自发性气胸的护理
自发性气胸的护理PPT课件
研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期 随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、 开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模 式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究 进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸 护理研究的现状，包括研 究数量、研究领域、研究 成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸 护理领域的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、 药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护 理研究中存在的问题和不 足，提出了未来研究的重 点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰 竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊 。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自 身认知情况进行了解，为 制定个性化护理方案提供 依据。
患者病情状况
分析评估结果：整 理数据、分析评估 结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等 方面。
03
自发性气胸的护理措施
自发性气胸的日常护理
自发性气胸的日常护理引言：自发性气胸是一种常见的胸部疾病，其特点是胸腔内气体自动进入胸腔造成肺部塌陷。
虽然自发性气胸可以通过药物治疗或手术干预来治疗，但日常护理也是非常重要的。
本文将介绍自发性气胸的定义、症状和原因，并提供一些建议，帮助患者进行有效的日常护理。
一、什么是自发性气胸？自发性气胸是指在没有外部原因的情况下，胸腔内的气体进入肺部造成肺部塌陷。
自发性气胸分为两种类型：原发性和继发性。
原发性自发性气胸指的是在没有任何已知的肺部疾病的情况下发生气胸。
继发性自发性气胸是指在已经存在肺部疾病的基础上发生气胸，如肺气肿、结核等。
二、自发性气胸的症状自发性气胸的常见症状包括：呼吸困难：由于肺部塌陷，气体无法正常进入肺部，导致呼吸困难和气短。
胸痛：气胸会引起胸部剧烈的疼痛，疼痛通常位于胸骨旁边或胸腔两侧。
心跳加快：由于缺氧和身体对氧气需求的增加，心率会加速。
脸色苍白：由于氧气供应不足，皮肤和黏膜可能会出现苍白的情况。
三、自发性气胸的原因自发性气胸的原因主要有以下几点：肺组织结构的异常：有些人天生肺组织结构异常，容易发生气胸。
肺部疾病：肺部已有疾病，如肺气肿、结核等，增加了气胸的风险。
外伤或运动：剧烈的身体活动、运动或外伤可能导致气胸的发生。
四、自发性气胸的日常护理建议对于自发性气胸的患者，以下是一些建议可以帮助他们更好地管理和预防气胸的发生：密切监测症状：密切监测症状：自发性气胸患者应密切监测以下症状的变化，并及时就医或寻求专业意见：a. 呼吸困难：注意是否有呼吸急促、气短或无法深呼吸的感觉。
如果呼吸困难程度增加或持续恶化，应及时就医。
b. 胸痛：关注胸部疼痛的程度和性质，以及疼痛的部位。
如果疼痛加剧或伴随其他异常症状，应咨询医生。
c. 心率变化：注意心跳的频率和节奏是否异常，是否出现心悸或心跳过快的情况。
不正常的心率变化可能是缺氧或其他并发症的表现。
d. 脸色变化：观察脸色是否苍白或发绀，这可能是缺氧引起的。
自发性气胸护理查房PPT
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理一、护理评估1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、过敏史。
2、症状和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否减弱或消失，气管位置是否居中等。
3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施（一）术前护理1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。
3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
（二）术后护理1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。
密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。
3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。
4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。
5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。
三、健康指导要点1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。
2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。
3、指导患者避免气胸的诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。
自发性气胸护理措施
自发性气胸护理措施引言自发性气胸是指在无外部伤害的情况下，由于肺组织的破裂或漏气导致的气胸。
气胸是一种常见的急诊情况，它可能引起胸痛、呼吸困难和其他严重的呼吸系统症状。
在处理自发性气胸的过程中，护士们在提供治疗同时还起到了关键的护理作用。
本篇文档将介绍自发性气胸护理的基本措施。
护理措施1. 观察病情观察病情对于护理自发性气胸的患者非常重要。
护士应该密切关注患者的症状和体征变化，包括胸痛的程度、呼吸困难的程度、呼吸频率和强度，以及患者的血氧饱和度等。
及时观察并记录这些变化有助于评估病情的进展和指导治疗的调整。
2. 卧位调整对于自发性气胸的患者，卧位调整是一个重要且常用的护理措施。
护士应该将患者安置在一个舒适的卧姿中，通常是半卧位或坐位。
这样有助于减轻患者的呼吸困难，减少胸痛，并提供最佳的气道通畅度。
3. 氧气供应自发性气胸患者在呼吸困难时，可考虑给予氧气供应以提高血氧饱和度。
护士应根据患者的需要和医嘱正确设置氧气流量，并确保氧气面罩或鼻导管正确放置在患者的鼻子或嘴部，以确保氧气的正常输送。
