最新结肠下区
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结肠下区解剖
6.中结肠A
(供应十二指肠至
结肠左曲的消化
道)
.
动脉弓
5
.
6
肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
.
7
二、空肠(jejunum)、 回肠(ileum)
.
8
1.空、回肠的区别
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
.
9
.
10
动脉弓
.
11
2.小肠的切除
小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间 无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血 供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形 切断肠系膜外，应增加切断肠管15~300角，角开向肠管的游 离缘。
大肠(盲肠、结肠）具有三
个特点：
结肠带、结肠袋、肠脂垂
.
14
3.盲肠
回盲口 阑尾口
.
回盲瓣
15
4.阑尾
(1)阑尾根部的位置： 恒定于盲肠的后内侧， 是三条结肠带集中处。
(2)阑尾的位置：一般 位于右髂窝内。因盲 肠下降不全而致阑尾 居于肝的下方，称为 高位阑尾，发炎时易 误诊为胆囊炎。若内 脏反位，阑尾位于左 髂窝内，则称左下腹 位阑尾。
.
24
(3)脐周静脉网
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→ 胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→
头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→
(供应十二指肠至
结肠左曲的消化
道)
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动脉弓
5
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6
肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
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7
二、空肠(jejunum)、 回肠(ileum)
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8
1.空、回肠的区别
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
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9
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10
动脉弓
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11
2.小肠的切除
小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间 无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血 供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形 切断肠系膜外，应增加切断肠管15~300角，角开向肠管的游 离缘。
大肠(盲肠、结肠）具有三
个特点：
结肠带、结肠袋、肠脂垂
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14
3.盲肠
回盲口 阑尾口
.
回盲瓣
15
4.阑尾
(1)阑尾根部的位置： 恒定于盲肠的后内侧， 是三条结肠带集中处。
(2)阑尾的位置：一般 位于右髂窝内。因盲 肠下降不全而致阑尾 居于肝的下方，称为 高位阑尾，发炎时易 误诊为胆囊炎。若内 脏反位，阑尾位于左 髂窝内，则称左下腹 位阑尾。
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(3)脐周静脉网
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→ 胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→
头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→
腹腔解剖图谱
毗邻: 前壁—右側邻肝左叶;左側上为膈 下为腹前
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界
结肠下区
阑尾静脉：
肝门静脉
三、结 肠
结肠
形态特征
结肠带: 系膜带（后方） 网膜带（前方） 独立带（下方）
结肠袋 肠脂垂
分部
升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
血管
动脉：
右半结肠的动脉 肠系膜上动脉 回结肠动脉： 右结肠动脉： 中结肠动脉：
左半结肠的动脉： 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
