【每日一诵】伤寒论第319条
【每日一诵】伤寒论第324条
吴茱萸汤主之。第310条：少阴病，下利，咽痛，
311条：少阴病二三日，咽痛
312条：少阴病，咽
生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。第313条：
314条：少阴病，下
315条：少阴病，下利脉微者，与白通
316条：少阴病，二三日不
至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，
324条
第324条 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，
不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，
【按】
。嗢嗢者，乃吐饮之状也。【注】
【集注】程知曰：此言少阴饮吐，为肾邪上逆，当温不
其手足但寒而不厥，脉但弦迟而不沉细，则为邪实胸中，
属于阳分，当吐而不当下。吐者有物，呕则无物，
当因其势而利导之，不出“高者越之”之法。然病在少阴，
继承和发扬中医，是我们的责任！
版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲
，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载
304条：少
305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附
第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下
308条：少阴病，下利
。始得之手足寒，则中阳不
此与太阳篇「气上冲咽喉不得息」者同例。彼言胸有寒，
「呕
小便复利，身有微热，见厥者，难治。四逆汤主之。」
因为脉弦，弦主有饮，有实性的痰饮格拒，所以要吐；
这是个实证，这种手足厥冷不是阳虚，
也可能有四肢厥冷，但脉都是沉微的，源自可吐也，干呕，阳气不能够蒸化而出现寒饮，这是虚性的，
317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微
【每日一诵】伤寒论第302条
【每日一诵】伤寒论第302条少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。
以二三日无证，故微发汗也。
二三日，邪未深也。
既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤，微汗以散之。
麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温寒气。
【注】此详上条少阴病得之二、三日，仍脉沉发热不解者，宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。
盖谓二、三日不见吐利里寒之证，知邪已衰，然热仍在外，尚当汗之，但不可过耳，故不用细辛而用甘草，盖于温散之中有和意也。
此二证，皆末曰无汗，非仲景略之也，以阴不得有汗，不须言也。
【集注】张璐曰：少阴无发汗之法，汗之必至亡阳。
惟此一证，其外有太阳发热无汗，其内不吐利躁烦呕渴，乃可温经散寒，取其微似之汗也。
程应旄曰：既云微发汗矣，仍用「以」字、「故」字推原之，足见郑重之意。
按此二条，与太阳篇发热头痛脉沉用四逆者同一证。
彼以不差，则期过三日，可知病已入里，虽尚冒太阳头痛，直以少阴法律之。
此少阴病在初得二、三日，虽无头痛证，不容竟作少阴治之，故仍兼太阳之法以律之。
一出一入，不啻爰书。
假令前条得之二、三日，后二条过二、三日不差，则四逆之与麻黄，易地皆然矣。
汪琥曰：上条反发热脉沉，此亦反发热脉沉，但上言始得之为急，此言得之二、三日为缓。
病势稍缓，治法亦缓。
【方解】柯琴曰：彼太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，是里寒阴盛也。
此少阴脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。
夫以发热无汗，太阳之表脉沉，但欲寐，少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。
惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者，径庭也。
若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。
言无里证，则有表证可知。
