缩短危急值处理时间DCAPPT课件
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危急值相关知识培训PPT课件(2024)
24
护士在危急值处理中职责明确
2024/1/29
严格执行危急值报告制度
护士在发现危急值后，应立即报告给医生，并记录报告时间、内 容和处理措施。
密切观察病人病情变化
护士应密切观察病人的病情变化，特别是与危急值相关的指标，如 有异常应及时报告。
协助医生采取救治措施
护士应积极协助医生采取救治措施，确保病人得到及时有效的治疗 。
2024/1/29
6
02
危急值类型与特点
2024/1/29
7
临床常见危急值类型
心血管系统危急值
如急性心肌梗死、严 重心律失常等，具有 起病急、变化快、死 亡率高的特点。
呼吸系统危急值
如急性呼吸衰竭、重 症哮喘等，表现为呼 吸困难、缺氧等严重 症状。
神经系统危急值
如脑出血、脑梗死等 ，病情危重，需要及 时干预和治疗。
结合远程医疗技术，实现对危急值的 远程处理和专业指导，Fra bibliotek破地域限制 。
2024/1/29
个性化治疗与精准医学
基于精准医学理念，未来对危急值的 处理将更加个性化，提高治疗效果。
多学科协作与综合管理
加强不同学科之间的协作，形成综合 管理模式，更全面地应对危急值带来 的挑战。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
26
06
持续改进策略及建议
2024/1/29
27
完善相关制度和流程
1 2
制定和完善危急值管理制度
明确危急值的定义、报告流程、处理措施等，确 保各项工作有章可循。
优化危急值报告流程
简化报告程序，缩短报告时间，确保危急值信息 能够及时、准确地传达给相关人员。
护士在危急值处理中职责明确
2024/1/29
严格执行危急值报告制度
护士在发现危急值后，应立即报告给医生，并记录报告时间、内 容和处理措施。
密切观察病人病情变化
护士应密切观察病人的病情变化，特别是与危急值相关的指标，如 有异常应及时报告。
协助医生采取救治措施
护士应积极协助医生采取救治措施，确保病人得到及时有效的治疗 。
2024/1/29
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02
危急值类型与特点
2024/1/29
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临床常见危急值类型
心血管系统危急值
如急性心肌梗死、严 重心律失常等，具有 起病急、变化快、死 亡率高的特点。
呼吸系统危急值
如急性呼吸衰竭、重 症哮喘等，表现为呼 吸困难、缺氧等严重 症状。
神经系统危急值
如脑出血、脑梗死等 ，病情危重，需要及 时干预和治疗。
结合远程医疗技术，实现对危急值的 远程处理和专业指导，Fra bibliotek破地域限制 。
2024/1/29
个性化治疗与精准医学
基于精准医学理念，未来对危急值的 处理将更加个性化，提高治疗效果。
多学科协作与综合管理
加强不同学科之间的协作，形成综合 管理模式，更全面地应对危急值带来 的挑战。
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THANKS
感谢观看
2024/1/29
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06
持续改进策略及建议
2024/1/29
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完善相关制度和流程
1 2
制定和完善危急值管理制度
明确危急值的定义、报告流程、处理措施等，确 保各项工作有章可循。
优化危急值报告流程
简化报告程序，缩短报告时间，确保危急值信息 能够及时、准确地传达给相关人员。
危急值报告与处理ppt课件
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7
影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
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8
影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
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18
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
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27
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
