有机食品保持认证调查表
有机食品认证农户调查表种植业
发布日期：2013年5月1日 实施日期：2013年5月1日
1
有机产品认证现场检查记录（水产养殖和初加工）
企业名称：
公司组织管理形式：□公司制 □公司+农户
检查日期：
访问方式：□ 座谈会 □ 一对一访谈
1、申报认证水产品名称：
2、养殖面积：
3、苗种的名称、来源、培育周期及投放时间、数量
4、养殖用水的来源、水质情况
5、养殖用水的肥水措施、消毒措施
6、饵料品种、来源、投喂数量及时间
7、自制饵料原料来源、配方、制作方法及投喂数量
8、发生的寄生虫、病害的名称、时间、危害程度及使用药物名称、数量、使用时间
9、养殖基地周边污染情况描述
10、隔离带或缓冲带设置情况
11、捕捞时间、方式及捕捞数量
12、运输方式、工具及运输时间
13、初加工工艺流程
14、产品出成率及产品产量
15、设备清洗剂及消毒剂名称及使用过程
发布日期：2013年5月1日实施日期：2013年5月1日
2
16、加工过程主要虫害及驱除方法
17、包装材料、包装过程及储藏过程的简单描述
18、平行生产产品及全程管理措施
平行生产产品名称：
平行生产管理措施：
受访者签名（如为公司+农户形式，所有被访问农户均需签字）：检查员签名：
发布日期：2013年5月1日实施日期：2013年5月1日
3。
1有机产品认证监督检查调查表--种植业
有机产品认证监督检查调查表种植业申请单位全称：负责人（法人代表）：年月日北京东方嘉禾认证有限责任公司说明1.本表请用蓝、黑钢笔填写，打印有效，2.本表需负责人签字、盖章生效，3.本表内容必须真实，填表人须对所填内容负责，4.内容较多时，可另外加印表格，5.表后附件及所需资料应同此表一并填写上交。
申请单位负责人（法人）签字：申请单位公章：申请日期：申请人概况一、基地概况二、上年度检查基本情况注：如产品较多，请另附表格三、本年度的产品情况1.本年度生产计划注：如产品较多，请另附表格2.认证产品变更信息（本年度生产规模发生变化的企业需填写此栏）申请人原中文全称：申请人现中文全称：申请人地址变更申请人原详细地址：申请人现详细地址：管理权或所有权变更情况：申请品种及生产规模变更生产依据变更原生产依据：现生产依据：其它变更情况：本年度基地种植情况表填表人：日期：Copyright © 2009, Beijing Orient Jiahe Certification Co., Ltd. All rights reserved - 5 -本年度肥料使用详细信息填表人：日期：Copyright © 2009, Beijing Orient Jiahe Certification Co., Ltd. All rights reserved - 6 -本年度植保投入物使用详细信息填表人：日期：Copyright © 2009, Beijing Orient Jiahe Certification Co., Ltd. All rights reserved - 7 -扩大生产规模部分过去3年土壤投入物清单填表人：日期：Copyright © 2009, Beijing Orient Jiahe Certification Co., Ltd. All rights reserved - 8 -扩大部分前3年生产历史记录填表人：日期：注：1、地块要以现在有机生产的划分为单位，如果本表格不够，请另附表格填写，便于我们分析每个地块的风险情况。
06有机产品认证调查表_有机产品加工v7.0
有机产品加工调查表版本：7/0 COFCC-CX01-02/7有机产品认证调查表（有机产品加工）申请单位（盖章）：法人/负责人（签字）：申请日期：年月日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号邮编：100081官网： E-mail：cofcc@注意事项1.本表适用于食品及饲料加工。
2.本表无法人（负责人、内检员）签字和单位盖章均视为无效。
3.本表涂改后无确认章（或签字）无效。
4.本表应打印或用钢笔、签字笔填写，字迹工整、清晰。
如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因。
5.填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。
第一部分基本情况1、加工场所2、生产组织模式3、有机产品生产历史4、加工场所环境第二部分加工配料1、加工配料概况注：如原料品种较多，请另附表格；2、如食品添加剂、加工助剂和营养强化剂等品种较多，请另附表格。
