中医诊断学 - 第四章 切诊_PPT幻灯片
合集下载
中医切诊PPT课件
2、临床意义：主实证。
二、 按 诊
一、概念：医生用手直接触摸或按压病 人某些部位，以了解局部冷热、润燥、 软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从 而推断疾病部位、性质和病情轻重等情 况的一种诊病方法。 二、按诊的方法与意义
（一）按诊的体位：一般病人取坐位 或卧位，同时对医生的位置也有一定的 要求。
（二）按诊的手法：触、摸、按、叩
POWERPOINT
适用于简约抽象及相关类别演示
切诊------通过用手触摸的方式获 得病情
资料的一种诊察方法。
切诊又分为： 脉诊 按诊
脉诊
一 概述 （一）概念：是医生用手指切按患者动脉根
据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别 病证的诊察方法
脉象形成的原理
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉” “心藏脉、
脉舍神” 2、气血是形成脉象的物质基础
“气为血帅，血为气母”、“气行则 血行” 3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、 脾胃、肝肾
脉诊意义
1.了解疾病的病因、病位、病 性、邪正胜衰 2. 推断病情轻重及其预后情况
脉诊的部位
切按桡动脉的搏动脉象，推
寸口诊法 测
人体生理、病理的一种诊法。
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺
切脉指法
手指敏感部位－－指目
切脉指力－－轻、中、重
总按
单按
错误的诊脉手法
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
二、 按 诊
一、概念：医生用手直接触摸或按压病 人某些部位，以了解局部冷热、润燥、 软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从 而推断疾病部位、性质和病情轻重等情 况的一种诊病方法。 二、按诊的方法与意义
（一）按诊的体位：一般病人取坐位 或卧位，同时对医生的位置也有一定的 要求。
（二）按诊的手法：触、摸、按、叩
POWERPOINT
适用于简约抽象及相关类别演示
切诊------通过用手触摸的方式获 得病情
资料的一种诊察方法。
切诊又分为： 脉诊 按诊
脉诊
一 概述 （一）概念：是医生用手指切按患者动脉根
据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别 病证的诊察方法
脉象形成的原理
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉” “心藏脉、
脉舍神” 2、气血是形成脉象的物质基础
“气为血帅，血为气母”、“气行则 血行” 3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、 脾胃、肝肾
脉诊意义
1.了解疾病的病因、病位、病 性、邪正胜衰 2. 推断病情轻重及其预后情况
脉诊的部位
切按桡动脉的搏动脉象，推
寸口诊法 测
人体生理、病理的一种诊法。
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺
切脉指法
手指敏感部位－－指目
切脉指力－－轻、中、重
总按
单按
错误的诊脉手法
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
第四章 切诊中本级 ppt课件
切诊又分为： 脉诊 按诊
脉诊：观察脉搏的变化 按诊：对病变部位进行触摸按压
第一节 脉 诊
概念：是医生用
手指切按患者脉 搏，感知脉动应 指的形象来了解 病情，辨别病证 的诊察方法。
切诊
脉诊简史
• 1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 • 2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。 • 3、张仲景：“平脉辨证。” • 4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 • 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 • 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 • 7、黄宫绣：著《脉理求真》。 • 8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
寸口脉候脏腑病变； 人迎、趺阳脉候胃气；
太溪脉候肾气。
足背动脉
桡动脉
颈总动脉 胫后动脉跟支
切诊
• 4、寸口诊法：寸口又称“气口”、“
