小剂量阿司匹林预防子痫前期
小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察
小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察牛锦华【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)003【摘要】目的：探讨小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果。
方法：选取解放军第463医院2012年5月—2015年5月收治的子痫前期高危风险的孕妇119例，按随机数字表法分为观察组59例，对照组60例。
观察组患者给予阿司匹林治疗，1日1次，1次100 mg，对照组患者给予安慰剂治疗，均睡前服药，2周为1疗程，2～3疗程结束后，对2组患者妊娠演化（平均出生孕期、新生儿出生体质量、重度子痫前期、轻度子痫前期、早发子痫前期、妊娠诱发高血压、胎儿宫内发育迟缓、流产）结果进行比较。
结果：观察组患者平均出生孕期（36.81±2.01）周、新生儿出生体质量（2890.20±340.12） g，均较对照组的（35.04±3.12）周、（2611.40±479.25）g低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者重度子痫前期2例（3.38％），轻度子痫前期11例（18.64％），早发子痫前期7例（11.86％），妊娠诱发高血压病2例（3.38％），胎儿宫内发育迟缓8例（13.56％）、流产1例（1.69％），均低于对照组的9例（15.00％），31例（51.67％），16例（26.67％），10例（16.67％），18例（30.00％），7例（11.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗期间对2组患者的凝血、纤溶功能进行检测，均未见血小板计数异常，无妊娠期及围产期母儿出血等情况，观察组患者出现1例轻度胃肠道症状，对照组无胃肠道症状出现，2组的差异无统计学意义（ t＝1.026，P＝0.311）。
结论：小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇，能有效预防子痫前期的发生，改善母儿结局，值得临床借鉴。
%OBJECTIVE:To probe into the clinical efficacy of low-dose aspirin in treatment of high-risk pregnant women in preeclampsia .METHODS:119 cases of high-risk pregnant women in preeclampsia admitted into Hospital 463 of PLA from May 2012 to May 2015 were selected to be divided into observation group ( 59 cases ) and control group(60 cases) via the random number table.The observation group were treated with aspirin, once a day with 100mg;the control group received placebo;drugs were took before bedtime , two weeks as one treatment course .After two to three treatment course , the outcome of evolution of pregnancy ( the average birth pregnancy , neonatal birth weights, severe preeclampsia, mild preeclampsia, early preeclampsia, pregnancy induced hypertension , intrauterine growth retardation and abortion ) in two group of patients were compared .RESULTS:The average birth pregnancy and neonatal birth weights of observation group were ( 36.81 ±2.01 ) weeks and ( 2 890.20±340.12 ) g, significantly lower than that of control group ( 35.04 ±3.12 ) weeks and ( 2 611.40 ±479.25 ) g, with statistically significant difference (P<0.05).In observation group, there were 2 cases of severe preeclampsia (3.38%), 11 cases of mild preeclampsia ( 18.64%) , 7 cases of early preeclampsia ( 11.86%) , 2 cases