第八章人格与健康

第八章人格与健康第九章第一节焦虑一、焦虑的概念焦虑是个人对即将来临的、可能会造成危险或威胁时所产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。

焦虑与恐惧有密切的联系。

焦虑是由对危险的预料或预感而诱发的。

即危险对象清晰地出现在眼前时会产生恐惧；危险即将来临而有朦胧不清时，会产生焦虑。

因此，焦虑产生于危险不明确而又会来临时，对危险所持的警戒态度，并伴随有无助、不安、紧张、忧虑等心理状态。

焦虑是一种常见的心理现象，几乎人人都有过焦虑的经验。

焦虑也是一种十分复杂的情绪状态，伴随有一系列的心理、生理和行为反应。

这些反应包括：1、自我体验方面的、如担忧、即将来临的危险感、紧张、注意困难、即刻瓦解感以及逃避和摆脱现状的强烈愿望。

2、行为方面的，如逃避和回避行为，言语异常、动作协调异常、解决复杂问题的过程异常等。

3、躯体生理方面的，如交感神经系统兴奋导致血液内肾上腺素浓度增加、肝糖源分解、血压升高、心率和呼吸变快或不规率、胸闷、骨胳肌紧张、手脚出汗、口干，副交感神经系统症状如胃肠功能异常、腹泻、小便过多等。

二、焦虑的分类特质焦虑和状态焦虑。

特质焦虑（或特质性焦虑）是一种人格特征，反映人们对紧张反应的频率和强度上的显著个别差异。

状态焦虑（或情境性焦虑）是人们在特定情境下所产生的专门反应状态。

即一个人在什么场合会产生焦虑。

最早对特质焦虑和状态焦虑进行系统研究并强调其区分的是卡特尔和沙伊尔。

稍后，斯皮尔伯格在《焦虑与行为》一书中详细的阐述了状态－特质焦虑理论。

他将特质焦虑定义为一种习得插为倾向，此种倾向使个人将许多客观上不具威胁性的情境都知觉为有危险的情境，因而其反应与真正的危险不成比例。

状态焦虑则是一种暂时的情绪状态、随着时间的不同其强度和波动性也在变化。

紧张和不安的情绪伴随着自主神经系统（autonomic nervous system,简称ANS）而引发。

每当认定某一情境具有威胁时，便会产生此种焦虑。

为了测量特质焦虑和状态焦虑，斯皮尔伯格等曾发展出一项称为状态－特质焦虑师量表（State-Trait Anxiety Inventory,简称STAI）。

状态特质焦虑量表中的状态焦虑量表有20个项目，是描述被试在某一时刻的感觉，例如，“我觉得很紧张”或“我很担心”。

而特质焦虑量表的项目如“对一些无关紧要的事我也常常感到烦恼”。

特质焦虑量表是描述人们的一般感觉怎样，被试对所有项目以四个等级选择法作答。

总的来说，特质焦虑量表是测量焦虑倾向的个别差异；在此量表上得分高的人对心理压力会做出比状态焦虑强度较高的反应，特别是如果此压力情境涉及损害个人自尊之时。

然而，任何人在知觉得到某种情境有威胁时，都会产生状态焦虑。

因此，把许多情境都视为有威胁的人，那就有特质焦虑。

状态－特质焦虑量表有较高的信度的效度。

其中特质焦虑量表的再测信度为0·73－0·86，状态焦虑的再测信度为0·16－0·54。

状态－特质焦虑量表的一致性效度为0·41－0·57。

也就是说，状态－特质焦虑量似乎测量了其它量表称之为具有特质焦虑这类心理现象。

三、焦虑的测量除了状态－特质焦虑量表之外，对焦虑的测量主要有下例二种量表。

（一）显性焦虑量表泰勒编制的显性焦虑量表（简称MAS）所根据的假设是原先无害的刺激可与痛苦或惩罚相联系，从而成为引起焦虑的来源；由于每个人的过去经验各不相同，因此焦虑程度也有个别差异。