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4学习，正确认识“危急值”的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取 质量 加强法律意识，严格执行“危急值”报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到“危 急值”报告电话后，及时报告，立即监护病人， 争分夺秒抢救病人生命。
危急值演示文稿ppt课件
-
2019
13
血尿素氮(BUN) ：正常3.2~7.1mmol／L。 危急值区间>21.4mmol／L。临床意义：血尿素氮升 高多由肾脏疾病引起，亦可见于高蛋白饮食、消化 道出血、血液浓缩(如剧烈呕吐、腹泻等)和尿路梗 阻(如尿路结石)等情况。BUN降低临床少见，可因 妊娠、蛋白摄入不足引起，故未设定尿素氮危急值 低限。 肌酐：正常62~133umol/L 危急值区间>800umol／L。临床意义：血肌酐测定 对于肾病临床意义较大：急性肾衰竭慢性肾衰竭 同血尿素氮类似，血肌酐亦无危急值低限。
2019 22
1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于45次／分的心动过缓 （10）大于2秒的心室停搏
活化部分凝血活酶时间 秒(S) (APTT:32～43S) D2聚体 （＜200 ug/L) 纤维蛋白原 (Fg:2~4g/L)
ug/L
＞1500
＜1.0 增高
g/L
-
2019
11
项目 钠Na (135~145) 钾K （3.5~5.5） 氯CI (96~107） 钙 Ca (2.1~2.55)
单位
2019 42
6、颌面五官急症 ①眼球内异物 ②眼眶及内容物破裂、骨折 ③颌面部、颅底骨折。 ④眼眶骨折累及视神经。
-
2019
危急值报告及处置PPT课件
处置与记录
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
【时间管理】缩短危急值处理时间PDCA
护士
医生
设备科
现状与原因 要因分析
根据头脑风暴结果进行分析
总结，找出要因：
1、医师责任感不强
2、医生未及时收到提醒 3、医务处未明确处理危急值 医生 4、医护人员沟通不到位
李先池 魏以璧 李茂琴 牛国平 胡广禄 孙海芹
1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、信息系统建设不完善 3、医生与护士沟通不到位 4、医务处监督、培训力度不够 5、医生责任心不强 1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、信息系统建设不完善 3、医技人员沟通不到位 4、危急值提醒方式单一 1、医生对危急值制度理解不到位 2、医生未及时接到危急值通知 3、医生责任心不够强 4、医务处监督、培训力度不够 5、医护人员沟通不到位 1、医技人员对危急值制度理解不到位 2、医技人员未及时通知病区护士站 3、检验设备维护不及时 4、信息系统建设不完善 1、信息系统建设不完善 2、危急值提醒方式单一 1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、医护人员沟通不到位 3、护士责任心不强
现状与原因 原因分析
信息科
信息化建设不完善
检验科
危急值界限不清
医务处
监管力度不够
未明确处理危急 值医生
未实行网络/短信两级提醒
未及时通知护士站
培训考核力度不够
不了解危急值含义 未及时通知医生 责任心不强
医护人员沟通不到位 危急值界限不清
医生未及时收到提醒 责任感不强
检验设备维 护不及时
危急值发 出至处置 时间过长
团队合作，互相监督
DO阶段
实施措施
信息科：
完善信息系统，能通过网络系统及时向临床科室发出危急值报告 （HIS系统内标注及桌面弹窗提示）；同时通过短信系统向科主 任或医疗组长发出提醒
2024年度-危急值ppt课件
强化危急值数据监测
02
通过信息化手段对危急值数据进行实时监测和预警，提高监管
效率。
加强危急值管理培训
03
提高医护人员对危急值的认识和管理能力，确保患者安全。
20
改进措施
优化危急值处理流程
简化处理步骤，缩短处理时间，提高处理效率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，共同应对危急值问题，提高患者救治成功率 。
加强实践操作能力
鼓励学员们多进行实践操作，通过模拟演练等方式，不断提高自己 的危急值处理能力和团队协作能力。
关注最新研究进展
建议学员们关注危急值管理领域的最新研究进展和临床实践指南， 不断更新自己的知识和技能。
26
THANKS
感谢观看
27
详细讲解了危急值出现后的处理流程，包 括及时通知医生、记录和处理危急值、以 及后续的跟踪和监测等环节。
强调了多学科团队协作在危急值管理中的 重要性，包括医生、护士、检验师等不同 角色的职责和协作方式。
24
学员心得体会分享
1 2
增强了对危急值的认识
通过本次课程，学员们更加深入地了解了危急值 的概念、意义和管理方法，对今后的临床工作有 很大的帮助。
16
常见应对措施
立即通知主管医生或值 班医生，报告危急值情
况。
01
护士加强病情观察，密 切监测患者生命体征变
化。
03
对于需要进一步检查或 治疗的患者，及时安排
相关检查和会诊。