2、投入、产出统计第三部分加工1、工艺流程及工艺条件3、加工场所内平行加工情况4、污水排放和加工废弃物处理方法第四部分包装、贮藏、运输1、包装2、贮藏与运输第五部分标识与销售1、标识不涉及不涉及2、销售2 资源管理声明我在此声明，在我个人的经历、知识和能力范围内，本调查表中所填写并反映的所有生产、加工和经营的情况都是真实的、准确的。
我在此认同，后续必要的现场检查（包括抽样检测，查验原始记录及票据）是为了验证符合有机产品标准的需要。
同时我也知道，即使本调查内容经审查得到通过，并不意味着申报产品通过了有机产品认证。
负责人（签字）：；内检员（签字）：。
有机食品蜂产品认证调查表(doc13)(2)
精心整理
有机食品蜂产品
有机食品认证调查表
（蜂产品部分）
申请人全称______________________________
注意事项
1.本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。
2.本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字
无效。
3.本表涂改后无确认章（签字）无效。
第一部分项目基本情况1、申请认证者名称与永久地址
4、蜂场基本概况
8、蜂场为何进行有机方式养蜂？
10、今后三年生产计划
11、应补充说明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、基地
生产历史情况等）
负责人：内部检查员：
日期：年月日日期：年月日
5、有关生态环境问题的重要补充说明
负责人：内部检查员：
日期：年月日日期：年月日
第三部分养蜂生产中病虫害防治情况
4、饲料和饮水被污染情况
2.2请列出储藏仓库的类型、数量及储藏能力：
3、生产原料运输情况
4、微生物污染。
(8月3日校正后)有机食品认证调查表2
有机果品认证调查表申请人全称______________________________ 申请人（签字、盖章）________________申请日期_________年_______月_________日第一部分项目基本情况一、申请认证者名称与永久地址二、基地名称与永久地址三、加工企业名称与永久地址：四、产品销售概况五、有机产品生产历史：六：为何进行有机食品生产？七、申请认证产品名称、种植面积与申请认证状态注：如产品较多，请另附表格。
八、主要果树的栽植、采收时间九、平行生产情况十、前次认证整改要求完成情况（包括其它认证机构）十一、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、基地生产历史情况等）负责人：内部检查员：日期：年月日第二部分基地生态环境情况一、基本情况二、简述当地生态系统特征三、当地养殖业情况四、当地主要环境问题五、申报项目环境概况5.1如产地进行过环境监测，请提供报告原件或加盖原监测机构章的复印件。
5.2如没有进行环境监测，请填写如下内容：5.2.1土壤概况5.2.2土壤农残概况（mg/kg）5.2.3 灌溉用水概况（mg/l）六、有关生态环境问题的重要补充说明负责人：内部检查员：日期：年月日第三部分果树种植业基本情况1 、种植基地统计表负责人：内部检查员：日期：年月日2、本年度化学品使用情况申请人内部检查员：日期：年月日3、过去三年化学品使用情况申请人：内部检查员：日期：年月日4、本年度土地培肥管理情况负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日5、过去三年土地培肥管理情况负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日6、本年度病虫草害防治情况负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日7、过去三年病虫草害防治情况负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日8、过去三年收获管理情况申请人：内部检查员：日期：年月日9、申请颁证产品统计表负责人：内部检查员：日期：年月日10、今后三年栽培计划负责人：内部检查员：日期：年月日11、间作与生草11.1间作11.2、生草:12、包括灌溉水在内的污染可能性请进一步说明其他潜在的污染源（如：使用农药化肥的临近普通地块，空气污染等）13、农事记录负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日第四部分加工、仓储、运输和销售1、企业将加工和销售产品概况1.1 本企业加工销售概况1. 2 对外加工概况2、工厂栽植组织管理机构概述3、生产原料储藏运输情况4、生产加工流程表5、生产设备情况6、储藏概况6.1、请列出仓库数量及储藏能力6.2、如使用其它单位仓库，请描述这些仓库情况（包括卫生、设施、害虫防治等）7、卫生管理8、害虫的防治8.1、请列出加工、仓储中主要虫害8.2、简述鼠害、虫害的控制方法8.3、请列出生产车间、仓库用于控制虫害、鼠害的物质8.4、请列出所有捕鼠、虫害的工具9、质量控制9.1、请描述质量控制程序9.2、生产过程中如何保证常规与有机食品分开？10、最终产品标识的描述：11、详细描述追踪系统12、记录系统12.1、请描述原料购入、加工及销售的记录系统12.2、以下记录是否正确、详细、完善？13、加工时的投料记录凭证14、转基因成分 (GMO)15、辐射:16、在企业内是否存在有其它的污染可能性？如果有，请简述。