血管
动脉：
位置与形态结构
上端于第2腰椎体左侧 起自十二指肠空肠曲
下端至右髂窝 续于盲肠。
空肠与回肠
近侧2/5为空肠 远侧3/5为回肠 均属腹膜内位器官
肠系膜
肠系膜根： 第2腰椎左侧 右骶髂关节前方 长约15cm
肠系膜根
肠系膜
肠系膜根： 第2腰椎左侧 右骶髂关节前方 长约15cm
系膜三角: 小肠的系膜缘未被 腹膜覆盖的肠壁 与系膜两层间形成 的间隙。
第五章 腹 部
第 五节 结肠下区
结肠下区
横结肠及其系膜 与小骨盆上口之间
结肠下区的器官和结构
空肠和回肠 jejunum and ileum 盲肠和阑尾 cecum and
vermiform appendix 结 肠 colic 肝门静脉 hepatic portal vein
一、空肠和回肠
位置与形态结构 肠系膜 血管、淋巴及神经
位置左上腹Fra bibliotek右下腹盆腔
活体颜色
红润
苍白
肠管 大、粘膜皱襞多 小、粘膜皱襞少
粘膜下 淋巴组织
孤立淋巴滤泡
孤立+集合 淋巴滤泡
动脉弓
1-2级
3-4级
2.系膜三角及肠壁的血管
系膜三角: 小肠的系膜缘未被腹膜覆盖的 肠壁与系膜两层间形成的间隙。
结肠上区和结肠下区
3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
十二指肠大乳头
Oddi 括约肌
结肠下区
结肠下区介于横结肠及其系膜以下与小骨盆 入口之间，此区主要有系膜小肠(空肠 空肠、 入口之间，此区主要有系膜小肠 空肠、回 肠)，盲肠、阑尾、结肠等结构。 ，盲肠、阑尾、结肠等结构。
（二）剥寻肠系膜上血管
自 上 而 下
左侧分支----12—18条空、 ----12 18条空 1. 左侧分支----12 18条空、回 肠动脉。观察它们吻合成动脉 肠动脉。观察它们吻合成动脉 可形成1~4甚至 级弓，由 甚至5级弓 弓。可形成 甚至 级弓， 空肠至回肠逐渐增多 逐渐增多。 空肠至回肠逐渐增多。 右侧分支----中结肠动脉、 ----中结肠动脉 2. 右侧分支----中结肠动脉、右 结肠动脉、回结肠动脉。 结肠动脉、回结肠动脉。 中结肠动脉：发出后沿横结肠系膜 中结肠动脉：发出后沿横结肠系膜 分布于横结肠。 分布于横结肠。 右结肠动脉：发出后沿壁腹膜后方 右结肠动脉：发出后沿壁腹膜后方 至升结肠和结肠右曲。 至升结肠和结肠右曲。 回结肠动脉：由右侧最下方发出， 回结肠动脉：由右侧最下方发出， 沿壁腹膜后方至回肠末端 至回肠末端、 沿壁腹膜后方至回肠末端、阑 盲肠及升结肠下部。 尾、盲肠及升结肠下部。 阑尾动脉： 阑尾动脉：于阑尾系膜内 修洁阑尾动脉，并向上追踪， 修洁阑尾动脉，并向上追踪， 确认其为回结肠动脉的分支。 确认其为回结肠动脉的分支。
脾动脉splenic胃短动脉胃网膜左动脉胃后动脉出现率6080胃右动脉肝左动脉肝右动脉胆囊动脉一结肠上区的血管腹腔干celiactrunk的分支胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉腹腔干胃左动脉脾动脉肝总动脉腹腔干胃左动脉脾动脉肝总动脉贲门切迹两口
结肠下区、腹后隙
结肠下区与腹后隙的生理功能联系
结肠下区的生理功能主要涉及消化和排泄，而腹后隙的生理功能主要涉及呼吸和循 环。
在消化过程中，结肠下区的蠕动和分泌功能有助于食物的消化和吸收，同时将消化 后的废物排出体外。
在呼吸和循环过程中，腹后隙的膈肌和腹膜的运动有助于呼吸和循环的进行，同时 为腹腔内的器官提供必要的营养和氧气。
变化。
04 结肠下区、腹后隙的临床 意义
结肠下区、腹后隙在手术中的应用
手术入路
结肠下区、腹后隙是腹部手术的常见 入路之一，尤其是对于需要暴露和操 作结肠、输尿管等器官的手术。
手术视野
手术难度
由于该区域解剖结构复杂，手术难度 较大，需要医生具备较高的手术技巧 和经验。
该区域具有较好的手术视野，有助于 医生清晰地观察和操作手术区域。
结肠下区、腹后隙
目录
CONTENTS
• 结肠下区的解剖结构 • 腹后隙的解剖结构 • 结肠下区与腹后隙的关系 • 结肠下区、腹后隙的临床意义 • 结肠下区、腹后隙的研究进展
01 结肠下区的解剖结构
结肠下区的定义
01
结肠下区是指位于横结肠及其系 膜与腹后壁之间的区域。
02
该区域上壁为横结肠及其系膜， 下壁为骨盆入口，前壁为腹前外 侧壁，后壁为腹后壁。
02 腹后隙的解剖结构
腹后隙的定义
• 腹后隙：位于腹膜后和腹横筋膜之间的间隙，是腹膜后区 域的一部分。
腹后隙的位置
上方
下方
上壁为膈的壁腹膜，与膈下间隙相延续。
两侧为腹横筋膜，与侧腹壁的壁腹膜相延 续。
两侧
前后
两侧壁由壁腹膜形成的冠状韧带和冠状突 起的壁腹膜构成。
前壁由壁腹膜形成的肾前筋膜和肾前筋膜 的壁腹膜构成，后壁由壁腹膜形成的肾后 筋膜和肾后筋膜的壁腹膜构成。
局部解剖学-结肠下区
Jejunum and ileum
Characteristic
Jejunum
Position
Upper 2/5
Diameter
Greater
Wall
Thicker
Circular folds
Larger, numerous and large villi
Vascularity
Greater
Vasa recta
It descends anterior to horizontal part of duodenum and enters root of mesentery to right iliac fossa.
It gives off 12~18 intestinal arteries from its left side to jejunoileum.
triangular mesenteБайду номын сангаасy (阑尾系膜 Mesoappendix) which
extends from terminal part of ileum to appendix. Tip of appendix is very variable in position, according to
II. 盲肠和阑尾 Cecum and vermiform appendix
★ I)盲肠 Cecum is blind sac, first part of large intestine,
with largest diameter and thinnest wall, usually lying in right iliac fossa, rarely in lesser pelvis or at a higher level, even to right colic flexure.
结肠上下区2014
阑尾位置与临床症状
（5）盲肠下位（6%）
盲肠后下方，尖向右下。
（6）高位阑尾 （可达肝右下） ↓
与胆囊炎鉴别
阑尾根部的体表投 影：在脐与右髂前 上棘连线的中、外 1/3交界处 •临床意义：诊断阑 尾炎时，确切的体表 投影位置并不十分重 要，有临床价值的症 状是转移性右下腹疼 痛，并在右下腹有一 个局限性固定压痛点 则更具有诊断意义
腹膜腔的交通
3.结肠下区的血管
1.肠系膜上动脉
2.肠系膜下动脉
肠系膜上动脉
起自腹腔干稍下方， 在胰头后方下行，越过
十二指肠水平部的前面
进入小肠系膜根。
肠系膜下动脉
平第３腰椎高度 发自腹主动脉前壁， 在腹后壁腹膜后面向 左下方行走，分支分 布于降结肠、乙状结
肠和直肠上部。
边缘动脉：
肠系膜上、下动
支、爪行分支
胃的淋巴
◆腹腔淋巴结 (1)胃左右淋巴结 (2)胃网膜左淋巴结→脾淋巴结 胃网膜左淋巴结→幽门下淋巴结 (3)幽门上下淋巴结 (4)脾淋巴结
十二指肠 duodenum
分四部； 上部 降部 水平部 升部
十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
肠系膜上动脉
腹腔干稍下方，平L1起自腹主动脉，经胰头与十 二指肠水平部之间进入肠系膜根。
脉的各结肠支在结肠
内缘互相吻合形成的
动脉弓称为边缘动脉。
再从弓上发出直动脉
入结肠壁。
Mesenteric triangle
Mesenteric border 系膜缘
Antimesenteric border 对 系 膜 缘
空 、 回 肠 的 血 管 分 布 特 点 及 临 床 应 用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不 良。
结肠下区解剖
6.回肠动脉
7.回肠
阑尾切口
停止1
南华大学 解剖学教研室
寻找阑尾
停止2
阑尾切口
寻找阑尾
2.空肠及回肠的毗邻
3.空肠及回肠的比较 4.肠系膜
进入第二节
1.空肠、回肠的位置
空肠 jejunum 和回 肠 ileum 居结肠下区 的中心, 大网膜后方， 仅借小肠系膜悬吊于 后腹壁。
2.空肠、回肠的毗邻
周围关系 间接关系：前为腹前外 侧壁；周围为大肠，后 为腹后壁（系膜窦）。 直接关系：小肠系膜
2）系膜三角
小肠系膜缘，一部分肠 管管壁无腹膜直接覆贴， 此处肠壁与两层腹膜围 成系膜三角
3）肠系膜两端
A端： 小肠系膜根约15cm，在腹后壁自第2腰椎左侧 斜向右下，到右骶髂关节前方，常将肠系膜窦分为左、 右肠系膜窦。 （重要意义） B端：肠缘端
(肠系膜内）空回肠血管、淋巴及神经
1.血管：
肠系膜上动脉（第1腰椎高度）
⑤盆位：26％左右，阑尾向下垂入盆腔，尾部 可触及盆腔脏器或闭孔内肌，此处阑尾炎时临 床可表现有闭孔内肌征阳性（屈髂内旋时疼 痛），直肠、膀胱等亦可并发不适症状。
1.高位阑尾 2.左位阑尾 3.腹膜外位阑尾 4.浆膜下阑尾
14.中结肠动脉
3.肠系膜上动脉 4.空肠动脉
11.右结肠动脉 ห้องสมุดไป่ตู้0.回结肠动脉 9.盲肠 8.阑尾
:自回盲部至乙状结肠末端，营养结肠的各结肠动
脉及其分支间相互吻合，在结肠系膜缘附近形成 一个完整的动脉弓，是为边缘动脉。
直动脉
2.静脉：
与同名动脉伴行
The end
阑尾根部附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点，位置恒定，其体表投影约在脐与右 髂前上棘连线的中1/3和外1/3交界处，称为McBurney点，有时也可用Lanz点作为阑尾根部 的体表投影点，即左、右髂前上棘连线的右1/3和中1/3交界处。 阑尾炎时此处常有明显压痛。临床上对已确诊的急性阑尾炎常常可选择其根部体表投 影处作手术切口。
