影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析
影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析
目的探讨喉癌手术预后的相关影响因素，并对其影响因素进行分析对比及如何应对。方法回顾性分析我院2009～2012 年手术治疗的82例喉癌患者临床的资料，算出3年生存率，单因素分析使用卡方检验。结果患者整体的生存率显著小于特异性的生存率，整体生存率为65.8%，疾病特异性生存率为76.4%，P＜0.05有统计学意义；分析单因素表明：手术方式、肿瘤类型、吸烟、颈清扫术阳性淋巴结及临床分期、术后放化疗等有统计学意义。结论喉癌术后患者整体生存率低于特异性生存率；手术方式、肿瘤类型、吸烟、颈清扫术阳性淋巴结及临床分期、术后放化疗等能够影响喉癌手术预后效果。
标签：喉癌；预后；相关因素
喉癌分原发性和继发性两种，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌（90%）最为常见，继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。有很多致癌因素可直接诱发或长期破坏喉部黏膜屏障，使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物，使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的黏膜上皮细胞，而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。
喉癌在临床上是头颈部常见的恶性肿瘤，在耳鼻咽喉肿瘤发病中占据了大概7. 9%～35%[1]，在全身肿瘤发病率中占据了的3%[2]，同时发病率逐年升高。早期喉癌主要是进行手术治疗，发生淋巴结和血行转移的机会很小，在手术之后就能获得良好的效果。中晚期喉癌侵犯范围更大，尽管大部分患者采取手术治疗，然而喉功能损伤较重，很多患者甚至要进行全喉切除，要通过结合放疗和化疗提高生存率。本文回顾性分析喉癌术后患者的临床资料，增强影响喉癌术后预后相关的因素认识。单因素分析显示临床分期、病理分型分化程度、淋巴结转移、并发症及病变部位是影响喉癌患者生存的危险因素。
1 资料与方法
1.1一般资料我院2009年1月～2012年1月收治喉癌104例，在术前没有做过任何治疗、经病理确诊、在我院首次手术治疗、同时随诊3年的有82例，其中男性79例，女性3例，年龄40～80岁，平均（60±1.5）岁；这些患者中吸烟患者62例，全喉切除术24例，部分喉切除术52例，颈清扫术50例；声门型73例，声门上型3例，声门下型2例，根据AJCC（2010）TNM分期标准，所有的喉癌TNM分期情况如表1，临床分期：Ⅰ期：23例；Ⅱ期：16例；Ⅲ期：17例；Ⅳ期：26例；淋巴结阳性病例22例，术后使用放疗及化疗41例。
1.2方法收集和整理患者在手术之后的情况，和部分患者经过了放射性的治
喉癌已经到了三期能治好吗
喉癌三期能治好吗?喉癌近些年来随着人们的生活方式不断改变，其发生率已明显升高，对于晚期肿瘤，已发生转移，治疗过程更加复杂。那么，喉癌三期能治好吗? 喉癌三期能治好吗?对于喉癌患者来说，一般情况下，患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害，往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状，使身体的机能变得更加弱，如果细采取中医保守治疗其情况会有所改善。喉癌晚期患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。因此，在治疗时，需要配合中医中药来治疗，尽力减轻患者的痛苦。 采用中医中药治疗恶性肿瘤有着悠久的历史，特别是近30年来发展较快，大量的临床实践表明，中医中药对于改善肿瘤患者的症状，提高生存质量和延长生存期发挥着其他疗法不可替代的作用，特别是对于许多不能手术和放疗，或化疗失败，或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症病人，通过中医中药的治疗，有的症状获得明显改善，有的生存期明显延长。 在运用中医中药治疗喉癌晚期方面，为使患者能在改善症状、提高生活质量的前提下延长生命，郑州希福中医肿瘤医院就提出了“以人为本，科学抗癌”的治癌观。医院根据不同病种、不同治疗阶段和不同的临床症状制订个性化的治疗方案，从改善症状入手，减轻病人痛苦，让病人树立起战胜疾病的信心。采用由我国著名中医肿瘤专家袁希福教授独创的中医“三联平衡疗法”实现了“一把钥匙开一把锁”的个性化治疗。针对性的药疗方案与心疗、食疗、体疗共同构成了医院的以中医中药为主的治疗特色，这一治疗特色已使无数患者受益。 郑州希福中医肿瘤医院作为国内肿瘤中医治疗的较权威机构，聚集了一大批经验丰富的中医肿瘤名家，并在国内率先展开了中医治疗肿瘤的系统研究，创造性的提出了中医特色“三联平衡疗法”治疗癌症的思路。“三联平衡疗法”治疗癌症不同于以往传统的中医抗癌疗法，它在中医抗癌的基础上更多了融入国外先进的抗癌理念。为患者提借最较权威的诊疗意见和治疗方案，尽一切努力为患者把握较好治疗时机，挽救患者的生命。 中医三联平衡疗法：遏制肿瘤复发和转移 三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 临床应用中它通过“三联”来全面治疗癌症患者。“三联”分别为：第一联：“扶正”第二联：“疏通”;第三联：“祛毒”。 第一阶段是术后扶正培本阶段。术后1周开始中医药扶正培本治疗为主，为期2～3周，通过扶正培本治疗，尽快恢复患者体力，为防复发和转移设下“第一道屏障”。
喉癌手术后为什么会复发转移