以甘草易细辛，故曰微发汗。
要知此条是微恶寒、微发热，故微发汗也。
《皮部论》云∶“少阴之阴，其入于经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。
【每日一诵】伤寒论第70条
【每⽇⼀诵】伤寒论第70条第70条发汗后，恶寒者，虚故也。
不恶寒，但热者，实也，当和胃⽓，与调胃承⽓汤。
上三味，以⽔三升，煮取⼀升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》汗出⽽恶寒者，表虚也；汗出⽽不恶寒，但热者，⾥实也。
经⽈∶汗出不恶寒者，此表解⾥未和。
与调胃承⽓汤和胃⽓。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒发汗，汗出病解，必不恶寒，亦不恶热，始可为愈。
若发汗后恶寒者，是阳虚也，宜⽤芍药⽢草附⼦汤主之。
今发汗后不恶寒，但恶热，则是胃实也，故与调胃承⽓汤泻热以和胃也。
⽅有执⽈：发汗后不恶寒，其⼈表⽓强也。
但热、亡津液⽽胃中⼲，故⽈实也。
当和胃⽓，以⼲在胃⽽实也。
故⽈与调胃承⽓汤所以泻实，⽽⽢草则有泻中调和之义。
程知⽈：汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津⼲胃实，故有调胃通津之法。
然⽈当、⽈与，则似深有酌量⽽不肯妄下，以重虚其津者。
清·柯琴《伤寒来苏集》虚、实俱指胃⾔。
汗后正⽓夺则胃虚，故⽤附⼦、芍药，邪⽓盛则胃实，故⽤⼤黄、芒硝。
此⾃⽤⽢草，是和胃之意。
此见调胃承⽓，是和剂⽽⾮下剂也。
清·黄元御《伤寒悬解》阳虚之⼈，汗则亡阳，阴虚之⼈，汗则亡阴。
汗后恶寒者，⽓泄⽽阳虚故也，故防⼊少阴，不恶寒，反恶热者，津伤⽽阳实故也，是已⼊阳明，将成⼤承⽓证，宜早以调胃承⽓和其胃⽓，预夺其实也。
清·曹颖甫《伤寒发微》此节借上⼲姜附⼦、桂枝⽢草汤证，以见调胃承⽓汤证恶寒与热之绝不相类也。
汗后恶寒为虚，恶热为实，虚寒者当温，实热者当泻，此意最为平近，初学者能辨之。
刘渡⾈《刘渡⾈伤寒论讲稿》第68条：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药⽢草附⼦汤主之。
（本条与第68条同讲）。
《伤寒论》原文整理必背条文
001．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
002．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
003．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
016．太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。
常须识此，勿令误也。
180．阳明之为病，胃家实是也。
182．问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
259．伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。
以为不可下也，于寒湿中求之。
263．少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
277．自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
桂枝汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚012．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
013．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
053．病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈。
宜桂枝汤。
054．病人脏无他病，时发热，自汗出，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤。
-090．本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。
本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
091．伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
