肩胛上神经卡压
肩胛上神经卡压症护理业务学习PPT课件
早期就医有助于防止病情恶化。
何时需要就医？
功能障碍
若出现明显的活动受限或肌肉无力，需到医院检 查。
及时发现神经损伤的程度有助于制定治疗方案。
何时需要就医？
伴随症状
如出现手臂麻木、刺痛等应尽快就医。 这些症状可能提示神经受压情况。
如何进行护理？
如何进行护理？
肩胛上神经卡压症护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛上神经卡压症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防复发？
什么是肩胛上神经卡压症？
什么是肩胛上神经压症？
定义
肩胛上神经卡压症是指肩胛上神经在某种原因下 受到压迫或损伤，导致患者出现肩部疼痛及功能 障碍。
常见于运动员或长期从事重复性肩部动作的职业 人群。
什么是肩胛上神经卡压症？
病因
常见病因包括外伤、肌肉痉挛、骨刺等。 了解病因有助于制定有效的护理计划。
什么是肩胛上神经卡压症？
临床表现
患者常表现为肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等 症状。
症状的严重程度与神经损伤的程度有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
如何预防复发？
如何预防复发？
保持良好姿势
注意日常生活和工作中的姿势，避免肩部过度劳 损。
使用符合人体工学的工作设备。
如何预防复发？
定期锻炼
进行适度的肩部力量和柔韧性锻炼，增强肌肉群 。
坚持锻炼，有助于减少复发风险。
如何预防复发？
定期检查
定期进行身体检查，尤其是高风险人群。 早期发现潜在问题，及时进行干预。
谢谢观看
疼痛管理
肩胛上神经卡压症患者的护理
谁参与护理？ 患者自身
患者应积极配合护理，参与自我管理和康复训练 。
患者的主动性能够加速康复过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录变化情况。
使用标准疼痛评分工具帮助量化疼痛情况。
护理的效果如何评估？ 功能评估
肩胛上神经卡压症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛上神经卡压症？ 2. 何时需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是肩胛上神经卡压症？
什么是肩胛上神经卡压症？
定义
肩胛上神经卡压症是指肩胛上神经在经过肩膀或 上臂时受压，导致上肢运动和感觉功能障碍。
如何进行护理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对病痛带来的心理 压力。
建立良好的沟通关系，增强患者的信心和依从性 。
谁参与护理？
谁参与护理？
医疗团队
医生、护士、物理治疗师等多学科团队共同参与 患者的护理工作。
团队合作能够提供全面的护理方案，提升治疗效 果。
谁参与护理？
家庭护理
患者的家属也应参与护理，提供必要的支持和帮 助。
康复护理应结合物理治疗，帮助患者恢复正常活 动能力。
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
通过药物、物理疗法等方式帮助患者缓解疼痛。
应根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理方 案。
如何进行护理？
功能训练
制定适合患者的功能训练计划，帮助其逐渐恢复 通过功能测试评估患者的运动能力和日常生活能 力。
功能评估应在治疗前后进行，以观察效果。
护理的效果如何评估？
肩胛上神经卡压
• 与肩胛上动脉及静脉伴行。
三、肩胛上神经卡压
肩胛上神经在走行通路上均易受嵌压，特别是在经过肩胛上切迹和 冈盂切迹时,神经的嵌顿（或）压迫会造成肩部运动、感觉及本体感 觉的缺失。（该神经虽不提供皮肤的感觉支配，但提供丰富的感觉神经支配盂肱关节和
图A
图B
评估肩胛上切迹及其内的肩胛上神经有 无骨赘、囊肿及其他可能嵌压肩胛上神 经的病灶(图C)。评估肩胛上横韧带有 无增生或其他畸形（图D）。
超声评估经冈孟切迹处的肩胛上神经时， 病人取坐位，患侧肢端越过胸部搭于对 侧肩上。将高频线阵探头置于肩峰下横 向扫描，缓慢旋转探头直至看到冈盂切 迹（图E）。
二、解剖及功能
• 肩胛上神经起于C5-6神经根形成的臂 丛上干和C4神经根的部分神经纤维；
• 自臂丛向下后方走行，向下到达肩 胛骨上缘；
