影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析
影响喉癌生存率的预后因素分析的开题报告
影响喉癌生存率的预后因素分析的开题报告
一、研究背景和意义
喉癌是一种常见的头颈部肿瘤，其预后较差并且易于侵犯周围结构。
预后因素对喉癌的治疗方案、生存率以及复发率等有着极其重要的影响。
然而，针对喉癌预后因
素的研究较为匮乏，特别是中国地区的研究较少。
因此，本文将针对中国地区喉癌患
者的预后因素进行分析研究，有助于提高喉癌预后的诊治水平，为临床医生提供更为
精确的治疗方案和预测生存率的参考依据。
二、研究目的
通过分析中国地区喉癌患者的预后因素，探究影响预后的关键因素，为提高喉癌的诊治水平及预测生存率提供有效的参考依据。
三、研究方法
采用回顾性队列研究法，收集以往的喉癌患者的相关临床资料。
包括年龄、性别、病程、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型、治疗方案、淋巴结转移、TNM分期、术后并
发症等多种因素，通过比较不同因素与患者预后的关系，筛选出影响喉癌患者预后的
主要因素。
四、研究预期结果
通过对于喉癌患者的预后因素进行分析，本研究预计可以找到影响喉癌患者预后的主要因素，并且可以为临床医生提供更为精确的治疗方案和预测生存率的参考依据，为提高喉癌患者的治疗效果，延长患者的生存时间提供帮助。
以上就是本文对于“影响喉癌生存率的预后因素分析”的开题报告，仅供参考。
老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析
老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析目的探讨老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析。
方法回顾性分析110例老年喉癌患者的临床资料，选择10个临床因素，采用单因素分析及Cox 风险模型，分析老年喉癌患者的预后影响因素。
结果110例患者1、3、5年生存率分别为98.2%、73.6%和54.5%。
单因素结果提示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、病理分级、治疗方式、年龄对患者预后影响有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示：肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立因素。
结论影响喉癌预后的独立因素是肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式，喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法，早期诊断是提高生存率的关键。
标签：喉癌；老年；手术治疗；预后喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，位于耳鼻咽喉恶性肿瘤的第2位。
手术治疗是治疗喉癌的主要方法，为达到既提高患者生存率又提高生存质量的目标[1]。
多种因素影响喉癌患者预后，为探讨明确喉癌的预后影响因素以指导临床制定最适合的治疗方案，最终达到提高患者生存率和生活质量的目的，笔者对110例老年喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2001年2月~2010年2月笔者所在医院住院治疗的110例老年喉癌患者，其中男102例，女8例，男女比例为13︰1。
患者年龄60~82岁，中位数年龄71岁。
肿瘤原发部位：声门上型68例，声门型36例，声门下型6例。
合并高血压病32例，合并糖尿病26例。
110例患者TNM分期见表1。
1.2治疗方法所有患者均以手术治疗作为基本治疗措施，术前完善临床检查、喉镜、CT/MRI结合术中具体情况，采用部分或全喉切除术。
全组患者行全喉切除术22例，行部分切除术88例。
所有患者术中均行切缘冰冻切片检查，边缘阴性。
行同侧颈廓清术47例，双侧颈廊清术20例。
110例患者中行单纯手术治疗62例，综合治疗48例：其中手术加放疗41例，术后全量化疗剂量为50~70 Gy。
老年喉癌患者手术效果及预后因素研究
老年喉癌患者手术效果及预后因素研究目的对老年喉癌患者手术的疗效进行分析并对其预后的因素进行探讨。
方法选取来笔者所在医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行回顾性分析，对预后影响因素采用统计学方法进行筛选。
结果所有研究对象的1年的生存率为95.4%，3年的生存率为69.8%，5年生存率为56.1%。
多因素的分析结果表明患者预后的独立因素为原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式（P＜0.05）。
结论老年喉癌的治疗方法中侯功能保全性手术疗效较为理想，患者生存率提高的关键是早期对疾病进行诊断。