【每日一诵】伤寒论第325条
【每日一诵】伤寒论第325条第325条少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
脉微为亡阳，涩为亡血。
下利呕而汗出，亡阳亡血也。
津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者，温其上，以助其阳也，灸之以消其阴。
【注】脉微，阳虚也。
涩，血少也。
必数更衣者，下利勤也。
反少者，欲下而反少也。
即今之阳虚血少，里急后重，下利病也。
呕而汗出者，阴盛于内，上逆而作呕也。
阳虚失护，故汗出也，当温其上，宜灸之。
【集注】程应旄曰：少阴病下利，阳微可知，乃其脉微而且涩，则不但阳微而阴且竭矣。
阳微故阴邪逆上而呕，阴竭故汗出而勤，努责一法之中，既欲助阳兼欲护阴，则四逆、附子辈，俱难用矣。
惟灸顶上百会穴以温之，既可代姜、附辈之助阳而行上，更可避姜、附辈之辛窜而燥下，故下利可止，究于阴血无伤。
可见病在少阴，不可以难用温者，遂弃夫温也。
汪琥曰：按此条论仲景不言当灸何穴。
脉经云：灸厥阴俞。
常器之曰：灸太冲。
皆误。
郭壅曰：灸太溪虽系少阴经穴，亦误。
仲景曰：宜温其上。
方有执曰：上，谓顶，百会穴是也。
『图经』云：一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央，原治小儿脱肛久不差，可灸七壮。
此条亦灸之者，升举其阳以调夫阴也。
脉微而涩，呕而汗出，阳已亡矣。
大便数少而不下利，是下焦之阳尚存，急灸百会以温其上，则阳犹可复也。
脾陷则为利，利亡血中温气，是以脉涩。
胃逆则为呕，阳气升泄，是以汗出。
阳气愈升，反则下愈寒而利愈多，必数更衣，乃利少者，是脾阳续复而胃阳欲脱也。
当温其上，灸之以回胃阳也。
少阴病，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其下，灸之。
「少阴病，下利，脉微濇」，此为水分太多，血之热度，受寒水压迫而益见低弱，此本四逆汤证。
若呕而汗出，肺胃气疏于上，而小肠、大肠之积垢，必将以上部开泄而脱然下坠，故知必数更衣。
盖一呕即汗出，汗一泄则更衣一次，汗再出则更衣二次，故云：「必数更衣。
」反少者，则为浮阳在上，吸引大肠水液而不得泄。
然则「当温其上」之「上」字，当为「下」字之误，所灸必在足少阴太谿、三阴交诸穴。
【每日一诵】伤寒论第110条
【每⽇⼀诵】伤寒论第110条第110条太阳病⼆⽇，反躁，凡熨其背⽽⼤汗出。
⼤热⼊胃，胃中⽔竭，躁烦，必发谵语，⼗余⽇，振栗⾃下利者，此为欲解也。
故其汗，从腰以下不得汗，欲⼩便不得，反呕，欲失溲，⾜下恶风，⼤便硬，⼩便当数，⽽反不数及不多。
⼤便已，头卓然⽽痛，其⼈⾜⼼必热，⾕⽓下流故也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》太阳病⼆⽇，则邪在表，不当发躁，⽽反躁者，热⽓⾏于⾥也。
反熨其背⽽发汗，⼤汗出，则胃中⼲燥，⽕热⼊胃，胃中燥热，躁烦⽽谵语，⾄⼗余⽇，振栗、⾃下利者，⽕邪势微，阴⽓复⽣，津液得复也，故为欲解。
⽕邪去，⼤汗出，则愈。
若从腰以下不得汗，则津液不得下通，故欲⼩便不得，热⽓上逆⽽反呕也。
欲失溲、⾜下恶风者，⽓不得通于下⽽虚也。
津液偏渗，令⼤便硬者，⼩便当数。
经⽈∶⼩便数者，⼤便必硬也。
此以⽕热内燥，津液不得下通，故⼩便不数及不多也。
若⽕热消，津液和，则结硬之便得润，因⾃⼤便也。
便已，头卓然⽽痛者，先⼤便硬，则阳⽓不得下通，既得⼤便，则阳⽓降下，头中阳虚，故卓然⽽痛。
⾕⽓者，阳⽓也。
先阳⽓不通于下之时，⾜下恶风，今阳⽓得下，故⾜⼼热也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》太阳病中风、伤寒，⼆⽇不躁，今反躁者，是不得汗出⽽躁，⼤青龙汤证也。
不以青龙汤发汗，反以⽕劫熨背，逼汗⼤出，⽕邪⼊胃，胃热⽔竭，则烦躁谵语所必发也。
⼗有余⽇，邪正相持，持久必争，争必振栗作解，然解⾮汗出及下利，邪⽆从解也。
若⾃下利，此为欲从⾥解也；若⾃汗出，此为欲从表解也。
今⼗余⽇不⾃下利，⽽有欲⼩便不得，反呕欲失溲者，是⾥不解也；不⾃汗出，⽽下⾝⽆汗，⾜下恶风者，是表不解也。
⾥不解者，⼤便必硬，⼩便当数⽽反不数，则知⽔留胃中，久必肠润，其久积之⼤便⾃应多下⽽解也。
【每日一诵】伤寒论第280条
【每⽇⼀诵】伤寒论第280条第280条太阴为病，脉弱，其⼈续⾃便利，设当⾏⼤黄芍药者，宜减之，以其⼈胃⽓弱，易动故也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》腹满痛者，太阴病也。