有机食品认证调查表-北京五洲恒通认证有限公司
北京五洲恒通认证有限公司CHTC/OP02有机生产投入物评估调查表（有机肥）申请单位申请日期_________年_______月_______日北京五洲恒通认证有限公司填表说明1、本表必须真实、准确填写，申请方必须保证内容的真实性，一旦发现内容不实，CHTC将不予受理。
2、本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效，本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。
3、本表涂改后无确认章（签字）无效。
4、本表可以打印或蓝黑墨水笔书写有效。
5、本表交付后不再受理补充修改说明材料。
6、所有表格的栏目不得空缺，如有空缺，需说明理由，否则，CHTC不受理其申请。
北京五洲恒通认证有限公司申请方声明1、我单位向北京五洲恒通认证有限公司提交的本份调查，内容属实；2、承诺我单位认证产品涉及的生产、加工在控制范围内保证执行相关职责，并遵守有机产品标准要求。
3、承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查。
单位名称（盖章）：负责人签名：申请认证组织基本情况销售情况注：本表不够可以复印填写销售情况注：如生产车间较多，请另附表格。
附：加工厂位置图、厂区平面图北京五洲恒通认证有限公司CHTC/OP02申请认证类别注：如产品较多，请另附表格，产品类别根据其使用原料类别定。
1加工原料（可附页）注：对外购的有机加工投入物应留存采购票据和产品标签以及有机认证证书，以备检查。
加工过程控制情况注：本表如不够，可复印使用生产技术人员/内部检查员报表附件提交情况：1、认证申请书□是□否2、营业执照□是□否3、组织机构代码证□是□否4、肥料登记证书□是□否5、厂区位置图□是□否6、加工布局平面图□是□否7、有机生产、管理、技术人员资质证明□是□否8、有机管理文件□是□否单位名称（盖章）：本检查表填写人员签字/时间：。
有机产品认证调查表
有机产品认证调查表（加工）申请组织初次申请□再认证申请□第次有效证书号码：申请日期年月日凯新认证(北京)有限公司填表说明1.本表无认证委托人盖章、法定代表人签字无效。
2.本表不允许随意涂改。
如确需涂改，应在涂改的地方加盖认证委托人公章方有效。
3.本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。
4.如需要，本表可复印后填写，但无认证委托人盖章无效。
5.表填写的信息要确保真实、有效。
如认证委托人采用自己编制的代码表示基地名称，应在备注中说明代码的具体含义，且基地代码应与同时填写的申请书中的基地编码一致。
6.非生产场所二次加工分装等是指获证产品在认证证书标明的生产、加工场所外进行了再次加工、分装、分割的。
7.设施栽培的，可以在地块号栏内填写栽培设施的编号。
8.本表的填写日期应与同时填报的申请书的填写日期相同。
凯新认证(北京)有限公司申请方声明1.我单位向凯新认证(北京)有限公司提交的本份调查表内容属实；2.我单位涉及认证的有机产品生产，承诺保证执行有机生产相关的责任，遵守有机产品生产过程中有机产品标准及相关规范要求。
3.承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查。
4.生产、加工的产品符合中华人民共和国相关法律、法规、安全卫生标准和有关规范的要求。
5.承诺守法诚信，接受行政监管部门及认证机构监督和检查，保证提供材料真实、执行有机产品标准、技术规范。
6.一年之内未因违反国家农产品、食品安全管理相关法律法规，受到相关行政处罚。
单位名称（盖章）：负责人：一、申请认证组织基本情况二、加工厂环境情况注：如加工场所较多，请另附表格三、销售情况注：本表不够可以复印填写四、申请认证类别注：如产品较多，请另附表格，产品类别根据其使用原料类别定。
五、有机生产分包方名录（如存在）注：如产品较多，请另附表格，产品类别根据其使用原料类别定。
六、加工原料（不包括水和食盐）注：可附页。
有机认证调查表 (修改后)
