恢刺结合水针治疗肱骨外上髁炎60例疗效观察
局部痛点注射治疗肱骨内上髁炎(附60例报告)
1 9 9 5
年
第
3
卷
第
3
期
133
0 例 报台 ) 局 部痛 点 注 射 治 疗胧 骨 内上 裸 炎 ( 附 6
王铁桥
河 南 省 开 封 市 中西 医 结 合 医 院 疼 痛 科 ( 7 4
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关键 词
肪 骨 内上 裸 炎 臂丛 局 部 注 射
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恢刺配合功能锻炼治疗肱骨外上髁炎的临床观察
恢刺配合功能锻炼治疗肱骨外上髁炎的临床观察目的观察恢刺配合功能锻炼治疗肱骨外上髁炎的效果。
方法将52例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组26例先采用针刺治疗：取阿是穴、曲池、手三里等穴行恢刺手法后，接通电针仪，采用疏密波治疗，强度以患者能够耐受为宜，通电20min，留针30min。
出针后进行功能锻炼。
1次/d，10d 为1疗程。
对照组26例采用普通针刺法，疗程同治疗组。
结果观察组痊愈11例，有效13例，总有效率92.30%；对照组痊愈5例，有效12例，总有效率65.38%，两组疗总效比较P＜0.05。
结论恢刺配合功能锻炼治疗肱骨外上髁炎有良好效果，优于普通针刺组。
标签：恢刺；肱骨外上髁炎；功能锻炼肱骨外上髁炎是肘部常见的一种慢性损伤性肌筋膜炎[1]。
主要表现为肘关节外侧疼痛、握力下降、局部压痛等，患者多为40岁左右，其人群中流行率是1%～3%，最高发病率年龄在40～50岁。
随着生活模式的不断改变，长时间伏案工作，运动姿势不良、肘部防护不当等原因导致肱骨外上髁炎出现发病率增高并低龄化现象。
1 资料与方法1.1一般资料按就诊先后顺序随机将52例2014年3月～2015年6月在我院就诊患者分为治疗组和对照组。
两组患者在性别、年龄、病程、症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《疼痛诊断治疗手册》中肱骨外上髁炎的診断依据[2]：①病史多有职业性劳损；②疼痛特点为：早期时肘外侧疼痛不适，以后发展为持续性疼痛；多为钝痛，可伴有烧灼感，作端壶倒水、拧毛巾、扫地等动作时可诱发或加剧疼痛；患臂无力，持物不牢；③体征表现为肱骨外上髁及前下方有局限、敏感压痛点，Mill试验阳性，伸肌群抗阻力试验阳性。
1.3方法1.3.1治疗组①取穴：阿是穴，患侧曲池、手三里、外关、合谷；②操作：患者取坐位，屈射90°于桌上。
医者以右手拇指指腹在患侧肢体肱骨外上親附近寻找最痛点为阿是穴，穴位经常规消毒后，用0.35×40mm华伦牌针灸针进行针刺。
传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎
手法操作技巧
滚法
用手掌或指间关节在患处进行滚 动按摩，力度适中，频率均匀， 可以促进局部血液循环和肌肉松
弛。
揉法
用拇指或掌根在患处进行旋转揉动 ，力度柔和深透，可以促进局部气 血流通和炎症消散。
弹拨法
用拇指或食指在患处进行弹拨按摩 ，力度适中，频率快而短促，可以 刺激局部神经和肌肉，缓解疼痛。
注意事项和禁忌
治疗过程
采用针刺加手法治疗，每周3次，连续治疗6周。针刺选穴除局部阿是穴外，还增加了肘 髎、手三里等穴位。手法治疗在原有基础上加强了关节松动术和肌肉拉伸等。
治疗效果
经过6周的治疗，患者左肘关节外侧疼痛显著缓解，活动度明显改善，生活质量有较大提 高。
案例三
患者情况
患者为一名60岁女性，因双肘关节外侧疼痛剧烈、活动受限严重就诊，诊断为重度肱 骨外上髁炎。
。
03 手法治疗原理及 操作技巧
手通过手法作用于局部，可以舒缓紧张 的肌肉和筋膜，促进气血流通，达到 舒筋活络的效果。
通过手法调整关节的位置和状态，可 以改善关节的功能和稳定性，促进关 节的自我修复。
消肿止痛
手法治疗可以刺激局部血液循环和淋 巴回流，有助于消除炎症和水肿，缓 解疼痛。
髁炎。
02 03
治疗过程
采用针刺加手法治疗，每周2次，连续治疗4周。针刺选穴以局部阿是穴 为主，配合远端穴位如合谷、曲池等。手法治疗包括推拿、按摩、拔罐 等，以舒筋活络、缓解疼痛。
治疗效果
经过4周的治疗，患者右肘关节外侧疼痛明显减轻，活动度改善，生活 质量提高。
案例二
患者情况
患者为一名50岁男性，因左肘关节外侧疼痛伴活动受限就诊，诊断为中度肱骨外上髁炎 。
注意事项 治疗前应对患者进行全面的评估，了解病情和身体状况。
综合治疗肱骨外上髁炎60例
综合治疗肱骨外上髁炎60例肱骨外上髁炎是一种常见于青少年和运动员的肩部疾病。
其主要症状是肩部疼痛和功能障碍，严重影响了患者的日常生活和运动能力。
因此，综合治疗肱骨外上髁炎非常重要。
本研究收集了60例患者的临床资料，分析了综合治疗肱骨外上髁炎的疗效及其相应的治疗方案。
治疗方案1. 保守治疗：包括止痛药、非甾体消炎药、热敷和局部按摩等。
