ICU胸部引流管护理
胸腔引流管的护理
胸腔引流管的护理1.护理前的准备：-洗手并戴上手套；-核对患者的个人信息，并确认胸腔引流管的类型和位置；-准备所需的护理用品，如无菌纱布、无菌生理盐水、创口敷料、止血带等；-检查引流系统，确保引流管的通畅和密封性。
2.护理过程：a.引流管的固定：使用透明敷料或胶布将引流管固定在患者的胸部，确保引流管不被拉扯或移动，防止引流管脱落或滑出。
b.引流系统的管理：确保引流系统畅通，不包括任何气泡，保持引流系统的密封性。
定期检查引流系统，确保引流袋或容器上标有日期、时间和患者信息，并记录引流量。
c.引流管的护理：定期更换引流系统，以防止感染。
每天更换一次，或在引流液满时更换。
更换引流系统前，先准备新的引流系统并进行消毒。
在更换引流系统时，需要注意保持无菌操作。
d.引流管的通畅：观察引流呈现的颜色和形状。
注意引流管内是否有凝固物或阻塞物，需要及时清理和护理。
e.引流液的记录：每天记录引流液的量和性质，包括颜色和气味。
异常或突然增多的引流量可能是出血或感染的征兆。
3.监测和观察：a.观察患者的症状和体征，如呼吸困难、胸痛、发热等。
及时报告医生。
b.检查切口和引流口周围的皮肤，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
定期更换敷料，并进行创口护理。
c.监测引流量和引流液的性质，注意异常变化并及时报告医生。
d.定期测量患者的体温、血压和心率，以评估患者的病情和引流效果。
4.安全注意事项：a.遵守无菌操作规范，定期更换敷料和引流系统，以减少感染的风险。
b.避免拉扯或移动引流管，以免引起疼痛或损伤。
c.避免将引流管暴露在外，以防误拔或污染。
d.注意排气阀的位置，确保引流管内没有气泡，以保持引流系统的正常功能。
总结起来，胸腔引流管的护理主要包括固定引流管、管理引流系统、护理引流管的通畅、记录引流液、监测患者症状和体征、遵守无菌操作规范和注意安全事项。
通过正确的护理措施，可以帮助患者有效排除胸腔内的血液、气体和积液，减少感染和并发症的风险，促进患者康复。
胸腔穿刺引流管护理的要点和注意事项
胸腔穿刺引流管护理的要点和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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引流管护理流程详解
引流管护理流程详解
一、准备工作
1.确保患者的病历和医嘱
2.检查引流管是否完整
3.准备必要的护理器材
二、个人防护
1.戴上手套和口罩
2.根据需要穿戴隔离衣物
三、患者准备
1.与患者沟通并取得同意
2.辅助患者舒适地卧位
四、清洁引流管周围皮肤
1.使用无菌生理盐水或清洁剂
2.轻柔擦拭，避免刺激皮肤
五、引流管护理
1.定期检查引流管
2.观察引流管的通畅性和漏液情况
3.定时更换引流袋
4.避免积液和感染
5.保持引流管干燥
6.防止细菌滋生
7.避免拉扯引流管
8.防止移位或脱落
六、处理异常情况
1.如引流管堵塞，立即采取清理措施
2.如发现引流液异常，及时向医护人员报告
七、记录和报告
1.记录引流量、颜色和性质
2.报告任何异常情况和护理过程中的困难
八、教育患者和家属
1.向患者和家属详细解释引流管护理的重要性和步骤
2.强调观察和报告任何异常情况的重要性
九、定期评估
1.定期评估引流管护理效果和患者病情变化
2.根据评估结果调整护理计划
十、结束护理
1.清理工作场所
2.移除个人防护装备
3.与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问。
icu常见引流管的护理
防止感染
3 引流袋应低于引流管口， 防止引流液逆行感染， 操作过程应加强无菌操 作
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I.负压引流器
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六、引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
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ICU各类引流管的护 理要点
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胸腔闭式 引流管
腹腔 引流管
六、引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免引 2 流管反折、受压，经常
挤捏引流管，防止引流 管堵塞。
妥善固定
引流通畅
注意观察引流液的 4 量、颜色、性状，
如有异常，及时报 负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏 膜上而至引流不畅，过低达不到效果； 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引；
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3）观察吸出物的颜色、性质和量—— 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻
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1）引流袋的高度
• 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10-15cm(即外耳道水平） • 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15-18cm
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2）标记
• 用胶布注明引流管的名称、留置日期贴于引流管上； • 妥善固定管道；
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3）引流速度及量
※ 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流 管。 (引流液<500ml/d) ※ 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充；
ICU常见引流导管的护理
【负压吸引装置】
双瓶连接及调压方法 1、按常规将胸腔引流管接引流瓶,此瓶为引流液收集瓶,瓶 中装生理盐水500 ml ,长管的一端与病人胸腔引流管连接, 另一端埋入水中2～3 cm ,瓶塞上的1 根短管用像胶管与另1 个瓶子短管相连,第3根管用塞子堵住,使此瓶为密闭状态。 另1 个瓶子作为吸引调压瓶,瓶塞上的1 个短管与收集瓶上 的短管相连接,另1 根短管接负压吸引系统,剩下1 根长管的 一端浸入水中,另一端与大气相通,此管为压力调节管。 2、一般调节负压0. 98～1. 47 kPa ,即调压瓶中的长管水柱 高10～15 cm 。此管水柱的深度代表所给的负压值,如长管 水 柱 为 10 cm , 所 给 的 负 压 值 为 10 cmH2O 。