泰勒假设临床上焦虑的人所表现的焦虑行为，与恐惧和焦虑在实验室研究中所产生的行为相当类似。

在建构显性焦虑量表的过程中，泰勒从明尼苏达多项人格测验的量表中选取若干题目，请5名临床心理学家评判那些能反映长期的焦虑。

再将这些题目作广泛的心理计量学分析，结果得到50个题目。

后来泰勒及其同事觉得这些题目较难理解，特别是对大学程度以下的被试很难使用，于是又做了修订：请15位具有临床经验的评判者，把50个焦虑题目分成四组。

第一组为最简明易懂的，第四组为最难理解的。

第二、三组具其中。

结果得到28个题目是易懂的，且更为简明。

显性焦虑量表的28个题目及其焦虑反应计分如下（项目的号码是个人经历调查表上所用的原号码）：5、我的胃常常出毛病（是）7、我跟别人一样的神经质（否）13、我工作时很紧张（是）24、我不像别人那样常脸红（否）25、我每月至少腹泻一次（是）26、我担心会出什么不测之事（是）38、窘迫为难时我常出汗并感到难受（是）41、我不常感到心跳和气短（否）44、我有时一连几天大便不通（是）51、我时常由于焦急而失眠（是）54、我睡眠不好，得不到休息（是）56、我常梦见不想告诉他人的事情（是）67、我的情感比别人更易受伤害（是）77、我对有些事情常常忧虑（是）82、我愿意像他人快活（是）87、不论何时我都有对某人或某事感到担忧的感觉（是）100、有时我很不安，甚至不能长时坐稳（是）107、我时常感到某些无法克服的困难（是）112、有时对无关紧要的事我都害怕的不得了（是）117、我的恐惧不像我朋友的那样多（否）145、我比别人更有自我意识（是）152我是一个对事念念不忘的人（是）153、我是神经紧张的人（是）163、对我来说生活就是“紧张”（是）168、我对自己也不能相信（是）183、有时我感到身体就要垮了（是）187、我不喜欢面对困难，或做出重要的决策（是）190、我对自己很自信（否）（二）考试焦虑量表对考试或测验所产生的焦虑称考试焦虑（测验焦虑）。