脉口”，单独切按桡骨茎突内侧的一段 桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、 病理状况的一种诊察方法。
•
独取寸口原理
• 寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？
• 《难经·一难》：“十二经皆有动脉，独取寸口，
•
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。
• 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
切诊
课堂小结：
1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根
常见脉象及临床意义
• 病脉：疾病反映于脉象的变化，称为病 脉。
• 临床常见病脉28种，即浮、沉、迟、数、 洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、 短、弦、芤、紧、缓，革、牢、弱、濡、 伏、动、促、结、代、疾
切诊
总按
27
切诊
单按
切诊
错误的诊脉手法
4、举、按、寻
• （1）举法：轻按，浮取。 • （2）按法：重按至筋骨，
脉诊：观察脉搏的变化 按诊：对病变部位进行触摸按压
第一节 脉 诊
概念：是医生用
手指切按患者脉 搏，感知脉动应 指的形象来了解 病情，辨别病证 的诊察方法。
切诊
脉诊简史
• 1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 • 2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。 • 3、张仲景：“平脉辨证。” • 4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 • 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 • 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 • 7、黄宫绣：著《脉理求真》。 • 8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
寸口脉候脏腑病变； 人迎、趺阳脉候胃气；
太溪脉候肾气。
足背动脉
桡动脉
颈总动脉 胫后动脉跟支
切诊
• 4、寸口诊法：寸口又称“气口”、“
脉口”，单独切按桡骨茎突内侧的一段 桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、 病理状况的一种诊察方法。
•
独取寸口原理
• 寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？
• 《难经·一难》：“十二经皆有动脉，独取寸口，
•
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。
• 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。
切诊
课堂小结：
1、部位：寸、关、尺 2、指力：举、按、寻 3、平脉：胃、神、根
常见脉象及临床意义
• 病脉：疾病反映于脉象的变化，称为病 脉。
• 临床常见病脉28种，即浮、沉、迟、数、 洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、 短、弦、芤、紧、缓，革、牢、弱、濡、 伏、动、促、结、代、疾
切诊
总按
27
切诊
单按
切诊
错误的诊脉手法
4、举、按、寻
• （1）举法：轻按，浮取。 • （2）按法：重按至筋骨，
第四章 切 诊PPT讲解课件
应变化。
古人将正常脉象的特点称为 “有胃”、“有神”、“有根”。
1.有胃 即脉有胃气，主要反映脾胃运化功能的盛衰及气血盈亏。
脉象特点：脉之有胃气是指脉动从容、徐和、软滑。
8
2.有神 脉之有神是指柔和有力、节律整齐。 可察脏腑功能和精气之盛衰。
9
3.有根 脉之有根是指尺脉有力，沉取不绝。 主要反映肾气的盛衰。
多为肠痈。 左少腹作痛，按之累累有硬块，多为肠中宿便。 若患者腹痛的同时，伴见腹正中、或脐部、或腹股沟有肿块 凸起，按之可回复，属疝气。
3.按虚里 虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心
尖搏动处，为宗气之外候。
1—大腹 2—小腹 3—少腹 4—心下 5—胃脘 6—胁肋 7—虚里
35
机理分析——邪实内郁，正气内趋。 临床意义——多见于里证 ；亦可见于正常人。
13
3.迟脉
脉象特征——脉来缓慢，一息不足四至（60次/分以下）。 机理分析——阴盛阳虚，或热邪内结，气血凝滞，其脉必迟。 临床意义——多见于寒证，亦见于邪热结聚之实热证。
14
4.数脉
脉象特征——脉来急促，一息四五至以上而不满七至（90～120次/分） 机理分析——邪热亢盛或阴虚内热，均可使血流加速而见数脉。
气不相接续；