标签：喉癌；老年；相关因素喉癌为头颈部恶性肿瘤，临床较为常见，严重的威胁患者的健康，治疗喉癌的方法中手术治疗较为有效，不仅可以使患者的生存率得到显著的提高，又可以有效的改善患者的生存质量。
喉癌患者的预后受到多种因素的影响，对其进行分析了解对于患者治疗方案的制定具有非常重要的意义，能够达到提高患者治疗效果的目的[1-3]，笔者收集来医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法1.3 统计学处理结果采用Kaplan Meier法对生存率进行分析，采用Log-rank检验及Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，以上数据分析处理使用SPSS13.0统计分析软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 随访情况及生存率2.2 预后影响因素的单因素分析3 讨论对285例患者进行随访，1年的生存率为95.4%（272例）、3年的生存率为69.8%（199例）、5年生存率为56.1%（160例）。
治疗喉癌的一种较为有效的方法就是手术切除，老年喉癌手术预后可以受到多种因素的影响。
其中包括患者因素、肿瘤因素及治疗因素三个方面[5]，本次研究共包括10个因素。
与女性比较，男性喉癌患者的发病率要高得多，本次研究中男女患者的比例为267 ：18，单因素分析结果表明，患者5年生存率在不同的性别间的差异具有显著性。
喉癌预后相关因素的回顾性分析
喉癌预后相关因素的回顾性分析孙发林;卜世崇;马克;李清云【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2009()5【摘要】目的探讨影响手术治疗喉癌患者预后的相关因素。
方法对我院1994-2005年间经手术治疗的86例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，采集性别，年龄，吸烟，T分期，N分期，术式，淋巴结清扫情况，术前辅助化疗，术后放化疗，5年生存率等。
卡方检验用于单因素分析，Cox比例风险用于多因素分析，组间比较采用Log-rank检验。
结果（1）单因素分析显示：吸烟、细胞分化程度、T 分期、N分期、术前化疗，术后放化疗对喉癌预后有显著统计学意义；（2）多因素分析显示：吸烟、T分期、N分期和术后化疗是影响预后的独立因素。
结论喉癌预后评估和治疗方案的制定应充分考虑T分期和N分期，戒烟和术后放化疗有益于改善患者预后。
【总页数】4页(P405-408)【关键词】喉肿瘤;手术;预后;相关因素;生存分析【作者】孙发林;卜世崇;马克;李清云【作者单位】河南禹州市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R739.65【相关文献】1.喉癌分子切缘及临床因素与喉癌预后的相关性 [J], 张红蕾;李大鹏;李佳;吴春妍;郭睿2.应用多因素logistic回归模型分析影响ICU患者预后的相关因素：一项连续12年1299例病例的回顾性队列研究 [J], 梁建峰;李智勇;张岩;张巍;董海山;张云;徐畅;高茂龙;;;;;;;;3.应用多因素logistic回归模型分析影响ICU患者预后的相关因素:一项连续12年1299例病例的回顾性队列研究 [J], 梁建峰;李智勇;张岩;张巍;董海山;张云;徐畅;高茂龙4.影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析 [J], 杨凯;郭洪源;张阳;常鸿5.脓毒症的回顾性分析及其预后相关性因素研究 [J], 张兴宇;夏书香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喉癌不同手术方式治疗疗效及其相关影响因素分析
喉癌不同手术方式治疗疗效及其相关影响因素分析摘要目的：观察分析喉癌喉部分切除术与喉全切除术的疗效及预后相关影响因素分析。
方法：以2006年1月-2011年8月进行手术治疗的78例喉癌患者为分析对象，回顾性分析所有患者的治疗经过及随访结果。
其中接受喉部分切除的患者37例，进行喉全切除的41例患者，观察分析患者的生活质量及预后相关影响因素。
结果：喉部分切除术与喉全切除术比较，术后患者的疼痛、外貌及语言交流差异存在显著统计学意义（P＜0.01），患者的吞咽功能、活动能力及工作影响差异无统计学意义（P>0.01）。
喉部分切除患者3年生存率为72.97%，喉全切除患者3年生存率为73.17%，差异无统计学意义（P=0.984>0.05）。
喉部分切除以及喉全切除患者预后影响因素单因素分析结果显示，患者的年龄、是否淋巴结转移及TNM分期是影响预后的危险因素，而肿瘤直径大小及肿瘤位置不是相关危险因素。
多因素分析结果显示，喉部分切除患者与喉全切除患者的年龄、是否淋巴结转移及TNM分期是独立危险因素。
结论：喉部分切除与喉全切除近期生存情况无明显差异，但喉部分切除患者的疼痛、外貌及语言交流情况较好。
患者的年龄、是否淋巴结转移及TNM分期是影响预后的主要因素。
标签：喉癌；手术；疗效；影响因素喉癌的发病率约占全身肿瘤的2%，手术治疗是目前治疗的主要方法，但术后对患者的心理和生活影响较大[1，2]。