有机产品认证调查表（作物种植适用）第一部分项目基本情况1、企业性质：国有□集体□私营√合资、合作或独资□其它:2、本基地（厂）何时开始有机产品生产：2012年3、是否存在平行生产（有机/常规）：是√否□4、有机地块与常规地块之间有无缓冲带：有√无□如果有，请详细说明是何种类型缓冲带和缓冲带的宽度？有机地块与常规地块有8—10米的缓冲带，由绿篱隔开。
5、如果农场不是全部按有机生产方式种植的话，请描述农场的转换计划（可另附页）：因我园区在2012年底才开始的有机生产，现多以土壤改良（施用厩熟的有机肥）为主，正逐渐加强对地块的管理以及加强对人员的培训工作。
建立完善的有机生产管理制度。
6、当农场在有机种植过程中遇到生产技术问题时，解决的办法是什么？咨询其他有机生产企业及内部人员。
农场是否接受过咨询服务：是√否□若是，请提供咨询单位名称、详细地址和联系电话：。
7过去三年基地的生产历史情况：以大田青储及马铃薯原原种生产为主8、基地常规农作物的名称、种植面积地块编号作物面积( 亩 ) 产量（ Kg ）品种播种时间收获时间1 2 豆角3月下旬6月上旬8 184002 3 西葫芦3月下旬6月上旬12 540003 2 青尖椒3月上旬6月上旬10 400004 2 西红柿3月上旬6月上旬 6 300005 3 茄子3月上旬6月上旬10 500006 3 黄瓜3月上旬6月上旬12 540007 2 叶菜3月上旬4月上旬32 6400089101112注：如产品较多，请另附表格。
9、申请/非认证的农作物的名称、种植面积产品名称有机产品转换期产品申请/非申请认证产品面积( )总产量（）转换期第年面积( 公顷 )总产量（ kg ）1 黄瓜 1.7 63750 申请2 西红柿 1.8 67500 申请3 茄子 1.6 60000 申请4 豆角 1.5 27000 申请5678910注：如产品较多，请另附表格。
10、申请认证的农作物的播种、收获时间地块编号作物品种播种时间收获时间1 豆角3月下旬6月上旬1 西红柿3月下旬6月上旬1 黄瓜3月上旬6月上旬1 茄子3月上旬6月上旬11、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、分包方情况说明等）：项目情况及历史：奈伦现代化设施农业示范园区新建项目，建设地点：呼和浩特市土默特左旗兵州亥乡大里堡村。
有机产品认证调查表
有机产品认证调查表（加工产品适用）第一部分项目基本情况1、企业性质：国有□集体□私营□合资、合作或独资□其它:2、认证委托人何时开始有机产品生产：3、是否存在平行生产（有机/常规）：是□否□4、当企业在有机生产过程中遇到技术问题时，解决的办法是什么？。
企业是否接受过咨询服务：是□否□若是，请提供咨询单位名称、详细地址和联系电话：。
5注：如产品较多，请另附表格（下同）67、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、企业构架、开展的业务及第二部分环境情况1、23注：如生产车间较多，请另附表格。
第四部分加工1、工艺流程图及工艺说明23第五部分包装、贮存、运输和销售123、运输4、销售4.1过去产品销售情况若产品种类较多，请另附表（下同）4.2实施有机产品生产管理后的销售计划4.2.1常规产品4.2.2有机产品说明：第六部分质量跟踪和记录体系1、质量控制1.1简述质量管理体系（包括投入物质的管理制度以及质量保证）：1.2加工过程中如何保证常规与有机产品分开等有机生产风险控制措施？1.3详细描述标识和追踪系统的建立1.4该产品在最终消费包装前，是否经过经销商？若有，经销商是否被认证过？1.5在非生产、加工场所进行二次分割/分装质量保证措施2、记录系统2.1请描述配料购入、有机产品生产和销售的记录系统。
2.2以下记录是否正确、详细、完善？3、投诉处理4、辐射产品在生产过程中，是否进行过辐射处理？□是□否5、描述废水、废弃物的处理方法以及在企业内可能存在的污染源第七部分内部监督检查1 加工车间总数：2、内部检查人员情况：6、补充说明（请补充说明加工车间其它方面的情况，包括加工车间管理人员的培训情况等）：。
声明本人和本单位郑重声明：本调查表中所反映的所有情况均是真实和准确的；为了保证符合国家有机产品生产的标准，我和单位在此同意今后认证机构可对加工厂和本单位进行现场调查和其它检查步骤（如：采集样品、分析污染残留情况、检查工厂购物和销售发票等）。
有机食品认证调查表