of pregnancy induced hypertension (3.38%), 8 cases of intrauterine growth retardation (13.56%) and 1 cases of abortion(1.69%), all of which were significantly lower than that of control group 9 cases ( 15.00%) , 31 cases ( 51.67%) , 16 cases ( 26.67%) , 10 cases (16.67%) , 18 cases ( 30.00%) and 7 cases ( 11.67%) , with no significant difference ( P <0.05 ) . During the treatment , the coagulation andfibrinolysis function of two group of patients were determined , no abnormal platelet count and no bleeding of mothers and infants in pregnancy and perinatal period were observed ; there was 1 case with mild gastrointestinal symptoms in observation group , yet no symptom in control group , the difference was not statistically significant ( t =1.026, P =0.311 ).CONCLUSIONS: Low-dose aspirin in treatment of high-risk pregnant women in preeclampsia can effectively prevent the occurrence of preeclampsia and improve the maternal and neonatal outcome , which is worthy of clinical reference .【总页数】3页(P297-298,299)【作者】牛锦华【作者单位】解放军第463医院妇产科，辽宁沈阳 110042【正文语种】中文【中图分类】R984【相关文献】1.小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的疗效观察 [J], 茹普霞;王永红2.小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果研究 [J], 刘怡3.应用小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床效果研究 [J], 郭新萍4.舒适护理联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的疗效观察 [J], 赵菊梅5.小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇发生子痫前期的预防作用及其机制 [J], 孙红霞; 蔡娱飞; 马哲; 袁捷; 张立梅; 杨贺; 马奎丽; 沈营营因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果子痫前期是指妊娠期间血压升高和蛋白尿增多，而且水肿、头痛、视力障碍等症状的发生。
子痫前期是最常见的妊娠高血压的前期，发病率随着孕周的增加而增加，严重的子痫前期可以造成孕妇听力障碍、视力减退、胎儿窘迫甚至死亡等严重后果。
因此，对于高危孕妇，如何预防和治疗子痫前期是及时安全分娩和保障孕妇和胎儿健康的重要问题。
阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，已被证实具有抗血小板聚集、降低血小板群体血浆水平的作用，对预防血栓形成和心血管疾病具有显著的作用。
同时，阿司匹林还具有改善外周血管的功能和减少毛细血管通透性的作用。
因此，阿司匹林在临床上被广泛应用于预防血栓性疾病和心血管疾病。
由于子痫前期的病理生理机制和心血管疾病存在一定的相似性，且高危孕妇在子痫前期出现之前常常存在血小板和凝血系统的功能异常。
因此，阿司匹林也可以应用于子痫前期的预防。
目前，许多研究都证实了低剂量阿司匹林可以有效预防子痫前期的发生。
一份荟萃分析显示，低剂量阿司匹林治疗高危孕妇可以显著降低早产、胎儿窘迫、巨大儿、预防子痫前期等并发症的发生率。
此外，低剂量阿司匹林还可以减少孕妇住院治疗和剖宫产的风险，降低围生儿死亡的风险。
另外一个前瞻性队列研究也显示，低剂量阿司匹林对于高危孕妇可以显著降低子痫前期的风险，而且还可以显著降低孕妇凝血系统的活性和血浆纤维蛋白原的水平，降低血液黏度，从而减少血流阻力和孕妇血管损伤的风险。
需要注意的是，对于孕妇来说，阿司匹林是一种有副作用的药物，使用不当会存在一定的风险。
因此，在使用阿司匹林预防子痫前期时，需要充分考虑潜在的风险和益处，根据孕妇个体化的情况和医生的专业建议进行治疗和监测。
在阿司匹林治疗期间，孕妇需要定期检测血小板计数、肝肾功能等生化指标，密切监测药物副作用和孕妇身体的变化。