同时手术治疗对患者的喉功能也会造成一定的影响，因此一种能最大限度保护喉功，降低患者手术痛苦以及能一定程度上消除患者的心灵顾虑的手术治疗方法是我们一直探究的重点。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月-2011年8月在耳鼻喉科进行手术治疗的78例喉癌患者为分析对象，男性69例，女性9例，患者的年龄介于38岁-76岁之间，平均年龄（54.23±9.42）岁。
所有患者均经术后病理检查确诊，TNM分期参照UICC喉癌TNM分型。
中晚期喉癌预后及影响因素分析
[收稿日期]2021-03-02 [修回日期]2021-11-24[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,安徽蚌埠233004[作者简介]蔡常琦(1995-),男,硕士研究生,住院医师.[通信作者]马士崟,博士研究生导师,主任医师,教授.E⁃mail:mashiyinent@[文章编号]1000⁃2200(2023)03⁃0367⁃04㊃临床医学㊃中晚期喉癌预后及影响因素分析蔡常琦,王晓敏,马士崟[摘要]目的:探讨中晚期喉癌病人预后及其影响因素㊂方法:回顾性分析67例中晚期喉癌病人的临床资料㊂采用Kaplan⁃Meier 法进行生存分析㊁Log⁃rank 法进行单因素分析㊁COX 回归模型分析预后的独立影响因素㊂结果:病人的3年总生存率㊁5年总生存率分别为74.6%和64.2%㊂单因素分析显示,N 分期和年龄是影响中晚期喉癌病人生存的相关因素(P <0.05)㊂COX 回归模型分析显示,年龄㊁T 分期㊁N 分期㊁治疗方式均为影响中晚期喉癌病人预后的独立因素(P <0.05)㊂结论:中晚期喉癌病人的预后相对较差,N 分期和年龄是影响预后的重要因素,早发现㊁早治疗是改善喉癌病人预后的关键㊂[关键词]喉肿瘤;预后[中图法分类号]R 739.65 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.03.021Analysis of prognosis and influencing factors of middle and advanced laryngeal carcinomaCAI Chang⁃qi,WANG Xiao⁃min,MA Shi⁃yin(Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery ,The First Affiliated Hospitalof Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the prognosis and its influencing factors of patients with middle and advanced laryngeal carcinoma.Methods :The clinical data of 67patients with middle and advanced laryngeal carcinoma were retrospectively analyzed.Kaplan⁃Meier method was used for survival analysis,Log⁃rank method was applied for univariate analysis,and COX regression model was employed to analyze the independent influencing factors of prognosis.Results :The 3⁃year overall survival rate and 5⁃year overall survival rate of the patients at the median follow⁃up time were 74.6%and 64.2%,respectively.Univariate analysis showed that N stage and age were the related factors affecting the survival of patients with middle and advanced laryngeal carcinoma (P <0.05).COX regression model analysis showed that age,T stage,N stage and treatment method were the independent factors affecting the prognosis of patients with middle and advanced laryngeal carcinoma(P <0.05).Conclusions :The prognosis of patients with middle and advancedlaryngeal carcinoma is relatively poor.N stage and age are important factors affecting the prognosis.Early detection and early treatment are the keys to improve the prognosis of patients with laryngeal cancer.