【临床精神病学】CBT治疗抑郁症PPT

分析：
马XX的思维模式存在一些不合理的信念，导致了其抑郁消极情绪， 也引发了她自我封闭，自我堕落行为。她先是认为不管她多么努力， 父母都无法注意到她，总是把所有的爱都给了弟弟。她以为努力考 上了好一点的大学，父母就会重视她，但是当她发现自己考入大学后 无法融入到新的生活中时，感到对自己很失望，同时压力很大。 她得不到父母的爱，因此她早期与家人的亲密关系发展的不好， 缺乏安全感，这种不安全图式，在新生活不适应中被激活，导致大量 的负性自动想法，进而导致情绪抑郁和行为堕落。
THA地迈出去，你会有不一样的感受。 P：哦，好的。那我试试。其实...其实我开学不久就存了文学社团负责人的电话号码，
只是一直都没有勇气。 T：那你具体怎么做呢？ P：我回去就给她们打电话。 T：要不，你现在就打给她们。我还可以给你些意见。
（她打了电话，社团负责人很欢迎她加入，并对她的文章被某杂志录用表示赞许。） T：你感觉怎么样啊？ P：哦，太好啦。我感觉轻松多了。
治疗过程（一）：
运用认知行为疗法，帮助其了解如何看待她过去的经历和问题，
并引导她看清自己的负性自动思维和核心信念，调整和修正思维方式。
小马的核心信念形成于青少年成长时期，最早来源于童年期的体验,以此 来解释为什么她如此强烈地相信她的核心信念。小时候父母对她的关心不够 多，她与父母形成的是一种焦虑矛盾的依恋关系。从儿童时期到现在的经历 所获得负面的情绪对她影响很大。
而成绩考得差说明我是太槽糕了! T：你看,正如我们预料的,要接收正面的积极的信息是非常难的。绝对化的核心
信念还经常反复困扰你这使得你生出很多烦恼、自责和痛苦。 P：你是说当我抑郁时,我就把符合核心信念的信息接受了,而拒绝不符合的信息。 T：对,这就是你的认知模式
。。。。
治疗师教马XX一些方法，缓解情绪，改变行为模式
CBT治疗抑郁症
来访者信息
基本信息：马XX,女，20岁，大一新生，性格内向。
家庭背景：在农村长大，听父母的话，高中成绩中上水平。家中有一上高中
的弟弟，父母对弟弟疼爱有加，上大学前家里的家务都是由她来做。
因为无法适应在城市的大学生活而情绪低落，发现自己与其她同学各方面相差 较多，总觉得自己的世界别人无法理解而没有交到朋友。进而发展到不想去上 课，整天在宿舍睡觉，看小说。她不知道现在这种状况下去大学毕业后何去何 从。
....... P:在家里的家务活都是我来做的，爸爸妈妈很偏爱弟弟，爸爸妈妈对我的要 求很高。 T:这种负面的情绪弥漫在你的记忆里,你太小不能理解发生了什么,在潜意识层 面里你认为自己不可爱你没有依靠,只有靠自己强大各方面应该比别人优秀。 P:是的,我从小就认为自己应该很优秀，努力做到比弟弟好。 T:到了大学,都是中学优秀的学生，你还可能各方面该比别人优秀吗? P:我觉得这很难。 T:这给你带来的是什么? P:我很抑郁,实际上很多时候让自己感到很失败。 T:我想让你看到的是在抑郁的背后是你的不安全感,它来自你的童年,你要想通 过寻求完美来获得安全。 P:我想我父母是爱我的,但是她们压力也很大，能力也很有限，对两个孩子没 法做到绝对的公平，给弟弟的东西不能同样的给我。
P：我这段时间情绪很低落，每天在宿舍睡觉和看小说，我想改变这种 状态，但是对什么都提不起兴趣，我以前很喜欢的一些事都不能引起我 兴趣。 T：我建议你每周去做锻炼，因为身体的疲劳有助于你情绪的宣泄， 运动产生的多巴胺也可以提高兴奋性，帮助你情绪好转起来。选一个 你想尝试的运动，每周坚持去做。另外你要多走出去，晒晒太阳，多和 大自然接触，多看看广阔的地方，心情也会开朗一些。 P:好的，谢谢老师，我会坚持的。
谈论过后，治疗师也很有必要给该来访者布置家庭作业，让她能够分析自己 的心理状态，认识到其中负性思维，从而找到修正的方法：
情景或时间
负性思维
情绪
同学发言很出色
我不行，我应该 在这方面很优秀
失望，忧虑
父母很多天没 有给自己打电 她们不关心我 失落，悲伤 话
修正的想法
替代反应
我本来就不可能 在一些事上表现 杰出，但我可以 学习她的长处
治疗方案：
修正认知，信念+建立新的人际关系
帮助患者进行检验假设，通过检验支持和不支持检验 假设的证据，帮助患者认识到自己的错误认知。
目标是要让她知道自己的情绪问题是缘于自己的认知建构方式,帮助她不断从各个角 度了解自己的认知模式,正确理解认知和情绪行为的关系,系统地、渐进地学习构筑一个 积极的认识概念,达成认知重建。
而后，问她一些好的方面，让她自己认识到自己不是个她所说的失败者。
（接下来的咨询中,让她理解观念不是固有的，是能够被修正的。让她在其她很 多方面看到它的优点和长处，证明她自己不是所谓的失败者。）
T：让我们看看,前几天有你什么感到不错的事吗? P：一个月前向某杂志投稿，昨天来电话说我的稿子被录了，有一点高兴。 T：很好!你是否可以对自己说,这意味着你不是失败者。 P：没有,我写的小说被录并不意味着我就不错,这仅仅是对我比较容易而已。
治疗过程（二）：了解现在面临的问题
并引导她看清自己的负性自动思维和核心信念，调整和修正思维方式。
T：你看见其她同学在一起有说有笑的时候，你有什么感受? P：压抑，烦，听不懂她们在说什么。 T：你当时脑子里在想什么？ P：我太差了，她们瞧不起我。总觉得我的世界别人无法理解， 我也无法融入到她们的世界。 T：我们可以看到不是同学的“谈话”、“讨论”这些事件引起了你情绪 上的 困扰，而是你对这些事件的负面解释和评价影响了情绪，阻止自己采取 积极的行为。这些负面解释和评价经常自动出现在你的思维中，造成焦 虑和抑郁。这些负面自动思维是一种绝对化思维、一种认知扭曲,是不准 确、歪曲的。你想一想,一个很糟糕的人能考上大学吗? (试图扰动来访者的认知模式,帮助她确认一些认知歪曲,并向她说明情绪困 扰与持续出现的自动思维和重复消极暗示有关。)
爸爸妈妈这两 天肯定很忙， 要供养我们姐 弟两个，她们 压力很大。
放松，欣慰我可 以向她那样表达
理解父母，主 动给父母打电 话关心她们， 改善家庭关系。
治疗过程（三）：询问她对未来的期待和担忧，并帮助她解决
T：你对未来的生活还有什么期待吗？ P：我很想融入大家的生活，像其她同学一样享受大学生活。但是我不知道该怎么做。 T：你可以从你的长处入手啊，比如说你的写作能力这么优秀，你可以加入学校的文