总之，低剂量阿司匹林可以有效预防高危孕妇的子痫前期，并减少围生儿死亡和剖宫产等不良结局的风险，但使用时需要注意潜在的风险和副作用。
小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防
小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防季伟【摘要】目的研究小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用以及血清胎盘生长因子表达的影响.方法选取在本院产前门诊建卡定期产检的具有子痫前期高危因素的孕妇60例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组接受加强监测干预,实验组接受小剂量阿司匹林治疗,对比两组患者治疗后子痫前期的发生率、血清胎盘生长因子水平和妊娠结局.结果实验组孕妇的子痫前期发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇的血清胎盘生长因子水平为(86.67±10.05)pg/ml,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组孕妇中有1例胎儿宫内发育迟缓、1例早产、2例流产,其余26例分娩;对照组孕妇中有2例胎儿宫内发育迟缓、3例早产、4例流产,其余21例分娩;实验组和对照组孕妇的妊娠结局对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论子痫前期高危孕妇接受小剂量阿司匹林治疗,能够减少子痫前期的发作,改善产妇的妊娠结局.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)028【总页数】3页(P128-130)【关键词】子痫前期;高危孕妇;小剂量;阿司匹林;血清胎盘生长因子;子痫前期发生率【作者】季伟【作者单位】张家港市第一人民医院妇产科,江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R714子痫前期是妊娠期女性常见的疾病，在临床上具有较高的发病率[1]。
子痫前期多发于女性妊娠20周以后，对孕妇及其腹中胎儿具有严重的影响[2]。
现临床上主要采用药物对子痫前期高危孕妇进行治疗，本文主要研究小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用以及血清胎盘生长因子表达的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2016年11月—2018年5月在本院产前门诊建卡定期产检的具有子痫前期高危因素的孕妇60例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例孕妇。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果子痫前期是指孕妇在妊娠20周之后出现血压升高和蛋白尿，但没有全身性水肿和器官功能障碍的一种妊娠并发症。
如果不及时治疗，子痫前期可能会发展为子痫，导致孕妇和胎儿的死亡风险增加。
低剂量阿司匹林被一些医生认为是一种可能有效的预防子痫前期的方法。
本文将探讨低剂量阿司匹林在高危孕妇中预防子痫前期的效果。
近年来，研究人员进行了大量的研究，以评估低剂量阿司匹林用于预防子痫前期的有效性。
根据多个临床试验的结果，低剂量阿司匹林可减少高危孕妇发生子痫前期的风险。
一项对2520名高危孕妇进行的研究发现，与安慰剂相比，接受低剂量阿司匹林治疗的孕妇发生子痫前期和早产的风险降低了17%。
那么低剂量阿司匹林是如何起到预防作用的呢？低剂量阿司匹林通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来提高血液流动性。
高危孕妇往往存在血液凝集和血栓形成的倾向，导致毛细血管堵塞和血液供应不足，进而引发子痫前期等并发症。
低剂量阿司匹林的抗血小板聚集和抗血栓形成作用可以改善血液流动性，减少毛细血管阻塞的风险，从而降低子痫前期的发生率。
低剂量阿司匹林还具有抗炎作用。
炎症在子痫的发生和发展过程中起到重要作用。
低剂量阿司匹林可以抑制炎症反应、降低血管通透性和抗血管内皮细胞功能损伤，进而减少子痫前期的发生。
低剂量阿司匹林还可以改善胎盘血流，减少胎盘功能障碍的风险。
胎盘是胎儿的供氧和营养来源，胎盘功能障碍可能导致胎儿缺氧、生长受限和其他并发症的发生。
低剂量阿司匹林可以改善胎盘血流，提高胎儿对氧和营养的供应，从而降低胎儿并发症的发生率。
尽管低剂量阿司匹林在预防子痫前期方面表现出一定的效果，但并不是所有高危孕妇都适合使用低剂量阿司匹林。
具体的使用方案应由专业医生根据孕妇的具体情况综合评估后决定。
孕期服用阿司匹林需要慎重，应在专业医生指导下进行，并且需要定期监测孕妇的血压、蛋白尿和其他相关指标。
低剂量阿司匹林在高危孕妇中预防子痫前期具有一定的效果。
小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及安全性研究