[Key words ]laryngeal neoplasms;prognosis 喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤之一[1]㊂近年来随着大气污染的加重,发病率呈上升趋势㊂对于早期喉癌的治疗,保留喉功能手术和放疗均能获得较好的临床疗效㊂但是,中晚期喉癌病人的5年生存率相对较低[2],其诊疗策略仍存在争议[3]㊂本研究回顾性分析中晚期喉癌病人的临床资料,探讨中[10] 张展,王会平,石瑛,等.IFI16在子痫前期孕妇胎盘组织和血清中的表达及其与子痫前期发病的相关性[J].现代妇产科进展,2017,26(1):11.[11] 邹应芬,程蔚蔚.抗氧化剂在子痫前期防治中的新进展[J].重庆医学,2014,43(6):737.[12] SHETTY MS,RAMESH A,SHETTY PK,et al .Salivary and serumantioxidants in women with preeclampsia with or without periodontal disease[J].J Obstet Gynaecol India,2018,68(1):33.[13] 罗欣,漆洪波.子痫前期发病机制分子生物学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(4):309.[14] PATEL S,AKALKOTKAR A,BIVONA JJ,et al .Vitamin A or Eand a catechin synergize as vaccine adjuvant to enhance immune responses in mice by induction of early interleukin⁃15but notinterleukin⁃1βresponses[J].Immunology,2016,148(4):352.[15] 李军,韩玲,董力.子痫前期胎盘组织中维生素E 的含量及与氧化应激损伤㊁细胞凋亡的相关性[J].海南医学院学报,2017,23(4):433.[16] 刘国安,李杰林,李双越,等.维生素C 和维生素E 的联合抗氧化活性研究[J].西北师范大学学报(自然科学版),2015,51(2):66.[17] MISTRY HD,KURLAK LO,MANSOUR YT,et al .Increasedmaternal and fetal cholesterol efflux capacity and placentalCYP27A1expression in preeclampsia[J].J Lipid Res,2017,58(6):1186.(本文编辑 卢玉清)晚期喉癌病人预后及其影响因素,旨在为临床诊疗方案的制定提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析我院2012-2015年确诊的中晚期喉癌病例67例,其中男60例,女7例;年龄47~87岁,≥71岁的病人25例;既往有吸烟史病人64例(7例女性);有饮酒史病人62例;病人的临床首发症状分类包括:声音嘶哑52例,咽异物不适感4例,进食吞咽不畅不适3例,咽痛吞咽痛2例,颈部肿块6例;67例病人经活检和病理检查均明确诊断为鳞状细胞癌;根据原发症状㊁喉镜检查及影像学检查,声门型42例,声门上型19例,声门下型2例,跨声门型4例;根据国际抗癌联盟(UICC) 2010年第7版喉癌标准进行分期,临床Ⅲ期53例,临床Ⅳ期14例;TNM分期:T1N11例㊁T2N126例㊁T2N23例㊁T3N014例㊁T3N112例㊁T4N05例㊁T4N15例㊁T4N31例㊂1.2 治疗方法 1.2.1 手术综合治疗 手术+术后综合治疗病人37例㊂术后综合治疗包括术后辅助放疗㊁术后辅助化疗㊂37例病人中行全喉切除者22例(59.5%),其中1例T4N1声门下型病人,病变侵犯甲状腺,同期行右甲状腺腺叶切除;行部分喉切除者15例(40.5%),扩大垂直半喉切除13例,声门上水平半喉切除2例,环状软骨上喉次全切除术(CHEP术)2例㊂颈淋巴清扫选择方式根据2016年头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移处理的专家共识[4]进行㊂37例病人中行单侧颈淋巴结清扫术10例,双侧颈淋巴结清扫术22例,择区性颈部淋巴结清扫术5例㊂术后综合治疗包括辅助放疗37例,辅助放化疗16例(术后病理示淋巴结包膜受侵)㊂术后辅助放疗剂量为50~60Gy(30~33F),均为调强放疗;全身化疗采用TP方案:第1天多西他赛70mg/m2,第1~2天顺铂40mg/m2,21天/周期,共6次㊂均同步给予止吐㊁保肝及营养支持㊁免疫调节等对症处理㊂1.2.2 非手术综合治疗 