05
医生根据病情采取相应 的治疗措施，如调整治 疗方案、给予急救措施
等。
02
做好护理记录，详细记 录危急值处理过程和结
果。
04
发现危急值 报告危急值 临床处理 追踪与反馈
2024版危急值相关知识培训PPT课件
• 记录与通知：临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本 的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明 “已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床 医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措 施。
报告要求
临床医生和护士在接到“危急值”报告后，应严格遵守报告时限要求，及时采取相应诊治措施，确保患者生命安 全。同时，各科室应建立完善的危急值报告登记制度，详细记录报告时间、患者姓名、住院号、床号、检查项目、 检查结果、报告者姓名、接报者姓名等信息。
03
危急值处理原则及方法
处理原则概述
及时性原则
教训二
在脑出血的诊治过程中，应加强与影像科、手术室等相关科室的沟通与协作，确保患者得到及时有效的治 疗。同时，还应对患者进行全面的评估和监测，及时发现并处理各种术后并发症。
05
危急值相关法规与标准
国家法规政策解读
《医疗质量管理办法》中危急值 管理要求 《医疗安全核心制度》对危急值 报告的规定 《患者安全目标》中危急值处理 与记录的要求
行业标准要求介绍
卫生行业标准对危急值定义及范围的界定
医学检验专业危急值项目的建立与应用
放射、超声等医学影像检查危急值项目的 识别与处理
企业内部管理制度
企业危急值报告制度及流 程的建立与实施
危急值管理小组的职责与 工作要求
危急值处理记录及质量持 续改进机制
06
危急值培训与教育
培训目标与对象
目标
药物治疗
根据患者病情和危急值类 型，选用适当的药物进行 治疗。
报告要求
临床医生和护士在接到“危急值”报告后，应严格遵守报告时限要求，及时采取相应诊治措施，确保患者生命安 全。同时，各科室应建立完善的危急值报告登记制度，详细记录报告时间、患者姓名、住院号、床号、检查项目、 检查结果、报告者姓名、接报者姓名等信息。
03
危急值处理原则及方法
处理原则概述
及时性原则
教训二
在脑出血的诊治过程中，应加强与影像科、手术室等相关科室的沟通与协作，确保患者得到及时有效的治 疗。同时，还应对患者进行全面的评估和监测，及时发现并处理各种术后并发症。
05
危急值相关法规与标准
国家法规政策解读
《医疗质量管理办法》中危急值 管理要求 《医疗安全核心制度》对危急值 报告的规定 《患者安全目标》中危急值处理 与记录的要求
行业标准要求介绍
卫生行业标准对危急值定义及范围的界定
医学检验专业危急值项目的建立与应用
放射、超声等医学影像检查危急值项目的 识别与处理
企业内部管理制度
企业危急值报告制度及流 程的建立与实施
危急值管理小组的职责与 工作要求
危急值处理记录及质量持 续改进机制
06
危急值培训与教育
培训目标与对象
目标
药物治疗
根据患者病情和危急值类 型，选用适当的药物进行 治疗。
危急值培训ppt医学课件
总结在处理危急值过程中的经验教训 ，不断完善和优化处理流程，提高患 者安全保障水平。
处理不当案例
分析处理不当的危急值案例，找出问 题所在，提出改进措施，避免类似问 题再次发生。
04
危急值报告制度及沟通协 作机制建立
报告制度完善和执行情况回顾
报告制度完善情况 建立完善的危急值报告流程，包括报告对象、报告方式、报告时限等。
不断优化危急值报告流程和标准，提高报告效率和准确性。
持续改进方向和目标设定
• 强化多学科协作团队建设，提高协同处置能力和效率。
持续改进方向和目标设定
01
目标设定
02 降低危急值的漏报率和误报率，提高报告 质量。
03
缩短危急值的处理时间，提高救治效率。
04
提高医护人员对危急值的认知水平和应对 能力。
05
危急值培训效果评估与提 升策略
培训效果评估方法探讨
问卷调查法
通过设计问卷，收集参训人员对 培训内容、方式、效果等方面的
反馈意见。
考试评估法
设置合理的考试题目，检验参训人 员对危急值知识的掌握程度和应用 能力。
案例分析法
选取典型病例，让参训人员进行分 析和讨论，评估其临床思维和判断 能力。
提升策略制定和实施计划安排
危急值分类
包括生化结果、血液结果、影像 学结果等多个方面，具体如钾离 子过高或过低、血糖过高或过低 等。
医学领域中的危急值意义
01
02
03
及时救治
危急值的出现提示患者病 情危重，需立即采取救治 措施，挽救患者生命。
避免误诊
准确识别和处理危急值有 助于避免误诊和漏诊，提 高医疗质量。
评估预后
通过对危急值的观察和处 理，可以评估患者的病情 变化和预后情况。
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针对上述问题，院医疗质量与安全管理委员会在季度会议中专 门对于缩短危急值从发出至处置时间进行讨论，要求医务处牵 头对此问题进行改进。
-
7
现状与原因 现场调研