• 肩胛上神经发出神经支配盂肱关节 和肩锁关节的感觉，发出运动神经 （主要）负责冈上肌和冈下肌的运 动。
• 肩胛上神经穿过肩胛横韧带与肩 胛上切迹围成间隙，向下走行于 冈上窝，在冈上肌深面走行，在 此分支支配冈上肌；
可向颈部及上臂外侧放射； 肩部无力、肌肉萎缩（冈上肌、冈下肌或
仅有冈下肌）； 通常有外伤、肩部手术史或反复的高举过
头动作的病史（排球、游泳、举重运动员、长期肩 负沉重摄影机的摄像师等），或合并肩袖撕裂；
（在诊断时应注意除外颈椎疾病）
冈下肌萎缩
• 从临床来看，肩胛上神经近端易在肩胛上切迹处受到嵌压，在此处神经自肩 胛上横韧带的下方经过，而远端易在神经经过冈盂切迹时受压；
B.尽管病人努力保持外旋，一旦松手，病人 前臂落回至 0°外旋时的位置，此为"下落征 "诊断试验阳性。
神经卡压综合征｜肩部
神经卡压综合征｜肩部肩胛上神经卡压综合征是由于肩胛上神经在肩胛切迹处受到压迫而产生一系列临床症状。
肩胛上神经卡压是肩部疼痛病因中最常见的原因之一。
国外有学者认为，该征约古所有肩痛患者的1%~2%。
1909年，Ewald 描述了一种创伤后肩脚上“神经炎”。
1926年，Foster报道了16例有肩脚上神经病变的病例。
1948年Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎。
这些就是最早的有关肩胛上神经卡压征的报道。
1959年，Kopell和Thormpson对肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压做了详尽的描述，并称之为肩胛上神经卡压综合征（SNE)。
以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。
1975年，Clein报道了肩胛上神经卡压症，他认为间接和直接暴力都可以造成肩胛上神经不同程度的损伤，而牵拉伤可能作用最大，损伤单独累及肩胛上神经也是可能的。
发生colles骨折时，致伤的外力传递到前臂、上臂和肩关节，由于肩胛上神经比较固定，可直接造成神经损伤，也可同时损伤神经周围组织，在愈合过程中可能减少切迹间的容积，而压迫神经或其发向肩关节的分支，成为colles骨折的后遗症，而造成骨科医师误认的“冻结肩”。
肩胛上神经起源于臂从神经上干，其纤维来自C4、C5、C6，是运动和感觉的混合神经。
从上于发出后沿斜方肌和肩胛舌骨肌深面外侧走行，通过肩胛横韧带下方的肩胛切迹进入冈上窝，而与其伴行的肩胛上动静脉则从该韧带的浅层跨过，再进入冈上窝。
该神经在经过肩胛切迹和肩胛上横韧带所组成的骨-纤维孔较为固定。
肩胛上神经在冈上窝发出两根肌支支配冈上肌，两支或更多的细感觉支支配肩关节和肩锁关节的感觉。
肩胛上切迹在解剖上可分为以下6种类型：①肩胛上界较宽的窝；②切迹为钝V字形；③对称的U形与侧界平行；④非常小的V形沟；⑤与三型相似，但由于韧带骨化使切迹内直径减小；⑥完全性韧带骨化。
这些变化可能与神经卡压相关。
肩胛上神经卡压症的症状有哪些？
肩胛上神经卡压症的症状有哪些？常见症状：肩臂外侧的感觉障碍和功能受限、撞击征、肌肉萎缩患者常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。
患者常感肩外展、外旋无力，进行性病例可有冈上肌萎缩。
然而，多数病例无明显的肌萎缩，因此，临床诊断比较困难。
通常患者有创伤或劳损史。
例如，肩部受到直接创伤或间接伤，如摔倒时伸手导致肩关节过度外展，以致扭伤;还有部分患者有肩关节过度劳损，如运动性劳损(如从事排球、篮球、网球等运动)、肩部劳作性损伤史。
有创伤或劳损的患者肩部以锐痛为主，肩部活动时可加重。
疼痛可为持续性，严重者影响睡眠。
无明显的肌萎缩。
抬臂困难或患侧手不能达对侧肩部。
有些患者除有肩部疼痛外无其他症状，疼痛可持续数年。
肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与肩胛冈三角间区的压痛是肩胛上神经卡压最常见的体征，斜方肌区也可有压痛。
如肩胛切迹处卡压，压痛点在肩胛切迹处，肩外展、外旋肌力减弱;冈上肌、冈下肌萎缩，特别是冈下肌萎缩;由于有肩胛上关节支支配肩锁关节，可出现肩锁关节压痛。
如肩胛冈盂切迹处卡压，则疼痛较肩胛上切迹处卡压轻，压痛位于冈盂切迹处，局部除冈下肌萎缩外，其他表现不明显。
肩胛上神经卡压综合征的诊断需通过仔细询问病史以及系统的物理检查及肌电检查来确诊。
1.肩胛骨牵拉试验令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛。
