自发性气胸护理查房
自发性气胸护理查房PPT
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸护理业务查房
护理措施
病情观察
04
观察患者心理状态，及时
给予心理支持和疏导
03
观察患者胸部X线片、
CT等影像学检查结果
02
观察患者胸部疼痛、呼吸
困难等症状的缓解情况
01
观察患者呼吸、心率、血
压等生命体征的变化
体位护理
01
卧床休息： 保持平卧位， 避免剧烈运 动
02
呼吸训练： 进行深呼吸、 腹式呼吸等 训练，改善 呼吸功能
胸痛：突发性胸痛，持续时间较长 呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，严重时可出现紫绀 咳嗽：咳嗽，咳痰，痰中带血 胸腔积液：胸腔积液，可出现胸腔积液 心悸：心悸，心率加快，心律失常 发热：发热，体温升高，可伴有寒战
诊断方法
胸部X线检 查：观察气 胸的部位、 范围和程度
胸部CT检 查：进一步 明确气胸的 部位、范围
和程度
肺功能检查： 评估气胸对 肺功能的影
响
血气分析： 了解患者呼 吸功能状况 和酸碱平衡
情况
心电图检 查：了解 患者心脏 功能状况
胸腔穿刺术： 明确气胸的 诊断，并可 进行治疗性
穿刺排气
护理业务查房
查房目的
1
2
提高护理服务质量：通过查房， 及时发现护理工作中的问题，
提高Байду номын сангаас理服务质量。
提高护理人员技能：通过查房， 让护理人员了解护理业务知识，
03
适度运动：如散步、慢跑、 瑜伽等，增强心肺功能
04
定期复查：定期到医院进行 胸部X光检查，监测病情变
化
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保持良好的心理状态：保持 乐观、积极的心态，有助于
康复
心理支持
倾听患者心声，了解其心 理需求
自发性气胸查房护理课件
一般护理措施
休息与活动
保证患者充分休息，避免剧烈运动和 体力劳动，协助患者采取舒适体位。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪 。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
病情观察与护理
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等指标，注意呼 吸频率、节律和深浅度的 变化。
未来研究方向
长期随访研究
对自发性气胸患者进行长期随访，评估不同治疗 方法对患者生活质量的影响。
预防措施研究
探讨预防自发性气胸复发的有效措施，如生活习 惯干预、药物治疗等。
多学科合作研究
加强医学影像、外科、内科和护理等多学科合作 ，共同推进自发性气胸的诊疗和护理水平。
感谢您的观看
THANKS
02
03
心理状况
了解患者对疾病的认知程 度、心理状态及应对方式 。
生活方式
评估患者的饮食、运动、 吸烟等生活习惯。
家庭支持
了解患者家庭支持情况， 评估家庭环境对患者康复 的影响。
护理问题与护理目标
护理问题
患者呼吸困难、疼痛、恐惧等。
护理目标
缓解患者症状，提高生活质量，促进康复。
03
自发性气胸的护理措施
分类
原发性气胸、继发性气胸、特发性气 胸等。
病因与病理生理
病因
肺组织先天性发育不全、慢性炎 症刺激、吸烟、长期哮喘等。
病理生理
肺组织和脏层胸膜破裂导致气体 进入胸膜腔，使胸腔内压力升高 ，影响呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀等。
诊断
胸部X线检查、胸部CT扫描等。
自发性气胸护理教学查房
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
问题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？
4 胸腔闭式引流插管部位？
谢谢聆听
病史简介
患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模 糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞 性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩 60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术 治疗，胸闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R： 22次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
01
02
03
胸部X线检查
显示气胸的典型影像特征 ，如肺萎缩、肺间质增厚 、纵膈移位等。
胸部CT检查
更精确地显示气胸的程度 和范围，以及可能的原因 。
血气分析
评估呼吸功能和酸碱平衡 ，有助于诊断和指导治疗 。
自发性气胸的诊断标准
临床表现：突发一侧 针刺样疼痛、呼吸困 难、胸闷、刺激性咳 嗽等。
排除其他原因引起的 呼吸困难和胸痛。
THANKS
谢谢您的观看
处理
行胸腔闭式引流术，遵医嘱使用抗生 素；保持引流管通畅，观察引流液的 颜色、量及性质；定期复查胸片或B 超，观察胸腔积液吸收情况。
复发的预防与处理
预防
避免诱发因素，如剧烈运动、咳嗽等；加强营养支持，增强体质；积极治疗原发病。
处理
及时发现并处理，再次行胸腔闭式引流术；遵医嘱使用抗生素；保持病室空气流通，限制探视；做好基础护理和 心理护理。
06
健康教育与预后
患者教育
疾病定义与症状
向患者详细介绍自发性气胸的定 义、常见症状和体征，以增加患
者对自身疾病的了解。
日常护理
指导患者如何进行日常护理，包 括避免剧烈活动、避免突然用力
等。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问 题，进行适当的心理疏导和安慰
。
预后评估
病情监测
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 以及胸腔积气的吸收情况和肺部复张情况。
评估标准
根据患者的病情、身体状况和肺功能检查结果， 评估患者的预后情况。
风险因素
分析可能影响患者预后的风险因素，如年龄、肺 基础疾病等。
康复锻炼
休息与活动平衡
指导患者如何在休息与活动之间取得平衡，以促进身体的恢复。
自发性气胸护理查房
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
【精编】自发性气胸护理查房PPT课件
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室空气清新，定期消毒 ；协助患者有效咳嗽排痰；遵
医嘱使用抗生素。
预防胸腔积液
观察引流液的颜色、性质和量 ；如出现异常及时报告医生处
理。
预防皮下气肿
观察患者皮肤有无肿胀、捻发 音；尽量避免剧烈咳嗽和屏气
动作。
处理心脏疾病
对于有心脏疾病的患者，应密 切观察心电监护的变化；如有
随访安排
根据患者的病情和康复情况，制 定个性化的随访计划，以便及时 发现和处理问题。
05
自发性气胸的典型病例分享
病例一：青年男性自发性气胸的护理
患者年龄：28岁
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症状：突发胸痛、呼吸困难
诊断：左侧自发性气胸，肺组织压缩约 30%
03
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治疗：胸腔闭式引流术，术后护理包括体 位管理、疼痛护理、呼吸道管理
护理措施：监测生命体征、评估疼痛程度 、协助患者咳嗽排痰、保持引流管通畅
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预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨胀， 无并发症发生