喉癌是属于常见的肿瘤疾病，是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。调查发现我国喉癌患者的人数正在逐年增加，引起越来越多人的关注。手术是目前治疗喉癌的主要方法，随着医疗水平的不断提高，手术切除方式的不断完善，越来越多患者通过手术获益，病情得到控制，生存期也有所延长，但也有患者被医生告知手术很成功，术后病理显示未见癌细胞，仍然出现了复发的情况，引起患者和家属的担忧，那喉癌手术后为什么会复发转移呢？ 对于喉癌的治疗，多以手术切除为主，但术后易复发转移却一直困扰不少患者及家属，更是一个医学难题。喉癌术后引起复发转移的原因有很多，也很复杂，其中最主要的因素是治疗不够彻底，手术虽然能直接切除肿块，但只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，为术后复发转移埋下了隐患。患者由于肿瘤的侵害，自身免疫力普遍较低，而手术在治疗过程中会消耗人体大量的能量，导致患者元气受损，免疫系统失衡，免疫力下降是造成残存癌细胞死灰复燃的重要原因之一。有的患者在手术后，并未养成良好的生活习惯，抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食，不良的情绪、过度劳累等可能会引起复发的情况出现。 对于喉癌患者来说，术后的防复发工作非常重要，一定要引起足够的重视。在术后要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食以清淡、易消化、营养丰富为主，注意劳逸结合，保持乐观、平和的心态，严格遵循医嘱坚持定期复查，定期监控癌情的变化。术后还要及时采取科学、合理的巩固治疗，如中医药的治疗。喉癌术后通过扶正祛邪的中药，能够扶正患者元气，调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，同时还能抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移的几率，达到提高生存质量，进一步延长生存时间的目的。 对于喉癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 王豪（化名），男，喉癌，内蒙古人 2016年年末，母亲因病入院调养，王豪陪床期间出现剧烈咳嗽，遂在内蒙古医科大第三附属医院进行了全面检查，活检确定喉部恶性肿瘤。病情非常危重，但王豪因抵触手术不愿做，病情就这样一直拖着，情况也越来越糟，声音嘶哑，体虚乏力，咳嗽不止，痰中带血，连饭都吃不下，该怎么办呢？万幸，一直打听中医的他终于找到了郑州希福中医肿瘤医院。
喉癌资料汇总(总)
喉癌 喉癌(carcinoma of larynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，好发年龄40岁以上的男性，以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。喉镜检查可发现喉部新生物，CT有助于明确肿瘤的侵犯范围，活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。喉癌的治疗主要是采用手术为主的综合治疗。喉癌的手术应根据肿瘤的部位、大小和范围行喉全切除术或喉部分切除术，后者在切除喉部肿瘤的前提下，保留喉的功能，以提高患者的生活质量。 喉癌的病因尚不明确，目前考虑与下列因素有关： 1.吸烟烟草燃烧后产生的苯丙芘可使呼吸道粘膜充血、水肿，审批增生核 鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。 2.饮酒长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 3.病毒感染一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于 基因上，传至下代细胞，发生癌变。成人型喉乳头状瘤（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。 4.环境因素如石棉和芥子气致癌。 5.放射线长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤。 6.性激素研究表明喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。 7.微量元素缺乏体内某些微量元素，则Zn、Se等缺乏可引起没得结构和 功能改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。 病理： 组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌；早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢；喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主，称为梭形细胞癌，癌细胞排列紊乱，不形成癌巢，颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型，较少见，占喉癌的1％～2％，肿瘤向喉腔呈疣状生长，形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构，为高分化鳞癌，可见不同程度的局部浸润，生长缓慢，转移少见。 原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98％。喉鳞癌早期病变仅局限于上皮层，基底膜完整。癌突破上皮基底膜可在固有层内形成浸润癌巢。 喉癌的大体形态可分为： ①溃疡浸润型：癌组织稍向粘膜面突起，表面可见向深层浸润的凹陷溃疡，边 界多不整齐，界线不清； ②菜花型：肿瘤主要外突生长，呈菜花状，边界清楚，一般不形成溃疡； ③结节型或包块型：肿瘤表面为不规则隆起或球形隆起，多有较完整的被膜，
声带息肉别与早期喉癌混淆了