经过头脑风暴法分析后医务处组织调研，对临床科室危急值 的接收和处置情况进行检查。
对检查结果汇总分析。
-
8
现状与原因 2014年第四季度医疗质量与安全管理委员会会议
WHY
提高医院的医疗、护理工作质量和患者的满意度，避免 医疗事故的发生，达到等级医院评审要求
WHO 全体临床科室医护人员，检验科医师，医务处，设备科 WHERE 全院各临床科室，检验科，信息科 WHEN 2015.01--2015.12
HOW
医务处针对危急值进行培训考核、抽查病历；设备科维 护设备；临床科室及检验科加强自查
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21
DO阶段
实施措施
信息科：
完善信息系统，能通过网络系统及时向临床科室发出危急值报告 （HIS系统内标注及桌面弹窗提示）；同时通过短信系统向科 主任或医疗组长发出提醒
设备科：
加强设备维护，减少设备差错率
-
22
DO阶段
医务处组织危急值制度培训
-
23
DO阶段
医务处组织危急值制度考核试卷
-
24
-
9
现状与原因 医疗质量与安全管理委员会会议记录
-
10
现状与原因 医疗质量与安全管理委员会会议记录
-
11
现状与原因 督导检查表（2014年10月-2015年1月）
-
12
现状与原因 督导检查表（2014年10月-2015年1月）
-
13
现状与原因 数据统计
从2015年1月份危急值数据中抽取80份病例进行统计分析
缩短危急值发出至处置时间
医务处 2015-09
-
1
问题聚焦
2014年10月医患沟通办接到胃肠外科患者家属投诉1例，患者因“ 腹痛腹胀三天入院”，入院后10月10日13:16肾功能及离子电解质提 示血钾2.2mmol/L（危急值），患者自诉四肢无力，患者家属至医生 办公室找床位医生，但医生正在手术，患者家属再次辗转找到值班医 生查看患者及其检验结果，值班医生于14:43给予患者氯化钾口服治 疗，由于处理及时未发生严重不良后果。家属认为患者住院期间管床 医生未及时采取治疗措施，可能延误患者病情，导致患者住院时间延 长。
DO阶段
-
2
问题聚焦
-
3
问题聚焦
-
4
问题聚焦 医患沟通办投诉案例
-
5
问问题题聚聚焦焦
危急值追踪
肿瘤内一科 1816189 赵清勤 女 66岁 肝占位患者 2014-11-07 18:16 检验科发出危急值 血钾6.71mmol/L 2014-11-07 19:48 92分钟之后床位医生才针对危急值进行处置
-
6
问题聚焦
“危急值”是表示危及患者生命的检查结果，当出现这种检查 结果时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生 能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预或治疗，即可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机 会。
因此，我们需尽可能缩短危急值接收处置时间，提高医院的医 疗、护理工作质量，避免医疗事故的发生，保障医疗安全。
护士
医生
设备科
-
16
现状与原因 要因分析
根据头脑风暴结果进行分析
总结，找出要因：
1、医师责任感不强
2、医生未及时收到提醒 3、医务处未明确处理危急值 医生 4、医护人员沟通不到位
李先池 魏பைடு நூலகம்璧 李茂琴 牛国平 胡广禄 孙海芹
1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、信息系统建设不完善 3、医生与护士沟通不到位 4、医务处监督、培训力度不够 5、医生责任心不强 1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、信息系统建设不完善 3、医技人员沟通不到位 4、危急值提醒方式单一 1、医生对危急值制度理解不到位 2、医生未及时接到危急值通知 3、医生责任心不够强 4、医务处监督、培训力度不够 5、医护人员沟通不到位 1、医技人员对危急值制度理解不到位 2、医技人员未及时通知病区护士站 3、检验设备维护不及时 4、信息系统建设不完善 1、信息系统建设不完善 2、危急值提醒方式单一 1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、医护人员沟通不到位 3、护士责任心不强
-
15
现状与原因 原因分析
信息科
信息化建设不完善
检验科
危急值界限不清
医务处
监管力度不够
未明确处理危急 值医生
未实行网络/短信两级提醒
未及时通知护士站
培训考核力度不够
不了解危急值含义 未及时通知医生 责任心不强
医护人员沟通不到位 危急值界限不清
医生未及时收到提醒 责任感不强
检验设备维 护不及时
危急值发 出至处置 时间过长
通过数据分析可知，危急值 从发出至处置的时间控制在 20分钟内的病例仅占23.8%， 平均处置时间为39.71分钟， 远远低于预期。
-
14
现状与原因 头脑风暴法
我院于第四季度医疗质量与安全管理委员会会议后，由医务 处组织，包括医务处李先池主任、门诊部魏以璧主任、重症 医学科李茂琴主任、检验科牛国平主任、信息科胡广禄科长、 护理部孙海云组成质量改进小组，对问题进行调研分析。
