熊去氧胆酸联合埃索美拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
的检查 ，因此 各手 术科 室对 给药 时机 及抗 菌药 物 品
２２ 预 防总 时 间不 超 过 ２ ／ 时符 合 率 干 预 前 一 ． ４｜ ￣ 般 骨科 的内 固定 术 通 常使用 抗 菌药 物时 间 ≤２ 比 ４ｈ 例 为３ ． ％， 预 后 比例 为９ ． ％ ， 组 差 异 有 统 ４０ ５ 干 ７２ ６ 两
抗 菌药物 比较［ ＿ Ｊ 中国药房 ，０ １２ （６ ：４ ７ ２ ２ ． ］ ２ １ ，２２ ）２ ２ — ４ ９ （ 收稿 日期 ２ １— ３ １ ） ０ ２ ０ — １ 王劲） （ 本文编辑
预 防时 间为４ ，内 固定 拆 除及 一般 的 骨科手 术 预 ８ｈ
防时 间为２ ， ４ｈ 而骨 科 手术 以 内 固定 植入
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此 总时 间不超 过２ 的 比例偏低 。 过干预 ， ４ｈ 通 医生组
织 学习 ， 以及 电子 病历 系统 的升级 ， 防用药 总 时间 预
计 学意 义 （ ２５ ３１ ， ＜Ｏ０ ） ｘ＝ ｌ ．３ Ｐ ． 。 ５
种选 择 的项 目上基 本是 符合 要求 的 ，干预前 后 相差 不 多 ， 别是 给药 时机一 直都 是符 合规 范 的 ， 特 因此 不 作 为此次 干 预 的重 点 。通过 对 围手术 期预 防用 药 的
２３ 抗 菌药物 品 种 干预 前后 ． 菌 药物 均 以二 代 ＿ 抗 头 孢头 孢 呋辛针 为主 ，或对 头孢 过敏 的予 以克林 霉
按 照 （０ １ （ １ 年浙 江省抗 菌 药物 临床应 用专 项整 ２ 治 活 动实施 方 案》要 求 ， 切 口手 术 患者 预 防使用 Ｉ 类 抗 菌药 物 比例不 超 过３ ％， 预前 萧 山 医 院骨科 Ｉ ０ 干 类 切 口预 防用 药率 达到 了９ ％，几 乎每 台手 术都 选 用 ８
素 针代 替之 ．所有 抽取 的病 例 中均没 有抗 菌药 物联
合 的现 象 ， 符合要 求 。 ２４ 平 均用 药 时 问 平 均 抗 菌 药 物使 用 时 间 干 预 ． 前 为 （４２ ＋ ３ ３ ｈ 干 预 后 为 （４８ ＋ ２４ ） 时 ， ５ ．３ ３ ． ） ， ０ １ ．１ １ ．８ ｈ
— —
Ｍａ ０１ ， Ｖｏ ．０ ｙ２ ２ １１ ，Ｎｏ３ ．
疗 方 案 ， 临 床治疗 具 有 重要 意 义 。本次 研 究 使 用 对 熊去 氧胆 酸 胶囊 联合 埃 索 美拉 唑 片 、 沙 比利 分 散 莫 片治 疗 胆汁 反 流性 胃炎 ６ 例 ， ６ 临床 较好 ， 道 如下 。 报 １ 资料 和方 法
了抗 菌药 物 ． 过干 预 ， 菌药 物 的预 防使用率 呈 下 通 抗 降趋 势 ，进 步 明显 ，但是 离 目标 ３ ％还有 一定 的距 ０ 离 。干 预前 医 院骨科Ｉ 切 口手术 中 ， 类 内固定植 入 术
２ 董杰 ， 刘振娥 ， 陈鹏 ． 干预前后我 院Ｉ 药学 类切 口手 术预防
两 组差 异有 统计 学意 义 （ １．４ Ｐ ．５ 。 ｔ ７１ ， ＜Ｏ０ ） ＝ ３ 讨论
使 用率 以及 预 防用药 总 时 问 的控制 ， 均 用 药 时 间 平 也 随之有 了大幅度 的下 降 ， 国内其 他研究 相 比较 ， 与 处 于领 先地 位ｌ 。 次研究 结果显示 ， ｌ 本 Ｉ 对骨科 的合理 用 药干 预措施 具有 可行 性 与有效 性 。 通过 干预 ， 医 使
・
经验 交 流 ・
熊去氧胆 酸联合埃索美拉 唑治疗胆汁反流性
胃炎 疗 效 分 析
李华铭 傅 志泉
胆 汁 反流 性 胃炎 是 消 化 系统 常见 疾 病 之 一 ， 约
之一， 可损 害 胃黏膜 屏 障 ， 导致 胃黏膜炎 症 、 血 、 充 水
肿、 糜烂 、 出血 、 萎缩 、 化生 和局灶 性增 生 。同时 在 肠 食 管炎 、 管 腺癌及 胃癌 的发 生 、 食 发展 中也起 着非 常 重 要 的作 用［ ２ Ｊ 。因 此探 索 胆 汁反 流性 胃炎 的有 效 治