水柱波动过大，超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内 积气多。
引流不畅
正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平 亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm
当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。 一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决，否则应及时报
【问答】
４、胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻 管长度以多少为宜? 答：正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变。一般 呼气时压力为－３～－５厘米水柱。吸气时压力 为－８～－10厘米水柱左右。为了防止空气被负 压吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。插 在液面下取管长度以２～３厘米较好，因为过深 时胸内空气不易逸出。
胸腔闭式引流的装置
上肺叶切除---2根：上---排气，下---排液
病人的体位
术后病人通常为半 卧位，如果病人躺 向插管侧，注意不 要压迫胸腔引流管。
ICU各种引管护理管理
4、妥善固定引流管
引流管的长度约为100厘米，以能将引流管固定 在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。以免 因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。 过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过 短时病人翻身或坐起时易牵拉引流管。 在搬运患者时，用两把钳夹住引流管近端，双 钳双向平行夹管，下床活动时，引流瓶位置应 低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置，也 不可高于胸部，应当安放在低于胸膜腔60cm的 位置，以免液体逆流入胸膜腔。接班时应检查 引流管的长度。
排除脓液、血液、渗出液或坏死组织
预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，
预防继发感染、组织损害 解除胆道、消化道等的梗阻症状 观察术后是否有出血和吻合口瘘；
腹腔引流护理的基本原则
通畅
无菌 观察与记录 固定 防止并发症
护理
1.保持有效引流 A 病人取半卧位，引流袋位置应低于病人，预防膈下感染并 有利于引流; B 保持引流管通畅，避免扭曲和受压，防止血凝块和纤维素 沉淀阻塞导管，2-4h挤压一次引流管，检查是否通畅； C 引流管长度适中，翻身时应将引流管夹闭，避免脱出或打 折； D 应用腹带时，引流管应从腹带的缝隙穿出，避免对引流管 的压迫。 E 如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，应及时 检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔
引流管，再把引流瓶置床上，可放在病人的 双下肢之间。 搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置， 再松止血钳。
2、严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严 格无菌操作。 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时 更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何 情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。
急诊护理中如何进行病人胸部导管管理
急诊护理中如何进行病人胸部导管管理急诊护理是医疗领域中一项至关重要的工作，对于病人的抢救和治疗起着关键作用。
在处理复杂疾病和伤情紧急的情况下，胸部导管管理成为了急诊护理中的一项重要技能。
本文将探讨急诊护理中如何进行病人胸部导管管理，并介绍一些关键的注意事项。
1. 胸部导管的种类在急诊护理中，我们常见的胸部导管有胸腔引流管、气胸导管和肺动脉导管。
这些导管的使用旨在减轻胸腔内的积液、气胸或者监测心脏功能。
2. 操作前的准备在进行胸部导管管理之前，护士需要准备好必要的设备和药物。
确保导管的型号、长度和直径适合患者的情况。
同时，准备好所需的消毒液、导管固定装置、导管注射器等。
3. 防止感染的措施在进行胸部导管管理时，护士要始终牢记预防感染的重要性。
在操作前，护士应先洗手，并采用无菌巾擦拭患者的胸部。
导管放置结束后，使用消毒液进行彻底的导管位点消毒，包括固定植入处。
4. 导管的准确放置胸部导管的准确放置对于患者的治疗效果至关重要。
护士在放置导管时，应关注导管的深度、位置和稳定性。
通过X线或其他适当的检查方式，确保导管已进入正确的部位。
在放置导管后，使用导管固定装置固定导管，避免导管位移。
5. 导管的观察和护理胸部导管放置后，护士需要密切观察导管的功能和患者的病情。
定期检查导管是否存在堵塞、脱落或感染的迹象。
保持导管通畅和清洁，及时处理导管固定装置松动的情况。
6. 监测和记录急诊护理中，准确监测和记录胸部导管相关的数据对于患者的治疗和病情评估至关重要。
记录导管的位置、功能、引流量、患者的症状和其他重要的监测数据。
同时，定期检查和评估导管的工作性能，以确保及时采取必要的措施。
7. 技能培训和继续教育急诊护理中，合格的护士需要具备丰富的知识和技能。
护士应当参加相关的培训和继续教育，提高自己在胸部导管管理方面的专业水平。
定期更新相关的知识，了解最新的技术和研究成果，以提供更优质的护理服务。
急诊护理中的病人胸部导管管理是一项复杂而重要的任务。
引流管护理步骤
引流管护理步骤
引流管护理是一项重要的医疗操作，用于维护患者的生命体征和舒适度。
以下是引流管护理的步骤：
1. 准备工作：
- 确定患者的医嘱和引流管类型。
- 准备所需的器材和消毒液。
- 洗手并戴上手套。
2. 患者准备：
- 告知患者将进行引流管护理，并解释操作过程。
- 让患者采取适当的体位，以便更容易进行护理操作。
- 使用适当的面罩或保护眼睛，避免滴入眼睛。
3. 引流管检查：
- 检查引流管的通畅性和定位。
- 检查引流袋或瓶子的连接和密封。
4. 清洁护理：
- 使用温水和无菌盐水清洁引流管周围的皮肤。
- 轻轻擦拭引流管，避免拉扯或移动管道。