-
17
PLAN阶段 设立目标
目标：将危急值从发出至处置时间缩短在20分钟内。
1. 检验科发现危急值，5分钟内反馈至临床科室；
2. 临床护士接到危急值后，5分钟内通知值班或管床医生；
3. 床位医生或值班医生接到危急值后，10分钟内查看患者并进
行处置。
20分钟 内完成
-
18
PLAN阶段 5W1H
WHAT 将危急值从发出至处置时间缩短在20分钟内
1、医护、医技人员认真学习危急值制度，明确危急值范围及处理 流程
2、医技人员确认危急值后，5分钟内反馈至临床科室 3、临床护士接到危急值后，5分钟内通知值班或管床医生 4、床位医生或值班医生接到危急值后，10分钟内查看患者并进行
处置 5、科室质量与安全管理小组定期进行自查，加强医护、医技人员
团队合作，互相监督
-
19
DO阶段
实施措施
医务处：
1、组织全体医务人员针对危急值制度进行培训、考核 2、每月抽取50份危急值病历进行抽查、反馈（后台及现场） 3、将检查结果在院内网通报并上报院奖惩委员会 4、修订危急值报告及处理流程 5、制定相关制度，明确危急值接收和处置的责任人
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20
DO阶段
实施措施
临床科室及检验科：
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7
现状与原因 现场调研
经过头脑风暴法分析后医务处组织调研，对临床科室危急值 的接收和处置情况进行检查。
对检查结果汇总分析。
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8
现状与原因 2014年第四季度医疗质量与安全管理委员会会议
WHY
提高医院的医疗、护理工作质量和患者的满意度，避免 医疗事故的发生，达到等级医院评审要求
WHO 全体临床科室医护人员，检验科医师，医务处，设备科 WHERE 全院各临床科室，检验科，信息科 WHEN 2015.01--2015.12
HOW
医务处针对危急值进行培训考核、抽查病历；设备科维 护设备；临床科室及检验科加强自查
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21
DO阶段
实施措施
信息科：
完善信息系统，能通过网络系统及时向临床科室发出危急值报告 （HIS系统内标注及桌面弹窗提示）；同时通过短信系统向科 主任或医疗组长发出提醒
设备科：
加强设备维护，减少设备差错率
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DO阶段
医务处组织危急值制度培训
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DO阶段
医务处组织危急值制度考核试卷
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24
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9
现状与原因 医疗质量与安全管理委员会会议记录
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10
现状与原因 医疗质量与安全管理委员会会议记录
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11
现状与原因 督导检查表（2014年10月-2015年1月）
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12
现状与原因 督导检查表（2014年10月-2015年1月）
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13
现状与原因 数据统计
从2015年1月份危急值数据中抽取80份病例进行统计分析
缩短危急值发出至处置时间
医务处 2015-09
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1
问题聚焦
2014年10月医患沟通办接到胃肠外科患者家属投诉1例，患者因“ 腹痛腹胀三天入院”，入院后10月10日13:16肾功能及离子电解质提 示血钾2.2mmol/L（危急值），患者自诉四肢无力，患者家属至医生 办公室找床位医生，但医生正在手术，患者家属再次辗转找到值班医 生查看患者及其检验结果，值班医生于14:43给予患者氯化钾口服治 疗，由于处理及时未发生严重不良后果。家属认为患者住院期间管床 医生未及时采取治疗措施，可能延误患者病情，导致患者住院时间延 长。
DO阶段
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2
问题聚焦
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3
问题聚焦
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4
问题聚焦 医患沟通办投诉案例