２１ 抗 菌药 物 预 防使用 率 干预 前骨 科 Ｉ 切 口手 ． 类
术 抗 菌 药 物 预 防使 用 率 ９ ． ％ ；干 预 后 使 用 率 为 ８２ ７
６ ．８ 两组差异有统计学意义 （ ９ ． ， ＜Ｏ ５ 。 ０ ％； ０ ｘ － ０ ３Ｐ ． ） ４ ３ ０
下 降十分 明显 。 除急诊 手术 ， 大多 选择 ２ 作 为 总预 ４ｈ 防时 间 ， 合 率达 到 了９ ．６ 符 ７２ ％。医 院每 月 例 行归 档 病历 检查 ，其 中涉 及抗 菌药 物 围手术期 预 防使用 检
生认 识 到 围术 期合 理使 用抗 菌药 物 的重要 性 ，提高 了医 院围术 期抗 菌药 物使用 的合理性 ，降低 了患者 的药 品费用 ． 促进 了临床抗 菌药 物 的合理使 用 。
参考 文献 １ 贾荣 娣 ， 周林辉 ， 吴琳．种Ｉ ５ 类切 口手术预防用抗菌药物干 预前后 的比较分析［ ． Ｊ抗感染药学 ，０ １８４ ：７ — ７ ． 】 ２ １ ，（ ）２ ５ ２ ９
占 胃炎 总数 的１ ．％Ｅ ６ ” ４ 。胆 汁反流 是慢性 胃炎 的病 因
作 者单 位 ：１０ ９ 浙 江杭州 ， ３００ 杭州 市第三 人 民医 院消化科 通讯 作者 ： 傅志 泉 ，ｍ ｉ ｍ ：ｑ ６． ｍ Ｅ ａｌ ｒｚ＠１３ ｏ ： ｆ ｅ
．
３ ０ ４．
Ｐｒ 全科医学临床与教育 ２ １ 年 ５ 第 １ ０２ 月 ０卷第 ３ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅ ａｌ ａ ｔｃ 期 ｌｉ ｕａｏ ｎｅｒ ｃｉｅ ｎ ａＥ ｉ ｏＧ
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎r疗效分析
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎r疗效分析陈朝晖【摘要】目的讨论熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析.方法选取发生胆汁反流性胃炎的患者90例,根据治疗方法的不同分为两组,其中观察组中使用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗,对照组中使用莫沙必利治疗.结果观察组临床症状治疗的总有效率为97.78％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的胃镜征象总有效率达到了95.55％,明显高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论对胆汁反流性胃炎的患者实行熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗,效果良好,具有重要的临床价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】2页(P148-149)【关键词】熊去氧胆酸;莫沙必利;胆汁反流性胃炎【作者】陈朝晖【作者单位】麻城市第二人民医院内科,湖北麻城 438300【正文语种】中文胆汁反流性胃炎是常见的消化道疾病，发病的原因为从胆囊进入十二指肠的胆汁与其他的肠液进行混合后，出现通过幽门逆流到胃中，从而对胃黏膜产生刺激，造成炎症的疾病[1]。
在治疗中使用熊去氧胆酸联合莫沙必利，可以有效的提高患者治疗效果[2]。
本文中选取本院中发生胆汁反流性胃炎的患者90例，按照采用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗和单采用莫沙必利治疗进行随机对照研究，现将结果具体报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料90例胆汁反流性胃炎患者均选自2014年6月～2016年6月期间，于本院进行诊治，其中使用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗者45例归为观察组，单使用莫沙必利治疗者45例归为对照组。