声带息肉别与早期喉癌混淆了 声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度或用声不当，有着极其重要的激发因素。我们先一起来看一下声带息肉和喉癌的表现： 首先，声带小结和息肉患者大多为教师、歌唱演员或公共汽车售票员等说话较多的人员，这种病也叫歌唱者小结，它亦引起声音嘶哑但病情进展比较缓慢。声带息肉患者症状表现为声嘶，如息肉巨大切位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。 其次，喉癌最值得重视的声音嘶哑的原因之一，长期烟酒过度生活和生产环境中空气污染喉部的病毒感染等原因可致喉癌。喉癌的发病率上升与我们环境污染有着密切的关系，长期的喉头慢性炎症如不及时治疗也可癌变。喉癌早期常无明显症状，仅有喉部不适或异物感。后可有咽喉部疼痛，放射至耳部，吞咽时加重。侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等。易向同侧颈深上、中部淋巴结转移。逐渐加重，后期可出现呼吸困难，可完全失言。喉癌一般发生年龄较大，多有吸烟史，并且发展速很快。究竟是声带息肉还是喉癌我们自己是无法辨别的，如表现声嘶需到专业的医院进行检查，由经验丰富的医生为您做出鉴别。 预防声带息肉的办法是常用胖大海、菊花泡水喝，不要连续讲话时间太长，注意休息，吃一些润喉药，还可以服用中药护命素，能很好的提高机体的免疫力，提高抗病能力，改善症状，提高生活质量，睡觉前喝一杯凉茶润喉，少吃酸辣食品，少喝酒。 声带息肉拖延不治，有可能阻塞声门使呼吸困难，影响发音，甚至失音。声带息肉更致命的杀伤力在于突发癌变。从上世纪80～90年代起，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多声带息肉患者没有不适的感觉，不知不觉地发展，悄无声息地癌变，这也是声带息肉最可怕之处。因此，专家指出，如果怀疑为声带息肉，应及时到耳鼻喉专业的医院或科室检查，对症治疗。
喉癌病人手术后多长时间放疗
喉癌是发生在喉黏膜上皮的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的1%～2%，多见于50～70岁，男性较多。病因尚难确定。手术是治疗喉癌常用的方法，可以直接切除肿块，短期内控制病情发展，不过手术也有一定的局限性，并不能全部清除癌细胞，术后容易出现复发转移的情况，因此患者在术后应联合其他方法进行巩固治疗，降低复发转移风险，如放疗，那喉癌病人手术后多长时间放疗呢？ 放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，喉癌术后通过放疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，不过放疗也会产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，导致患者身体也会变得虚弱，而手术本身就是一种有创治疗，术后患者身体受损，免疫力和耐受力也有所降低，因此喉癌患者手术后并不适合立即放疗，但具体多久开始放疗是需要根据患者身体恢复程度来决定的，患者体质越好，恢复的越快，放疗的时间也相对较早，一般在术后3-4周左右可以开始放疗。 不过需要注意的是，放疗也是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，而袁希福老中医曾言：“虽然说肿瘤是一个肿块，但它不是一个单纯的肿块。喉癌是全身性疾病在局部的表现，治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳，而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉，但只要天阴、下雨、温度合适，木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤，也是这个道理，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但是还是会有较高的复发、转移风险。”因此对于喉癌的治疗仅仅着眼于局部是不够的，还应兼顾全面的调
理，患者在放疗后一定要重视全身性的治疗。 中医作为我国的传统医学，在治癌方面具有独特的优势，目前已经形成了完整的理论体系。中医认为喉癌是全身性疾病在局部的表现，在治疗时注重对患者进行整体的治疗和调理，在术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，调节患者机体内紊乱的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情，降低术后复发转移的风险，还能提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，延长患者生命。 袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长
喉癌中医中药治疗
喉癌中医中药治疗 喉癌手术后容易复发，为了防止复发，西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗，多次放化疗以后，患者免疫功能下降，抵抗力降低，容易转移，建议在西医治疗的时候，郑州希福中医肿瘤医院肿瘤专家袁希福建议及时采取中医，针对患者体质，采取免疫治疗，和西医营养支持治疗。 大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。 中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用。中医中药治疗无副作用。可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。 喉癌验方偏方食方 验方： ①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂，煎2次分服，15—30天为1个疗程，药量可酌情增减。 ②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蛎31g，海藻3lg，山豆根
15g，大青叶3lg，当归9g，北沙参15g，(虎杖31g，杨海根62g，藤梨根62g，先煎3小时后再与上药物同煎)。 偏方： ①雪里青(又名咽喉草)120克，水煎代荼常饮。 ②胡桃仁，食用或与大麦共煮。 食方： ①苦葫芦1个，赤小豆50克，大枣20克，冰糖、蜂蜜适量。制法：把苦葫芦洗净，取瓜瓤，加水煎成浓汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。 ②白茯苓15克，加水300毫升煎煮，分三次服用。 本病早期多因风热阻滞或肺胃积热，治以疏风清热利咽为主，佐以解毒散结；或因肝郁气滞血瘀，痰浊蕴结，治宜疏肝解郁，活血化瘀，行气化痰散结；晚期多为血瘀痰凝，气阴两虚，治宜益气养阴，软坚散结，扶正解毒，标本兼治。 药物治疗 1）风热阻滞型。 主证：咽干喉燥，干呛无痰，声音嘶哑，鼻塞咽梗，苔薄黄，脉浮数等。 治法：疏风清热利咽，佐以解毒散结。 方药：普济消毒饮（《医方集解》）加减，玄参12g，马勃10g，僵蚕12g，山豆根12g，银花5g，天冬15g，麦冬15g，露蜂房15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