临床意义——见于脏气衰微、疼痛、惊恐，跌仆损伤等病证。 （心脏器质性病变常见此脉。）
26
16.促脉
脉象特征——脉来数而时一止，止无定数。 机理分析——阳盛则阴病，或实邪阻滞，脉气不续，可见脉有歇止 。 临床意义——多见于阳盛实热，气血痰食停滞（促而有力）；
亦见于脏气衰败（促而无力）。
27
按诊
（一）按肌肤
4.按疮疡 凡疮疡按之肿硬而不热者，属寒证； 按之高肿灼手而有压痛者，属热证。 根盘平塌漫肿者，属虚证； 根盘收束隆起者，属实证。
古人将正常脉象的特点称为 “有胃”、“有神”、“有根”。
1.有胃 即脉有胃气，主要反映脾胃运化功能的盛衰及气血盈亏。
脉象特点：脉之有胃气是指脉动从容、徐和、软滑。
8
2.有神 脉之有神是指柔和有力、节律整齐。 可察脏腑功能和精气之盛衰。
9
3.有根 脉之有根是指尺脉有力，沉取不绝。 主要反映肾气的盛衰。
多为肠痈。 左少腹作痛，按之累累有硬块，多为肠中宿便。 若患者腹痛的同时，伴见腹正中、或脐部、或腹股沟有肿块 凸起，按之可回复，属疝气。
3.按虚里 虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心
尖搏动处，为宗气之外候。
1—大腹 2—小腹 3—少腹 4—心下 5—胃脘 6—胁肋 7—虚里
35
机理分析——邪实内郁，正气内趋。 临床意义——多见于里证 ；亦可见于正常人。
13
3.迟脉
脉象特征——脉来缓慢，一息不足四至（60次/分以下）。 机理分析——阴盛阳虚，或热邪内结，气血凝滞，其脉必迟。 临床意义——多见于寒证，亦见于邪热结聚之实热证。
14
4.数脉
脉象特征——脉来急促，一息四五至以上而不满七至（90～120次/分） 机理分析——邪热亢盛或阴虚内热，均可使血流加速而见数脉。
气不相接续；
临床意义——见于脏气衰微、疼痛、惊恐，跌仆损伤等病证。 （心脏器质性病变常见此脉。）
26
16.促脉
脉象特征——脉来数而时一止，止无定数。 机理分析——阳盛则阴病，或实邪阻滞，脉气不续，可见脉有歇止 。 临床意义——多见于阳盛实热，气血痰食停滞（促而有力）；
亦见于脏气衰败（促而无力）。
27
按诊
（一）按肌肤
4.按疮疡 凡疮疡按之肿硬而不热者，属寒证； 按之高肿灼手而有压痛者，属热证。 根盘平塌漫肿者，属虚证； 根盘收束隆起者，属实证。
《中诊切诊》ppt课件
第一节 脉诊
一、脉象形成的原理
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器。
心脏搏动→脉象动力，血脉→气血运行通道，缺一不可。
（二）气血运行是形成脉象的基本物质基础。 ●气血→养心； ●气血盈亏→脉道的充盈度； ●气的推动→血在脉管中运行； ●气的固摄→血液不溢于脉外； ●气的调节→脉搏的强弱和节律。
第一节 脉诊
⑴浮脉 【脉象特征】“轻手可举，泛泛在上，
如水漂木”。轻取即 得，重按稍减而不空。 【临床意义】主表证。
第一节 脉诊
四、常见脉象及临床意义
1、浮类脉： ⑵洪脉 【脉象特征】脉体宽大,状若波涛
汹涌，来盛去衰。 【临床意义】主邪热亢盛。
第一节 脉诊
四、常见脉象及临床意义
1、浮类脉： ⑶芤脉 【脉象特征】浮大中空，
第一节 脉诊
二、诊脉部位、方法和注意事项
（一）诊脉部位 5、寸口诊法，腕后桡动脉 部位。始见于《内经》，详 于《难经》，推广于晋 代·王叔和编著的《脉经》。
第一节 脉诊
二、诊脉部位、方法和注意事项
（一）诊脉部位 6、三部九候
①《内经》三部九候法，切脉部位有头、足、手三部， 每部分天地人，三三合而为九，称三部九候；
畅，经脉通利。 ●肾—藏精，为元气之根，脏腑功能的动力源泉，全身阴阳
之根本。
第一节 脉诊
二、诊脉部位、方法和注意事项
（一）诊脉部位 1、《素问·三部九候论》记有三部九候诊法（后世少用）； 2、《灵枢·终始》人迎寸口诊法（后世少用）； 3、《素问·五脏别论》提出“独取寸口”； 4、汉·张仲景《伤寒杂病论》提出人迎、寸口、趺阳或太谿 脉诊法（后世少用）。
⑴虚脉 【脉象特征】三部脉举之无力，
按之空虚。 【临床意义】主虚证。
切诊(中医学)[可修改版ppt]
![切诊(中医学)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/bd65f7a1aa00b52acec7ca14.png)
※寸口诊法
1 部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理 一是脉之大会（脉口）； 二是可反映气的盛衰（气口）。
3 寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。
（三）诊脉的方法
【时间】：平旦诊脉，持续1分钟，一息为 时间单位。 【体位】：
手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。
切脉姿势1
切脉姿势2
结脉
【脉象】脉来缓而时一止， 止无定数
【主病】阴盛气结 促脉 【脉象】脉来数而时一止，