观察组女20例，男25例，年龄20～51岁，平均年龄（37.1±3.4）岁。
对照组女21例，男24例，年龄21～52岁，平均年龄（38.3±3.9）岁。
纳入标准：①选取的患者以及家属同意进行实验并得到医院伦理委员会的批准；②患者出现上腹部的疼痛，恶心，反酸，呕吐等症状；③通过胃镜检测，发现患者的胃内出现胆汁，胃黏膜出现充血。
熊去氧胆酸辅助铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的可行性及安全性分析
老妈也会武功小学生作文老妈也会武功别看我妈妈长相平平，，她可是一个深藏不露的“武林高手”呢。
冬天的被窝实在是暖和，便给了我体内的懒虫有了可乘之机。
常常一睡就睡过头，当晚从美妙的梦中清醒过来的时候已经很晚了，这又让我上课迟到而又错失宝贵的上课时间。
这可让老妈很是恼火，只好使出她的绝世武功——“笑里藏刀”。
今天早上就是老妈拿我练功的时候。
你瞧：当我还沉浸在美妙的梦中时，老妈早早的就起床了。
只见老妈轻轻地推开我房间的门，走到我床边，俯下身子，在我耳边柔情似水的说：“涛涛，这个梦美妙吧？睡得舒服吧？”我半醒半睡地点了点头。
可我没看见站在我床边的老妈邪恶的笑了笑，叉腰瞪眼，用高达200分贝的`声音一字一顿的吼道：“蔡！海！涛！你！给！我！起！床”那声音足以掀起一阵沙尘暴，在我耳边回响，极具有杀伤力的声音，差点没把我耳膜震破。
我从梦中惊醒过来，连滚带爬的从床上滚了下来，迅速的穿好衣服……老妈的“武功”可不止这些，还有----要说我可是一个不折不扣的超级小网虫，每天都恨不得全天挂在网上。
我常常一挂在网上就是二三个小时，这，可让妈妈火冒三丈。
身为“武林高手”的老妈，只好运用她的盖世武功——“超级唠叨神功”。
这不，今天中午，老妈又使出她的“超级唠叨神功”向我发起进攻。
只见我正襟危坐，在电脑前足足“屹立”了2个小时，连午饭都没吃。
正在兴头上，只听见一声怒吼：“蔡海涛！你在网上挂多长时间了！还不快给我退下来！万一以后要是戴眼镜了怎么办？还有，作业写完了没……”要是听完妈妈讲的话我都快晕了！所以，我赶忙打断老妈的似黄河水滔滔不绝的话，说：“停！停！停！停！别再讲了，老妈！我关机就是了！”老妈这才满意的离开了……这就是我的“功夫”老妈，一个爱我的老妈!。
熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察目的探讨熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。
方法将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利、雷贝拉唑治疗4周，对照组给予莫沙必利、雷贝拉唑治疗4周，治疗结束后比较两组的总有效率。
结果：观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。
标签：熊去氧胆酸；莫沙必利；雷贝拉唑；胆汁反流性胃炎原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）是指幽门解剖结构完好，无腹部手术史，由其他各种原因引起十二指肠过多的内容物反流入胃内，引起胃粘膜慢性炎症的一种疾病[1]。
患者可表现为上腹痛、饱胀、恶心及呕吐等临床症状。
胆汁反流性胃炎与胃切除术、胆囊疾病、糖尿病、消化性溃疡、胰腺炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤等相关。
就胃炎而言，胆汁反流和Hp感染是两个独立的致病因子。
其中胆汁反流可破坏胃粘膜屏障，使胃内胃酸反向渗入胃壁，导致胃粘膜炎症，甚至溃疡，严重者可引起胃癌。
目前，原发性胆汁反流性胃炎的治疗策略主要是针对其发病机制，一方面结合胆汁来降低十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用，另一方面是通过对胃十二指肠协调运动的改善来降低十二指肠胃反流的发生。