喉癌手术前后护理常识
喉癌手术前后护理常识 喉癌手术前后怎样护理最好？术前家属应着重关注病人的心理状态，术后同样需要心理护理，不过还应时刻关注病人术后的身体状况。 基本护理 (1)心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 (2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。 (3)术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。 术后护理 (1)病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。 (2)颈部放置冰块，预防切口出血。 (3)应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。 (4)术后放、化疗者，按常规进行护理。 (5)加强心理护理。 喉癌手术期术后护理 喉癌治疗的方式很多，手术治疗是癌症治疗中常用的一种，主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的，同时也随着人们对喉癌认识不断进步而改进。 1体位护理 未清醒患者取去枕平卧位，清醒后抬高床头30～40°角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，24～48h后改为半坐卧位。但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。 2呼吸道护理 注意保持气管导管通畅，及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入，导管口盖两层
湿纱布，可湿化气道，防止灰尘吸入。保持室温22℃左右，相对湿度90%以上。部分喉切除术后留置气管套管，应定时清洗消毒气管内套管及气管导管，一般4～6h清洗1次，必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫，防止痰液等污染伤口。全喉切除术后，应保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围的分泌物。 3颈部引流管的护理 部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置1～2条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。准确记录每天的引流量，观察引流液的颜色、性质。一般于术后2～3d、24h引流量小于10ml时可拔管。 4营养护理 喉癌病人大多术前存在营养不良，加之手术引起的高分解代谢，营养缺乏极易发生。术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。胃肠功能恢复正常后1d 鼻饲5～6次，每次200ml，同时还应根据病人的体质情况，静脉补充营养，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。若伤口愈合良好杨教授特别指出，未并发咽瘘或下咽狭窄，术后10d可拔除胃管，恢复经口进食。若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。鼻饲时及鼻饲后1h病人取坐位或右侧卧位或床头抬高45°角，有预防发生吸入性肺部感染的作用。在鼻饲过程中，严格按饮食卫生要求进行操作，防止污染营养液，并注意固定好胃管，防止脱落。 5口腔护理 常规口腔护理。嘱患者把口内分泌物吐出或吸出，手术后7～10d内不作吞咽动作，避免牵拉或将口内分泌物咽下污染喉部伤口，引起伤口出血，感染而形成咽瘘。 6观察病人有无呕血、黑便等应激性溃疡的表现，以便及时发现，及时处理。 7预防外源性感染 嘱病人不要穿高领衣服;避免过于干燥或湿度太大的气流刺激;加强呼吸功能锻炼，鼓励有效排痰。咳痰时用手指轻压套管，防止套管随气流波动而产生摩擦，引起气管粘膜损失、出血[2];沐浴时气管吻合口防水罩扣在气管套外口的柄盘上，沐浴后取下，可有效避免污水进入吻合口的弊端，又不影响呼吸和排痰[3]。 8心理调整
治疗喉癌最好的是什么医院
喉癌是是较常见的恶性肿瘤之一，一旦发病，对生命健康威胁较大，一经发现应该及时治疗，对于喉癌的治疗选择一家好的医院是比较重要的，那么治疗治疗喉癌最好的医院在哪里呢？ 中国治疗喉癌最好的医院？其实对于这个，真的很难回答，医院的评定的标准不一样，但是对于患者来说，只要能治疗疾病，减少患者的痛苦，延长患者的生命，那就是一家比较好的医院，治疗喉癌，首先要根据自己的情况，与主治医生详细的沟通，不要盲目的跟风治疗，适合别人的不一定适合你。其次看看这个医院的老患者多吗，治疗果的患者口碑怎么样，一个好的专家肯定是受到很多患者的好评。 在喉癌的治疗上，外科手术治疗是首选的治疗方案，手术治疗应该选择一家正规，有实力的医院进行手术，手术可以快速切除病灶，控制病情，但是手术之后一定要及时进行巩固治疗，特别是中医药巩固治疗，提高免疫力，增强抵抗力，非常有必要，能大大降低复发和转移的几率。 中医治疗不仅能辅助手术进行治疗，降低复发和转移的几率，还能用于放化疗的治疗中，能减轻放化疗的副作用，提高放化疗的效果，单独作用于患者能起改善症状，提高生活质量，延长生命的目的。 相对于手术，放化疗的副作用，中医药治疗具有很强的整体观念，辩证施治的特点，采用天然的中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，患者易于接受。 对于中医治疗也要选择一家正规，有真实水平的医院，很多患者和家属选择时也比较盲目，不知道怎么选择，其实患者可以通过多方面的去了解，在网上可以可以看看这家医院，坐诊专家的临床经验，资历，是否正规，也可以打听一下治疗过的患者，看看他们的效果，听听他们的建议，离医院比较近的，可以实地考察一番，总之患者和家属都要慎重。 在临床上，很多患者和家属都推荐郑州希福中医肿瘤医院，郑州希福中医肿瘤医院以中医治疗为主，以“调理治”为理论指导，以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“医生、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。 在临床上，该医院独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。帮助了不少患者过上了正常的生活，延长了他们的寿命，赢得了患者和家属的好评。 通过以上几个方面的介绍，希望对喉癌选择医院有帮助，同时也要根据自身情况选择比较合适的治疗方案，借鉴康复患者的经验，保持乐观的心态都有助于患者更快的康复。