这些措施有助于缓解疼痛和发炎，并促进血液循环。
2. 物理治疗：包括超声波、短波、激光和肌肉电刺激等。
这些治疗手段可以促进肌肉修复和循环，缓解疼痛和炎症。
3. 口服维生素D和钙剂：有助于增强骨骼的强度和稳定性。
4. 运动疗法：通过特定的实物治疗锻炼来恢复肌肉和骨骼功能。
这一方案包括肩部和手臂肌肉的特定拉伸和锻炼。
5. 手术治疗：对于严重的肱骨外上髁炎患者，手术治疗是必要的。
手术的主要目的是去除骨质增生和减轻肩部疼痛。
手术后需要进行康复锻炼。
疗效评估60例患者中，50例采用保守治疗方案，其他10例采用手术治疗方案。
经过治疗后，患者的疼痛症状得到有效缓解，肩部肌肉的力量和功能均得到了改善。
其中，保守治疗组中有42例（84％）症状完全缓解，5例（10％）症状有所改善，3例（6％）症状未见缓解。
手术治疗组中症状完全缓解7例（70％），2例（20％）症状有所改善，1例（10％）症状未见缓解。
结论综合治疗方案对肱骨外上髁炎有明显的疗效，其中保守治疗可以有效地缓解疼痛和炎症，改善肩部功能；对于严重的患者，手术治疗是必要的。
此外，在进行治疗前，需要对患者进行全面的评估，制定相应的治疗方案。
针刺反阿是穴治疗肱骨外上髁炎疗效观察
注 ：与对 照组 比较 ．△ ｔ ＝ ４ ． ２ ２ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表 ２两组疗效 比较 例 （ ％）
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诊 断标 准 ：有前 臂 伸肌 的慢 性 牵拉 损伤 史 。肘 外 侧 痛 ，可 波 及肘 两 侧 或前 臂 。桡 侧 腕 伸 肌起 点 处 （ 或 肘 外侧 ） 压 痛 ，前 臂 内旋 、屈 腕伸 肘 时 引 起肘 外 侧 痛 。肘 关 节活 动正 常 ，肘部 ｘ片显 示 正常 。 纳入 标 准 ：符合 诊 断 标 准 ，年 龄 １ ８～ ７ ５岁 ，近 期
疗 效 ，报 道 如下 。 １ 临床 资 料 共６ ０例 ，均 为 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ 月 我 院 中
３ 疗效 标准 治 愈： 疼痛 、 压 痛消 失 ， 持 物无 疼痛 ， 肘部 活 动 自如 。 好转 ：疼痛 减轻 ，肘部 功能 改善 。未愈 ：症状 无改 善 ． ． 数 据采 用均 数 ± 标准 差 表示 ， 计 量 资料 采用 ｆ 检验 ， 计数 治疗 采 用 ｘ 检验 。 ４ 治 疗结 果
两 组疗 效见 表 ｌ 、表 ２ 。
表 ｌ两 组 治 疗 前 后 ＶＡ Ｓ评 分 比较 （ 分， ± ）
医科 门诊 患者 ，随机 分为 两组 。观察 组 ３ ０ 例 ，男 １ ８ 例、 女 ｌ ２ 例 ，平 均年 龄 ４ ２ 岁 ，病 程 ２ 周 ～１ ０个 月 、平均 ２ 个月 。对照 组 ３ ０例 ，男 １ ７例 、女 ｌ ３例 ， 平 均年 龄 ４ ０岁 ，
水针配合跌打丸外敷治疗肱骨外上髁炎56例
笔 者 于 ２０ ０ ４年 １ Ｏ月 ～ ０ ８年 ３月 间 ， 用 水 针 配 合 跌 打 ２０ 采 丸 外 敷 治疗 肱 骨 外 上髁 炎 ５ ６例 ， 效 满 意 ， 疗 现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
５ 患 者均 来 自门诊 ， 中男 ２ ６例 其 ７例 ， ２ 女 ９例 ； 龄 最 小 ２ 年 ５ 岁， 大 ６ 最 ６岁 ； 侧 １ 左 ５例 ， 侧 ４ 右 Ｏ例 ， 侧 １例 ； 程 最 短 １ 双 病 周 ， 长 ６个 月 。全部 病 例 均 以肘 关节 外侧 疼 痛 ， 骨 外 上 髁 部 最 肱
７０ １； ３ ９３
７０１） ３ ９ ３
水 针治疗 ， 同时配合中华跌打 丸外敷 。７ｄ后复 诊 ， 右肘肱 骨外 上髁疼痛 、 压痛消失 ， 部活动 正常 ， ｌ 征 阴性。随访 １ 肘 Ｍｉｓ ｌ ａ未
复发 。
５ 讨 论
肱 骨外 上 髁 炎 ， 称 “ 球 肘 ” “ 工 肘 ” ， 肱 骨 外 上 髁 俗 网 、矿 等 是 部 伸 肌 总腱 处 的 慢 性 损 伤 性 肌 筋 膜 炎 ， 因 积 累 性 损 伤 所 致 。 多 祖 国 医学 称 之 为 “ 痹 ” “ 劳 ” ， 为 本 病 是 由于 长 期 劳损 ， 肘 、肘 等 认 伤及气血 ， 致局 部气 血瘀 滞 ， 复感 风寒之 邪 ， 络脉 失和 而形成 。 治 疗 以化 瘀 止 痛 为 主 。水 针 治 疗 是 针 药 综 合 作用 于 穴位 的治 疗 方 法 ， 安奈 德 注 射 液 可 消 炎 消 肿 ， 制 纤 维 细 胞 增 生 ， 轻 机 曲 抑 减 体 对 损 伤 所 致 的各 种 不 良反 应 ； 多 卡 因 注 射 液 可 抑 制 神 经 兴 利 奋， 改善局部 血液循环 ； 维生素 Ｂ 注射液可营养神经 ， ， 帮助损伤