熊去氧胆酸（UDCA）是一种可在肝脏合成的内源性胆汁酸，其能改变胆汁中胆汁酸的成分。
莫沙必利是一种选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂，其能调节胃肠动力、防止胃十二指肠液的反流[2]。
两种药物联合使用既能避免胆汁反流，又能降低十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用。
本研究采用熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2014年10月来我院消化内科就诊的胆汁反流性胃炎患者80例，其中男42例，女38例，年龄在21～68岁之间，平均年龄为（40. 5±2. 5 ）岁；病程2月～40个月，平均病程（18. 6±4.2）个月。
熊去氧胆酸(优思弗)的药物分析
熊去氧胆酸(优思弗)的药物分析1.1 临床药理本品能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的含量和胆固醇的饱和指数，从而有利于胆固醇结石逐渐溶解。
本品为一种无毒的亲水性胆汁酸，可增加胆汁酸的分泌，减少重吸收，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的含量增加。
还可以防止胆汁酸诱导的肝细胞凋亡与溶解；减少肠道疏水性胆汁酸的吸收，拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，因而对于一些胆汁淤积性肝病有良好的效果。
1.2 作用机制本品能抑制3－羟－3－甲基戊二酰辅酶A(HMG－CoA)还原酶，降低胆固醇的合成，使胆汁中胆同醇的含量降低至不饱和状态，胆石上已沉淀的胆固醇因而逐渐溶解。
本品主要用于无症状或症状轻，而胆囊功能良好且结石小于2cm的阴性胆结石；能替换肠肝循环中有毒性的胆盐如石胆酸、去氧胆酸及鹅去氧胆酸，并通过竞争性抑制回肠对其他胆盐的回吸收；细胞培养研究表明，本品能通过内切酶作用而不是通过Fas系统来减少肝细胞凋亡；通过改善肝窦底侧膜及毛细胆管膜的流动性，保护肝细胞膜，并能减少胆汁酸渗入线粒体膜，抑制其通透性的变化而保护线粒体的氧化代谢功能，并能阻断有毒的胆盐激活库普弗细胞，减轻脂质过氧化，其本身也有部分抗氧化作用；本品显著增加胆汁磷脂和胆同醇的分泌，在毛细胆管内磷脂与胆汁酸结合形成混合微胶粒，以防止其损伤作用，囊性纤维化中本品刺激Cl－离子通道开放，使Cl－离子外流，增加胆小管胆汁分泌；其免疫调节作用表现为在本品治疗下，原发性胆汁性肝硬化患者的肝细胞上I类抗原表达明显减少，但胆管上皮的Ⅱ类抗原表达无改变。
2 临床应用2.1 用于胆固醇性胆结石、胆同醇性肝病(如原发性胆汁淤积性肝硬化、原发性膪管炎)，也可用于妊娠期胆汁淤积，静脉高能营养所致的胆汁淤积、囊性纤维化、酒精性肝病及慢性丙型肝炎所致的血液生化改变：每口10mg/kg。
2.2 胆汁反流性胃炎1粒，晚上睡前服用。
一般服用10～14天，遵从医嘱决定是否继续用药。
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析【摘要】目的研究总结熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。
方法抽取我院消化内科2010年1月-2014年1月收治原发性胆汁反流性胃炎患者80例，为研究对象。
按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。
对照组服用莫沙必利，研究组在对照组治疗基础上增加使用熊去氧胆酸。
统计两组患者临床疗效和治疗前后的症状评分。
结果研究组总有效率97.5%，对照组总有效率82.5%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。