喉癌56例手术治疗分析
喉癌56例手术治疗分析 目的：探讨手术治疗喉癌患者的临床效果。方法：回顾性分析2009年6月-2010年6月笔者所在医院收治的56例喉癌手术患者的临床资料，其中声门上型10例，声门型45例，跨声门型10例，TNM分类T2NOMO24例、T3NOMO11例、T3N1MO10例，T4N1MO8例、T4N3MO3例。行全喉切除术12例，喉部分切除术44例，其中同时行颈淋巴结清扫术者26例，随访5年，统计患者的术后并发症及生存率。结果：56例患者中术后发生切口感染、咽瘘、进食呛咳、皮下气肿及吸入性肺炎共有17例，并发症发生率为30.4%，所有并发症经对症治疗后均痊愈；对56例喉癌手术患者进行随访，其中随访3年共有47例患者存活，生存率为83.93%，随访5年共有39例患者存活，生存率为69.64%。结论：手术治疗喉癌是临床治疗的重要方法，及早诊断及早治疗可以有效提高患者的存活率。患者在术后容易发生多种并发症，但是采取针对性治疗可以提高治疗效果，在手术切除的前提下应保留患者的喉功能，可以提高患者的生存质量。 标签：喉癌；手术治疗；切除 喉癌是头颈部的一种常见恶性肿瘤，早期的临床症状为声嘶、咽喉痛等，如果没有及早诊断和治疗就会损害患者喉部的功能，给患者带来了极大的伤害，甚至会导致患者死亡[1-3]。随着我国医学技术的不断发展，目前在临床上治疗喉癌的主要方法仍为手术治疗，而手术治疗中喉功能的保留才是手术中最关键的环节[4-6]。笔者所在医院以56例喉癌手术患者为研究对象，进行手术治疗，取得了满意的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年6月-2010年6月收治的56例喉癌手术患者中，男52例，女4例；年龄48～70岁，平均（60.3±2.1）岁。病程3个月～3年，平均（1.5±0.4）年；所有患者术前取材病检均为鳞状细胞癌。声门上型10例，声门型45例，跨声门型10例。按UICC（2002年）TNM分类标准：T2NOMO 24例、T3NOMO 11例、T3N1MO 10例，T4N1MO 8例、T4N3MO 3例。所有患者均伴随着不同程度的声嘶、咽喉痛、咽喉异物感、痰中带血等。 入选标准：病理诊断为喉临床细胞癌、手术前未进行化疗和放疗、患者的病历资料记录完整、所有患者均为首发病例。 排除标准：喉癌术后复发患者、喉癌远处转移患者、拒绝手术治疗的患者。 1.2 方法 56例患者均在全麻条件下进行手术治疗，其中行全喉切除术12例，喉部分
影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析
影响喉癌手术预后相关因素的回顾性分析 目的探讨喉癌手术预后的相关影响因素，并对其影响因素进行分析对比及如何应对。方法回顾性分析我院2009～2012 年手术治疗的82例喉癌患者临床的资料，算出3年生存率，单因素分析使用卡方检验。结果患者整体的生存率显著小于特异性的生存率，整体生存率为65.8%，疾病特异性生存率为76.4%，P＜0.05有统计学意义；分析单因素表明：手术方式、肿瘤类型、吸烟、颈清扫术阳性淋巴结及临床分期、术后放化疗等有统计学意义。结论喉癌术后患者整体生存率低于特异性生存率；手术方式、肿瘤类型、吸烟、颈清扫术阳性淋巴结及临床分期、术后放化疗等能够影响喉癌手术预后效果。 标签：喉癌；预后；相关因素 喉癌分原发性和继发性两种，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌（90%）最为常见，继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。有很多致癌因素可直接诱发或长期破坏喉部黏膜屏障，使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物，使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的黏膜上皮细胞，而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。 喉癌在临床上是头颈部常见的恶性肿瘤，在耳鼻咽喉肿瘤发病中占据了大概7. 9%～35%[1]，在全身肿瘤发病率中占据了的3%[2]，同时发病率逐年升高。早期喉癌主要是进行手术治疗，发生淋巴结和血行转移的机会很小，在手术之后就能获得良好的效果。中晚期喉癌侵犯范围更大，尽管大部分患者采取手术治疗，然而喉功能损伤较重，很多患者甚至要进行全喉切除，要通过结合放疗和化疗提高生存率。本文回顾性分析喉癌术后患者的临床资料，增强影响喉癌术后预后相关的因素认识。单因素分析显示临床分期、病理分型分化程度、淋巴结转移、并发症及病变部位是影响喉癌患者生存的危险因素。 1 资料与方法 1.1一般资料我院2009年1月～2012年1月收治喉癌104例，在术前没有做过任何治疗、经病理确诊、在我院首次手术治疗、同时随诊3年的有82例，其中男性79例，女性3例，年龄40～80岁，平均（60±1.5）岁；这些患者中吸烟患者62例，全喉切除术24例，部分喉切除术52例，颈清扫术50例；声门型73例，声门上型3例，声门下型2例，根据AJCC（2010）TNM分期标准，所有的喉癌TNM分期情况如表1，临床分期：Ⅰ期：23例；Ⅱ期：16例；Ⅲ期：17例；Ⅳ期：26例；淋巴结阳性病例22例，术后使用放疗及化疗41例。 1.2方法收集和整理患者在手术之后的情况，和部分患者经过了放射性的治
低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果评价