止无定数 【主病】阳盛实热，邪实阻 滞 代脉 【脉象】脉来一止，止有定 数，良久方来 【主病】脏气衰微
（六）相兼脉主病
相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉
同时出现，复合构成的脉象。
紧：表寒证
紧：里寒
浮
沉 弦：肝郁
（三）按腧穴
正常腧穴按压：有酸胀感、无压痛、无 结节或条索状物、无异常感觉和反应。 常用腧穴： • 大肠病：天枢、大肠俞 • 小肠病：关元 • 胆病：日月、胆俞 • 胃病：胃俞、足三里 • 膀胱病：中极
切诊(中医学)
脉诊（寸口诊法） 切诊
按诊
一、脉诊
• 定义：医生用手指切按患者 动脉，根据脉动应指的形象， 以了解病情、辨别病证的诊 察方法。
（一）脉诊原理
1，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质基础。 3，五脏与脉象形成的关系 。
（二）脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法
2.脉象的生理变异
1）个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。
中医切诊PPT课件
国际传播的挑战与对策
面对国际传播中的文化差异、语言障碍等挑战，需要加强 跨文化交流和培训，提高中医切诊在国际上的认知度和接 受度。
中医切诊面临的挑战与对策
面临的挑战
中医切诊在实践中面临着一些挑战，如诊断标准的模糊性、 技法的差异性和不规范性等。
对策和建议
通过加强学术研究、规范技法和标准、提高临床应用能力等 措施，解决中医切诊面临的挑战，推动其健康发展。
切诊的重要性
01
02
03
准确判断
通过切诊，医生可以获取 病人的脉象、肌肤温度、 湿度等信息，从而准确判 断病情。
补充望、闻、问诊
切诊是中医四诊中的重要 一环，与其他诊断方法相 互补充，提高诊断的全面 性和准确性。
个性化治疗
切诊有助于医生根据病人 的具体情况制定个性化的 治疗方案。
切诊的基本原则
整体观念
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
切诊在常见病中的应用
切诊在感冒中的应用
通过切脉，可以判断感冒的类型（风 寒感冒、风热感冒等），以及感冒的 严重程度，从而指导临床用药。
切诊在头痛中的应用
通过切脉，可以判断头痛的类型（肝 阳上亢、气血不足等），以及头痛的 严重程度，从而选择合适的治疗方法 。
切诊在慢性病中的应用
切诊在高血压病中的应用
问诊与切诊的结合
问诊
通过询问病人的症状、病史、家族史等来了解病 情。
切诊
通过触摸病人的脉象、皮肤温度、疼痛等来诊断 病情。
结合
问诊与切诊的结合可以更全面地了解病人的病情 ，避免漏诊和误诊。
切诊与西医诊断的结合
中医切诊
通过触摸病人的脉象、皮肤温度、疼痛等来诊断病情。
面对国际传播中的文化差异、语言障碍等挑战，需要加强 跨文化交流和培训，提高中医切诊在国际上的认知度和接 受度。
中医切诊面临的挑战与对策
面临的挑战
中医切诊在实践中面临着一些挑战，如诊断标准的模糊性、 技法的差异性和不规范性等。
对策和建议
通过加强学术研究、规范技法和标准、提高临床应用能力等 措施，解决中医切诊面临的挑战，推动其健康发展。
切诊的重要性
01
02
03
准确判断
通过切诊，医生可以获取 病人的脉象、肌肤温度、 湿度等信息，从而准确判 断病情。
补充望、闻、问诊
切诊是中医四诊中的重要 一环，与其他诊断方法相 互补充，提高诊断的全面 性和准确性。
个性化治疗
切诊有助于医生根据病人 的具体情况制定个性化的 治疗方案。
切诊的基本原则
整体观念
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
切诊在常见病中的应用
切诊在感冒中的应用
通过切脉，可以判断感冒的类型（风 寒感冒、风热感冒等），以及感冒的 严重程度，从而指导临床用药。
切诊在头痛中的应用
通过切脉，可以判断头痛的类型（肝 阳上亢、气血不足等），以及头痛的 严重程度，从而选择合适的治疗方法 。
切诊在慢性病中的应用
切诊在高血压病中的应用
问诊与切诊的结合
问诊
通过询问病人的症状、病史、家族史等来了解病 情。
切诊
通过触摸病人的脉象、皮肤温度、疼痛等来诊断 病情。
结合
问诊与切诊的结合可以更全面地了解病人的病情 ，避免漏诊和误诊。
切诊与西医诊断的结合
中医切诊
通过触摸病人的脉象、皮肤温度、疼痛等来诊断病情。
《中医学》切诊 ppt课件
ppt课件
3
一、脉象形成的原理
脉诊
（一）心脏搏动是形成脉象的动力 （二）气血运行是形成脉象的基础 （三）五脏协同是脉象正常的前提
肺肺朝百脉 脾胃 气血生化之源 脾主统血 肝藏血，主疏泄－－调节循环血量，气血运行畅通 肾藏精－－元阴、元阳之根 脉象之根 肾精化血
ppt课件
4
脉诊的部位
1、遍诊法 三部九候诊法 上中下、天地人
六阴脉 六脉沉细等同，而无病象 六阳脉 六脉常见洪大等同，而无病象 （6）情志 喜脉缓，怒脉弦－－一时性 （7）劳逸 剧烈运动脉数疾；入睡脉迟缓 （8）饮食酒后、食后脉数；饥饿时脉缓无力
斜飞脉 脉不见于寸口而从尺部斜向手背 反关脉 脉出现在寸口的背侧
ppt课件
20
常见病脉
ppt课件
21
《脉 经》 24脉 《濒湖脉学》 27脉 《诊家正眼》 28脉 《诊宗三味》 32脉 《景岳全书》 16脉
“胃少为病” “无胃为死” 《素问•玉机真脏篇》 2、神：应指有力，节律整齐
“按指之下，若有条理先后秩然不乱者，此有神之至也。” 陈士铎
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝 “寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 《脉经》
ppt课件
19
2、平脉的生理变异
（1）四季气候 春弦、夏洪、秋浮、冬沉 （2）地理环境 南方人脉细软而数；北方人脉沉实 （3）性别 女性脉濡弱、孕期脉滑、男性脉实大 （4）年龄 年龄越小，脉搏越快 （5）体格 高大与矮小、瘦弱与肥胖 运动员
ppt课件
11
2、体位坐位或正卧位（手臂与心脏保持同一水平）
平臂-手臂放平 伸腕-腕关节伸直 仰掌-掌心向上
卧位
坐位
ppt课件
12
中医诊断学切诊PPT课件
脉搏的频率 脉动的范围长短 脉搏的强弱 脉管的粗细
流利度：脉来的通畅程度
紧张度：脉管的弛缓程度 均匀度：脉动的节律
15
切
诊
平脉的特征
1、胃：脉来从容、和缓、流利。 2、神：应指有力，节律整齐。
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。
16
切
诊
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。
切
诊
(5)洪脉
1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛 去衰。
《诊家正眼》：“ 洪脉极大，状若洪 水， 来盛去 衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“ 洪脉来时拍拍然， 去衰
28
脉的宽度分类 洪脉
2、临床意义：主热甚（气分热甚）。
里热内盛，气盛血涌故脉来洪。
亦主虚证－－若洪大无力，则不主气分热盛，
乃阴精耗竭，孤阳
3、张仲景：“平脉辨证。”
4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 7、黄宫绣：著《脉理求真》。
8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
5
切
诊
(一 )
脉象形成的原理
、“心藏脉、脉
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉”
的形象来了解病情，辨别病证 的诊察方法。
目的要求
1、 掌握诊脉的部位和方法；
2、 3、 4、 5、
掌握常见病脉的脉象与临床意义； 熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异； 熟悉相兼脉概念与主病规律； 了解遍诊法、三部诊法概念、方法。
4
切
诊
流利度：脉来的通畅程度
紧张度：脉管的弛缓程度 均匀度：脉动的节律
15
切
诊
平脉的特征
1、胃：脉来从容、和缓、流利。 2、神：应指有力，节律整齐。
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。
16
切
诊
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。
切
诊
(5)洪脉
1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛 去衰。
《诊家正眼》：“ 洪脉极大，状若洪 水， 来盛去 衰，滔滔满指。” 《濒湖脉学》：“ 洪脉来时拍拍然， 去衰
28
脉的宽度分类 洪脉
2、临床意义：主热甚（气分热甚）。
里热内盛，气盛血涌故脉来洪。
亦主虚证－－若洪大无力，则不主气分热盛，
乃阴精耗竭，孤阳
3、张仲景：“平脉辨证。”
4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 7、黄宫绣：著《脉理求真》。
8、赵绍琴：著《文魁脉学》。
5
切
诊
(一 )
脉象形成的原理
、“心藏脉、脉
1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉”
的形象来了解病情，辨别病证 的诊察方法。
目的要求
1、 掌握诊脉的部位和方法；
2、 3、 4、 5、
掌握常见病脉的脉象与临床意义； 熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异； 熟悉相兼脉概念与主病规律； 了解遍诊法、三部诊法概念、方法。
4
切
诊
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后 ------便于检查