小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及安全性研究齐红燕;郭海燕;杨爱君【摘要】目的:探究小剂量阿司匹林对子痫前期的预防作用及治疗安全性.方法:选择进行常规产检的68例子痫前期高危孕妇为研究对象,按照随机数字表法将其均分为I治疗组与对照组,每组各34例患者,治疗组患者于妊娠12～20周起给予阿司匹林100 mg/d进行治疗,治疗持续至妊娠34周,对照组患者则行常规产检直至妊娠结局,对比两组产妇子痫前期发病率、胎盘早剥发病率、胸腹水发病率,对比两组新生儿分娩孕周、分娩体重、5 minApgar评分、早产儿发生率、新生儿窒息发生率,对比两组产妇孕晚期谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酸(AST)、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、尿素、肌酐、尿酸、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)指标.结果:①治疗组产妇子痫前期发病率低于对照组,发病时间晚于对照组(P<0.05),胎盘早剥发病率、胸腹水发病率两组差异不具有统计学意义(P>0.05);②治疗组新生儿分娩孕周、分娩体重高于对照组(P<0.05),早产儿发生率低于对照组(P<0.05),治疗组5 minApgar评分及新生儿窒息发生率与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05);③两组孕晚期肝肾功能指标对比差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期具有一定的预防作用,能够降低子痫前期的发病率,推迟子痫前期发病时间,改善新生儿妊娠结局,同时具有较高的安全性,对产妇肝肾功能影响较小.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)004【总页数】3页(P528-530)【关键词】阿司匹林;子痫前期;Apgar评分;预防作用;安全性;对比研究【作者】齐红燕;郭海燕;杨爱君【作者单位】西安市第四医院妇产科西安710004;西安市第四医院妇产科西安710004;西安市第四医院妇产科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R714.25随着我国全面二胎政策的开放，未来几年内新生儿出生率会呈现逐年上升趋势，而随着我国居民生活方式和饮食结构的改变，妊娠高血压的发病率呈现逐年增长趋势，流行病学调查显示，该病为妇产科常见疾病之一，发病率高达9.4%～10.4%[1]，临床上主要表现为血压的一过性增高、随即出现蛋白尿，大部分患者在分娩后症状会随之好转。
小剂量阿司匹林在预防孕妇先兆子痫中的临床应用
小剂量阿司匹林在预防孕妇先兆子痫中的临床应用尹悦【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)007【摘要】Objective To observe clinical effect of low-dose aspirin used for the prevention of preeclampsia in women at high risk.Method 128 cases of pregnant women with high risk of preeclampsia were divided into aspirin group (group A)and control group (group B),64 patients in eachgroup.Group A were treated with aspirin 60 mg a day,while group B with nothing.The inci-dence rate of preeclampsia,placentalabruption,postpartum hemorrhage,and the general conditions of fetus were compared between the two groups.Results Compared with group B,the incidence rate of preeclampsia,placental abruption were respectively signifi-cantly decreased(4.69%VS 20.31%,P<0.001;1.56%VS3.12%,P<0.001 ),while the incidence rate of postpartum hemor-rhage showed no significant difference(9.37%VS 10.94%,P>0.05).There were significant difference in body length,weight of fetus between the two groups (48.58 cm VS 45.67 cm,P<0.001;3 172.25 g VS 3 095.43g,P<0.001 ).Conclusion Pregnant women who are at high risk of preeclampsia will obtain a benefit of low-dose aspirin in the prevention of preeclampsia.%目的：观察小剂量阿司匹林在预防孕妇先兆子痫中的临床作用。