低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果评价 发表时间：2017-02-27T15:52:13.157Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：万华 [导读] 分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。 株洲三三一医院湖南株洲 412000 【摘要】目的：分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法：选取我院2013年1月至2015年10月期间收治的76例早期声门型喉癌患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用单纯手术治疗，观察组采用低温等离子刀射频消融治疗。比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生率。结果：观察组术后12个月发率为7.89%，对照组术后12个月复发率为23.68%；观察组并发症发生率为2.63%，对照组并发症发生率为21.05%，两组数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用低温等 离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的效果较好，且术后并发症发生率较低，极大的降低了对患者的影响，值得临床推广。 键词】低温等离子刀；射频消融；早期声门型喉癌；效果 声门型喉癌是喉癌之一，占据喉癌整体发病率的60%。而传统的治疗方案，以全身麻醉患侧声带切除术为主[1]。该种治疗方案，需要将患者的气管切开插管全麻后，再正中裂开甲状软骨，剜除病变声带，术中创伤较大，术后恢复难度较大。在诸多缺点的作用下，导致该种术式的治疗效果受限。而随着临床声门型喉癌发病率不断提高，对其治疗方案的研究也在不断加强，如何安全切除肿瘤组织，且最大程度的保证患者喉部结构与功能，提高喉癌患者的生命质量，是研究的主要目的[2]。微创外科治疗理念的出现，使得这个目标有了实现的可能。我院在临床治疗中，选用低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌，取得了相对较好的效果。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月至2015年10月期间收治的76例早期声门型喉癌患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组38例。所有患者均经过术前活检病理确诊。其临床症状为：声音嘶哑、易疲倦、喉部疼痛等。对照组男21例，女17例，年龄32~71岁，平均年龄 （43.27±2.19）岁；观察组男20例，女18例，年龄31~72岁，平均年龄（43.11±2.17）岁。根据2002国际抗癌联盟的TNM分类，其可以分为：TlaN0M057例，TlbN0M011例，T2N0M010例[3]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组采用单纯手术治疗。给予患者局麻下气管切开插管全身麻醉，正中劈开甲状软骨，确定其病灶范围，距肿瘤外周5mm做切口予以切除。松解周边黏膜覆盖创面并缝合切口。 1.2.2 观察组采用低温等离子刀射频消融方案。（1）手术设备：美国杰西低温等离子射频消融手术系统，北京杰西慧中配套喉部等离子消融刀头，桐庐天松牌支撑喉镜及30°鼻内窥镜显像系统。（2）手术步骤：取患者平卧位，经鼻部气管插管给予全身麻醉，在支撑喉镜下，对患者的肿瘤部位进行确认，并且连接内窥镜系统以及显像系统，充分对患者病灶处边界范围进行确认。用喉钳夹持肿物向中线牵拉，同时将切除以及电凝功率分别设定为5~8档以及3~4档，利用射频刀头沿肿瘤外侧3mm处向内对其进行消融，利用电解质液气化产生的等离子弧切除病变声带及肌层。如果出现较大的搏动出血，需要喉钳夹持出血点配合电刀电凝止血。术中取创面前、后、上、下4个点的组织，做切缘快速病理检查，对其癌细胞进行检查，确认切缘达安全范围后方可退镜结束手术，术后给予抗菌药物。 1.3评价指标 1.3.1 根据患者术后临床症状的转变，观察其术后6个月、12个月是否存在复发现象。比较两组患者的复发率。 1.3.2 观察两组患者并发症发生状况。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组术后6个月复发2例，复发率为5.26%，对照组术后6个月复发6例，复发率为15.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后12个月复发3例，复发率为7.89%，对照组术后12个月复发9例，复发率为23.68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.63%，对照组并发症发生率为21.05%，两组数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 3讨论 早期声门型喉癌发病时会使得患者声带一侧、两侧以及前后等部位受到牵连，从而影响其发声，进而影响患者语言功能[4]。早期临床治疗该种疾病，侧重于对癌细胞的切除。但是，传统的切除术在操作以及效果上，都存在一定的瑕疵，很容易导致患者喉部结构被破坏，喉部功能障碍。同时，该种术式创伤大、术后恢复时间长，并发症发生率较高，对患者健康尤为不利。 早期声门型喉癌中其声门区域淋巴较少，在治疗时，侧重于对其病灶的彻底清除，同时，还需要尽可能的保证其喉部的正常解剖以及组织结构，使得其在术后，喉部功能受影响较小[5]。低温等离子刀射频消融技术，其属于新型的微创技术。其借助内镜显像系统放大观察病变，应用等离子低温瞬间消融肿瘤，对肿瘤及基底部增生组织进行消融。避免了传统开放性手术带来的巨大创伤，该种方式能够有效地保持局部黏膜组织结构的稳定性与安全性，从总体上来说，其既降低了患者术中的风险，也减轻了其术后疼痛。等离子刀的作用机制将其能量聚集在刀头与靶组织之间的导电介质，使之形成了对应的等离子层。在等离子层中，也有一部分是高度离子化的粒子，其能够将靶组织原有的分子链打断，形成小分子与低分子量的惰性气体，而后又能够快速的去除，进而达到癌细胞消除的目的。因为工作温度低（40℃-70℃），等离子消融创面不会CO2激光刀切割那样形成焦痂，也不会造成深部组织热损伤。同时，在整个手术过程中，其都可以充