同步化放疗的病人30例,采用根治性放疗,放疗剂量为66~72Gy(30~ 35F);化疗方案:采用单药顺铂(80mg/m2),21天/周期,共2~3次㊂均同步给予止吐㊁保肝及营养支持㊁免疫调节等对症处理㊂30例非手术综合治疗者中8例联合靶向治疗(西妥昔单抗5例㊁尼妥珠单抗3例)㊂1.3 观察指标 观察病人生存率(包括3年总生存率和5年总生存率)㊁并发症的发生率和死亡率㊂1.4 随访 通过利用住院系统㊁电话随访㊁门诊复查等方式对病人的生存情况㊁治疗后并发症及肿瘤的复发转移情况进行随访,末次随访时间是2020年6月30日㊂1.5 统计学方法 采用χ2检验㊁COX多因素回归分析㊁Log⁃rank分析和Kaplan⁃Meier生存分析㊂2 结果2.1 中晚期喉癌病人生存情况与治疗结果 67例病人中3例失访(4.5%),随访率为95.5%(失访病人按死亡处理,并以末次有效随访时间计入),中位随访时间为70个月,病人的3年总生存率为74.6%㊁5年总生存率为64.2%,临床Ⅲ期的3年总生存率为79.2%㊁5年总生存率为69.8%,临床Ⅳ期的3年总生存率为57.1%㊁5年总生存率为42.9%㊂手术综合治疗的病人3年生存率为89.2%㊁5年生存率为72.8%,非手术综合治疗的病人3年生存率为69.4%㊁5年生存率为51.1%㊂2.2 中晚期喉癌病人治疗期间并发症发生情况 37例手术综合治疗的病人中,肺部感染2例,伤口感染2例,咽瘘1例;30例非手术综合治疗的病人中,严重放化疗并发症3例,治疗后喉狭窄行气管切开2例,吞咽困难胃造瘘1例㊂2.3 中晚期喉癌病人死亡情况 总体无瘤生存的病人29例,死亡31例;带瘤生存的病人3例㊂死亡原因包括:原发灶复发15例(22.4%),远处转移8例(11.9%),非肿瘤原因死亡5例(急性心肌梗死1例㊁脑梗死1例㊁吸入性肺炎1例,放疗后吞咽困难伴全身衰竭2例)(7.5%),其中,手术综合治疗病人2例,非手术综合治疗病人3例㊂2.4 中晚期喉癌病人预后的影响因素分析 采用Log⁃rank分析喉癌病人预后的相关因素,结果显示, N分期和年龄是影响病人生存的相关因素(P< 0.05)(见表1)㊂COX回归模型分析显示,年龄㊁T 分期㊁N分期㊁治疗方式均为影响中晚期喉癌病人预后的独立因素(P<0.05)(见表2)㊂3 讨论 中晚期喉癌复发率高且预后较差,本研究67例病人5年总生存率为64.2%,STEUER等[5-6]报道的58%相似㊂其中,临床Ⅲ期的3年总生存率79.2%㊁5年总生存率为69.8%,临床Ⅳ期3年总生存率57.1%㊁5年总生存率为42.9%㊂临床Ⅳ期较临床Ⅲ期生存率下降㊂表1 中晚期喉癌病人生存率的单因素分析影响因素n3年生存率/%5年 生存率/%χ2P年龄/岁 ≥71 <71244375.083.544.173.7 5.94<0.05治疗方式 手术综合治疗 非手术综合治疗373089.269.472.851.1 2.72>0.05T分期 T1~T2 T3~T4313680.683.271.055.9 1.47>0.05N分级 N0 N1~N3194882.070.177.455.6 2.04<0.05表2 喉癌病人生存率的COX多因素回归分析临床因素B SE Waldχ2P RR(95%CI)治疗方式0.8120.405 4.022<0.05 0.444(0.201~0.982) T分期 1.0540.4286.058<0.052.870(1.240~6.646) N分期 1.2300.4916.274<0.053.420(1.307~8.952)年龄0.8860.392 5.119<0.05 2.426(1.126~5.226) Log⁃rank分析结果显示,手术与非手术的治疗方式对病人的总生存率差异无统计学意义,与KO 等[7-8]研究结果一致㊂但手术综合治疗的病人5年生存率高于非手术综合治疗的病人,表明在长期生存率(5年生存率)方面,手术综合治疗优于非手术综合治疗㊂考虑和以下几方面原因有关[9-11]:(1)本研究手术综合治疗的病人中全喉切除比例较高(59.46%),对于局部晚期T4期喉癌,全喉切除因可获得较好的肿瘤控制率,其远期总体生存率比放化疗明显改善㊂(2)本研究同步放化疗的病人3例因非肿瘤原因死亡,考虑可能与同步放化疗的慢性毒性有关,很多病人虽然解剖上保留了喉,但是并不一定保留了器官的功能㊂有学者[12]报道称43%接受同步放化疗的病人出现了严重的晚期不良反应,如因吞咽困难所致的长期鼻饲饮食及与治疗相关的死亡㊂LEE等[13]报道称因出现严重的口咽腔黏膜炎,15%的喉癌病人行经鼻胃管造口术㊂本研究中非手术的病人出现放射性咽喉炎及放射性皮炎的严重程度明显较手术的病人严重,这可能与根治性放射治疗的次数及剂量有关㊂总之,虽然同步放化疗保留了喉,但在确定治疗方案之前,不同综合治疗方式组合的利弊应与病人充分沟通㊂张永侠等[14]报道,喉癌的复发率为8%~ 