2.利多卡因注射局部封闭于肩胛上切迹压痛点注射1%的利多卡因。
如果症状迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。
3.肌电检查肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。
Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者诱发电位潜伏期延长。
冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。
4.X线检查使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。
肩胛背神经卡压症讲课PPT课件
自我管理措施：保持良 好的坐姿和睡姿，避免 长时间保持同一姿势； 适当进行肩颈部位的按 摩和热敷，缓解肌肉紧 张和疼痛；定期进行体 检，及时发现并治疗潜 在疾病。
05
肩胛背神经卡压症的预防和保健
预防措施和生活习惯调整
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势 适当运动，增强肩背部肌肉力量 注意保暖，避免肩背部受凉 控制体重，减轻肩背部负担
保健知识和日常护理方法
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势 适当进行肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量 避免肩部受到外伤或过度用力 定期进行体检，及时发现并治疗肩胛背神经卡压症
心理支持和康复指导
心理支持：提供心理疏导和支持， 帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
注意事项：提醒患者避免过度使 用患肢，避免剧烈运动和重物搬 运
卡压症
治疗过程：采取何种治疗方 式，治疗效果如何
患者经验和康复历程分享
患者A的案例：描述患者A的症状、 治疗过程和康复结果
患者C的案例：描述患者C的症状、 治疗过程和康复结果
患者B的案例：描述患者B的症状、 治疗过程和康复结果
经验总结：分析不同患者案例的 共性和差异性，提炼康复过程中 的关键因素和注意事项
手术治疗缺点：创伤较大， 恢复期长，有一定的并发症 风险
非手术治疗优点：无创伤， 无需手术，安全性高
手术治疗优点：直接解除神 经卡压，效果确切，治愈率 高
非手术治疗缺点：恢复期较 长，效果可能不如手术治疗
确切
康复训练和自我管理措施
康复训练：在专业医师 指导下进行针对性的康 复训练，如肩胛骨活动 度训练、肌肉力量训练 等，以恢复肩胛背神经 的正常功能。
肩胛背神经卡压症讲课PPT课件
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汇报人：
容易忽视的肩颈疼痛之一——肩胛上神经卡压
容易忽视的肩颈疼痛之一——肩胛上神经卡压季丹阳脊近完美 ID zhuguomiaodaifu我们平时遇到一些肩颈疼痛，大多从关节、肌肉劳损的角度考虑，通常做些关节松动、整骨、按摩松解去缓解疼痛，但是总是不能根治的你有没有考虑过神经损伤也会引起疼痛呢？肩胛上神经卡压就是引起肩颈疼痛久难根治的一种！文章导读1、什么是肩胛上神经卡压综合征2、3步教你评估肩胛上神经卡压3、如何与其他疾病进行鉴别4、肩胛上神经卡压治疗要点5、日常生活中如何避免引发肩胛上神经卡压什么是肩胛上神经卡压综合征肩胛上神经卡压是由于肩胛上神经在肩胛切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状。
该综合征临床上少见，但易与肩周炎和其他肩周疾患，以及颈椎病相混淆，应仔细鉴别。
当发生Colles骨折时，致伤的外力传至前臂、上臂和肩关节，由于肩胛上神经比较固定，可直接造成神经损伤，也可同时损伤神经周围组织；在愈合的过程中，可能减少切迹间容积，从而压迫神经或发向其肩关节的分支，形成Colles 骨折后遗症，而常常被误认为是“冻结肩”。
因此，对上肢外伤后，并发肩背部疼痛不适的患者，如能考虑到是肩胛上神经卡压，可能该病不是那么少见。
那么肩胛上神经到底在哪里呢？让我们来看看它的生理解剖。
肩胛上神经起源于臂丛神经上干，其纤维来自C4、5、6，是运动和感觉的混合神经。
从上干发出后，经颈后三角，向外下方行走，经肩胛横韧带下方的肩胛切迹进入冈上窝，该支较为固定，支配冈上肌和肩关节、肩锁关节的感觉；继而绕过肩胛颈切迹至冈下窝，该支支配冈下肌和肩关节、肩胛骨的感觉。