喉癌的早期和晚期症状表现
喉癌的早期和晚期症状表现 喉癌的误诊常发生在声门旁癌。发生于声带或室带的肿瘤，一般容易诊断。而声门旁癌，由于原发部位隐蔽，甚至于声带固定时，尚看不到肿瘤，常被误诊为“声带麻痹”、“慢性喉炎”、“功能性失音”等。所以我们必须知道其早期症状和晚期症状表现，详细如下： 早期症状的表现 一、痰中带血由于肿瘤组织生长迅速，血供丰富，血管受到侵蚀，初期常有咳痰时带血丝的症状。晚期肿瘤溃疡坏死，也可能发生大出血。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。早期因肿瘤还未侵犯声带，发声仍可正常。故见到持续血痰，在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后，必须重点检查喉部。 二、颈侧肿块声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移，但声门上、下区的喉癌可能以同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。这种肿块的特点是多长在喉体两旁，无痛性，实质性，逐步增大，早期一般尚可活动。 三、声音嘶哑，如果癌肿长在声带上，很早就会出现发声嘶哑，并逐步加重、长期难愈，在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时，检查声带看不到典型的菜花样新生物，容易被误诊为“慢性喉炎”。因此，医生常常告诫病人：要是有人说话发音嘶哑，经过治疗没有好转，反而逐步加重，时间超过3个星期，尤其是中年以上男性，应该下决心去找专科医生作详细检查。 四、喉部疼痛或异物感肿瘤表面产生溃疡或吞咽刺激神经时，会引起喉痛。 晚期症状的表现 一、呼吸困难：当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。 二、咽喉有异物感或吞咽疼痛：这些症状是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。 三、声音顽固嘶哑：声音嘶哑是喉癌的最早期也是最常见的信号。大多数喉癌案例始发于声带，即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。患者若发现原因不明的声音嘶哑，症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象，应到医院及时就医并有耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗。 四、痰中带血丝：由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。 五、内耳疼痛感：当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时，可引起神经
喉癌手术后为什么复发
喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，常累及声带，造成声音沙哑等症状，如果不幸患上一定要及时治疗。目前临床上手术是治疗喉癌的首选方法，能够直接切除肿块，快速控制病情，但是手术成功并不代表疾病被治愈了，有许多患者在术后会出现复发转移的情况，不仅给患者带来二次痛苦，同时增加治疗难度，那喉癌手术后为什么复发呢？ 为何易复发？一方面原因是喉癌确诊的较晚，手术的时候，不能彻底的清除，也不能完全除肿瘤组织，有很多的大量癌瘤会存在体内，一段时间后还会出现复发的迹象。尤其是到了中晚期，很容易导致手术治疗效果不佳。另一方面原因是治疗的不彻底，有很多的患者在选择医院时不注意，选择的医院口碑不好，医生的技术不到位或者是使用的方法不当，这样会造成癌细胞大量的存留，发生转移后，会导致复发的现象。还有最后一方面原因就是患者术后疏忽大意，没有遵医嘱养成良好的饮食习惯，或者免疫力受损，又没有及时的补充和提高，更没有配合其他治疗，所以导致癌细胞卷土重来，继续猖獗！ 如何预防复发？术后喉癌易复发，这个问题也不是第一次被提出了，那么什么方法预防比较好呢？中医药疗法是很多术后复发患者的选择，因为中医药讲究扶正补虚，固本培元，可以从整体上调控患者身体内环境，改善适宜癌细胞快速生长分裂的环境，从而遏制癌细胞生长分裂的速度，同时如果方法得当，还可加快手术后伤口的愈合，提高免疫力，改善患者的食欲，从而增加身体内吸收的营养，有效降低喉癌复发的几率。 那么针对那些已经复发的患者，又该采取什么措施呢？尽管复发以后的治疗已经十分棘手，但并不意味着，患者只能坐以待毙。在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。 “三联平衡疗法”把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。袁希福强调在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。所以在“杀抑”瘤细胞的同时，还强调要提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，降低术后复发的几率，其远期疗效和长期生存率才能得到明显提高。 下面分享一下：服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例 基本情况：陈女士，41岁，河南新乡人，喉鳞癌，右颈淋巴结转移。 陈女士患者脑梗十余年，于2012年春节前后家人发现患者不能进稠食，渐渐地以流食为主，四个月后发现颈部右侧突起包块，在当地医院诊断为喉鳞癌，此后放疗43次并加小剂量化疗后，身体消瘦，全身无力，一点精神也没有，进食量也减少，说话也说不清楚，后来经病友推荐来到郑州希福中医肿瘤医院求助于袁希福院长。 2012年8月10日，陈女士第一次来郑州希福中医肿瘤医院就诊，当时她精神一般，面色萎黄，颈右前侧皮肤发黑，舌头发硬，吐字不清，以流食为主，。观其舌舌质暗，苔黄厚爱丽，脉濡滑。袁希福院长根据患者当前病情开出“三联平衡疗法”药方进行初步用药。8月22日复诊时，饭量不受影响，但仍以流食为主；精神较原来好转，嗜睡症状改善。袁希福院长根据患者反馈，加入三味中药后嘱其继续服用。9月2日复诊时，家属代诉患者自觉无明显不适，精神好转，能短距离行走，生活可自理。 针对喉癌患者术后易复发的问题，不仅仅关乎患者的康复，更关乎整个人类抗癌治癌的征程的成败，所以有了新的进展，医务人员也会乐意告知，当然不论是防止复发和治疗复发都需要患者及其家属的配合。
【专家共识】喉癌外科手术及综合治疗
【专家共识】喉癌外科手术及综合治疗 概述喉癌( laryngealcarcinoma)是头颈部常见的恶性肿瘤，96% -98%为鳞状细胞癌，其他病理类型少见。近年全球癌症分析资料显示，2002年新发159 000病例，90 000 例死亡，男性患病优势，约占男性肿瘤的2. 4%，男女比例约(7 -9):1。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势，发病年龄以40 -60岁最多。喉癌的发病情况有种族和地区的差异。我国虽然缺乏大规模流行病学调查资料，但学者公认，华北和东北地区的发病率远高于江南各省。有资料显示，2008年全球喉癌发病率不足6. 0/10万人，低于既往教材中(7.0- 16. 2)/10万人的报道。喉癌的病因至今仍不十分明确，流行病学资料证实与吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代紊乱等因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。根据肿瘤发生部位和所在区域，喉癌临床上分为声门上型、声门型和声门下型等三种类型，具有局部浸润和扩散转移等特点。临床治疗目前主要采取以手术为主的多学科综合治疗。在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能，在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量，是近年来学者们公认的诊疗原则和理想目标。
喉癌手术前评估 喉癌手术治疗前对患者和肿瘤进行全面细致的综合评估，对选择正确和有效的治疗方案至关重要。主要包括患者状况和肿瘤情况评估两方面。 一、患者评估 (一)全身情况评估：对患者全身状况的评估应结合病史、体格检查、实验室检查、重要器官功能评估及与疾病相关的特殊检查。了解全身情况与疾病的性质关系，重视疾病引起的全身状况改变，明确目前全身状况对疾病本身及预计手术的影响。注意纠正贫血、脱水等较短时间能够纠正的不良因素。对全身各系统状况中，心血管系统常见问题是心脏病、心律失常、心功能衰竭、高血压等，必须控制到合理程度与水平。通过评估肺功能了解患者的代偿储备功能，预测术后发生并发症的可能性。应注意患者有无肾功能损害。消化系统最主要评估容是肝功能，严重的肝功能受损会使患者的手术耐受力明显下降。分泌系统评估主要是针对高血糖，必须将血糖水平控制后方可进行手术。 (二)其他情况评估：依据肿瘤部位、大小、围和分期的不同，治疗喉癌时对喉的结构和功能都会产生不同程度的破坏和 影响。因此，除了肿瘤因素外，患者的职业、生活习惯、文化程度、、家庭状况和经济能力等情况都可能对治疗方式的
喉癌的放射治疗
喉癌的放射治疗 1、适应症及治疗原则 放疗适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者，使患者在放疗后仍具有发音等喉功能。 放射治疗是临床上治疗喉癌的一种有效方法，它不仅可以消除肿瘤，也可保留喉功能，病人可以在整个治疗过程及治疗后不丧失发音功能，这也是放射治疗喉癌的最大优点。但只有下列病人才可以选择放射治疗：小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前联合、声带突或声门下，声带运动良好；会厌边缘癌，病变小于1厘米；全身情况差，不宜手术者；病变范围较广泛，涉及喉咽部的肿瘤，可先行术前放疗，放疗结束后2-4周内进行手术切除。 近年来，三维适形或是调强适形放疗已经成为喉癌的主要治疗方式，并且在此基础上，CT 引导的螺旋断层放疗不但克服了摆位误差，而且减少了正常组织的受照剂量，从而提高了可以治疗的剂量，达到更好的疗效，逐渐被广泛地应用于临床。可以说，先进的放疗技术已使早、中、晚期喉癌摆脱了无可奈何的境地。 2、高剂量照射 随着放疗技术的不断革新，目前的适形放疗、调强放疗以及螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）已经可以在减少正常组织的受照剂量同时，最大限度地提高照射剂量。 同时，利用60—70Gy治疗喉癌的临床实验研究结果表明，通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。 3、TOMO精确放疗 螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）以其较陡峭的剂量梯度和良好的适形性，可以在靶区内获得充分处方剂量及良好剂量分布的同时，较好的保护周围正常器官，降低了放疗相关的不良反应。 中国人民解放军总医院和空军总医院肿瘤放疗科在临床实践中发现，由于螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）采用类似CT的模式，从360°聚焦分层照射肿瘤，计划剂量曲线陡直，剂量分布均匀，可以在实现治疗要求的同时，能够更好的保护肿瘤细胞周围的正常细胞组织。近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放射治疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。对于某些早期患者，可以用单纯放射治疗以达到治愈目的，也可以作为手术前后的辅助性治疗，增加和巩固治疗效果，以弥补手术治疗的不足。 喉癌以鳞状细胞癌为主，鳞癌一般对放射线比较敏感，分化程度越好对放疗的敏感性也差。另外，肿瘤外观增生型者，血液循环丰富，对放射线敏感。癌肿表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感，肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。就肿瘤的部位来说，位于声带上部或边缘部的癌肿，对放射线最敏感，放射治疗的效果也最好，位于声门下区者一般不选择放疗。 （一）单纯放疗 单纯放疗主要用于早期声带癌及因全身情况不宜手术治疗的患者。有人认为放射治疗可作为早期声门癌的首选治疗方法，包括那些既可以手术又可以放疗的患者，也应当优先考虑