12%,晚期喉癌复发率达35%~39%㊂本研究的31例死亡病人中局部复发与转移仍是主要死亡原因,其中原发灶复发15例(48.38%),远处转移8例(25.81%),比文献[15-16]报道略高,考虑为本研究的病例纳入非手术组较多,当局部原发灶及颈部淋巴结较大时,肿瘤负荷较重,放化疗等非手术治疗常难以实现肿瘤的根治㊂有文献[17]报道晚期喉鳞状细胞癌单纯接受根治性放疗后复发率达40%㊂对此,建议局部肿瘤体积较大和/或N分期较晚的病人,可先行新辅助化疗2次,视肿瘤退缩情况予以选择手术与非手术的治疗方式,对于局部肿瘤退缩明显,而颈部淋巴结缩小不明显时,可选择先行单纯颈部淋巴结清扫后,再对原发灶同步放化疗,或同步放化疗后密切随访,必要辅助颈淋巴结清扫术㊂本研究中,单因素分析结果显示,N分期和年龄对病人生存预后的影响具有统计学意义㊂N分期是决定肿瘤分期及提示肿瘤侵袭性的重要指标,N分期越晚提示病人的预后越差,这与文献[18]报道相符㊂CERVENKA等[19]通过对美国国立癌症研究所 监测㊁流行病学和结果数据库”中的大样本晚期喉癌病人的生存资料进行分析,发现病人的年龄㊁颈淋巴结转移数量及解剖分型是预后影响因素㊂COX 多因素回归分析结果显示,年龄㊁T分期㊁N分期㊁治疗方式均为影响中晚期喉癌病人预后的独立因素㊂年龄作为影响预后的因素已有较多文献报道,通常是年龄越大预后越差㊂本研究中年龄45岁以下及80岁以上的病人较少,为详细了解年龄与喉癌预后的关系,本研究以71岁为界限进行分组,结果显示年龄是影响预后的独立因素㊂这与高龄病人对于手术及放化疗的耐受力较差,治疗不良反应诱发基础病恶化和脏器功能的下降有关㊂本研究中,死于非肿瘤原因5例,其中急性心肌梗死1例㊁脑梗死1例㊁吸入性肺炎1例㊁放疗后吞咽困难伴全身衰竭2例㊂因此,高龄病人对于综合治疗的耐受力下降,如身体条件能耐受手术,建议尽可能选择全喉切除为主的根治性手术,减少辅助治疗的远期不良反应㊂喉癌的T分期通常与N分期密切相关,局灶肿瘤越大,越容易发生淋巴结转移㊂龚洪立等[20]通过logistic回归模型对406例局部晚期声门型喉癌分析发现,影响局部晚期声门型喉癌病人生存率的因素包括T分期㊁N分期和肿瘤体积,认为肿瘤体积和T 分期具有相关性,是影响局部晚期声门型喉癌病人生存率的独立危险因素㊂同时,临床分期的早晚也与病人治疗后复发密切相关㊂对手术治疗的病人而言,复发常与以下因素相关:(1)分期越晚,常常局灶肿瘤较大,部分伴有卫星灶,为保留喉功能,局灶肿瘤切除不彻底,术中多点冰冻切缘未发现遗漏的肿瘤细胞㊂(2)N分期越晚,颈部淋巴结越容易与重要神经血管粘连,勉强分离易造成肿瘤残存㊂(3)局部晚期肿瘤术前常需要气管切开,容易造成造瘘口的种植,为复发留有隐患㊂因此,对于局部晚期喉癌病人,全喉切除仍然是重要的手术方式,术前根据肿瘤原发部位㊁分期及影像学检查选择适合的颈部淋巴结清扫方式,对于术中肿大淋巴结与颈内静脉㊁副神经㊁胸锁乳突肌等结构黏连明显的病人需行根治性颈部淋巴结清扫术,术前气管切开的病人需要同期切除造瘘口周围炎性皮肤㊁肉芽组织㊁甚至部分气管环㊂综上,中晚期喉癌病人的预后相对较差,N分期和年龄是影响预后的重要因素,早期发现早期治疗是改善喉癌患者预后的关键㊂本研究病例数量相对较少,有待进一步扩大样本研究㊂当然,临床中应根据病人的不同情况,如年龄㊁身体状况及个人的保喉意愿等综合考虑并选择合适的治疗方式,达到个体化治疗,以提高生存率及生活质量㊂[参考文献][1] SHIN JY,TRUONG MT.Racial disparities in laryngeal cancertreatment and outcome:a population‐based analysis of24,069patients[J].Laryngoscope,2015,125(7):1667.[2] SMEE R,WILLIAMS JR,KOTEVSKI DP.Management of locallyadvanced t3⁃4glottic laryngeal carcinomas[J].J Laryngol Otol,2018,132(7):642.[3] GARCÍA LORENZO J,MONTORO MARTÍNEZ V,QUERA AR,et al.Modifications in the treatment of advanced laryngeal cancerthroughout the last30years[J].Eur Arch 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晚期喉咽癌患者预后的多因素分析
晚期喉咽癌患者预后的多因素分析陈艳峰;陈福进;杨安奎;李秋梨;宋明【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2004(025)0z1【摘要】[目的]探讨影响晚期喉咽癌患者预后的主要因素.[方法]回顾性分析1990-1997年99例晚期喉咽癌的长期随访资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.[结果]5年总累积生存率20%;单纯手术、放疗或化疗组5年生存率12%;综合治疗组31%;以手术为主的综合治疗组较单纯手术组预后佳(P=0.0125).单因素分析提示临床分期(P=0.0001)、肿瘤局部复发(P=0.0001)、首次手术治疗后肿瘤残留(P=0.0001)、治疗方式(P=0.0000)是影响预后的主要因素;多因素分析显示:首次手术治疗后肿瘤残留(P=0.023)、治疗方式(P=0.021)是影响预后的主要因素.