病例二
患者年龄：75岁 症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难加
重
诊断：慢性阻塞性肺气肿并发右侧自 发性气胸，肺组织压缩约50%
治疗：胸腔闭式引流术，术后护理包 括预防感染、促进排痰、呼吸功能锻 炼
护理措施：监测生命体征、评估呼吸 功能、协助患者有效排痰、指导呼吸 功能锻炼
预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨 胀，改善了患者的生活质量
病例三：双侧自发性气胸的护理
患者年龄：45岁
01
症状：双侧胸痛、呼吸困难进
行性加重
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诊断：双侧自发性气胸，肺组
自发性气胸疾病病人的护理查房
202X
结核性脓胸
【禁忌证】
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
引流的装置
水 封 瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
套管针穿刺置管
体位：半卧位 置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 流脓液——脓腔最低点
【护 理】
影响引流的因素：
封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 持通畅——每15～30分钟挤压一次 常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
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自发性气胸护理查房
自发性气胸护理查房
时间：2017年9月15日主持人：封旭英
地点：骨二科医生办公室记录人：李雅琳护士长封旭英：今天我们针对28床自发性气胸进行护理查房，首先了解一下查房目的
掌握自发性气胸相关知识
掌握胸腔闭式引流的护理
气胸发生后紧急排气方法
概述
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
临床分型
闭合（单纯）性气胸
交通性(开放性)气胸
张力(高压)性气胸
临床表现
胸痛呼吸困难咳嗽休克
症并发
纵膈气肿
皮下气肿
血气胸
脓气胸
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸
⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
下面由责任护士李雅琳介绍病情：
责任护士李雅琳：患者28床，唐浩钧，男，16岁，因1小时前无明显诱因出现右侧胸痛、气促，当时未引起重视，继而出现右胸部疼痛，呼吸活动受限，休息后稍缓解，为进一步明确诊断与治疗，由其家属带送遂来我院急门诊就诊，经查胸部X线提示：右侧气胸，门诊以“右侧自发性气胸”收住我科治疗。
入院时查：体温36.4℃脉搏82次/分呼吸22次/分血压120/74mmHg 。
发育正常，营养良好，面容正常，表情痛苦，精神困倦，被动体位，步行入科。
于次日9：20在局麻下行胸腔闭式引流术，术闭11：00安返病房，予持续低流量吸氧，心电监护于床旁，胸腔闭式引流管保留通畅，胸腔闭式引流水柱波动良好。
床旁体查：体温36.6℃脉搏78次/分呼吸20次/分血压125/70mHg 。
针对患者问题提出以下护理问题。
护理问题
1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
2、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关
3、有感染的危险与胸腔置管有关
4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识
5 胸腔闭式引流效能降低
6 便秘
7 营养失调
8 睡眠形态紊乱
9 潜在并发症：压疮
护士黄媛：
护理措施
1 取舒适体位如半卧位
2 吸氧
3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。
4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况
5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症
6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛针
护士王亚芳：
胸腔引流管的护理
1）妥善固定
2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
胸腔闭式引流的护理
护士廖利香：
胸腔闭式引流注意事项：注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2～6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。
台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。
二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。
在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。
护士雷玲亚：
胸腔闭式引流注意事项：
1.胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。
这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。
胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。
如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成张力性气胸。
2.水封瓶位置。
水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm 处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。
3.预防感染。
一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。
4.准确地记录胸腔液量和质的变化。
正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。
护师李志花：
拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24～48小时即可拨管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。
拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。
护师杨陈艳：
拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。
观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。
有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。
护士长封旭英：此次护理查房大家准备很到位，下面我说下出院指导。
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便
2 注意劳逸结合，不要进行剧烈运动
3 保持心情愉快，避免情绪波动。
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊。