语言障碍的检查评估.
言语语言功能障碍的评定技术(康复评定技术课件)
六、耳聋
（一）概念
• 耳聋是指不同程度的听力减退，轻者 称为“重听”，能听到对方提高的讲 话声，重者称为耳聋，听不清或听不 到外界声音。
• 分贝（dB） 表示声音音量大小的单 位，正常人听到25 dB以内的声音， 频率低于16Hz的声波为次声，高于 20KHZ的为超声，频率在16HZ以 下和20KHZ以上的声音超出了人体 听力的范围。
五、口吃的评定
（一）概念
➢以异常的和持续的言语不流利为特征， 并伴有特有的情感表达、行为和认知特 征的临床综合征。
（二）口吃的形成和表现特点
1.口吃的形成 一般在3~5岁之间，儿童 对第一次听到的字、词或句子，都是陌 生的，需要大脑的反复记忆，语言发展 必须经过非流畅性语言形成过程，此期 间如经常听到非流畅性语言，或对儿童 语言要求过高，儿童对自己的语言不能 肯定，就容易形成口吃。
书写的内容
• 文字结构组合能力 • 抄写/听写（字母、数字） • 抄写/听写（单词/句子水平） • 自发书写（填写、描述等）
三、构音障碍
（一）Frenchay评定法
• 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为正常，e为严重损 伤，包括8个方面的内容。
1.反射
5.软腭
2.呼吸
6.喉
3.唇
7.舌
4.颌
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育
正常儿童语言发育分期：
1.语言准备期（1岁以下） 儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音 到模仿成人咿呀学语。
2.语言理解期（1-1.5岁） 儿童开始在理解基础上学说话，从简 单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人理解 的语言。
3.语言表达期（1.5-3岁） 此期儿童的语言发育迅速，能主动模 仿成人说话，大约能说1000个词左右。
语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴别标准
三、语言与言语障碍儿童的类别及鉴定标准
（一）语言与言语障碍的类型
我国第二次全国残疾人抽样调查中将其分为七种 类型 ：
（1）失语 ；（2）运动性构音障碍 （3）器官结构异常所致的构音障碍 （4）发声障碍（嗓音障碍）； （5）儿童言语发育迟滞 （6）听力障碍所致的语言障碍；（7）口吃
台湾地区一般分为：构音异常、发声异常、声音
三级 四级
可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间， 言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清 晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级 测试水平。
台湾各类语言障碍标准：
类别内容•源自构音障碍 说话的语音有省略、替代、添加、歪曲、
声调错误或含糊不清等现象，并因而导致
沟通困难者。
• 声音异常
说话的音质、音调、音量或共鸣与个人的
性别或年龄不相称，并因而导致沟通困难者。
• 语畅异常
说话的节律有明显且不自主的重复、延
长、中断，首语难发或急促不清等现象者。
• 语言发展迟缓 语言的语形、语意、语汇、语法、语用的发
展，在语言理解或语言表达方面，较同龄者
• 语言障碍又称“语言残疾”、“语言缺陷”、“言语 障碍”等，它是指人在听、说、读、写或做手势诸方 面的任何一种系统性的缺陷，这种缺陷妨碍了他们与 同类的交流。
• 言语障碍也有人称之为“言语缺陷”或“言语失调” 等，它是指：“说话时的反常现象，妨碍交际的进行， 如失语症或口吃。”
语言障碍：指的是个体在运用语言的过程中所表现出 的语言学知识系统达不到他的年龄应该达到的标准的 状况。语言障碍不仅包括个体在言语表达方面的缺陷， 而且还包括在言语理解方面的缺陷。（美国言语语言 听力学会）
语言障碍的检查方法
语言障碍的检查方法
语言障碍的检查方法是根据个体的特征，结合其语言发展历史来判断其是否存在语言障碍。
常见的检查方法包括上传谈话、语言发展量表、测试和评估等。
1. 上传谈话：上传谈话是使用录音设备录制的家庭谈话，可以记录个体的言语能力，以便诊断语言障碍。
上传谈话可以从个体的语言功能发展中获得更多信息，从而更好地评估其是否存在语言障碍。
2. 语言发展量表：语言发展量表是一种定量测试，可以通过它评估个体在四个领域：言语、语言加工、思维与行为同步和社会沟通能力。
如果个体在上述领域有出现问题，则可以认为其存在语言障碍。
3. 测试和评估：测试主要是采用和评估的方法，如听力测试、词汇、句法能力测试以及社会语言功能测试。
通过测试和评估，可以得出语言障碍的结论。
上述是语言障碍的检查方法，应根据个体的特征，结合其语言发展历史，采取相应的检查方法来判断其是否存在语言障碍，以此作出准确的诊断。
言语和语言障碍的评估
sh
擦音（清）
发的音）
r
擦音（浊）
舌
•
J
不送气
面
q
送气
音
X
擦音（清）
舌
g
不送气
根
k
送气
音
h
擦音（清）
1
2、
3
三、凉条建衩:
⑷咀嚼、咬合情况
呼吸、发声检査
项目
状态
呼吸调节（快速、缓慢呼吸）
发a的最长声时（能否达到10秒以上）
B
发音部位
目标音
发音方法
实际发音
错误走向
备注
b
不送气
唇
P
送气
m
鼻音
音
f
擦音
z
不送气
舌尖
c
送气
前音
s
擦音
1、正确V
d
不送气
舌尖
t
送气
2＞歪曲X
中音
n
鼻音
1
边音
3、遗漏®
zh
பைடு நூலகம்不送气
舌尖
ch
送气
4、替代（写实
言语和语言障碍的评估
（华东帅夫“言语听觉康复科学”专业研究生册、泗县傅校•卢址勇编制）
恵儿姓名性别—年龄—岁家庭住址
监护人联系电话检査时间
评估师评估、康复咨询电话：
一、言语和语言障踌的督估
A
1
器官
状态
器官
状态
胸廓
舌
唇
腭
口腔
声带
2
唇部的检查
项目
状态
⑴伸、缩（10秒10次）
⑵开、闭（10秒10次）
言语障碍诊断标准
言语障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：言语障碍是一种影响了个体语言能力和沟通能力的障碍，会给患者的日常生活和社会交往带来一定困扰。
言语障碍的诊断对于患者的治疗和康复非常重要，而言语障碍的诊断标准则是医生进行诊断的重要依据。
本文将介绍一些常见的言语障碍诊断标准，希望能够帮助大家更好地了解言语障碍的诊断过程。
一、言语障碍的分类言语障碍按其症状特点可以分为多种类型，常见的包括：发音障碍、流畅障碍、声音障碍、交流障碍等。
每种类型的障碍都有其特定的症状表现和诊断标准。
在进行言语障碍的诊断时，医生需要根据患者的具体症状进行分类判断，以便制定相应的治疗方案。
二、言语障碍的诊断标准1. 发音障碍发音障碍是言语障碍中较为常见的一种类型，其主要表现为发音不清晰或错误。
在诊断发音障碍时，医生通常会进行听音测验、口腔检查等检查项目。
根据《言语发音障碍诊断标准》的有关规定，发音障碍的诊断需要满足以下条件：患者发音不清晰或存在明显发音错误，且影响了患者的正常沟通能力；发音障碍已持续数月以上，且未见明显好转。
三、诊断标准的重要性言语障碍的诊断标准是医生进行诊断和治疗的重要依据，只有按照标准进行评估，才能够准确判断患者的症状是否符合言语障碍的诊断要求。
通过对症状的细致观察和评估，医生能够为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和康复率。
第二篇示例：言语障碍是指由于大脑或神经系统发育异常、外伤、中风等原因导致的语言、语音、听力、阅读和书写能力出现问题的一种神经功能障碍。
言语障碍给患者的日常生活及社交带来了巨大的困扰，因此及时诊断和干预对患者至关重要。
下面将介绍一下言语障碍的诊断标准。
一、言语障碍的分类言语障碍主要包括以下几种类型：1.语言发育障碍：主要是指幼儿因遗传、环境等原因导致言语发展迟缓或异常的情况，表现为语音、词汇、语法或交流困难等。