4. 疼痛管理自发性气胸患者常常伴有胸痛，因此疼痛管理是护理中的一个重要环节。
护士可以采用多种方法来缓解患者的疼痛，包括非药物疼痛管理技术（如热敷、冷敷、按摩等）和药物疼痛管理（如镇痛药物的给予）。
在给予药物疼痛管理时，护士应确保按医嘱正确选择和给予药物，并监测患者的疼痛程度和药物的效果。
5. 休息和活动休息是自发性气胸患者恢复的关键。
护士应鼓励患者在治疗期间保持适当的休息，并避免剧烈活动和体力劳动。
此外，护士还应适时地帮助患者进行床上转位、肢体活动或被动活动，以保持患者的肌肉力量和关节灵活性。
6. 情绪支持自发性气胸的患者常常会出现紧张、焦虑和恐惧等负面情绪。
护士应积极提供情绪支持和安慰，与患者进行有效的沟通，并解答患者及家属的疑问。
鼓励患者积极面对疾病，帮助他们建立积极的心态，有助于提高治疗效果和促进康复。
7. 教育和指导教育和指导是护理中的重要任务之一，也是帮助患者理解并遵守治疗计划的关键。
自发性气胸护理
自发性气胸护理自发性气胸是指无外伤或无人为因素的情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。
肺无明显病变由胸膜下气肿包破裂形成者称特发性气胸;继发于慢性阻塞性肺病、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息。
少量气胸或胸腔闭式引流术后，可适当活动，但应避免剧烈活动。
2.饮食护理加强营养，进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食。
多进食粗纤维素食物，保持排便通畅。
3.用药护理患者疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药，及时评价镇痛效果并观察可能出现的不良反应。
刺激性咳嗽较剧烈时，遵医嘱给予适当的镇咳药物，但痰液较多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者，禁用可待因等中枢性镇咳药。
4.心理护理耐心讲解疾病的有关知识及闭式引流的目的，消除患者的恐惧和担心。
5.病情观察与护理严密观察呼吸频率、幅度，以及呼吸困难的程度和血氧饱和度的变化。
大量气胸，尤其是张力性气胸时，可迅速出现严重呼吸循环障碍，如心率加快、血压下降、发绀、冷汗、心律失常，甚至休克，要及时通知医师并配合处理。
6.基础护理行胸腔闭式引流术的患者，注意引流管是否通畅，观察引流液的量、色、性状和水柱波动范围，准确记录。
按要求更换胸腔引流瓶及引流袋。
7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病。
吸烟的患者应劝其戒烟，保持心情愉快，避免情绪波动。
避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等。
【健康教育】1.休息与运动多休息，注意劳逸结合。
在气胸痊愈的1个月内不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。
出院后3～6个月不要做牵拉动作、扩胸运动，以防诱发气胸。
2.饮食指导加强营养，进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食，增强体质。
进食粗纤维素食物，保持排便通畅。
3.用药指导遵医嘱积极治疗原发病，正确服用药物。
4.心理指导保持心情愉快，情绪稳定。
5.康复指导避免诱发气胸的因素，如提重物、剧烈咳嗽、屏气等，防止便秘。
6.复诊须知一旦感到胸闷、突发胸痛或气急，可能为气胸复发，应及时就诊。
自发性气胸病人的护理课件
STEP1 STEP2 STEP3
病人采取舒适体位，如在胸腔引流管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适， 还可防止引流管受压。
及时记录引流液色、质、量。血胸病人引流时，应密切观察生命体征。
引流管无气体逸出后24小时，再夹管24小时，观察病人无气急、呼吸困难， X线检查未发现气胸复发，做好拔管的准备。
九、护理措施
3
肺功能检查
四、诊断要点
01
突然发生的胸痛、呼吸困 难和刺激性干咳。
X线检查显示胸腔积气和 肺萎缩。
03
02
有气胸的体征。
五、治疗要点
01
胸膜粘连术
03
治疗原则在于排除气 体，缓解症状，促使
肺复张，防止复发。
05
原发病及并发症的处
理
02
排气治疗
04
手术治疗
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸 ，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气 ，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者 需进行排气治疗。
询问病人有无慢性肺部疾病史，发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。
六、护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估
⑶实验室及其他检查
⑷心理及社会评估
评估病人呼吸频率、节律 如何；有无发绀；气管是否向 健侧移位；肺部检查有无患侧 呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音明显减弱或 消失，有液气胸时可闻胸内振 水音；皮下是否有握雪感。
六、护理评估
身体评估
X线检查有无气胸的 改变。血气分析有无 PaO2降低、PaCO2
多为正常的改变。
健康史
实验室及其他检查 心理及社会评估
六、护理评估
身体评估 心理及社会评估
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
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治疗
（二）排气治疗 1．胸腔穿刺抽气 适用于小量气胸、呼吸困 难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人 张力性气胸病情危急，可行紧急排气 2．胸腔闭式引流 适用于不稳定气胸、呼吸 困难明显、肺压缩程序较重、交通性或张 力性气胸、反复发生气胸的病人
紧急排气
张力性气胸可用小刀或大号针头直接从患 侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4~5肋间 刺入胸腔进行急救
[自测题]
四、简答题： 如何做好胸腔闭式引流的护理？
第十二节 自发性气胸
自发性气胸
概述 护理评估 治疗原则 护理诊断及措施 健康教育
概述
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在的腔隙 气体进入胸膜腔引起胸腔积气和肺萎缩， 称气胸
概述
气胸分类
人工气胸 创伤性气胸
1. 2.