脉弱，其⼈续⾃便利，则邪虽在⾥，未成⼤实。
欲与⼤黄、芍药攻满痛者，宜少与之，以胃⽓尚弱，易为动利也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》【注】太阴为病，必腹满⽽痛，治之之法，当以脉消息之。
若其⼈脉弱，则其中不实，虽不转⽓下趋少腹，然必续⾃便利。
设当⾏⼤黄、芍药者，宜减之，以胃⽓弱难堪峻攻，其便易动故也。
由此推之，可知⼤便者，不论在阴在阳，凡脉弱皆不可轻下也。
【集注】程知⽈：此⾔太阴脉弱，恐续⾃利，虽有腹痛，不宜⽤攻，与建中汤相发明也。
喻昌⽈：此段叮咛与阳明篇中互相发明。
阳明⽈：不转⽮⽓，⽈：先后溏，⽈：未定成，皆是恐伤太阴脾⽓。
此太阴证⽽脉弱，恐续⾃利，虽有腹痛，减⽤⼤黄芍药，⼜是恐伤阳明胃⽓也。
汪琥⽈：或问⼤黄能伤胃⽓，故宜减芍药能调脾阴，何以亦减之？答⽈：脉弱则⽓馁不充，仲景以温⽢之药能⽣⽓，芍药之味酸寒，虽不若⼤黄之峻，要⾮⽓弱者所宜多⽤，故亦减之。
清·柯琴《伤寒来苏集》太阴脉本弱，胃弱则脾病，此内因也。
若因于外感，其脉或但浮，或浮缓，是阴病见阳脉矣。
下利为太阴本证。
⾃利因脾实者，腐秽尽则愈；⾃利因藏寒者，四逆辈温之则愈。
若⾃利因太阳误下者，则腹满时痛，当加芍药；⽽⼤实痛者，当加⼤黄矣。
此下后脉弱，胃⽓亦弱矣。
⼩其制⽽与之，动其易动，合乎通因通⽤之法。
⼤黄泻胃，是阳明⾎分下药；芍药泻脾，是太阴⽓分下药。
下利腹痛，热邪为患，宜芍药下之。
下利腹痛为阴寒者，⾮芍药所宜矣。
仲景于此，芍药与⼤黄并提，勿草草看过。
清·黄元御《伤寒悬解》太阴为病，其脉软弱，其⼈当续⾃便利。
【每日一诵】伤寒论第332条
【每日一诵】伤寒论第332条第332条伤寒，始发热六日，厥反九日而利。
凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。
食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。
后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。
所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。
后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》始发热，邪在表也。
至六日，邪传厥阴，阴气胜者，作厥而利，厥反九日，阴寒气多，当不能食，而反能食者，恐为除中。
除，去也；中，胃气也。
言邪气太甚，除去胃气，胃欲引食自救，故暴能食，此欲胜也。
食以索饼试之，若胃气绝，得面则必发热；若不发热者，胃气尚在也。
恐是寒极变热，因暴热来而复去，使之能食，非除中也。
《金匮要略》曰∶病患素不能食，而反暴思之，必发热。
后三日脉之，其热续在者，阳气胜也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，后三日脉数而热不罢者，为热气有余，必发痈脓。
经曰∶数脉不时，则生恶疮。
清·吴谦《医宗金鉴》【按】不发热者之「不」字，当是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴热来出而复去之文耶？当改之。
清·柯琴《伤寒来苏集》病虽发于阳，而阴反胜之，厥利，此胃阳将乏竭矣。
如胃阳未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安。
若除中，则反见善食之状。
如中空无阳，今俗云食禄将尽者是也。
此为阳邪入阴，原是热厥热利，故能食而不为除中。
其人必有烦躁见于外，是厥深热亦深，故九日复能发热，复热则厥利自止可知。
日热续在，则与暴出有别。
续热三日来，其脉自和可知。
热当自止，正与厥相应，故愈。
此愈指热言。
夜半者，阳得阴则解也。
若续热三日而脉数，可知热之不止，是阳气有余，必有痈脓之患。
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【每日一诵】伤寒论第319条第319条少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》下利不渴者，里寒也。
经曰∶自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。
此下利呕渴，知非里寒；心烦不得眠，知协热也。
与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。
经曰∶复不止，当利其小便。