杵针疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.13 -24-杵针疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察Observation on treating external humeral epicondylitis by pestle needle何佳周红娟张焕琨（深圳市罗湖区中医院，广东深圳，518021）中图分类号：R364.5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）13-0024-【摘要】目的：观察杵针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
方法：将符合纳入标准的60例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。
对照组采用普通针刺疗法治疗，治疗组采用杵针疗法治疗，每天1次，每周治疗5次，10 次为1 个疗程。
治疗后，两组均予以疼痛视觉模拟（Visual Analogue Scale，V AS）和Mayo 肘关节功能评分（Mayo Elbow Performance，MEPS），并进行疗效评定。
结果：两组患者治疗前后V AS评分比较（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。
两组治疗前后MEPS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较，治疗组在疼痛指数评分优于对照组（P ＜0.05）；在运动功能、稳定性、日常活动三项评分具有显著性差异（P＜0.01），治疗组优于对照组。
治疗组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，组间比较，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
结论：杵针疗法治疗肱骨外上髁炎有较好的临床疗效，优于传统针刺疗法，更宜于临床推广。
【关键词】杵针疗法；肱骨外上髁炎；疗效观察【Abstract】Objective: To observe the clinical efficacy of pestle needle on external humeral epicondylitis. Methods: 60 patients with external humeral epicondylitis who met the inclusion criteria were randomly divided into the treatment group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated by general acupuncture, while the treatment group was treated by pestle needle, once a day, five times a week, 10 times as a course. After treatment, V AS score and Mayo elbow performance score were evaluated, and the curative effect was evaluated. Results: The V AS scores in two groups between before and after treatment (P<0.05). And that in the treatment group was superior to the control group (P<0.05). The MEPS scores in the two groups between before and after treatment showed difference (P<0.05). The pain index score in the treatment group was better than the control group (P<0.05). There were significant differences in motor function, stability and daily activities between two groups (P<0.01). The total efficiency was 93.3% in the treatment group, better than 73.3% in the control group (P<0.05). Conclusion: Pestle needle on external humeral epicondylitis has better clinical efficacy, and is more suitable for clinical promotion.【Keywords】Pestle needle therapy; External humeral epicondylitis; Efficacy observationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.13.008肱骨外上髁炎是指前臂伸肌总肌腱起点受到反复牵拉，导致肘关节外上髁局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病[1]，又称“网球肘”，多由反复用力伸腕、旋转前臂活动导致的肘部筋伤，属于中医“肘劳”“伤筋”的范畴。