③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺
寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、 中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法：
◆脉象正常的前提条件： 五脏协调
2、三部诊法
◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
3、寸口诊法
① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉 汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰
②舍症从脉：真脉假症的取舍。
第二节 按诊
概述
按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些
部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的 一种方法。
一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、 医患合作。
二、按诊的内容
（一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证； 皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气 血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多 为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热 虚实。
五、 相兼脉和真脏脉
（一）相兼脉
28脉中两个或两个以上脉象同时出现 于同一病人的情况。因此，相兼脉肯定是 复合脉，但复合脉不一定是相兼脉。相兼 脉的主病，一般是组成此相兼脉各脉主病 的相加。
（二）真脏脉
1、概念: 凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、
无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、“绝 脉”、“死脉”。
寸
著作 左
右
关 左右
尺
左
右
难经 心、小肠 肺、大肠 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱 肾、命门
脉经 心、小肠 肺、大肠 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱 肾、三焦
景岳 全书
医宗 金鉴
心、心包 络
心、膻中
肺、膻中 肝、胆 肺、胸中 肝膈胆
脾、胃 脾、胃
肾、膀胱、 肾、三焦
大肠
命门小肠
肾、膀胱、 肾、大肠 小肠
现在寸、关、尺分候脏腑多以下表为标准：
2、基本类型: ⑴ 无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏
⑵ 无根之脉：虚大无根或微弱不应指
⑶ 无神之脉：脉率无序，脉形散乱
六、 诊妇人脉与小儿脉
（一）诊妇人脉
月经脉――脉略滑数 妊娠脉――滑数冲和，尺部尤显 死胎脉――脉沉涩无力 临产脉――尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显
（二）诊小儿脉
一指定三关，3岁以内小儿以望指纹代替脉 诊，脉象一般只诊浮沉、迟数、 强弱、缓紧
第一节 脉诊
概述
脉诊：又称“切脉”，是指医生用 手指切按病人的动脉搏动，体验脉动应 指的形象，了解和判断病证的一种诊病 方法。
脉诊的历史渊源：始见于《内经》, 充实于脉经。
一、脉象形成的原理
→● 心脏搏动
→● 脉道通利
→● 血液充盈
功能
→五脏
→●气推动功能
◆形成脉象的主要脏器： 心、脉
◆形成脉象的物质基础： 气血运行
---主寒证（有力为寒凝，无力为 阳虚）
数脉：脉来急促，一息5-6至
---主热证、可见于正常人处于运 动或情绪激动时
(三)脉宽度分类
洪脉：脉形宽大，状如洪水，来盛去衰 ---主气分实热证、可主邪盛正虚、 夏季正常脉象稍显洪大
细脉：脉细如线，应指明显
---主气血两虚，诸虚劳损，也可主 湿证。
(四)脉长度分类
濡脉：浮细而软，如絮浮水，轻按即 得，重按不显 ---主湿证、精血亏少
(八)脉均匀度分类
代脉： 缓而时止，止有定数 ---主脏气衰微 亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐
促脉： 数而时止，止无定数 ---主阳盛热结，里热兼瘀血、痰浊、宿
食等邪内阻，亦主脏气衰败，阴亏血少 结脉： 缓而时止，止无定数
---主阴盛气结
七、 脉诊的临床意义及脉症从舍
（一）脉诊的临床意义
1. 探求病因 2. 确定病位 3. 判断病性 4. 判断病情的进退和预后
（二）脉症顺逆与从舍