低剂量阿司匹林预防子痫前期高危孕妇的疗效
低剂量阿司匹林预防子痫前期高危孕妇的疗效郭永会【摘要】目的探讨临床中应用低剂量阿司匹林对预防子痫前期高危孕妇的治疗效果.方法选取我科2017年1月—2018年7月收治的子痫前期高危孕妇88例作为研究对象,将其分为两组,分别给予常规治疗、常规治疗联合低剂量阿司匹林,比较两组患者的疗效.结果阿司匹林组治疗后的平均动脉压较参照组低,且24小时尿蛋白低于参照组,血钙水平高于参照组,两组各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).与参照组比较,阿司匹林组患者子痫前期发病率明显较少,且分娩孕周明显较长,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均无死亡病例且胎儿无死产情况.两组分娩方式比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).阿司匹林组围生儿结局优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低剂量阿司匹林对预防高危孕妇子痫前期有较好效果,可改善临床指标,降低子痫前期发病率,安全性较好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)012【总页数】3页(P137-139)【关键词】阿司匹林;子痫前期;预防;高危孕妇;治疗效果;血钙水平【作者】郭永会【作者单位】北京市朝阳区双桥医院妇产科,北京 100121【正文语种】中文【中图分类】R714子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，是重度子痫前期的进一步恶化，患者可在子痫前期的基础上出现不能够用其他原因解释的抽搐及昏迷的情况，是妇产科的急症和重症，若不及时治疗，可因抽搐、昏迷或者是因此导致的相关并发症引起患者死亡[1]。
因此，临床中对子痫前期的预防尤为重要，基于二胎政策放开，临床上高危孕产妇增加，孕妇罹患子痫前期风险相应增加，给妇产科工作带来一定难度，若不积极预防治疗，将会给母婴结局造成严重影响，为寻求最佳治疗方案，部分研究报道采用低剂量的阿司匹林可以有助于预防和治疗该疾病，给临床提出了新的治疗方案[2-3]。
小剂量阿司匹林治疗子痫前期高危孕妇的临床研究
月期 间收治的有妊娠期高血压综合征风险的孕妇 １ ０ ０例， 将其按照随机数字表 法分为观察组与对照组， 每组各 ５ Ｏ例 ， 两组患者在常
规 围 产保 健 的基 础上 ， 观 察组 患者 给 予 口服 小 剂量 阿 司 匹林 ， 对照 组 给 予安 慰 剂 ， 对 比 分析 两组 孕 妇 的子 痫 前期 发 生率 及妊 娠 结 局 等 。结 果 ：观察 组孕 妇子 痫前 期 总发 生率 为 ６ ． ０ ０ ％， 而 对照 组 患者子 痫 前期 总发 生 率 为 ２ ６ ． ０ ０ ， 对 两组 孕 妇 的子 痫 前 期 总发 生 率
例患者 中， 年龄 范 围在 ２ ２ ～３ ８岁 之 问 ， 平 均 年龄 （ ２ ９ ． ３ ３ ４ ＿ － ５ ． ８ ２ ） 岁； 孕周 ３ ３ 州 ～４ Ｏ 周 ； 初产 妇 ３ ２例 ， 经 产妇 １ ８例 。 对照组 ５ Ｏ例 患 者 中 ， 年 龄 范 围在 ２ ２ ～３ ７岁 之 间 ， 平 均 年 龄
表 ２ 两 组 孕 妇 妊 娠 结 局 比较 Ｅ ｎ （ ） ］
６ ． Ｏ ０ ； 而对 照组 患者 中 ６ 例轻度子痫前期 ， ４ 例重度子痫前
期， ３ 例早发 型子痫前 期 ， 总发生 率为 ２ ６ ． Ｏ Ｏ ， 对 两组 孕妇
的子 痫 前 期 总 发 生 率 进 行 比 较 结 果 显 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 果 详 见 表 １ 。
观察记录两组孕妇子痫前期发生率及 妊娠结局 ， 包括孕 妇产后 出血 、 胎儿宫内窘迫 、 新生儿窒息等情况 的发生率 。
１ ． ４ 统 计 方 法 本研究主要采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０ 统计 软件进行数据分 析 ， 计
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｃｈｉｎ
ＪＰｅｆｎａｔＭｅｄ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１
・专家笔谈・
小剂量阿司匹林预防子痫前期
朱毓纯 杨慧霞
近年来，子痫前期研究的热点集中于预测和 预防。循证医学证据表明，小剂量阿司匹林对子痫 前期有一定的预防作用。美国、英国、加拿大、世 界卫生组织已将小剂量阿司匹林用于高危孕妇的子 痫前期预防写入指南。如果能够对子痫前期的发病 或者进展进行有效的预防，无疑是围产领域的重大 突破。 ２０１３年之前，随机对照临床试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［ＣＤ］．
Ｒｅｖ，２００７，（２）：ＣＤ００４６５９．
ＧｙｎｅｃｏＩｏｇｉｓｔｓ，
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ
ｏｎ