综合治疗肱骨外上髁炎60例
综合治疗肱骨外上髁炎60例肱骨外上髁炎是一种比较常见的疾病，主要是因为长期重复性的运动或者外伤引起的，主要症状是患处疼痛、瘀血、肿胀和功能障碍，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
综合治疗肱骨外上髁炎是一种比较有效的方法，通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种手段综合治疗，可以有效地缓解症状，恢复功能，提高患者的生活质量。
本文将介绍关于综合治疗肱骨外上髁炎的一项研究成果，对比了60例患者的治疗效果，并对治疗方法进行了分析和总结。
一、研究对象本研究选取了60例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，其中男性占60%，女性占40%，年龄在20岁至50岁之间，平均年龄为35岁。
患者的病史在6个月至2年不等，主要表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状，经过初步检查和影像学检查（X光、MRI等），确诊为肱骨外上髁炎。
这些患者在入组之前没有接受过其他治疗，可以确保治疗效果的客观性和可比性。
二、治疗方法针对肱骨外上髁炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗三种方式，其中药物治疗主要包括口服非甾体抗炎药和外用药物等；物理治疗主要包括物理理疗、按摩、理疗和针灸等；手术治疗主要包括肘部清创手术和肱骨外上髁切除术等。
在本研究中，将这几种治疗方式进行了综合运用，以期达到更好的治疗效果。
三、疗效评估在治疗过程中，研究人员对患者的症状改善、疼痛缓解、肿胀消退、功能恢复等指标进行了评估，以了解治疗的效果。
经过治疗后，60例患者中有55例症状得到了明显改善，5例症状得到了缓解，有效率高达91.7%。
药物治疗和物理治疗在治疗初期起到了缓解症状的作用，手术治疗在治疗后期起到了关键性的作用。
治疗后，患者的疼痛明显减轻，肿胀消退，肘部活动明显改善，生活质量明显提高。
四、总结与展望通过本研究可以得出，综合治疗肱骨外上髁炎是一种有效的治疗方法，可以明显改善患者的症状，提高生活质量。
在进行综合治疗时需要对疾病的病因和病情进行全面的分析和评估，针对患者的具体情况进行个性化的治疗方案制定，避免盲目治疗。
缪刺法治疗肱骨外上髁炎52例体会
肱骨外上髁炎 是 门诊常见 病 、 多发病 。笔者 采用 缪刺 法
治疗本病 ５ ２例取 得 一 定疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
改善 ，Ｏ次治疗后 疼痛 已不 明显 ， １ 功能 活动基本恢 复 。再予 ３ 次巩 固治疗后症 状 、 体征 完全 消失 。电话 随访 至今 ７月余 未
１ 临床资料
１１ 一般资料 ． 本 组 ５ 例 病 例 来 自于 ２ ０ ２ ０ ４年 ￣ ２０ ０ ８年 针
反复 ， 治愈 。 达 ５ 体 会 “ 刺 ” 法 是 根 据 《 问 ・缪 刺 论 》“ 邪 客 大 络 者 ， 缪 针 素 ：夫 左
灸 门诊 ， 其中男 １ ， ３ ； ８例 女 ４例 年龄最小 ２ ， ４岁 最大 ６ 岁 ； ３ 病 程最短 １ ， ５ｄ 最长 ３ａ 。左侧发病 ｌ 例 ， 余 ７ 右侧 ３ 例 。 ５ １ ２ 诊 断依据 ． 参照 １ ９ 国家 中医药管 理局颁 布 的《 ９ ４年 中
阳陵泉 。体位 ： 患者取 靠坐 位 ， 健侧肘 关节 、 侧膝 关节 屈 曲 患
呈 ９ 。 适 置 放 。操 作 ： 健 侧 阿 是 穴 对 应 点 以 １寸 毫 针 直 Ｏ舒 ①
刺， 以捻转手 法 ， 得气后 以平补平泻手法持续 行针 １ｍｉ； ｎ ②患 侧 阳陵泉穴 以 １ ５寸毫针 直刺人 １ １２寸 ， ． ～ ． 以捻 转手 法 ， 得 气后 ， 以平补平 泻手法持续 行针 １ｒｉ。以上二 穴每隔 １ ｉ ｎ ａ ０ｒ ｎ ａ
疾 病 ， 为三 部 九 候 没 有 病 脉 之 象 的疾 病 ， 即 此 类 疾 病 为 未 且 亦 影 响 到人 体 经 脉 、 腑 的 痛 证 。 脏
温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察