脉症顺逆：指脉与症在病机上的一致与否。 脉症相应：通常情况下，疾病所表现于外的症状和脉象在
反映疾病本质方面是一致的。 脉症不相应 : ①舍脉从症：真症假脉的取舍。
寸
左
右
关
左
右
尺
左
右
心
肺
肝脾
膻中 胸中 胆 胃
膈
肾 膀胱 小肠
肾 大肠
（二）诊脉的方法与注意事项
1、诊脉的时间 2、每次诊脉的时间 3、平息定至 4、病人体位
5、指法 ① 布指调指要领
● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当
②常用指法
﹡举法 ﹡按法 ﹡寻法
﹡总按
﹡单按
三、脉象要素及平脉特征
（一）脉象要素
位数 形势
◆脉位
◆至数
◆脉力
◆流利度
◆紧张度
◆均匀度
◆脉长
◆脉宽
（二）正常脉象特点
脉象特征
临床意义
有胃：从容、和缓、流利
脾胃功能强健
有神：节律整齐、柔和有力 气血充足，心神健旺
有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺盛，肾精充盈
（三） 平脉的生理性变异
1、四季气候
2、地理环境
3、年龄
4、 性别
5、 体格
6、 情绪
7、劳逸
8、饮食
9、脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉）
四、 常见脉象及其临床意义
(一)脉位分类
浮脉：轻按即得，重按反减 ---主表证、主虚阳外越证（病重）、
可见于体瘦而脉位表浅的健康人 沉脉：轻取不应，重按始得
---主里证、可见于体胖脉位较深的 健康人
(二)脉率分类
迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至 （<60次/分）
(六)脉流利度分类 滑脉：脉来流利，应指圆滑，如盘走珠
----主痰饮、食滞、实热证 主孕脉、亦见于健康的青年人
涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，脉 细而迟
---主伤精、血少、痰食内 停、气 滞血瘀
(七)脉紧张度分类 弦脉：端直而长，如按琴弦，脉势强
硬，应指有挺直感和劲急感 ---主肝胆病、痛证、痰饮 老年正常人脉多带弦象
长脉：脉体过长，超过寸、关、尺三部 ---主阳证、实证、热证 亦可见于健康人
短脉：脉体过短，不及寸部或尺部 ---主气病（气虚、气滞）
(五)脉力度分类 虚脉： 轻按无力，重按空虚
--主一切虚证
气血亏虚---脉细无力、 阴虚------数而无力 阳虚------迟而无力 实脉：脉来充盛有力，来盛去也盛 轻按重按皆然 ---------主一切实证
③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺
寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、 中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法：
◆脉象正常的前提条件： 五脏协调
2、三部诊法
◆切人迎、趺阳----候胃气 ◆切寸口----候十二经气
3、寸口诊法
① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉 汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰
②舍症从脉：真脉假症的取舍。
第二节 按诊
概述
按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些
部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的 一种方法。
一、按诊的方法与意义： 1.体位： 2.手法：触、摸、按、叩（直接叩与间接叩） 3.注意事项：举止大方、态度端正、手法柔和、 医患合作。
二、按诊的内容
（一）按肌肤： 1.诊寒热：以了解人体阴阳的盛衰。一般而言，皮肤不热多为阴证； 皮肤灼热多为阳证。 2.诊润燥滑涩：以了解汗出与否及气血津液的盛衰。肌肤滑润为气 血充盛；肌肤甲错为血虚失荣或瘀血所致。 3.诊疼痛：按之痛减多为虚证；硬痛拒按多为实证。 4.诊肿胀：按之凹陷不能即起者多为水肿；按之凹陷举手即起者多 为气肿。 5.诊疮疡：触按疮疡局部的凉热、软硬来判断证之阴阳寒热。 （二）按手足：通过触摸病人手足部位的冷热，来判断疾病的寒热 虚实。
五、 相兼脉和真脏脉
（一）相兼脉
28脉中两个或两个以上脉象同时出现 于同一病人的情况。因此，相兼脉肯定是 复合脉，但复合脉不一定是相兼脉。相兼 脉的主病，一般是组成此相兼脉各脉主病 的相加。
（二）真脏脉
1、概念: 凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、
无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、“绝 脉”、“死脉”。
寸
著作 左
右
关 左右
尺
左
右