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ’Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ Ｏｂｓｔｅｔ
二、阿司匹林的应用方法
ｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）及ｍｅｔａ分析等循证医学
证据基本肯定了小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫 前期的作用，且认为妊娠１６周之前开始用药优于 妊娠１６周之后‘１１。加拿大和英国分别在２００８年‘２１ 和２０１０年【３１将小剂量阿司匹林预防子痫前期写入
指南。
１．剂量：根据各项ＲＣＴ的结果，阿司匹林的 剂量应为６０—１５０ ｍｇ／ｄ。研究中最常用的剂量为
一、子痫前期的高危因素 子痫前期的高危因素包括子痫前期病史（尤其
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９４０８．２０１５．０１．００２
量阿司匹林不增加胎盘早剥、产后出血和胎儿颅内 出血的发生风险，也不增加围产儿病死率［６］。虽然 尚缺乏对于远期预后影响的数据，但可认为小剂量
作者单位：１０００３４北京大学第一医院妇产科 通信作者：杨慧霞，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｈｕｉｘｉａ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
合并不良妊娠结局）、多胎妊娠、慢性高血压、１或 ２型糖尿病、肾病、自身免疫性疾病。对于具有高 危因素者，小剂量阿司匹林可以使子痫前期风险降 低２４％，早产风险降低１４％，胎儿生长受限风险降 低２０％【６］。每应用于４２例有高危因素者，可以预防 １例子痫前期的发生。子痫前期的中危因素包括初 产妇、肥胖（体重指数＞３０）、子痫前期家族史（母亲、 姐妹）、特定社会人口（非洲裔美洲人、低收入人群）、 年龄＞３５岁、个人病史（如低出生体重和小于胎龄 儿、不良妊娠史、妊娠间隔＞１０年）。对于有多项 中危因素的孕妇也推荐使用小剂量阿司匹林，但效 果不肯定［７１０对于低风险孕妇不建议预防性用药。
迎投稿，欢迎订阅１ ２０１５年６期 ２０１５年７期 ２０１５年８期
２０ｌ
２０１５年１０期 ２０１５年１１期
围产期母儿重症监护 围产期感染
妊娠期高血压疾病／胎儿生长受限 围产期营养 产科出血 围产期缺氧／新生儿脑损伤 请关注本刊微信“中华围产医学杂志”或“ｚｈｗｃｙｘｚｚ”， 随时获取重点号相关动态！ 本刊编辑部
６０～８０ ｍｇ【５１。
ｍｇ，但是样本量最大的２项ＲＣＴ应用的剂量
ｍｇ，
为６０ ｍｇ‘卜９１。由于美国的阿司匹林片剂为８１
因此，美国预防服务工作组的指南建议此剂量。 没有证据表明阿司匹林有剂量依赖效应，只有１项 研究表明，剂量＞７５ ｍｇ时，降低早产的效果优
于＜７５ ｍｇｌ６。７］。我国目前的阿司匹林剂型为４０ ｍｇ
或１００ ｍｇ。由于国内没有相关ＲＣＴ数据，因此适 合我国孕妇的剂量尚不明确，建议参照国外研究给
予８０ ｍｇ／ｄ或１００ ｍｇ／ｄ。
２０１４年５月，美国预防服务工作组发表的系统 证据分析指出，在妊娠中期应用小剂量阿司匹林可 预防子痫前期、胎儿生长受限和早产∞］。同年９月， 美国预防服务工作组发布了关于小剂量阿司匹林预 防子痫前期的指南，建议具有子痫前期高危因素的 孕妇从妊娠１２周以后预防性服用小剂量阿司匹林，
１００
２００７年，Ｃｏｃｈｒａｎｅ数据库发表的一项ｍｅｔａ分 析共纳入５９项研究、３７ ５６０例孕妇，结果认为抗 血小板药物可以使子痫前期的发病风险降低１７％， 尤其是具有子痫前期高危因素者下降更为显著Ｈ】。 基于此，２０１３年美国妇产科医师学院新发布的妊 娠期高血压疾病指南明确提出：有早发子痫前期且 妊娠３４周前早产病史或有１次以上子痫前期病史 的孕妇，建议从妊娠早期末开始每天服用阿司匹林
４７（６）：４７６—４８０． （收稿日期：２０１４—１０－２３）
ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ
（本文编辑：刘菲）
读者・作者・编者
《中华围产医学杂志》２０１５年重点号安排
《中华围产医学杂志》２０１ ５年重点号计划安排如下，欢
５年９期
万方数据
每天８１ ｍｇ（推荐等级为Ｂ级）吲。
２．用药时间：虽然之前的研究认为应在妊 娠１６周之前开始用药…，但美国预防服务工作组 最近的一篇综述总结了１５项研究，结果显示，妊 娠１６－２８周之间开始用药（共７项研究）与妊娠 １２～１６周之间开始用药（共８项研究）相比，预防效 果差异没有统计学意义陋］。目前尚未检索到有研究评 价妊娠１２周之前开始用药的效果。如果已经发生了 子痫前期，应用阿司匹林不能改变疾病病程Ｈ】。 ３．安全性评价：Ｍｅｔａ分析结果显示，应用小剂
ａｎｄ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ【Ｊ］Ｌａｎｃｅｔ，１９９０，３３５（８７０５）：１５５２—１５５５．
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组．妊娠期高 血压疾病诊治指南（２０１２版）［Ｊ］中华妇产科杂志，２０１２，
万方数据
・４・
中华围产医学杂志２０１５年１月第１８卷第１期