[结论]影响晚期喉咽癌预后的主要因素是首次治疗后肿瘤残留、治疗方式.以手术为主的综合治疗可提高晚期喉咽癌的治疗效果.【总页数】3页(P372-374)【作者】陈艳峰;陈福进;杨安奎;李秋梨;宋明【作者单位】中山大学肿瘤防治中心头颈科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广东,广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.术后不同辅助治疗模式对Ⅲ～Ⅳ期喉咽癌患者预后的影响 [J], 闫波2.根治性子宫切除术联合术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及预后多因素分析 [J], 王琦;黄桂琼3.晚期恶性肿瘤患者中医症状为主的生存预后多因素分析 [J], 姚立平;殷东风4.局部晚期喉癌患者术后放疗时间对预后的影响及多因素分析 [J], 郭立兵;鄢文;林俞丞;胡伟汉5.晚期喉咽癌患者预后的多因素分析 [J], 陈艳峰;陈福进;杨安奎;李秋梨;宋明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影响喉癌患者预后的Cox回归分析
Ｍ
ｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｐｒｉｍ ａｒｙ ｓｉｔｅ （Ｐ
＜
０
．
０５），ｐａｔｈｏｌｏｇｉ—
ｃａｌ ｇｒａｄｅ（Ｐ ＜ ０．０５），ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ（Ｐ ＜ ０ ０５）ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ ＜ ０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｄｅ— ．
．
Ｋａｐｌａｎ—Ｍ ｅｉｅｒ ｍ ｅｔｈｏｄ；ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｕｓｉｎｇ ｌｏｇ ｒａｎｋ ｔｅｓｔ：ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｖ—
Ｓ１Ｓ ｗ ａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｕｓｉｎｇ Ｃｏｘ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ ｈａｚａｒｄ ｍ ｏｄｅ１ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｖｅｒａｌｌ １，３ ａｎｄ ５－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ．
摘 要 ：目 的 ：探 讨 影 响 喉 癌 患 者 生 存 率 的相 关 因素 。 方 法 ：回顾 性 分 析 ７７例 喉 癌 患 者 的 临 床 资 料 ，包 括 年 龄 、 性 别 、吸 烟 族 别 、肿 瘤 部 位 、病 理 学 分 级 、Ｔ 分 期 、Ｎ 分 期 、临 床 分 期 和 治 疗 方 式 。应 用 Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ进 行 生 存 分 析 ，组 间 比较 用 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检 验 ，多 因素 分 析 采 用 Ｃｏｘ比例 风 险模 型 。 结 果 ：本 组 患者 总 的 １年 、３年 、５年 生存 率分 别 为 ９８．７ 、７３ ４ 、５４ ｌ 。单 因 素 分 析 提示 肿瘤 部 位 、病 理 学 分 级 、Ｔ分 期 、Ｎ 分 期 、临 床 分 期 、治 疗 方 式 对 患 者 预 后 的 影 响 均 有 统 计 学 恿 义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）；多 因素 分 析 发 现 肿 瘤部 位 （Ｐ＜ Ｏ．０５）、病 理 学 分 级 （Ｐ ＜Ｏ．０５）、临床 分 期 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）、治 疗 方 式 （Ｐ ＜ Ｏ．０１）对 预 后 的 影 响 有 统 计 学 意 义 。 结 论 ：影 响 喉 癌 患 者 预 后 的 独 立 因 素 是 肿 瘤 部 位 、病 理 学 分 级 、临 床 分 期 和 治 疗 方 式 。
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影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析
目的探讨喉癌手术预后的相关影响因素，并对其影响因素进行分析对比及如何应对。
方法回顾性分析我院2009～2012 年手术治疗的82例喉癌患者临床的资料，算出3年生存率，单因素分析使用卡方检验。