此之谓欤？清·吴谦《医宗金鉴》【注】凡少阴下利清谷，咳呕不渴，属寒饮也。
今少阴病六、七日，下利粘秽，咳而呕，渴烦不得眠，是少阴热饮为病也。
饮热相抟，上攻则咳，中攻则呕，下攻则利；热耗津液，故渴；热扰于心，故烦不得眠。
宜猪苓汤利水滋燥，饮热之证，皆可愈矣。
【集注】赵嗣真曰：少阴咳而下利，呕渴心烦不眠，及厥阴下利欲饮水者，是皆传邪之热，脉必沉细数，故以黄连滑石等清利之。
其少阴自利而渴，欲吐不吐，心中烦但欲寐，小便色白者，是本经阴邪之寒也，脉必沉微，故以附子、干姜温之。
汪琥曰：下利咳而呕渴，心烦不得眠，焉知非少阳、阳明之病？然少阳、阳明若见此证，为里实，脉必弦大而长，此病脉必微细，故知其为少阴之病无疑也。
林澜曰：下利则邪并于下矣，其呕而且咳何也？盖至六、七日渴而心烦不眠，则传邪之上客者又盛，渴则必恣饮，多饮必停水，是邪热既不能解，而水蓄之证复作也。
热邪传陷之下利，非阴寒吐利并作之可比。
呕而渴者，盖先呕后渴，为邪欲解，先渴后呕，多为水停，况又有水寒射肺为咳之可兼察乎？以是知必有挟饮于内耳。
沈明宗曰：黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条乃少阴风热，转入阳明而致下利，故以猪苓汤驱导水邪，还从膀胱而去，急救胃中津液为主；彼条之心烦不得眠而无下利，乃肾水枯少，故用黄连阿胶汤滋阴清火，急救肾阴为主也。
魏荔彤曰：咳而咽不痛，渴而口不渴，则知邪虽为传经而入之热，惟其有水饮相混，故热势不能甚肆。
其猛烈虽上冲为咳呕，而不致咽痛，隔阻正律为口渴，而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少阴但欲寐，阴证中见阳证，岂非传经之热兼水湿者乎？其所以不发黄者，以少阴病原有下利，湿不能留，热不能蓄故也。
由此观之，热邪兼水饮昭然矣。
清·柯琴《伤寒来苏集》少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也。
然二三日心烦是实热，六七日心烦是虚烦矣。
且下利而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩、连、芍药所宜。
咳呕烦渴者，是肾水不升；下利不眠者，是心火不降耳。
凡利水之剂，必先上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水而升津液。
斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤而烦呕静，下焦如渎而利自止矣。
五味皆润下之品，为少阴枢机之剂。
猪苓、阿胶，黑色通肾，理少阴之本也；茯苓、滑石，白色通肺，滋少阴之源也。
泽泻、阿胶，咸先入肾，壮少阴之体；二苓、滑石，淡渗膀胱，利少阴之用。
故能升水降火，有治阴和阳，通理三焦之妙。
清·黄元御《伤寒悬解》脾陷而为利，胃逆而为呕，肺逆而为咳，火升而为烦渴，阳泄而废卧眠，是皆水泛而土湿故也。
宜猪苓汤，二苓、滑、泽、渗己土而泻湿，阿胶滋乙木而润燥也。
清·曹颖甫《伤寒发微》少阴病，下利至六七日，正阴尽阳回之候。
阳回则病机当见阳明，所谓少阴负趺阳为顺也。
按阳明篇浮热在表，水湿内蕴，则有渴欲饮水小便不利之证，故有猪苓汤方治，导水邪而清血热。
今下利未止而见咳与呕之兼证，则为水湿内蕴，与阳明篇小便不利同。
渴、心烦不得眠，则为热在血分，与阳明篇渴欲饮水同（饮水为饮寒水）。
况心烦不眠，尤为湿热留恋营分之显据，此所以宜猪苓汤。
猪苓汤方中，所以重用阿胶也。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》这一条论述少阴阴虚有热，水热互结的证治。
学这一条，要和真武汤作比较。
为什么？因为少阴是讲阴阳的，阳虚就有寒，有寒的停水就是真武汤证。
如果少阴病阴虚有热，在阴虚有热的时候出现小便不利，出现了水证，这个就是猪苓汤证。
一个是阳虚，一个是阴虚；一个是有寒，一个是有热，但都有一个停水的问题。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，因为少阴阴虚有热，同时还有水饮，这个水饮就随着三焦上、中、下发病。
热在上则心烦而咳嗽，在中焦则呕，在下焦则下利。
因此，这个水热之邪随上中下的三焦变动而不拘。
猪苓汤证应该有小便不利，为什么张仲景不说小便不利？因为第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
已经讲了。
除此以外，它的脉是弦细的，舌红而苔往往是水滑的。