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位于腹后壁， 介于腹后壁腹 膜与腹内筋膜 之间，此隙有 肾、肾上腺、 输尿管、腹部 大血管等重要 结构。
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
1.位置
T11
●肾位于腹膜后隙内，脊柱两
侧,贴附于腹后壁
T12
●右肾：T12-L3上缘（123
上）
左肾: T11-L2下缘（112下）
L3
●肾角：竖脊肌的外缘与第 12肋之间的夹角，又称脊 肋角
segment 肾动脉的变异
每一段动脉所供 给的肾实质区域
2. 肾静脉 renal vein
左、右肾V的属支不同
● 右肾V通常无肾外属支 ● 左肾V收纳左肾上腺V 和左睾丸（卵巢）V的血 液。 ● 约半数以上左肾V与左 腰升V相连。
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane)
●纤维囊 ●脂肪囊 ●肾筋膜
2．肠系膜上动脉有哪些分支？结肠由哪些血管供 血？
3．左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？
5．何谓腹膜后间隙？主要有哪些器官位于腹膜后 间隙？腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构 蔓延到何处？
6．试述肾的位置和肾前面的毗邻。
superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉
inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
六、下腔静脉
Inferior vena cava
壁支 膈下静脉 腰静脉
脏支 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
2.毗邻
●前面：左肾：与胃、胰、 空肠、脾和结肠左曲相邻
右肾：与十二指肠、肝 右叶和结肠右曲相邻
●后面：12肋以上与膈和胸 膜腔相邻 ，下2/3邻腰大 肌、腰方肌
●上方：邻肾上腺 ●内下方：肾盂、输尿管 ●内后方：腰交感干
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1.肾动脉和肾段 2. renal artery and
化脓性阑尾 炎细菌栓子可随 静脉血流入肝， 引起肝脓肿。
三、结肠colon
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
左、右结肠旁沟内 积液可能流向何处？
(二)血管
动脉
回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
边缘动脉 静脉
腹膜后隙
一、概述
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点
2.阑尾常见的位置
回肠前位：28% 盆位：26% 盲肠后位：24% 回肠后位：8% 盲肠下位：6%
阑尾炎时，何处常有明显压痛？
(二)阑尾 vermiform appendix
3.阑尾动脉：起于回结肠动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉：回流到肝门静脉
结肠下区
目的和要求
掌握:1.空、回肠的位置及血供。 2.阑尾的位置及血供。 3.结肠各部的血供。 4.肾的位置、毗邻和被膜。 5.输尿管的分部。 6.腹主动脉的主要分支。 了解:1.下腔静脉的位置。 2.腰交感干的组成和位置。
(二)阑尾 vermiform appendix
肾部分切除时 应缝合哪一层？
三、输尿管腹部
腹部
分部 盆部
壁内部
三个狭窄
⑴ 肾盂与输尿管移行处 ⑵ 与髂血管交叉处 ⑶ 壁内段
输尿管结石易滞留在 什么部位？
ห้องสมุดไป่ตู้ 四、肾上腺
●左侧：半月形 ●右侧：三角形
五、腹主动脉
abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉
为什么左侧睾丸静脉曲张较右侧常见？ （流程长、阻力大、易受压迫）
七、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk
位置 位于腰大肌与脊柱之间
八、乳糜池
cisterna chyli
位置
位于第一腰椎体前 方，腹主动脉右后方。
小结
思考题
1．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： （1）如何确定阑尾的体表投影？ （2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ （3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应 注意在哪些位置寻找？ （4）在何处寻找结扎阑尾动脉？ （5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些 地方？
