解临床症状效果明显且手术的死亡率和吻合口漏发生率较低。
因此，对于具有适应症的患者，行姑息性手术切除是可以作为选择的治疗方法之一。
参考文献
[1]Ekbom GA，Gleysteen JJ，Gastric malignancy：resection for palliation．Surgery ，1980，88：476
[2]Hallissey MT .Allum WH，Roginski C，et al. Palliative surgery for gastric cancer．Cancer，1988．62：440
[3]Monson JRT，Donohue JH，Mcilroth DC，et al，Total gastrectomy for advanced cancer： worthwhile palliative procedure．Cancer，l991．68：1863
[4]Butler JA，Dubrow TJ，Trezona T，et al．Total gastrectomy in the treatment of advanced gastric cancer．Am J surg，1989，158：602。