猪苓汤泽胶猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠，煮好去渣胶后入，育阴利水法兼全。
这叫育阴利水之法。
真武汤是祛寒镇水之法。
这两个方子要作对儿的。
少阴病讲阴阳水火，辨证之理在阴阳水火。
它有心肾不交、阴虚火旺的黄连阿胶汤证，也有阳虚水停、寒邪内盛的真武汤证，也有阴虚有热、水气停留的猪苓汤证。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》这个更不是少阴病了，这个根本是没道理，「下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得眠」，这个纯粹是水谷不别，水谷不别的有自下利，起码得有小便不利，如果没有小便不利，只是咳而呕渴、心烦不得眠，你用猪苓汤是不行的，也不知道怎么搞到少阴病来了，我想这个也许这里头有错误。
猪苓汤也是常用的方子，猪苓汤这个药和五苓散是不一样的，五苓散有气上冲，常是表不解，它是在桂枝汤的基础上变化，所以还有表不解的情况。
可是这个猪苓汤单纯治小便不利，不能治表证，这个放到少阴篇一点意思都没有。
这个猪苓汤它是个利尿消炎药，就是利尿去热，所以我们由于利尿有问题而有炎性症的机转的毛病，大家用这个方子都好。
你像咱们这个泌尿系感染这类的病，这方子是常用的，就用这个猪苓汤加生薏仁就行，那么热的的比较厉害，小便特不利，也可以稍加大黄。
大黄这味药呀它能诱导旁边的炎症，从大小便往下行，像咱们在临床中常见的肝炎吧，真正实证也有用大黄的时候，它虽然往下泄，但是诱导其它的炎症消失，所以大黄这味药是个好药。
但我们对泌尿系这方面不要重用，要少用，不能过一钱，那么最常用的呀就是这个猪苓散加生薏仁，这个你在临床上可以试验，对这种泌尿系感染的，我认为咱们比西医要快的很，可以说百发百中。
加上大黄呢，对尿结石有很好下的作用，这个生薏仁不要忘了。
子恒试注少阴病,下利持续六七天,出现咳嗽、干呕、口渴、心烦、难以入眠等症状，是少阴阴虚有热，伴有水饮内停所致，主方选择猪苓汤。
少阴热化主要表现为阴虚阳亢，下利日久则阴伤更甚，若夹有水饮内停，水热互结，变证百出。
上焦肺阴不足、水饮犯肺均咳；中焦水饮内停，胃气上逆则干呕，胃阴虚津不上承则口渴；阴虚阳亢，虚火扰心则心烦、不能安眠，治疗应顾全育阴、利水两个方面，所以选择猪苓汤。
猪苓汤和真武汤均为少阴治水之方，前者育阴利水，后者温阳利水，有阴阳之别。
继承和发扬中医，是我们的责任！版权说明版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。
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前文提要第299条：少阴病六七日，息高者死。
第300条：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死。
第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。
以二三日无证，故微发汗也。
第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
第304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
第308条：少阴病，下利便脓血者，可刺。
第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。
第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
第312条：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
第313条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
第314条：少阴病，下利，白通汤主之。
第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。
利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。
服汤脉暴出者死，微续者生。
第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
第317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
自我测验第319条：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
复制可见。