难经 心、小肠 肺、大肠 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱 肾、命门
脉经 心、小肠 肺、大肠 肝、胆 脾、胃 肾、膀胱 肾、三焦
景岳 全书
医宗 金鉴
心、心包 络
心、膻中
肺、膻中 肝、胆 肺、胸中 肝膈胆
脾、胃 脾、胃
肾、膀胱、 肾、三焦
大肠
命门小肠
肾、膀胱、 肾、大肠 小肠
现在寸、关、尺分候脏腑多以下表为标准：
2、基本类型: ⑴ 无胃之脉：脉无冲和、应指坚搏
⑵ 无根之脉：虚大无根或微弱不应指
⑶ 无神之脉：脉率无序，脉形散乱
六、 诊妇人脉与小儿脉
（一）诊妇人脉
月经脉――脉略滑数 妊娠脉――滑数冲和，尺部尤显 死胎脉――脉沉涩无力 临产脉――尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显
（二）诊小儿脉
一指定三关，3岁以内小儿以望指纹代替脉 诊，脉象一般只诊浮沉、迟数、 强弱、缓紧
第一节 脉诊
概述
脉诊：又称“切脉”，是指医生用 手指切按病人的动脉搏动，体验脉动应 指的形象，了解和判断病证的一种诊病 方法。
脉诊的历史渊源：始见于《内经》, 充实于脉经。
一、脉象形成的原理
→● 心脏搏动
→● 脉道通利
→● 血液充盈
功能
→五脏
→●气推动功能
◆形成脉象的主要脏器： 心、脉
◆形成脉象的物质基础： 气血运行
---主寒证（有力为寒凝，无力为 阳虚）
数脉：脉来急促，一息5-6至
---主热证、可见于正常人处于运 动或情绪激动时
(三)脉宽度分类
洪脉：脉形宽大，状如洪水，来盛去衰 ---主气分实热证、可主邪盛正虚、 夏季正常脉象稍显洪大
细脉：脉细如线，应指明显
---主气血两虚，诸虚劳损，也可主 湿证。
(四)脉长度分类
濡脉：浮细而软，如絮浮水，轻按即 得，重按不显 ---主湿证、精血亏少
(八)脉均匀度分类
代脉： 缓而时止，止有定数 ---主脏气衰微 亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐
促脉： 数而时止，止无定数 ---主阳盛热结，里热兼瘀血、痰浊、宿
食等邪内阻，亦主脏气衰败，阴亏血少 结脉： 缓而时止，止无定数
---主阴盛气结
七、 脉诊的临床意义及脉症从舍
（一）脉诊的临床意义
1. 探求病因 2. 确定病位 3. 判断病性 4. 判断病情的进退和预后
（二）脉症顺逆与从舍
脉症顺逆：指脉与症在病机上的一致与否。 脉症相应：通常情况下，疾病所表现于外的症状和脉象在
反映疾病本质方面是一致的。 脉症不相应 : ①舍脉从症：真症假脉的取舍。
寸
左
右
关
左
右
尺
左
右
心
肺
肝脾
膻中 胸中 胆 胃
膈
肾 膀胱 小肠
肾 大肠
（二）诊脉的方法与注意事项
1、诊脉的时间 2、每次诊脉的时间 3、平息定至 4、病人体位
5、指法 ① 布指调指要领
● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当
②常用指法
﹡举法 ﹡按法 ﹡寻法
﹡总按
﹡单按
三、脉象要素及平脉特征
（一）脉象要素
位数 形势
◆脉位
◆至数
◆脉力
◆流利度
◆紧张度
◆均匀度
◆脉长
◆脉宽
（二）正常脉象特点
脉象特征
临床意义
有胃：从容、和缓、流利
脾胃功能强健
有神：节律整齐、柔和有力 气血充足，心神健旺
有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺盛，肾精充盈
（三） 平脉的生理性变异
1、四季气候
2、地理环境
3、年龄
4、 性别
5、 体格
6、 情绪
7、劳逸
8、饮食
9、脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉）
四、 常见脉象及其临床意义
(一)脉位分类
浮脉：轻按即得，重按反减 ---主表证、主虚阳外越证（病重）、
可见于体瘦而脉位表浅的健康人 沉脉：轻取不应，重按始得
---主里证、可见于体胖脉位较深的 健康人
(二)脉率分类
迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至 （<60次/分）
(六)脉流利度分类 滑脉：脉来流利，应指圆滑，如盘走珠
----主痰饮、食滞、实热证 主孕脉、亦见于健康的青年人
涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，脉 细而迟
---主伤精、血少、痰食内 停、气 滞血瘀
(七)脉紧张度分类 弦脉：端直而长，如按琴弦，脉势强
硬，应指有挺直感和劲急感 ---主肝胆病、痛证、痰饮 老年正常人脉多带弦象
长脉：脉体过长，超过寸、关、尺三部 ---主阳证、实证、热证 亦可见于健康人
短脉：脉体过短，不及寸部或尺部 ---主气病（气虚、气滞）
(五)脉力度分类 虚脉： 轻按无力，重按空虚
--主一切虚证
气血亏虚---脉细无力、 阴虚------数而无力 阳虚------迟而无力 实脉：脉来充盛有力，来盛去也盛 轻按重按皆然 ---------主一切实证