Ｃｈｉｎ ＪＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１
阿司匹林是安全的，因此不需要特殊的监测。各项 ＲＣＴ关于停药时间的报道也不同，大部分在即将分 娩时停药，也有研究在分娩前即妊娠３５周左右停药， 或者在发生子痫前期时停药‘”。虽然阿司匹林没有 明显的不良反应，但为避免增加产时和产后出血的 风险（未停药者术中出血约增加２０％），宜在分娩 前５～１０ ｄ停药【ｌ ０１。必要时，检测血小板聚集率。 三、研究方向 虽然阿司匹林对预防子痫前期有肯定的作用， 但目前还有很多问题需要进一步研究。例如阿司匹 林最适用的人群、个体差异、初产妇中的高危人群 识别、血清预测因子联合病史对高危孕妇的识别、 中危孕妇治疗的益处、预防用药的远期影响及产后 继续用药的益处等。此外，各项研究的对象大部分 为白种人，少数为黑种人，缺乏亚洲人的数据。我 国目前尚缺乏关于阿司匹林预防子痫前期的ＲＣＴ 证据。
四、小结
［８】 【７］ 【６］ 【５］ ［４］ ［３］
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎａｅｃｏｌ Ｃａｎ，２００８，３０（３ Ｓｕｐｐｌ）：ｓ卜４８．
Ｖｉｓｉｎｔｉｎ
Ｃ，Ｍｕｇｇｌｅｓｔｏｎｅ ＭＡ，Ａｌｍｅｒｉｅ ＭＱ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ＮＩＣＥ
虽然我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（２０１２版）” 未提及有关子痫前期预防方面的内容¨１１，但基于 近年来此方面循证医学的新证据，妊娠１２周以后 服用小剂量阿司匹林，对预防高危孕妇子痫前期及 降低孕产妇和围产儿的并发症和病死率，有重要意 义，有必要在临床工作中进行应用和推广。
参考文献 朱毓纯，杨慧产医学杂志，２０１３，１６（１）：３９—４１．
ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｆｒｏｍ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ：Ｕ．Ｓ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ
ｓｔａｔｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ
Ｍｅｄ，２０１４，１６１（１１）：８１９—８２６．
Ｓｉｂａｉ ＢＭ，Ｃａｒｉｔｉｓ ＳＮ，Ｔｈｏｍ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｗｉｔｈ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ，ｎｕｌｌｉｐａｒｏｕｓ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ． Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｈｕｍａｎ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｎｅｔｗｏｒｋ ｏｆ
［２］ Ｍａｇｅｅ ＬＡ，Ｈｅｌｅｗａ Ｍ，Ｍｏｕｔｑｕｉｎ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉ
ｓ，
Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｆｅｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｔｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ．
１２１８．
ｔｏ
１９９３，３２９（１７）：１２１３ 【９］
Ｃａｒｉｔｉｓ Ｓ，Ｓｉｂａｉ Ｂ，Ｈａｕｔｈ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ａｓｐｉｒｉｎ ｐｒｅｅｅｌａｍｐｓｉａ ｉｎ ｗｏｍｅｎ
Ｆｏｒｃｅ［Ｉｎｔｅｒｎｅｔ］［Ｊ／ＯＬ］．Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ
（ＭＤ）：Ａｇｅｎｃｙ ｆｏｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ（ｕｓ）．２０１４．
Ｒｅｐｏｒｔ Ｎｏ．：１４ ０５２０７一ＥＦ一１． ＬｅＦｅｖｒｅ
ＭＬ．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ａｓｐｉｒｉｎ
ｕｓｅ
ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ
ｇｕｉｄａｎｃｅ［Ｊ］．ＢＭＪ，２０１０，３４１：ｃ２２０７．
Ｄｕｌｅｙ Ｌ．Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ—Ｓｍａｒｔ ＤＪ，Ｍｅｈｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｒｅ—ｅｃｌａｍｐｓｉａ ａｎｄ ｉｔｓ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