肩胛上神经卡压的临床表现是什么呢?1.病史及症状：男性多于女性，优势手多见，常有直接或间接的肩部外伤史，颈肩部不适，呈酸胀钝痛，疼痛在肩胛冈后外侧缘或肩胛上切迹外侧部位，有时不能明确指出。
有夜间痛醒史，疼痛可沿肩肱后放射至手部，亦可向肩胛下部放射，疼痛和肩部主动活动有关，被动活动多不产生疼痛，颈部活动对疼痛无明显影响，逐渐出现肩外展无力、上举受限。
肩胛上神经卡压症患者的护理课件
如何进行护理？ 疼痛管理
通过药物、理疗等方式进行疼痛管理。
定期评估疼痛缓解情况，调整治疗方案。
如何进行护理？ 功能锻炼
指导患者进行适当的肩部功能锻炼，以恢复肌肉 力量和关节活动度。
避免过度用力，循序渐进。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
可通过倾听、鼓励等方式增强患者的心理韧性。
护理的效果评估
护理的效果评估
症状改善
评估患者疼痛及功能的改善情况。
使用疼痛评分量表等工具进行定量评估。
护理的效果评估
生活质量
通过患者的反馈评估其生活质量的变化。
可采用生活质量评估问卷进行评估。
护理的效果评估
护理满意度
收集患者对护理服务的满意度反馈。
根据反馈持续改进护理服务质量。
谢谢观看
什么是肩胛上神经卡压症？ 症状
患者可能会感到肩部疼痛、无力、肌肉萎缩等症 状。
疼痛可能在夜间加重，影响睡眠质量。
什么是肩胛上神经卡压症？ 诊断
通过临床检查、影像学检查（如MRI）等方式进 行诊断。
必要时可进行神经传导速度测试。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者缓解疼痛、改善功能，促进康 复。
适当的护理措施可以减少术后并发症的发生。
为什么需要护理？ 提高生活质量
通过有效的护理，患者的生活质量能够得到显著 提升。
护理可以减轻患者的心理压力，增强其自信心。
为什么需要护理？ 教育和指导
护理人员可以为患者提供必要的健康教育和自我 管理指导。
帮助患者了解疾病、掌握自我护理技能。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
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浅谈神经阻滞联合痹通药酒治疗肩胛上神经卡压综合征的运用
肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一，肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。
肩关节脱位也可损伤肩胛上神经；临床上常因劳累，外伤等引发。
临床表现：
1.肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，
但放射痛常位于上臂后侧
2.常感肩外展，外旋无力，进行性病例可有冈上肌萎缩。
3.肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与肩胛冈三角间区的压痛
诊断：
肩胛上神经卡压综合征的诊断需通过仔细询问病史，肩胛骨牵拉试验，x线检查可确诊。
病案一
患者男56岁，一年前，不慎伤及右肩部，当即感肩部疼痛，自用药物后疼痛缓解并逐渐好转；近半月来，感肩部疼痛不适，夜间加重，来诊，查体：右肩后外侧疼痛，外展上举受限。
治疗：在右肩胛上切迹处寻找触激点，局部注射镇痛液5ml，（也可找到触激点后用针刀做神经触激术），右肩部局部涂以痹通药酒，神灯照射，治疗完后，病人述右肩部疼痛明显减轻，上举外展好转，
回家后痹通药酒20ml，每日两次空腹，两个疗效，症状消失，至今未复发。
病案二
患者女45岁，在工厂中工作，半年来渐感右肩部疼痛不适，2天前突感右肩外展受限，来诊；查体：右肩部、上臂后侧部疼痛，外展受限。
治疗：在右肩胛上切迹处寻找触激点，局部注射镇痛液5ml，右肩部局部涂以痹通药酒，神灯照射，治疗完后，病人述右肩部疼痛明显减轻，外展好转，回家后痹通药酒15ml，每日两次空腹，两个疗效，症状消失，至今未复发。
分析：肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一，临床上大多数因外伤、劳损引起，临床诊疗过程中，要充分查体，我院取镇痛液缓解组织肿胀，镇痛之功；痹通药酒采取内外施治之法，以其祛风散寒、利湿通络直达病灶之效；中西结合共奏消肿镇痛，祛风散寒之功效。
桓台史氏医院
陈庆爽。