结果患者整体的生存率显著小于特异性的生存率，整体生存率为65.8%，疾病特异性生存率为76.4%，P＜0.05有统计学意义；分析单因素表明：手术方式、肿瘤类型、吸烟、颈清扫术阳性淋巴结及临床分期、术后放化疗等有统计学意义。
结论喉癌术后患者整体生存率低于特异性生存率；手术方式、肿瘤类型、吸烟、颈清扫术阳性淋巴结及临床分期、术后放化疗等能够影响喉癌手术预后效果。
标签：喉癌；预后；相关因素
喉癌分原发性和继发性两种，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌（90%）最为常见，继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。
早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。
有很多致癌因素可直接诱发或长期破坏喉部黏膜屏障，使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物，使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的黏膜上皮细胞，而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。
喉癌在临床上是头颈部常见的恶性肿瘤，在耳鼻咽喉肿瘤发病中占据了大概7. 9%～35%[1]，在全身肿瘤发病率中占据了的3%[2]，同时发病率逐年升高。
早期喉癌主要是进行手术治疗，发生淋巴结和血行转移的机会很小，在手术之后就能获得良好的效果。
中晚期喉癌侵犯范围更大，尽管大部分患者采取手术治疗，然而喉功能损伤较重，很多患者甚至要进行全喉切除，要通过结合放疗和化疗提高生存率。
本文回顾性分析喉癌术后患者的临床资料，增强影响喉癌术后预后相关的因素认识。
单因素分析显示临床分期、病理分型分化程度、淋巴结转移、并发症及病变部位是影响喉癌患者生存的危险因素。
1 资料与方法
1.1一般资料我院2009年1月～2012年1月收治喉癌104例，在术前没有做过任何治疗、经病理确诊、在我院首次手术治疗、同时随诊3年的有82例，其中男性79例，女性3例，年龄40～80岁，平均（60±1.5）岁；这些患者中吸烟患者62例，全喉切除术24例，部分喉切除术52例，颈清扫术50例；声门型73例，声门上型3例，声门下型2例，根据AJCC（2010）TNM分期标准，所有的喉癌TNM分期情况如表1，临床分期：Ⅰ期：23例；Ⅱ期：16例；Ⅲ期：17例；Ⅳ期：26例；淋巴结阳性病例22例，术后使用放疗及化疗41例。
1.2方法收集和整理患者在手术之后的情况，和部分患者经过了放射性的治
疗之后的身体恢复情况。
参照相关的权威性资料，对于术后恢复的影响因素进行举证，记录患者的实际情况，统计术后的恢复影响原因。
患者在出院之后进行门诊复查和电话随访等方法来进行调查，制作表格进行统计学处理，确定最后的影响因素。
1.3统计学分析统计数据使用SPSS16.0统计学软件，使用（x±s）表示计量资料，使用频数和率（%）表示计数资料。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表2，患者整体生存率明显低于特异性生存率，P＜0.05表示对比有统计学意义。
82例患者3年总生存率是65.8%（54/82），单因素分析，除年龄之外，吸烟、颈清扫术、手术方式、肿瘤类型和术后放化疗、临床分期、阳性淋巴结等原因中P＜0.05证明显著差异，具有统计学意义。
3 讨论
喉癌的治疗方法日渐成熟，治疗效果改善明显，患者生存率得到了很大地提高。
这得益于我国对喉癌的治疗有着显著的早期化、系统化、规范化，研究发现：患者整体生存率明显低于特异性生存率，疾病特异性生存率是76.4%，整体生存率是65.8%，P＜0.05表示对比有统计学意义。
根据调查研究表明，生存率和很多因素密切相关，吸烟被认为是肺癌和喉癌最密切因素，样本中吸烟史患者是76.8 %，随着吸烟量的增加，患喉癌的危险大，致癌的危险度也增大。
长期吸烟致使免疫力下降，抑制癌组织生长的水平下降可能是影响喉癌预后的因素。
声门上喉组织淋巴系统丰富，可能发生淋巴结转移，造成声门上型喉癌治疗效果并不理想。
传统思想认为喉全切除术生存率高于喉部分切除术，然而手术方法通常也是被肿瘤的分期决定，本结果表明伴随临床分期的增多，患者生存率下降，分期较晚的患者进行同步放化疗能够提高生存率，同步放化疗显著增强无瘤生存率和肿瘤局部控制率。
综上所述，颈清扫术、手术方式、吸烟、肿瘤类型、阳性淋巴结、术后放化疗、临床分期、等影响喉癌手术预后效果。
在制定喉癌术后的预后测评和治疗方案时要充分考虑这些因素，积极的进行早期的预防，在发现之后及时的进行治疗，改善患者的生活质量[3]。
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发的关系[J].临床与实验病理学杂志，2013，（7）：85-86.
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