灌肠法ppt课件

了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的
深度。慢性菌痢取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。
保留灌肠应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，
压力要低，灌入速度宜慢。肠道病病人在晚间睡前灌入为宜。
肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保
留灌肠。
动作轻柔，切忌暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。
弯盘、水温计。
2）治疗盘外备:输液架，便器，屏风。
一、大量不保留灌肠
【用物准备】 3） 灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液， 生理盐水。 溶液剂量：每次用量成人：500～1000ml， 小儿：200～500ml。 溶液温度：溶液温度一般为39～41℃， 降温时用28～32℃，中暑用4℃。
一、大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
操作步骤
（1）备齐用物至病床边，病人准备及环境准 备同大量不保留灌肠。 （2）润滑肛管，将注洗器接于肛管，排气并 夹紧肛管，插入肛管7~10cm，放松夹子使溶液全 部流入。灌毕再注入温开水5~10ml。 （3）捏紧肛管并拔出，嘱病人保留10~20分钟 后再排便。 （4）整理床单位，清理用物并记录。
戴手套，抽吸药液，连接、润滑肛管，排气，插管
（插入肛门15-20cm），缓慢注入药液
拔管（注入5-10ml温开水），观察患者反应
分离肛管时，末端反折（保留药液1小时以上）
操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并做好
记录
二、保留灌肠
【注意事项】
保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。
清洁灌肠
目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用
于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备。

用物：同大量不保留灌肠。
清洁灌肠
方法：清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌
肠。首次用肥皂水，以后用生理盐水，直至 排出液清洁无粪块为止。注意灌肠时压力要 低，液面距肛门高度不超过40cm。
环境准备
二、保留灌肠
常用药物及剂量
镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准
备。
抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素或
其他抗生素溶液。 溶液剂量：不超过 200ml。 溶液温度：38℃。
【操作过程】
二、保留灌肠
核对、解释 （以晚上睡眠前灌肠为宜，排便）
准备体位（根据病情取左侧或右侧）、抬高臀部（约 10cm）
－降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。
一、大量不保留灌肠
【注意事项】
灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面
色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、 气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处 理。 操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自 尊心，并防止受凉。
40-60cm
一、大量不保留灌肠
【注意事项】
－灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 －为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。充血性心力衰竭病人或 钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。
－伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得 超过肛门30cm）。
保留灌肠
二、保留灌肠
【概念】
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗
疾病的目的。
【目的】
镇静、催眠。 治疗肠道感染。
二、保留灌肠
【操作前准备】
评估患者并解释
患者准备：排便 操作者准备
用物准备:
治疗盘内备：灌肠器或注射器，量杯（内盛灌肠液）， 肛管（20号以下），温开水5-10ml，止血钳，润滑剂 棉签，弯盘，卫生纸，中单，手套，水温计。 治疗盘外备：软枕，便盆，屏风。
灌肠法---张秀 娟
灌肠法
【概念】
灌肠法(enema) ：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养， 达到确定诊断和治疗目的的方法。
灌肠法
【分类】
根据灌肠的目的分：
保留灌肠 不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。 清洁灌肠：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠。
大量不保留灌肠
一、大量不保留灌肠
【目的】
解除便秘、肠胀气。 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。
稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
物理降温。
一、大量不保留灌肠
【用物准备】
1）治疗盘内备：洗手液、医嘱本、一次性灌
肠袋、量杯（杯内是按医嘱准备的灌肠液）、
润滑剂、棉签、卫生纸、手套、中单、洞巾、
一、大量不保留灌肠
【操作流程】
操作前准备 操作过程
2
3
操作后处理
一、大量不保留灌肠
【操作后处理】
安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需
为患者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。
物品处理： 分类处理。 操作者：洗手、脱口罩。 记录：灌肠液的种类，灌肠液的量，灌肠
时间及患者的情况。
一、大量不保留灌肠
【操作流程】
一、大量不保留灌肠
【故障处理】
- 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，
可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松 腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止 灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
【操作流程】
操作前准备 操作过程
2
3
操作后处理
一、大量不保留灌肠
【操作前准备】
评估患者并解释：患者的病情、临床诊断、意识和心
理状况、理解配合能力、便秘情况、肛门皮肤情况。
患者准备：排尿
操作者准备：洗手、戴口罩。 环境准备
一、大量不保留灌肠
【操作流程】
操作前准备 操作过程
2
3
操作后处理
成人：7-10cm 小儿：4-7cm
小量不保留灌肠
小量不保留灌肠
目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用
于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕 妇等。
小量不保留灌肠
操作前准备
（1）评估病人、环境准备同大量不保留 灌肠。 （2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物。溶 液温度为38℃。选用“1、2、3”灌肠溶液， 即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水 90ml，或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml 加等量温开水；或各种植物 120~180ml。