研究组患者腹胀、腹痛和口苦的临床症状评分显著低于治疗前评分，显著低于对照组治疗后评分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组和对照组治疗后恶心临床症状评分没有统计学意义（P>0.05）。
结论应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁酸反流性胃炎，治疗效果安全、有效，显著改善患者临床症状，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】熊去氧胆酸；莫沙必利；原发性胆汁反流性胃炎；临床疗效胆汁反流性胃炎是指胆汁从胆囊排除后进入十二指肠内，与肠液混合后，再经过胃幽门口反流至胃内，对胃黏膜具有刺激作用，导致胃黏膜发生炎症反应[1]。
胆汁反流性胃炎分为原发性和继发性两种。
继发性是进行胃部手术、或腹部手术后，导致的胆汁反流入胃。
原发性是无手术史，发生的胆汁反流入胃。
本文研究应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果，选取我院80例患者进行研究，现将结果总结如下：1 资料和方法1.1 基本资料抽取笔者所在医院消化内科2010年1月-2014年1月收治原发性胆汁酸反流性胃炎患者80例，为研究对象。
排除妊娠、哺乳期妇女、脏器功能不全患者、近期服用过胃黏膜保护性药物、食管反流患者。
所有研究对象来院时，具有反酸、恶心、腹胀、腹痛等临床表现，胃镜检查显示胃幽门口有反流胆汁酸、胃内残留胆汁、胃黏膜有炎细胞浸润。
胆汁反流性胃炎的辨证论治
840 840中国中医药现代远程教育C hi nese M edi ci ne M eder nD i st ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月道促动力作用，能增加LES张力、食管蠕动收缩幅度、缩短食管酸暴露时间、加快胃排空、减少反流，因而西沙必利对反流性食管炎有一定的治疗作用。
因此质子泵抑制剂联合西沙必利治疗反流性食管炎的治愈率明显高于对照组雷尼替丁和硫糖铝，A 和B两组的内镜下总有效率分别为94.2％和89.2%，同对照组73. 3%存在显著性差异，提示质子泵抑制剂联合西沙必利治疗反流性食管炎比雷尼替丁和硫糖铝治疗反流性食管炎有更好的临床效果。
另外从临床症状的改善分析，A组较B组和C组总有效率明显高，且均存在着显著性差异，所以可以看出埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎临床效果要好于奥美拉唑联合西沙必利。
综上所述，治疗反流性食管炎，埃索美拉唑联合西沙必利与奥美拉唑联合西沙必利相比，疗效更显著，能迅速改善症状，内镜下愈合率高，是治疗RE更有效的药物，而其远期疗效，有待临床进一步观察。
参考文献[1]中华消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[S].中华消化内镜杂志,1999,16:326．[2]袁耀宗,邹多武,汤玉茗,等.胃食管反流病的蒙特利尔(M o nu e)定义和分类一基于循证医学的全球共识[J].中华消化杂志,2006,26:686-689．[3]钟捷.埃索美拉唑与奥美拉唑对胃食管反流病24h胃内pH效果比较[J].中华消化杂志,2003,23(8):49l-492．(收稿日期：2008-04-29）随着上消化道内窥镜技术的开展，胆汁反流性胃炎已很容易发现，并越来越受到临床的重视，笔者对此病采用辩证论治的方法，获得良好的疗效，现择3则验案介绍如下。
1滋阴柔肝，降气和胃 王某，男，40岁。
患者6年来胃脘疼痛常作，多发于空腹及午夜，伴嘈杂痞满，得食则嘈杂减轻，然食后胃脘作胀，嗳气泛酸，口干。
艾司奥美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎临床观察
胆汁反流性胃炎是临床上常见的一种内科疾病，此病多见于胆结石、胆囊炎以及胃部大切除术后患者，其临床表现为腹胀、胃出血、恶心呕吐等，对患者身心健康以及生活质量造成严重的影响，若是治疗不及时，可导致病情严重加剧，出现胃黏膜糜烂，甚至形成溃疡。