2.言语流利障碍：患者在语言表达时面临流利性丧失、抑制等问题。
3.声音颠复障碍：主要表现为语音错误重复、交替、衔接不良等问题。
儿童语言评估的常用工具及其应用
儿童语言评估的常用工具及其应用儿童语言评估是为了了解儿童语言发展情况、判断是否存在语言障碍以及确定适当的干预方法而进行的评估工作。
在这个过程中，使用合适的评估工具可以提供准确的数据和信息，帮助专业人士进行恰当的诊断和干预。
下面将介绍几种常用的儿童语言评估工具及其应用。
1. 麦克阿瑟－巴斯高级沟通评估表（MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, CDI）麦克阿瑟－巴斯高级沟通评估表是一种家长报告的工具，用于评估儿童的语言发展水平。
该评估表分为婴儿和幼儿两个版本，涵盖了从初期语言发展到句子组织的各个方面。
家长通过回答一系列问题，可以提供儿童的词汇量、语言理解、语言表达等数据，以便专业人士评估儿童在语言发展方面的表现。
2. 丹佛儿童早期屏幕测试（Denver Developmental Screening Test, DDST）丹佛儿童早期屏幕测试是一种广泛应用于儿童的发育评估工具。
它包括了儿童语言、精细动作、大运动等各个方面的发育指标，通过观察儿童在特定任务下的表现，评估其发育水平。
对于语言评估而言，DDST可以用来检查儿童的语音发展、语言理解及表达等方面的能力。
3. 语言测试与评估（PLS-5）语言测试与评估（PLS-5）是一种常用的临床工具，用于评估儿童语言能力。
该测试包括灵活性、语音、语义、语法、得分和可译能力等维度，旨在了解儿童的整体语言能力。
该工具提供了标准化评分，可以与同龄儿童进行比较，帮助专业人士诊断儿童是否存在语言障碍，并制定适合的干预计划。
4. 评估与语言干预的增强（ELA）评估与语言干预的增强（ELA）是一种针对3至8岁儿童设计的评估工具，主要用于评估儿童的语音、语音认知、词汇、语法和可信度等方面的能力。
ELA提供了多个任务模块，包括口语表达、语音知觉和语音产生等，通过观察儿童在各个任务中的表现，来评估其语言能力的特点和水平。
儿童言语语言障碍标准化评估
儿童言语语言障碍标准化评估儿童言语语言障碍是一种常见的儿童发展问题，对儿童的语言能力和沟通能力产生了明显的影响。
为了能够准确评估儿童的言语语言障碍，并制定相应的干预方案，需要进行标准化评估。
本文将介绍儿童言语语言障碍的标准化评估内容和方法。
儿童言语语言障碍的标准化评估主要包括以下几个方面的内容：1.语音能力评估：通过对儿童的语音发音进行评估，了解其语音错误的类型及程度。
评估方法包括全音素测试、音韵测试等。
评估结果可以用于确定儿童的语音障碍类型，例如儿童是否存在替代音、畸变音或删除音等问题。
2.语法能力评估：通过对儿童的语法规则掌握情况进行评估，了解其语法错误的类型及程度。
评估方法包括语法结构测试、句法分析测试等。
评估结果可用于确定儿童的语法障碍类型，例如儿童是否存在名词、动词、形容词等句法结构的错误使用。
3.语义能力评估：通过对儿童的词汇量和词义理解能力进行评估，了解其词汇错误的类型及程度。
评估方法包括词汇测试、语义判断测试等。
评估结果可以用于确定儿童的语义障碍类型，例如儿童是否存在词汇量不足、词义理解困难等问题。
4.语用能力评估：通过对儿童的语用规则掌握情况进行评估，了解其语用错误的类型及程度。
评估方法包括语用测试、语用理解测试等。
评估结果可用于确定儿童的语用障碍类型，例如儿童是否存在社交用语不当、语用理解困难等问题。
5.沟通能力评估：通过对儿童的沟通能力进行评估，了解其与他人交流的能力及困难。
评估方法包括交际行为观察、交流情境测试等。
评估结果可用于确定儿童的沟通障碍类型，例如儿童是否存在交流困难、言语表达不清等问题。
对于儿童言语语言障碍的标准化评估，首先需要对儿童进行初步筛查，然后根据筛查结果进行详细评估。
评估者可以是语言治疗师、儿科医生或心理学家等专业人员。
评估过程一般包括以下几个步骤：1.采集相关信息：评估者首先需要了解儿童的基本信息，包括个人背景、发育历程等。
此外，还需要了解儿童的家庭环境、教育情况等因素对言语语言发展的影响。