二、肾 kidney
(一) 位置与毗邻
1.位置
T11
●肾位于腹膜后隙内，脊柱两
侧,贴附于腹后壁
T12
●右肾：T12-L3上缘（123
上）
左肾: T11-L2下缘（112下）
L3
●肾角：竖脊肌的外缘与第 12肋之间的夹角，又称脊 肋角
segment 肾动脉的变异
每一段动脉所供 给的肾实质区域
2. 肾静脉 renal vein
左、右肾V的属支不同
● 右肾V通常无肾外属支 ● 左肾V收纳左肾上腺V 和左睾丸（卵巢）V的血 液。 ● 约半数以上左肾V与左 腰升V相连。
（四）淋巴及神经（自学） （五）被膜 ( membrane)
●纤维囊 ●脂肪囊 ●肾筋膜
2．肠系膜上动脉有哪些分支？结肠由哪些血管供 血？
3．左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？
5．何谓腹膜后间隙？主要有哪些器官位于腹膜后 间隙？腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构 蔓延到何处？
6．试述肾的位置和肾前面的毗邻。
superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉
inferior mesenteric artery (二)成对的脏支 (三)壁支
六、下腔静脉
Inferior vena cava
壁支 膈下静脉 腰静脉
脏支 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
2.毗邻
●前面：左肾：与胃、胰、 空肠、脾和结肠左曲相邻
右肾：与十二指肠、肝 右叶和结肠右曲相邻
●后面：12肋以上与膈和胸 膜腔相邻 ，下2/3邻腰大 肌、腰方肌
●上方：邻肾上腺 ●内下方：肾盂、输尿管 ●内后方：腰交感干
（二）肾门、肾窦、肾蒂
（三）肾血管与肾段
1.肾动脉和肾段 2. renal artery and
化脓性阑尾 炎细菌栓子可随 静脉血流入肝， 引起肝脓肿。
三、结肠colon
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
左、右结肠旁沟内 积液可能流向何处？
(二)血管
动脉
回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
边缘动脉 静脉
腹膜后隙
一、概述
1.位置及根部体表投影 Mcburme点及Lanz点
2.阑尾常见的位置
回肠前位：28% 盆位：26% 盲肠后位：24% 回肠后位：8% 盲肠下位：6%
阑尾炎时，何处常有明显压痛？
(二)阑尾 vermiform appendix
3.阑尾动脉：起于回结肠动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉：回流到肝门静脉
结肠下区
目的和要求
掌握:1.空、回肠的位置及血供。 2.阑尾的位置及血供。 3.结肠各部的血供。 4.肾的位置、毗邻和被膜。 5.输尿管的分部。 6.腹主动脉的主要分支。 了解:1.下腔静脉的位置。 2.腰交感干的组成和位置。
(二)阑尾 vermiform appendix
肾部分切除时 应缝合哪一层？
三、输尿管腹部
腹部
分部 盆部
壁内部
三个狭窄
⑴ 肾盂与输尿管移行处 ⑵ 与髂血管交叉处 ⑶ 壁内段
输尿管结石易滞留在 什么部位？
ห้องสมุดไป่ตู้ 四、肾上腺
●左侧：半月形 ●右侧：三角形
五、腹主动脉
abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉
为什么左侧睾丸静脉曲张较右侧常见？ （流程长、阻力大、易受压迫）
七、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk
位置 位于腰大肌与脊柱之间
八、乳糜池
cisterna chyli
位置
位于第一腰椎体前 方，腹主动脉右后方。
小结
思考题
1．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： （1）如何确定阑尾的体表投影？ （2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ （3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应 注意在哪些位置寻找？ （4）在何处寻找结扎阑尾动脉？ （5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些 地方？