现阶段对于治疗胆汁反流性胃炎药物有多种，但是均未达到预期的治疗效果。
随着近年来对此病治疗方案的研究及探讨，得知采取司奥美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎可取得良好的临床治疗效果[1-2]。
为了证明这一治疗方案的准确性，对此，本研究以医院收治的胆汁反流性胃炎患者为研究对象，观察艾司奥美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2018年1月- 2021年11月医院收治的100例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，依据组间基本资料均衡可比的原则分为对照组（n =50例）和观察组（n =50例）。
纳入标准：均符合临床胆汁反流性胃炎诊断标准，且经胃镜检查可见胃黏膜胆汁淤积，胃窦黏膜充血、水肿等表现；患者临床表现为腹痛、恶心、反酸等；经24h 胆红素检测可见胆汁反流不断升高。
排除标准：患者以往进行过腹部手术或是患有慢性肝胆疾病与其他全身系统疾病者；资料不全者；意识障碍者，无法与医护人员正常沟通；对研究药物过敏者。
对照组男34例，女16例；年龄36～72岁，平均年龄54.09±15.16岁；病程11～16个月，平均13.50±1.15个月。
观察组男20例，女30例；年龄39～70岁，平均年龄54.50±13.57岁；病程13～18个月，平均15.50±0.98个月。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
患者签署知情同意书且本次研究经伦理委员会批准。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组 应用艾司奥美拉唑联合多潘立酮治疗。
艾司奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430，规格：20mg×30粒）晨起吞服或早晚各1次，20～60mg/次，1～2次/d。
胆汁反流性胃炎的治疗进展
胆汁反流性胃炎的治疗进展标签：胆汁反流性胃炎；治疗进展胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）是由于幽门功能不全，胃窦、十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液反流入胃，破坏胃黏膜表面的黏液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等的炎症改变。
患者主要表现为上腹胀痛不适、嗳气、泛酸、恶心、呕吐或消瘦、贫血、失眠、心悸等神经衰弱症状。
发生于非手术胃的胆汁反流性胃炎，称为原发性胆汁反流性胃炎；而发生于胃幽门手术后过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性胆汁反流性胃炎。
现代医学多采用消胆胺、多潘立酮、铝碳酸镁及其他促进胃动力、保护胃黏膜药物治疗，有较好疗效。
1 病因和发病机制1.1 生理性十二指肠胃反流正常情况下存在生理性十二指肠胃反流[1]，这种反流通常无害。
因为此时十二指肠内容物反流入胃的时间短，胃窦幽门区有阻止十二指肠内容物反流入胃的能力，胃窦部充分的蠕动能将通过幽门的少量十二指肠内容物清除，故不会对胃黏膜造成损害。
生理状态下，十二指肠胃反流在卧位时的反流次数多于直立位，且多伴有胆汁反流。
1.2 病理性十二指肠胃反流①幽门解剖结构异常。
由于胃切除手术后，缺少幽门括约肌的作用，导致过多的胆汁反流入胃。
有研究表明[2]，胃切除术后，十二指肠胃反流量增多，胃内胆酸浓度增高，胃炎的黏膜损伤与反流的程度呈正相关，毕Ⅰ氏和毕Ⅱ氏胃大部切除术后，胃小凹上皮增生程度与胃内胆酸的浓度有关。
②胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为是原发性胆汁反流性胃炎的主要发病机制。