语言障碍评估
语言障碍评估语言障碍评估语言障碍是一种常见的发展障碍，指儿童或成年人在语言能力方面存在困难或障碍。
正常语言发展需要有效的听觉功能、发音和语音理解等方面的准备。
如果在这些领域存在问题，可能会导致语言障碍。
评估语言障碍的目的是确定患者是否存在语言问题以及问题的性质和严重程度。
以下是一个基本的语言障碍评估框架，用于评估儿童或成年人的语言能力。
一、病史采集首先，医生或评估师应向患者或患者的家人询问相关信息。
这些信息可以包括患者早期的语言发展情况，是否有家族中其他人存在语言障碍等。
此外，还应询问患者是否有听力问题或其他健康问题，以确定问题是否与整体健康状况有关。
二、听力评估语言能力的发展需要有效的听觉功能。
因此，在评估语言障碍时，应对患者的听力进行评估。
这可以通过听力测试或听力筛查来完成。
常用的方法包括纯音测听和言语感觉阈值测试。
这些测试可以帮助评估听力是否正常，从而判断语言问题是否与听觉问题有关。
三、语音评估语音能力是语言发展的重要组成部分。
评估语言障碍时，应对患者的语音能力进行评估。
通过观察患者的发音，并与相应年龄段的正常发音进行对比，可以判断患者是否存在语音问题。
此外，还可以使用一些标准化的语音评估工具，如艾森克语言发音检查等，来对患者的语音进行量化评估。
四、语言理解和表达评估语言理解和表达是语言能力的核心。
在评估语言障碍时，需要评估患者的语言理解能力以及表达能力。
语言理解的评估可以通过给患者听一些指令或提问的方式进行。
评估时可以观察患者是否能正确地理解和应对这些指令。
而语言表达的评估可以通过让患者回答一些问题或进行一些任务来完成。
评估师可以观察患者是否能够使用适当的语言来回答问题或完成任务。
五、社交交往评估社交交往是语言能力的另一个重要方面。
在评估语言障碍时，需要评估患者的社交交往能力。
这可以通过观察患者与他人的交流方式来完成。
评估师可以观察患者是否能够建立适当的目光接触、身体姿势和表情等，以及他们是否能够参与和维持社交互动。
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(三)检查评估的注意事项 语言障碍的检查评估星一项既严肃又细致的工作，要求 语言矫治师认真负责、周密组织。为了达到预期的评估目的 ，检查过程应该注意以下的几点要求： 。
1．选择好用于检查的词汇 用于检查的词汇应恰到好处，既能包含要检查的所 有言语要素，又在数量上适中，不使儿童感到疲劳。 因此，应选择儿童熟悉的能满足检查任务需要的词语 (包含着必要的声母和韵母)。最好让有关的声母和韵 母能出现在单音节词和多音节词中。每个词只能有一 个儿童难发或发错的声音。为着准确地统计发音错误， 应使有关的声音至少有两次出现机会。词语可以做成 词语卡片(对于识字的儿童)，也可以做成图片(对于不 识字的儿童)。对于每个儿童，用的词语数以30个左右 为宜。当然应视儿童的语言障碍情况而定。在发音错 误不多时，30个词语也用不着
(二)确定矫治对象 通过诊断，矫治师就可以对儿童的病史、发育吏、测查 结果、言语样本和行为观察记录进行综合评定，最后提出处 理儿童语言问题的最佳方案。 通常，诊断就意味着提出初步的处理意见。但是，评定 应该是一个发展过程，因为儿童的语言障碍的许多方面只有 在治疗过程中才渐渐趋向明显。诊断的重要任务是把儿童的 具体缺陷搞清楚，以便制定补救计划。以后的具体治疗将完 全取决于诊断结果。
3.设法激发儿童的兴趣和注意 儿童对检查活动的兴趣和注意对于检查结果的可靠性十 分重要。游戏方法当然也有激发儿童的兴趣、吸引其注意的 目的。另外，还应该以检查的内容去吸引儿童，也就是说检 查所涉及的人和物应该是儿童熟 悉的、亲近的。应该就儿童周围的。人、喜爱的活动及 玩具提问题、做交谈：言语矫治师说话要生动、有表情，态 度和蔼可亲，使用的语句适合儿童的发展水平，能让他理解 。在这样的交谈活动中暗暗地进行观察，容易发现儿童的语 言特点和个性特征。谈话的组织要周密，应该使儿童在不知 不觉中按照需要的速度和节奏、把需要检查的声音和词语都 用于交谈中?这样才能取得理想的结果?