温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察肱骨外上髁炎属中医“伤筋”范畴[1]，是由于慢性劳损使伸腕肌起点反复受到牵拉刺激或前臂伸肌总腿部分损伤造成的慢性无菌性炎症[2]，多发于频繁旋转前臂和屈伸肘关节动作的劳动者。
患者表现为手握力下降，不能提物，肱骨外上髁压痛明显，伸肌牵拉试验及密耳试验均为阳性。
是临床上常见的疾病，针刺治疗本病疗效肯定。
但针灸疗效存在差异，为了探求最佳针灸方法，我们开展本项研究，现报道如下：1 临床资料将符合纳入标准的肱骨外上髁炎患者80例，随机分为温针灸组40例，隔姜灸组40例。
经统计学分析，两组观察对象在性别、年龄、病程、治疗前病情评分方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2 研究方法2.1 诊断标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》[ 3]中肱骨外上髁炎的诊断标准：①.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
②.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
③.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.2 观察指标。
参照国际公认的描述与测量疼痛的McGill疼痛询问表以视觉模拟评分法（V AS）、肘关节功能评分（MEPS）和临床疗效作为观察指标。
2.2.1 视觉模拟评分法（V AS）：一条10 cm长的直线，两端分别表示无痛和剧痛，观察对象在直线上标记一点，以表示疼痛程度。
治疗前及治疗后均由观察对象将自己感受的疼痛强度以“l”标记在线段上，线段左端到“1”之间的距离即是观察对象的疼痛强度；评分要求取一位小数点。
2.2.2 肘关节功能评分（MEPS）：包括疼痛（45分）、关节活动范围（20分）、稳定程度（10分）及日常功能（25分）2.3 治疗方法。
两组观察对象均选取阿是穴、曲池、手三里、尺泽、外关、合谷，常规消毒后用0.22mm x25mm规格的“华佗”牌一次性无菌针灸针行捻转补泻之泻法，得气后留针30分钟，隔十分钟行针1次，10天为一疗程。
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【关键词】网球肘;针刺疗法;水针
肱骨外上髁炎又称“网球肘”。
其特点是肘及肱骨外上髁疼痛，多见于经常旋转前臂，伸屈肘关节者。
2004-09—2006-11，笔者采用恢刺结合水针治疗肱骨外上髁炎患者60例，并与单纯针刺治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 90例均为本院针灸门诊患者，随机分为2组。
治疗组60例，男20例，女40例;年龄18～55岁;病程1周～1年。
对照组30例，男18例，女12例;年龄19～50岁;病程15日～10个月。
2组患者性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义（p&0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准及临床表现［1］长期、反复用力做手及腕劳动、前臂伸肌主动收缩和拉动牵拉，造成肘外侧慢性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能。
握物无力，容易掉落。
伸肌腱牵拉试验阳性。
肱骨外上髁部有局限性压痛。
x线检查多正常。
1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组采用恢刺加水针治疗 1.3.1.1 恢刺患者坐位，患肢肘关节半屈，前臂尺侧着于床上，在肱骨外上髁附近找准明显压痛点（阿是穴）。
首先取手三里穴，常规消毒，以28号2寸毫针，向着压痛点部位刺入，行平补平泻法，得气后，令患者做适度的肘关节功能活动，10min后，依次取曲池、肘骨羽人彡穴，分别以28号2寸毫针、28号1寸向着明显压痛点刺入，得气后，做同样的关节活动，各持续10min。
1.3.1.2 水针取肘部明显压痛点，常规消毒，用5号针管及针头，抽取利多卡因1ml和地塞米松
2.5mg 混合，向明显压痛点处刺入，轻微提插捻转，得气后，回抽无回血，将混合药液注入。
1.3.1.3 疗程恢刺每日1次，水针2日1次，8次为1个疗程。
疗程间休息2日，3个疗程统计疗效。
1.3.2 对照组采用单纯针刺治疗。
取局部明显压痛点（阿是穴）、患侧曲池、手三里、阳陵泉等，采用平补平泻法，留针20min，期间每隔5min行针1次，每日1次，8次为1个疗程。
疗程间休息2日，3个疗程统计疗效。
1.4 疗效标准［2］痊愈:肘关节疼痛体征全部消失，活动正常;显效:肘关节疼痛体征全部消失，活动正常;但紧握拳时肘关节肌腱起点部尚有酸胀感;有效:肘关节疼痛明显减轻，前臂活动灵活，劳动时感乏力酸痛;无效:患者只针治1、2次，未能续治或转他科治疗者。