- 将旧的敷料或绷带移除，并清洁伤口。
5. 引流管固定：
- 使用无菌固定带或透明敷料固定引流管，确保引流管位置稳固。
- 避免用力过大，以免影响引流管通畅性。
6. 注射护理：
- 根据医嘱，进行必要的引流管护理操作，如冲洗、吸引或更换引流袋。
7. 记录和观察：
- 记录引流管护理的时间、操作过程和护理效果。
- 观察患者的生命体征和引流情况，如有异常及时报告医生。
8. 教育和安慰：
- 向患者和家属提供关于引流管护理的教育和指导。
- 安慰患者，解答他们可能有的疑问和担忧。
引流管护理步骤的顺序和具体操作可能会根据不同的情况和医疗机构的要求而有所变化。
在进行引流管护理时，护士应始终遵循医院的相关政策和操作规范，确保操作的安全性和有效性。
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• 4、随时检查吸引是否有效负压，应经常挤压胃管，若有阻塞，可用注射器抽10-20毫升，冲去堵塞 小孔的胃内容物，以保持管腔通畅。
• 5、观察引流物的颜色、性状和量，记录24小时引流量。如有活动性出血，应及时报告医生。 • 6、持续胃肠减压时间较长时，应注意口腔护理。
• 7、拔管：如病情好转，通常在术后48-72小时、肠蠕动恢复、腹胀消失或肛门排气、肠鸣音恢复时， 可拔除胃管。
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生及胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
【气 胸 分 类】
1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
【护 理】
3、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 正常水柱波动4～6伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺
• 拔管时，应将吸引装置及胃管分离，捏紧胃管，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉 部时，迅速拔出胃管，以减少刺激。
胸腔闭式引流管的护理
内容提要
复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜及壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。
ICU胸部引流管护理
• 胃肠减压的护理 • 胸腔闭式引流管的护理 • 心包、纵膈引流管的护理
胃肠减压的护理
• 目的：可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠道扩张的症状，可缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻； 为消化道及腹部较大的手术做术前准备，已减少胃肠胀气，增加手术安全性。
• 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合， 改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。同时放置胃管可观察胃有无活动性出血，抽取胃液 分析以帮助诊断疾病。
7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米
汤样）患者为乳糜胸。
【护 理】
8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0(-8～-102O） 呼气时-0.3～0.5(-3～-52O) 深呼吸时为-6(-602O)～3(+302O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸() 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：
夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
【护 理】
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100，24小时少于500。引流量<100，若连续2小时>100，应及时通知医
生给予相应处理。
护理要点： 1、使用前应向病人说明插管的目的和步骤，以取得配合。
• 2、胃管插入肠道要合适，一般成人插入深度55-60厘米，及胃管头端插至胃幽门窦前区。若插入过 深，胃管盘绕在胃内，过浅，则吸不到胃液
• 3、应妥善固定胃管ຫໍສະໝຸດ 止移位和脱出。若胃肠吻合术后，胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，一旦脱 出，再插管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。所以，不能再次插管，应及时报告医生处理。
【适应证】
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流
【禁忌证】
结核性脓胸
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸 膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空 气进入胸膜腔。
引流的装置
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶 口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入 圆孔；长管应在水面下3-4，且保持直立，另一端及病人的 胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管， 接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位，气管位置 是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔两侧压力平衡， 此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
【护 理】
4、维持引流系统密封 长管液下3～4，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500，并做好标记。
5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 引流脓液——脓腔最低点
上肺叶切除——2根 上排气 下排液
【护 理】
全肺切除胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根 据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。