消化性溃疡、胆结石症、吸烟及精神神经因素等均可以使协调运动失调，继而引起的十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟，可导致十二指肠内容物过量反流入胃。
其发生机制可能与胃肠激素有关[3]。
正常的幽门括约肌功能依靠胰泌素、胆囊收缩素和胃泌素之间的平衡，胰泌素、胆囊收缩素在十二指肠酸化时可增加幽门张力，阻止反流；胃泌素可降低幽门紧张度。
联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察_谢晶
中文摘要背景：胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，近年来引起人们广泛的关注。
其发病机制较为复杂，主要为幽门区功能异常及胃十二指肠运动失调引起的含胆汁等十二指肠液反流入胃，从而引起胃粘膜的损伤。
临床上对胆汁反流性胃炎的治疗措施较少，且存在治疗不彻底、易复发等特点。
目前的治疗策略主要是针对其发病机制，一方面是结合胆汁,以减少十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用；另一方面是改善胃十二指肠协调运动，以减少十二指肠胃反流的发生。
近来，人们发现联合熊去氧胆酸治疗具有较好的疗效，因此，现已将其作为治疗胆汁反流性胃炎的基础用药。
目的：联合熊去氧胆酸及奥美拉唑、替普瑞酮、伊托必利治疗胆汁反流性胃炎，通过观察患者的临床症状（腹痛、腹胀、恶心、胆汁性呕吐）缓解率、镜下征象及病理组织学的改善、临床症状消失的时间及综合疗效来比较评价熊去氧胆酸的疗效。
方法：将2010年2月至2011年2月间就诊于我院，经临床表现、胃镜及病理检查确诊为胆汁反流性胃炎的104例患者，随机分成两组。
治疗组（n=54）（熊去氧胆酸250mg，qd，po；奥美拉唑20mg，qd，po，替普瑞酮50mg，tid，po，伊托必利5mg，tid，po，疗程4周），对照组（n=50）（奥美拉唑20mg，qd，po，替普瑞酮50mg，tid，po，伊托必利5mg，tid，po，疗程4周）。
观察各组临床症状缓解率、胆汁反流程度、胃粘膜损害及病理组织学的改善率，同时观察各组临床症状消失所用的时间。
计数资料采用卡方检验及t检验，以p<0.05为有显著差异。
结果：1、治疗组临床症状（腹痛、恶心、呕吐、腹胀）缓解率分别为96.15%（50/52）、82.50%（33/40）、96.00%（24/25）、90.90%（40/44），明显高于对照组80.85%（38/47）、78.95%（30/38）、55.00%（11/20）、55.56%（20/36）。
其中胆汁性呕吐症状消失最快，治疗组（8.04+4.18天）要优于对照组（12.18+5.38天），具有统计学差异（P<0.05）。
熊去氧胆酸联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者的效果
征积分和肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 -8、白细胞介素 -6 水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现明显
不良反应。结论：熊去氧胆酸联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者可提高治疗总有效率，降低胃黏膜慢性炎症病理学特征积
分和血清炎性因子水平，其效果优于铝碳酸镁联合莫沙必利治疗。
Vol. 33 Semimonthly No.7
增效作用，提高治疗效果，减轻炎症反应。本研究 结果同时显示，两组均未出现明显药物不良反应， 提示联合用药未增加用药风险。本研究尚未开展长 期随访观察，后续仍需对患者的复发率和生存质量 作进一步深入研究。
综上所述，熊去氧胆酸联合铝碳酸镁和莫沙必 利治疗胆汁反流性胃炎患者可提高治疗总有效率， 降低胃黏膜慢性炎症病理学特征积分和血清炎性因 子水平，其效果优于铝碳酸镁联合莫沙必利治疗。