这种焦虑最早由曼德勒和萨拉森提出的，最近又经过萨拉森的说明。

萨拉森认为，这种焦虑是对某种知觉为威胁情境的一种反应，其关键是对威胁的知觉，但事实并非如此而是个人的评定。

一个觉得自己对某项考试已做好充分准备的学生，在应试时不会感到焦虑，虽然他准备的也许并不充分，而预期自己将考的很差的学生则会感到压力。

萨拉森对这种焦虑的特征描述如下：1、把情境视为困难的、富有挑战性的、威胁性的。

2、把自己视为不能胜任的、无法做好的。

3、专注于自己能力的不足将带来的不良后果。

4、强烈的自我贬损干扰了与作业有关的认知活动。

5、个人预期失败和被他人轻视。

虽然每个人经历的焦虑方式、经历的情境各有不同，但是焦虑者的干扰思维和自贬心理大致都可追溯到个人以往不能成功的适应考试的经验。

而所谓“成功有适应”也是焦虑者自己的评定，同样取决于其先前的经验和个人既定的标准。

最常用的考试焦虑量表（TAS）共有37个题目，测量考试焦虑的个别差异。

与显性焦虑量表不同的是：考试焦虑量表以某一特殊情境来测量焦虑。

由于它集中在考试的情境上，因此考试焦虑量表可以看作是对习惯性焦虑较狭窄的一种测量。

凌文辁曾用萨拉森编制的考试焦虑量表对中国大学生的考试焦虑做过测量和因素分析。

被试是北京5 所大学的324名学生（男女人数约半），在各大学期末考试期间进行团体测试，考试焦虑量表有91个项目构成，用四个等级选择法评定。

结果得到下列5项因素：因素1：与考试的担心和紧张感有关，可称为对考试施行的紧张不安因素。

因素2：与身体状态的改变有关，可称为伴随生理反应的不安因素。

因素3：与考试能否及格、能否毕业有关，可称为对考试结果的担忧因素。

因素4、与考试无关的胡思乱想，借以逃避考造成的压力有关，可称为空想性逃避因素。

因素5：对考试不满、厌恶和批判，可称为对考试厌恶和批判因素。

研究结果表明：中国女大学生的考试焦虑高于男大学生，特别是在紧张和伴随生理反应的不安方面，女生明显高于男生。

对考试的结果，女生比男生更介意。

男生比女生有更强烈的厌恶与批判情绪。

在考试前，女生出现焦虑的时间比男生早，而男生在考试现场中的紧张感更强烈。

梁加义、李荐中曾对1224名中学生（高中720名，初中504名）考试焦虑做过流行病学调查，并且对部分学生用一中称为心得安的药物进行预防性治疗。

他们用曾氏焦虑评定量表（简称SAS）测量焦虑。

结果发现，1224名学生中，表现有考试焦虑障碍者47例，患病率为3·8％。

男女的比例为1：2·15，性别之间有显著性差别。

曾氏焦虑量表中，所含各因子较高者有：焦虑、害怕、惊恐、不幸感、手足颤抖、无法静坐、心悸等14项；得分较低者有发疯感、头晕、昏厥感、尿意频率等6项。

研究还发现量表测定的结果与临床症状是相当符合的。

心提安防治考试焦虑疗效显著，副作用少（一般甚轻微），但应在医生监督下使用。

第二节压力一、压力的概念压力（或应激、紧张）和焦虑是分不开的概念。

人们对压力的看法由生理至心理、社会层面，涵盖甚广。

压力的含义可以概括为三大类：第一类定义是把压力看作是某种情景下的机体反应。

塞利认为压力源就是刺激，这些刺激由于其重要性而导致全身适应性症候群的反应；表现出这种症候群的个体就被认为处于压力状态。

此症候群的第一阶段是警觉反应，此时交感神经系统被触动（例如心跳、呼吸加快等）。

如果压力持续存在，便开始第二阶段－抵御，即机体试图限制压力的影响。

在此阶段中，有机体做出准备，或同压力源对抗，或从中逃脱。

如果上述反应未能凑效，个体进入衰竭阶段，可能出现组织崩溃，甚至死亡。

塞利还把压力分为二种：积极的压力和消极的压力。

积极的压力给个体以力量并提高其识别和作业的能力；消极的压力则消耗能量储备，并且以维护的防卫的形式增加机体系统的负担。

拉札勒斯认为，个体对压力事件的机体反应可以是：1、情绪反应，如害怕、焦虑和愤怒；2、动作反应，如言语不顺、战栗或冒汗；3、认知反应，如无法集中、知觉扭曲等；4、生理变化，如血压和心跳改变等。

压力的第二类定义是指情境，例如干旱、洪水、龙卷风、失业、战争、离婚、亲人亡故等等。

这些刺激情境可以使大多数人感到沉重的压力，导致像溃疡和心脏病之类的躯体疾病、尿酸水平和血压的化学变化以及抑郁、焦虑、酗酒甚至死亡。

因此，当压力超过个人的阈值时就会引起永久性的损害。

第三类定义强调压力是个体认知到的威胁。

只有当个体认知到情境或压力源具有威胁时，情境或压力源才会产生压力。

干旱是一种威胁，因为我们认知到它威胁着我们应对的生活；失业使我们的生活无着，因而产生威力。

由于我们的生活经验不同，因而同样的压力源对每个人所造成的压力程度也不同。

正是由于这种个人与情境间和互动曾使札勒斯和福尔克曼把压力定义为“个人与环境间的一种特殊关系，被个人视为非自己能力所及，并危及自己的完好性”。

一些因素影响个体对情境的认知评估。

这些因素是1、熟悉性：一般说来，不熟悉的事件比熟悉的事件较容易产生压力。

2、可控制性：寻压力事件具有一些控制力可以减轻压力的严重性。

3、可预测性：预料中的压力事件即使不能控制，通常也会降低压力的程度。

压力事件缺乏可预测性或不确定性常会使人难以处理压力事件。

二、主要的压力源压力源是指经个体认知评估后环境刺激对适应提出的要求。