自发性气胸：无外伤或人为因素条件下， 因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，肺 和支气管内空气进入胸膜腔 继发性气胸 原（特）发性气胸
嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼 吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活 动：如屏气、咳嗽等 给氧 胸腔闭式引流的护理
2.
3. 4.
健康教育
积极治疗原发病
避免各种诱因防止气胸复发 一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示 气胸复发的可能应及时就医
[自测题]
一、名词解释：自发性气胸 二、单项选择题 1.治疗气胸的主要方法是（ ） A.吸氧、止痛 B.排气、减压 C.治疗并发症 D.镇咳 2.自发性气胸最早出现的症状是（ ） A.咳嗽、喘息 B.发绀 C.休克 D.胸痛 3.下列哪项不是特发性气胸的特征（ ） A.常规X线检查肺部无显著病变 B.容易复发 C.多见于瘦高的男青年 D.有COPD
体征
视：患侧胸廓饱满、呼吸动度减低、肋间 隙增宽 触：语音震颤减弱，气管移向健侧 叩：鼓音，心脏向健侧移位 听：呼吸音减弱或消失
辅助检查
X线 无纹理透亮区 肺组织向肺门压缩 气液并存为液气胸，可见液平
X线检查
X线检查
张力性气胸
液气胸
治疗
（一）保守治疗：主要适用于稳定型小量气 胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸 严格卧床休息 气急、发绀者给氧，酌情给予镇静、镇痛
胸 腔 引 流
治疗
（三）原发病及并发症的处理
Hale Waihona Puke 护理诊断低效性呼吸形态 与肺扩张能力下降、疼痛、 缺氧、焦虑有关 疼痛（胸痛） 与气体刺激胸膜或胸腔置管 有关 有感染的危险 与胸腔气道相通及胸腔置管 有关 知识缺乏 缺乏预防气胸复发的知识
低效性呼吸形态
1.
病情观察：呼吸、呼吸困难的程度、生命 体征
概述
临床分型： 闭合性气胸 张力性（高压性）气胸
交通性（开放性）气胸
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔，
呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔 肺缩小 呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出 空气进入皮下 胸腔压力急剧增高 把心脏挤向对侧
症状
首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困难 1.典型症状： 多有突然胸痛，相继出现刺激性咳嗽、胸闷、 气急、喘憋，平卧困难，多喜健侧卧位。若原 有广泛肺部病变者即使积气量不多症状亦常显 著
症状
2.张力性气胸由于发生迅速、积气量大、肺压缩严 重，并有纵隔移位和大血管受压，常表现剧烈胸 痛，并可向肩背及前臂放射，严重呼吸困难，焦 虑不安，强迫端坐，发绀出冷汗，窒息感，甚至 出现呼吸衰竭、休克和意识障碍 3.气胸缓渐发生、积气量少，或裂口短期愈合或原 无及仅有轻度肺疾病者，可无明显症状，或仅感 轻度胸闷，在X线检查时才发现气胸
[自测题]
4.特发性气胸与继发性气胸的最主要区别是 A.有无肺的基础病变 B.复发率的高低 C.发病的诱因 D.发病的年龄 三、多项选择题 1.气胸的并发症有（） A.纵隔气肿 B.皮下气肿 C.血气胸 D.胸膜炎 E.气腹 2.胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线外侧（） A.第一肋间 B. 第二肋间 C. 第三肋间 D. 第四肋间 E. 腋前线第4~5肋间