有机产品认证调查表（种植产品）认证委托人名称:__________________________ 法人代表（签字/盖章）:____________________ 填表人：_____________________________ 申请日期:_______ 年_______月_________日中国质量认证中心填表说明1.本表无法人（负责人）签字、盖章或填表人签字无效；2.复制表无法人（负责人）签字、盖章或内部检查员签字无效；3.本表涂改无效；4.本表应打印或用黑墨水正楷填写，字迹应清晰，否则不予受理；5.本表应加盖认证委托人公章后有效；6.本表交付后如补充修改，需提交相应的说明材料；7.本表所需内容如不适合认证委托人，请注明“无”或“不适用”；8.可附页说明相关情况，但需在相应内容标明（如见**）；9.如有疑问，请与认证机构联系。
1 农场基本情况1.1本年度有机产品生产计划如是，请填写下表：□其他1.4是否通过以下认证：□食品安全管理体系认证□HACCP认证□ GAP认证□ISO9001：2008质量管理体系认证□其他认证：1.5本次申请认证的总面积：公顷；1.6已获有机认证的作物及面积（第年）；已获转换认证的作物及面积（转换期自年月日起，如转换期不同，请说明不同产品的转换期时间）；常规种植作物及面积1.7最近一次认证的认证机构名称：认证年份：是否有不符合项□是□否（若有，请简述不符合项内容：）1.8是否被其它认证公司拒绝或撤销证书：□是□否（若有，请描述撤销证书原因、时间等信息：）1.9基地开始种植作物的时间：；该基地按照有机生产方式种植时间1.10是否存在平行生产？□是□否，如是，是否有相应的平行生产控制措施或文件□是□否如多年生作物存在平行生产，请填写附表1有机转换计划1.11简述申请有机认证地块近三年种植历史和收获管理情况（如种植产品名称、规模、主要农事活动及收获情况等）：1.12最后一次使用禁用物质情况1.14按有机农业方式生产存在的主要问题及解决方法：1.15简单描述本年度主要农事活动：1.16采用什么轮作、间套作方式？简述对轮作、间套作作物的管理措施（适用时）：1.17是否对生产基地或其周边进行过环境评估□是□否；是否有环境评估报告□是□否1.18是否对基地土壤进行过检测□是□否。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有机食品保持认证调查表
（食品加工业部分）
申请人全称
负责人（法人）（签字、盖章）
申请日期年月日
中绿华夏有机食品认证中心
注意事项
1、本表一式两份填写，无法人（负责人）签字、盖章及内部
检
查员签字无效。
2、本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签
字无效。
3、本表涂改后无确认章（签字）无效。
4、本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。
5、本表交付后不再受理补充修改说明材料。
6、“经济类型”指“国有”“股份制”“私营”等。
7、本表格请如实填写，年销售收入、年出口额仅作为统计数
据使用，与认证费没有关系。
第一部分项目基本情况
注：如产品较多，请另附表格。
8、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、企业构架、开展的业务及生产
负责人：
内部检查员：日期：年月日
第二部分环境情况
注：如生产车间较多，请另附表格。
负责人：
内部检查员：日期：年月日
第三部分企业组织机构及人员
负责人：
内部检查员：日期：年月日
负责人：
内部检查员：日期：年月日
第五部分加工
负责人：
内部检查员：日期：年月日
第六部分包装、贮存和运输
负责人：
内部检查员：日期：年月日
负责人：
内部检查员：日期：年月日
负责人：
内部检查员：日期：年月日
第四部分其他需要提交材料
1、原料有机食品认证证书（若为其它认证机构认证，需提供贸易证）
2、原料运输记录（运输工具、时间、原料名称、批次号、数量）
3、原料入库时的品质检查记录（时间、原料名称、批次号、数量、检查方法及
结果）
4、不合格产品处理记录（时间、原料名称、批次号、数量、不合格原因）
5、原料入库记录（时间、原料名称、批次号、数量）
6、若原料进货后加工前保存在其它公司，须提供双方签署的协议或合同，并提
供该仓库的平面图
7、加工过程各工序记录（工序名称、时间、原料名称、批次号、加工数量、加
工损耗、出成率、成品数量）
8、添加剂、加工助剂等使用记录（购买单据、使用时间、用量）
9、机械设备清扫记录（时间、设备名称、清扫方法、所用药剂名称、用量、来
源）
10、防虫防鼠记录（时间、所用药剂或工具名称、用量、来源）
11、出库记录（时间、产品名称、批次号、数量）
12、产品标签（产品名称、批次号等）
13、销售记录（时间、产品名称、批次号、数量）及销售发票
14、内部监督检查记录
15、内部培训记录（时间、培训内容、参与人员）
16、客户投诉处理记录（时间、投诉内容、原因、解决措施）。