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5
问问题题聚聚焦焦
危急值追踪
肿瘤内一科 1816189 赵清勤 女 66岁 肝占位患者 2014-11-07 18:16 检验科发出危急值 血钾6.71mmol/L 2014-11-07 19:48 92分钟之后床位医生才针对危急值进行处置
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6
问题聚焦
“危急值”是表示危及患者生命的检查结果，当出现这种检查 结果时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生 能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预或治疗，即可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机 会。
因此，我们需尽可能缩短危急值接收处置时间，提高医院的医 疗、护理工作质量，避免医疗事故的发生，保障医疗安全。
护士
医生
设备科
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16
现状与原因 要因分析
根据头脑风暴结果进行分析
总结，找出要因：
1、医师责任感不强
2、医生未及时收到提醒 3、医务处未明确处理危急值 医生 4、医护人员沟通不到位
李先池 魏பைடு நூலகம்璧 李茂琴 牛国平 胡广禄 孙海芹
1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、信息系统建设不完善 3、医生与护士沟通不到位 4、医务处监督、培训力度不够 5、医生责任心不强 1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、信息系统建设不完善 3、医技人员沟通不到位 4、危急值提醒方式单一 1、医生对危急值制度理解不到位 2、医生未及时接到危急值通知 3、医生责任心不够强 4、医务处监督、培训力度不够 5、医护人员沟通不到位 1、医技人员对危急值制度理解不到位 2、医技人员未及时通知病区护士站 3、检验设备维护不及时 4、信息系统建设不完善 1、信息系统建设不完善 2、危急值提醒方式单一 1、医护、医技人员对危急值制度理解不到位 2、医护人员沟通不到位 3、护士责任心不强
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现状与原因 原因分析
信息科
信息化建设不完善
检验科
危急值界限不清
医务处
监管力度不够
未明确处理危急 值医生
未实行网络/短信两级提醒
未及时通知护士站
培训考核力度不够
不了解危急值含义 未及时通知医生 责任心不强
医护人员沟通不到位 危急值界限不清
医生未及时收到提醒 责任感不强
检验设备维 护不及时
危急值发 出至处置 时间过长
通过数据分析可知，危急值 从发出至处置的时间控制在 20分钟内的病例仅占23.8%， 平均处置时间为39.71分钟， 远远低于预期。
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现状与原因 头脑风暴法
我院于第四季度医疗质量与安全管理委员会会议后，由医务 处组织，包括医务处李先池主任、门诊部魏以璧主任、重症 医学科李茂琴主任、检验科牛国平主任、信息科胡广禄科长、 护理部孙海云组成质量改进小组，对问题进行调研分析。
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PLAN阶段 设立目标
目标：将危急值从发出至处置时间缩短在20分钟内。
1. 检验科发现危急值，5分钟内反馈至临床科室；
2. 临床护士接到危急值后，5分钟内通知值班或管床医生；
3. 床位医生或值班医生接到危急值后，10分钟内查看患者并进
行处置。
20分钟 内完成
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PLAN阶段 5W1H
WHAT 将危急值从发出至处置时间缩短在20分钟内
1、医护、医技人员认真学习危急值制度，明确危急值范围及处理 流程
2、医技人员确认危急值后，5分钟内反馈至临床科室 3、临床护士接到危急值后，5分钟内通知值班或管床医生 4、床位医生或值班医生接到危急值后，10分钟内查看患者并进行
处置 5、科室质量与安全管理小组定期进行自查，加强医护、医技人员
团队合作，互相监督
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DO阶段
实施措施
医务处：
1、组织全体医务人员针对危急值制度进行培训、考核 2、每月抽取50份危急值病历进行抽查、反馈（后台及现场） 3、将检查结果在院内网通报并上报院奖惩委员会 4、修订危急值报告及处理流程 5、制定相关制度，明确危急值接收和处置的责任人
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20
DO阶段
实施措施
临床科室及检验科：