2．尽量使用游戏式的捡查方法
这样做是为了让儿童感到有趣、轻松、自在，免除紧张 拘束心情。例如将图片分成组，每组3—4张，背面向上放于 桌上。让儿童随意拿起一组图片，说说上面画的是什么，或 者矫治师和他一起就这组图所示的内容进行吏谈。完成后再 换一组。游戏过程中，一个词汇可以使用2—3次，仅每个要 检查的声音能出现在不同长短的词语中。因此，图片可以增 加到50—60张。 为预防儿童劳累、分心，游戏方法必须多变。例如可以 让儿童站着做游戏，坐着做游戏，变化拿图片或发图片的方 式，像打扑克牌那样从一堆图片中抽，或者从言语矫治师手 中抽图片。从“魔袋”里摸图片或玩具，用钓竽“钓”玩具 ，对儿童更有吸引力。
(4)障碍评定。一般可以采用下列的方法来查看儿童的 言语障碍情况： ①通过看图回答问题，了解儿童的自然口头反应； ②请儿童重复几个带有他发不对的音素的词儿； ⑧让儿童重复几个随意发出的声音： ④取得儿童的言语样本，即反映儿童语言表达水平的标 准例子，如自然的口语，模仿再现无意义的音节，习惯的言 语方式，等等。 通过对正式和非正式测查结果的分析，可以查明儿童有 无言语缺陷，只有一种还是几种缺陷，什么性质的缺陷，可行诊断，应包括以下几方面的内容
：
(1)个人成长史。大多数专业诊断开始刁：从家长那儿收 集儿童个人成长方面的材料，通常要填一张反映儿童发育概 况的表格：它包含儿童的生长史及病史、受教育情况，如： 何时开始爬、走路、说话、社会技能表现(是否爱和其他． 儿童一起玩耍)、生过的疾患、用过的药物、家庭环境、成 绩和智力测验分数、对学业学习的适应情况，等等。 (2)智力评定：智力发展水平和语言障碍有很密切的关系 。在进行语言障碍诊断时，往往要进行智力检查。对于言语 表达有困难的儿童，有时要使用非语言性智力测验方法．以 确定语言障碍是否起因于智力缺陷。 (3)听力测试。听力障碍是造成语言问题的重：要原因， 因此需要检查儿童的听力状况，以决定儿童的语言问题是否 与听力损失有关。
语言障碍的检查评估通常包括三个环节。
1．筛选过程
矫治师在一般学校和幼儿园儿童中进行普遍性的筛 杳，把可能具有不同语言障甜的对象找出来，再做进一 步的诊断检查。筛选时并不涉及语言障碍的详细情况和 病因。
筛选不一定要在专用房舍中进行。可先请进两个儿童 ，对一个人做检查时，另一个人等在一边(可以让他看图书 或玩玩具)，当第——个儿童检查结束退出时，第二个儿童 再接受检查。同时请进第三个儿童守候一边。这样交替地 进行下去，便于学生先熟悉环境．再接受检查。更真实地 表现其语言情况。检查内容包括：(1)说出图片所示物体、 玩具或者身体不同部分的名称，也可以让儿童数数、说出 月份或季节的名称；(2)看图叙述、回答问题：(3)重复矫治 师的词语、听写或抄写等，当然，如果有专门的筛杳：工 具，操作会更方便。筛查的时间对于每个儿童就是几分钟 。 有些经过这种筛选检查不能发现的对象，也可能由家 长、教师通过观察而发现，再转介去接受诊断检查。
谢谢大家
(5)找出语言障碍的原因及有关因素。在确定儿童的语 言障碍类型后，应该进一步寻找造成问题的原因及有关因 素。这需要在医生的协助下检查儿童的发音器官，看看舌 、唇、齿、腭、鼻、咽及其他影响言语活动的组织是否存 在异常，确定这种异常对语言障碍所起的作用。如果儿童 的问题属于功能性的，那么就要调查儿童周围的环境，确 定环境中的哪些因素和儿童的语言障碍有关联。 这时查到的一些症状或问题，可能需要寻求耳鼻喉科 医生、矫形外科医生或心理学者的支援。
4．注意全面了解儿童 言语是把人的机体、心理、经验和环境有机结合起来的 统一一活动。对于儿童的言语障碍不能仅仅作为声音的异常 而孤立地做检查，应该同当时的情境及儿童的发展进程相联 系进行研究，因此，语言矫治师需要了解儿童的生长发育水 平，他对自己言语问题和周围人们的态度，其家庭成员的言 语特点和对子女言语的态度。有关这类材料，矫治师除亲自 检查和观察外、还需要向儿童的家庭成员和教师了解，医务 人员能提供许多有关儿童的—般健康、神经系统和言语机制 等方面的信息。这几方面提供的材料对于准确诊断具有重要 作用。
语言障碍的检查评估
(一)检查评估的程序 语言障碍矫治工作的第一个重要阶段就是检查评估。言 语矫治师应该对儿童的语言进行全面的检查评估，以便确定 ：(1)儿童的语言发展状况如何；(2)儿童是否存在语言障碍 ，什么性质的障碍，能否矫治；(3)造成其语言障碍的原因是 什么，如何克服。依靠其他的资料很难准确回答这几个问题 ，因为它们往往既不全面又不可靠，即使幼儿园和小学校的 教师，也很难发现自己教育对象的言语缺陷!这是不难理解的 ：一是人们对言语素养的重要性认识不够，因而对它的问题 也不够重视；二是一般教师缺少有关语言障碍的基本知识， ，不了解各种不同的语言问题，往往会把构音障碍看作口吃 ：或者相反，把口吃视作构音障碍。